ПСА: суть и значение показателя в анализе, норма, расшифровка и интерпретация, правила сдачи

Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.

Почему это информативно

Медицинское определение ПСА говорит о том, что в норме основная масса этого белкового вещества находится в протоках железы. Его задача — обеспечивать нужную консистенцию семенной жидкости, способствовать её разжижению. У здоровых мужчин небольшая часть белка попадает из системы протоков в кровеносные сосуды и далее в кровь. Именно этот параметр отслеживают при скрининге.

Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.

Когда актуальна диагностика

Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:

• старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;
• старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;
• старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.

Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:

• жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;
• повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);
• сопутствующие риски развития рака;
• терапия рака предстательной железы;
• контроль рецидива онкологии.

Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.

Онкомаркер простаты

Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты. Его частота возрастает среди мужчин, достигших сорокалетнего возраста.

После пятидесяти лет рак простаты выявляется у каждого седьмого мужчины.

Онкомаркер простаты является специфическим белком, по уровню которого можно судить о состоянии предстательной железы.

Причины и симптомы рака предстательной железы

Предстательная железа или же простата представляет собой орган, имеющий форму каштана. Она охватывает начальный отдел уретры.

Основная функция железы – синтез семенной жидкости и участие в акте семяизвержения. Простата также влияет на способность мужчины удерживать мочу.

Существует много предположений о происхождении рака предстательной железы.

Важную роль в патогенезе заболевания играет мужской половой гормон тестостерон, который вырабатывается яичками.

Вероятность развития рака простаты и уровень злокачественности опухоли напрямую зависят от концентрации этого гормона в крови мужчины.

Рак предстательной железы развивается под воздействием таких факторов риска:

• пожилого возраста;
• отягощенной наследственности (близкие родственники пациента болели раком простаты);
• имеющейся прогрессирующей аденомы простаты;
• плохой экологии;
• работы с кадмием (типографические и сварочные работы, производство резины);
• неправильной диеты (употребление в пищу большого количества животных жиров и недостаточного количества клетчатки).

Что же происходит с железой?

Рак предстательной железы отличается медленным, но злокачественным течением. Опухоль растет на протяжении продолжительного времени. С момента метаплазии железистого эпителия и появления в простате опухоли микроскопических размеров до развития последней стадии рака проходит десять или пятнадцать лет.

Однако рак предстательной железы склонен к раннему метастазированию. Раковые клетки разносятся по организму по лимфатическим сосудам.

Метастазы находят в лимфатических узлах, костях таза, бедер, позвоночника, в легких, печени и надпочечниках. Опухолевые маркеры будут повышены.

В большинстве случаев рак предстательной железы вначале заболевания протекает бессимптомно. Пациентов беспокоит боль в промежности, учащенное мочеиспускание, дизурические расстройства. Но такие же явления имеют место и при аденоме предстательной железы, поэтому мужчины в большинстве своем не обращают на это никакого внимания.

Тревогу вызывает появление крови в моче.

Использование онкомаркеров при данных симптомах вполне оправдано.

Далее мужчины репродуктивного возраста отмечают проблемы с семяизвержением и явлением эректильной дисфункции.

В дальнейшем возникает хроническая или же острая задержка мочи, присоединяются симптомы раковой интоксикации: беспричинная слабость, повышенная утомляемость, потеря в весе, бледность.

Кожа приобретает землистый оттенок. Определение концентрации онкомаркера помогает в диагностике заболевания.

Методы диагностики рака предстательной железы

Сегодня в арсенале врачей имеется много методов, позволяющих поставить правильный диагноз при раке предстательной железы на ранних стадиях опухолевого процесса.

• Прежде всего, врач обследует предстательную железу через прямую кишку.

Пальцевое ректальное обследование простаты позволяет обнаружить увеличение железы. При наличии рака предстательной железы простата будет плотной, бугристой.

Железа болезненна при пальпации.

Такие симптомы говорят о том, что мы имеем дело с запущенным раком предстательной железы.

Поэтому, если даже врач не нашел опухолевидного образования простаты, он обязательно должен выписать направление на онкомаркер.

ПСА является органоспецифическим опухолевым маркером.

Для диагностики рака предстательной железы применяются и такие методы инструментального исследования:

• трансректальная ультрасонография (ультразвуковое исследование простаты с применением ректального датчика);
• компьютерная томография;
• рентгенография костей и их сканирование с применением радиоактивного изотопа.

На сегодняшний день для ранней диагностики рака предстательной железы используется онкомаркер простата-специфичный антиген (ПСА).

Это наиболее эффективный опухолевый маркер рака простаты.

Анализ на уровень простатического специфического антигена позволяет выявить рак предстательной железы.

• Его граничная норма составляет 4 нг/мл.
• Если у мужчины выявили повышение ПСА до 10 нг/мл, то вероятность рака простаты у этого пациента достигает двадцати пяти процентов.
• Если концентрация ПСА находится на отметке 10 нг/мл и выше, то вероятность того, что имеет место рак простаты, возрастает до семидесяти пяти процентов.

Неинвазивные способы серологической диагностики предполагают расчет нескольких показателей ПСА:

1. Его плотности: при отсутствии узловых новообразований уровень общего ПСА находится в пределах двадцати нанограмм в одном миллилитре и плотность находится в диапазоне от 0,13 до 0,15 нг/мл на 1 см. Это свидетельствует о том, что опухоль доброкачественная.
2. Скорость возрастания уровня ПСА: концентрация общего ПСА не должна возрастать быть более чем на 0,751,36 нг/мл в год.
3. Пропорция свободного и общего ПСА: доля связанного ПСА значительно увеличивается, а доля свободного ПСА существенно снижается у пациентов с раком предстательной железы.

Сегодня урологи рекомендуют всем мужчинам после пятидесяти лет ежегодно проходить ректальное обследование и определять уровень онкомаркера ПСА.

Если же мужчина находится в группе риска рака простаты (его кровные родственники болели раком предстательной железы), то ему рекомендуется проводить скрининг онкомаркером уже после сорока лет.

Если исследованием будет установлено, что уровень ПСА менее одного микрограмма в литре, то следующий анализ можно сдать в сорокапятилетнем возрасте.

Если концентрация онкомаркера ПСА находится в диапазоне от одного до двух с половиной микрограмм в одном литре, то обследоваться следует ежегодно.

Если же анализ выявил уровень ПСА, превышающий или равный 2,5 мкг/л, то мужчине следует проводить дальнейшие исследования, включающие и биопсию ткани железы.

Повышенная концентрация в крови простатоспецифического онкомаркера не говорит о том, что это стопроцентно злокачественная опухоль. Дело в том, что уровень ПСА повышается и при аденоме предстательной железы.

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику злокачественной и доброкачественной опухоли простаты, пациентам, у которых онкомаркер ПСА находится в диапазоне от 4до 10 мкг/л, определяется доля свободного ПСА.

Это значительно увеличивает специфичность исследования для рака предстательной железы.

Обычно границей нормальных показателей для соотношения свободный и общий ПСА считается пятнадцать процентов.

Как подготовиться к сдаче анализа ПСА?

Каждый пациент должен осознать, что от подготовки зависит правильность показателей, а значит и верность диагноза.

Поэтому пациентам, которые готовятся исследовать онкомаркер ПСА, следует придерживаться таких правил:

• воздержаться от эякуляции на протяжении не менее двух суток перед сдачей анализа.
• исследование можно проводить не раньше, чем спустя трое суток после массажа предстательной железы;
• исследовать уровень онкомаркера ПСА можно спустя шесть месяцев после трансуретральной резекции;
• анализ онкомаркера ПСА можно проводить спустя семь дней после ТРУЗИ;
• перерыв между биопсией простаты и исследованием ПСА должен быть менее шести недель.

Для исследования из кубитальной вены берется кровь.

Анализ сдают натощак, а накануне сдачи его пациенту рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи.

Лучше кровь сдать с утра.

Перед сдачей крови пациенту должен быть обеспечен полный физический и психологический покой.

В течение двух часов ему следует также воздержаться от табакокурения.

Если вы столкнулись с проблемой рака предстательной железы, обратитесь к урологу.

Вам будет необходимо пройти всестороннее обследование, которое включает определение уровня онкомаркера ПСА.

Если рак будет подтвержден, то раннее обращение является гарантией успешного лечения заболевания.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач-уролог нашей Поликлиники.

В Поликлинике ООО «Инновационные технологии» разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у мужчин, диагностика доступна для мужчин всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.

ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,

что вы нашли время и прочли эту информацию.

Предварительная подготовка

Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.

Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

• кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;
• перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;
• необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;
• забор крови осуществляется натощак.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?

• в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены — сок, чай, кофе, алкоголь;
• рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;
• анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;
• после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

Что делать, если показатели повышены?

Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.

Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:

• воспаление мужской железы;
• инфаркт или ишемия простаты;
• импотенция;
• инфекция мочевыводящих путей;
• задержка мочеиспускания;
• эякуляция накануне исследования;
• аденома (доброкачественная гиперплазия железы);
• нарушение правил подготовки к анализу.

ПСА и онкология

Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.

Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Назад к списку статей

Референсные значения:

ПСА измеряют в нг/мл. Это общепринятая мера, в том же формате результаты обсчитываются и в других лабораториях.

Нормальные значения не должны превышать 4. До 30 – риск развития опухоли (в том числе доброкачественной). До 100 – онкология. Более 300 – метастатический рак.

Причины повышения значений:

Повышение уровня белка может быть связано с такими факторами:

• Злокачественные опухоли.
• Доброкачественные опухоли (в том случае, если превышение нормы незначительное).
• Инфекционные или воспалительные заболевания, предстательной железы.
• Сосудистые патологии простаты.
• К повышению ПСА приводит семяизвержение непосредственно перед сдачей биоматериала.
• Травмы или механические раздражения.