Варикоз симптомы. Как проявляется варикозная болезнь.

Боли в ногах при варикозном расширении вен – жалоба, которую часто предъявляют пациенты при обращении к врачам. Флебологи Юсуповской больницы при наличии варикозных болей в ногах проводят комплексное обследование пациентов с помощью физикальных и инструментальных диагностических методов. Для ультразвукового исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей, которые обладают высокой разрешающей способностью и позволяют провести обследование пациента в одном, двух или трех режимах.

Консервативную терапию пациентов, у которых болят варикозные вены на ногах, проводят лекарственными средствами последнего поколения. Их эффективность и безопасность доказана научными исследованиями. Высокая квалификация хирургов, наличие в отделении флебологии современной аппаратуры и хирургического инструментария позволяет флебологам проводить операции с применением как классических, так и инновационных методик.

Тяжелые случаи варикозной болезни, когда боли при варикозе вен на ногах не купируются лекарственными препаратами, обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области заболеваний периферической венозной системы коллегиально принимают решение, как уменьшить боль при варикозе ног. Если боль в вене на ноге при варикозе не проходит в результате адекватной консервативной терапии, пациентам предлагают провести оперативное вмешательство. Операцию хирурги выполняют только после получения информированного согласия пациента.

Причины

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – заболевание, которое развивается по разным причинам. В формировании патологических изменений во внутренней оболочке венозного сосуда играют роль следующие факторы:

• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• нарушения гормонального статуса;
• беременность;
• неправильный образ жизни;
• хронические запоры.
• неконтролируемое использование гормональных контрацептивов;
• систематические занятия спортом.

Основной причиной развития варикоза являются изменения в стенке и клапанах вен. При клапанной недостаточности различных отделов венозного русла нижних конечностей появляется патологический, ретроградный (в обратном направлении) поток крови. Он является основным фактором повреждения микроциркуляторного русла.
При наличии различных факторов риска и под действием гравитации в венозном колене капилляра увеличивается давление, которое снижает артериоловенулярный градиент, необходимый для нормальной перфузии микроциркуляторного русла (пропускания крови через сосудистую стенку). Следствием становится сначала периодическое, а затем и постоянное кислородное голодание тканей. У пациентов при варикозе сильно болят ноги по той причине, что мягкие ткани не получают кислорода, возникает отек, который сдавливает нервные волокна.

В дальнейшем при варикозной болезни развиваются трофические расстройства. Варикоз сопровождается сильной боль ночью в ногах. При развитии трофической язвы боль усиливается. Пациенты вынуждены спать, подложив под ноги подушку. Если происходит воспаление мягких тканей вокруг трофической язвы, боль становится невыносимой. В некоторых случаях врачи для купирования болевого синдрома вынуждены назначать опиаты.

Записаться на приём

Болят ноги при варикозе

Если же больной приходит и говорит мне, что его беспокоят боли в ноге, если при этом он добавляет, что эти боли имеют неопределенный характер, они носят ломящий, какой-то глубинный, похо описываемый больным тип, если эти боли у больного беспокоят его по ночам, если эти боли сопровождаются покалыванием в ноге, онемением в ноге, чувствами ползания каких-то мурашек, участками выпадения чувствительности или наоборот ощущениями жара в ноге, то мы точно можем сказать, что эти симптомы не относятся к варикозной болезни. Это симптомы, которые характерны для так называемого состояния нейропатии, состояния, когда у больного воспалены чувствительные нервные волокна в ноге, а в свою очередь эти изменения в нервных волокнах формируются как правило процессами деформации поясничного-крестцового отдела позвоночника, если говорить глубже, то сама деформация поясничного-крестцового отдела позвоночника у таких пациентов связана с явлениями ослабления костей, то есть очень часто больные, которые имеют варикозное расширение вен на ноге и жалуются на боли в ноге, не понимают, а также вместе с ними не понимают и их врачи, о том что речь идет о двух разных состояниях. И именно с лечением варикозной болезни, которая совпадает, сочетается у одного больного с явлениями, проблемами поясничного-крестцового отдела позвоночника, именно, лечение таких больных дает наихудшие результаты, потому что больной, думая что у него варикозная болезнь, требует от врача, чтобы у него исчезли эти боли. А врач который эти вены удаляет или склерозирует, или обрабатывает лазером, если заранее не предупредил больного об этом, не знал об этом, не понял все что происходит с больным, дал ему лишнюю возможность получить разочарование в проведенном лечении, и хотя вен у больного нет, но боли становятся еще больше в первое время, а потом еще больше, а потом еще больше. И речь идет в этом случае о том, что процесс формирования боли связан на самом деле с процессом возрастного ослабления опорного-двигательного аппарата в целом.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Если говорить о таких пациентах, то очень важным является состояние ногтей больного, если ногти слабые, расслаиваются, то речь идет о явном признаке слабости костной ткани в целом, у таких больных бывают пяточные шпоры, эти больные чаще страдают, и в основном эти больные страдают с проблемами деформации суставов, поэтому у таких больных нужно выяснять состояние всего опорно-двигательного аппарата. Если больной не любит молочные продукты, если у данной пациентки имелись многочисленные аборты, если были роды после которых эта пациентка долго время кормила ребенка грудью, сейчас некоторые женщины кормят ребенка до двух лет. Все это приводит к тому, что даже у молодых женщин слабеет костная ткань слабеет из-за обширных потерь с кальцием, а если учесть, что костная ткань после 30 лет естественно начинает терять кальций, а в период месячных, когда месячные заканчиваются этот процесс ускоряется, то очень часто варикозная болезнь сочетается с теми проблемами, которые мы называем возрастным старением опорно-двигательного аппарата. И не нужно думать и питать иллюзий, что эта проблема затрагивает пациентом только после 70 лет, увы, современные люди имеют очень слабые по структуре, и уже с 33, 35 и часто даже с 38 лет, как имеется огромная армия людей, имеющих проблемы опорно-двигательного аппарата, а значит боли в ногах, боли ночью в ногах, ломящие неопределенные боли, чувство ползания мурашек, парастезии, колющие боли, боли в позвоночнике, боли, которые усиливаются ночью, боли которые пропадают во время движения, все эти боли не относятся к варикозной болезни, это проблема опорно-двигательного аппарата. Как лечить и предотвратить старение опорно-двигательного аппарата, как избавить больного на ряду с варикозной болезнью от этой проблемы, является очень важной медицинской и сложной интересной задачей, о которых мы поговорим с вами в следующих наших встречах.
Записаться на консультацию

Симптомы

Хроническая венозная недостаточность проявляется следующими основными симптомами:

• болью в икроножных мышцах ног из-за снижения тонуса венозной стенки и кислородного голодания;
• тяжестью в нижних конечностях;
• судорогами;
• отечностью ног к вечеру вследствие перегрузки лимфатической системы, повышенной проницаемости капилляров и воспалительных реакций;
• постоянным кожным зудом.

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Венозная боль в ногах никогда не бывает резкой, не отдает в бедро или стопу. Болевые ощущения умеренные, тянущие, тупые. Они появляются вечером, а исчезают после ночного отдыха. Острая боль в нижних конечностях у больных варикозом возникает при воспалении вены (тромбофлебите) или тромбозе глубоких вен голени.

Варикоз: особенности развития болезни, симптоматика и лечение

Варикоз – системное сосудистое заболевание, связанное с истончением венозной стенки и рефлюксом (обратный ток крови в следствие неправильной работы клапанного аппарата). Кровь переполняет сосуды, они растягиваются и начинают выпячиваться. Существует несколько причин проявления варикозных вен. Первая версия – это генетический фактор, вызывающий мутацию генов ответственных за эластичность и плотность сосудистой стенки. По другой версии, варикоз нижних конечностей возникает в следствие высокой нагрузки на сосуды, «сидячего» образа жизни. Неправильного питания и гормонального сбоя в организме.

Независимо от того, первичный или вторичный варикоз развивается у больного, скорость течения болезни, выраженность симптоматики и наличие осложнений напрямую зависят от стадии развития заболевания. Помимо этого, проявления варикозной болезни у каждого пациента протекают индивидуально – это связано с особенностями организма человека и наличием сопутствующих сосудистых или иных расстройств.

От появления первых телеангиоэктазий до образования вариксов может пройти несколько лет. Болевые ощущения осложняются регулярными нагрузками на вены, может образоваться хронический отек и гиперпигментация кожных покровов голени и стопы. В зависимости от интенсивности симптомов лечащий врач подбирает индивидуальное направление терапии и профилактики болезни.

Симптоматика варикоза

Наиболее частые симптомы варикоза – это дискомфорт и тяжесть в голени, отечность и визуальный косметический дефект. Главный отличительный симптом прогрессирующего варикоза – деформация и выпячивание вен, которые в последствие могут тромбироваться. На запущенных стадиях наблюдается длительный застой крови, который негативно влияет на функционирование сосудов, в результате чего варикоз вызывает глубокие поражения БПВ и трофические изменения тканей.

Симптомы варикоза зависят от стадия развития болезни вен:

1. Начальная стадия – протекает практически бессимптомно, поэтому трудно диагностируется. Со временем начинают добавляться чувство усталости и тяжести в ногах, могут проявиться сосудистые звездочки.
2. Вторая стадия характеризуется распиранием, отечностью, ночными судорогами и повышенной чувствительностью кожи в области больных вен.
3. На третьей стадии к уже существующим симптомам добавляется вздутие сосудов, регулярные боли, изменение цвета кожных покровов. Формирование варикозных узлов происходит стремительно, если нет должного лечения.
4. Четвертая стадия – это необратимые трофические изменения сосудов ног, образование мокнущих экзем и трофических язв. Возрастает риск образования тромбозов. На данной стадии имеет эффективность только оперативное лечение.

Особое внимание и осторожность необходимо проявить к первым признакам варикоза будущим мамам. Во время беременности организм женщины особенно уязвим, а на сосуды нижних конечностей оказывается дополнительная нагрузка. Специалисты рекомендуют носить компрессионный трикотаж и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Диагностика

При обследовании пациентов, у которых болит нога в области вены, флебологи обращают внимание на локализацию боли, цвет кожи над веной. Если на ноге появилась вена и болит, проводят ультразвуковое сканирование. Врачи используют 1,2 или 3 режима исследования. Основным является В-режим. Дополнительно используют цветовое кодирование потока крови или импульсно-волновой допплер, а также их сочетание. Метод позволяет одновременно осмотреть вену на ноге, которая болит, определить направление кровотока и его параметры. Пациентам, у которых болят и тянут вены на ногах, обязательно проводят исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей.
В Юсуповской больнице врачи для ультразвукового сканирования используют аппараты, оснащенные линейными датчиками частотой 5 МГц и более ведущих мировых производителей. Для сканирования глубоких вен, особенно у полных пациентов, применяют конвексные датчики с меньшей частотой излучения (от 3,5 до 5,0 МГц).

Ультразвуковая допплерография позволяет получить звуковую информацию, по которой врачи судят о наличии или отсутствии кровотока по магистральным венам. По изменению звуковых сигналов при проведении функциональных тестов обнаруживают рефлюкс (обратный сброс) крови. Во время рентгеноконтрастной флебографии флеболог проводит осмотр глубоких и поверхностны вен. Он получает исчерпывающую информацию о морфологических изменениях венозной системы. Этот метод исследования применяют при планировании операции у пациентов с закупоркой или недоразвитием вен. Флебологи Юсуповской больницы используют методику чрезбедренной восходящей флебографии.

Радионуклидная флебография позволяет получить данные о характере и направлении кровотока по глубоким, поверхностным и перфорантным венам в условиях, которые максимально приближены к физиологическим. Исследование проводится в положении пациента стоя при имитации ходьбы. Радиофлебография позволяет провести интегративную оценку кровотока во всей системе одновременно.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование проводят для определения формы и протяженности суженного сегмента вены при нарушении ее проходимости после тромбоза или сдавлении венозного сосуда извне. Инфракрасную термографию, компьютерное тепловидение, радиотермометрию используют в качестве дополнительного метода исследования пациентов, у которых причиной боли в венах на ногах является хроническая венозная недостаточность. С помощью этого метода проводят наблюдение за динамикой воспалительного процесса в тканях, а также оценку эффективности лечебных мероприятий.

Инновационное лечение варикоза на различных стадиях в центре Москвы

Во время консультации для каждого пациента, страдающего варикозной болезнью нижних конечностей, подбирается индивидуальная схема лечения, учитывая стадию заболевания. На ранних стадиях оказывается вполне достаточным медицинское консервативное лечение с применением лекарственных препаратов, электромиостимуляторов, компрессионного трикотажа и склеротерапии. Современное лечение варикозной болезни на ранних стадиях развития патологии может быть реализовано посредством склеивания вен. Для этого используется одна из лучших медицинских методик на сегодняшний день, склеротерапия, суть которой — удаление расширенных вен посредством введения в них специальных препаратов, так называемых склерозантов. При запущеных стадиях варикозной болезни, не поддающихся консервативному лечению, выполняется безоперационное лечение (процедура РЧО Venefit™
или ЭВЛО
).

Лечение симптомов варикоза термическими методами в нашем центре

Данные инновационные методики на настоящий момент являются ведущими, наиболее совершенными и используются в лучших флебологических центрах по всему миру, в том числе Москве и Московской области. Процедуру радиочастотной (РЧО) или лазерной облитерации (ЭВЛО) подкожных вен хорошие врачи флебологи нередко дополняют минифлебэктомией и склерооблитерацией по методике Foam-Form.

Стадии варикоза

Варикоз — это заболевание, которое развивается постепенно, проходя несколько стадий:

• стадия компенсации — организм самостоятельно справляется с варикозным расширением вен за счет внутренних ресурсов.
• стадия субкомпенсации — ресурсы организма для самостоятельной борьбы с варикозом подходят к концу, заболевание начинает доставлять постоянный дискомфорт.
• стадия декомпенсации — организм не справляется с проблемами, возникшими в результате варикоза, заболевание чревато серьезными и даже опасными для жизни осложнениями.

Если вы обратите внимание на самые первые симптомы варикоза, то лечение окажется наиболее эффективным и не потребует серьезного вмешательства в организм. Если же упустить симптомы варикоза ног на ранней стадии, то потребуется более длительная терапия и, возможно, даже операция по удалению вен.