Калий в крови: норма по возрасту (таблица), причины повышения и понижения

Роль калия в организме

Калий – это микроэлемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма, отвечает за ощелачивание крови и уровень магния в сыворотке. Количество коррелируется поступлением минерала с пищей и выводом с уриной, потом, калом. Калий, помимо основных функций, играет важную роль в проводимости импульсов по нейроволокнам, устраняет депрессию, стабилизирует кислородоснабжение мозга.

Отдельно стоит сказать о роли калия в работе сердца: микроэлемент необходим для нормальной сократительной способности миокарда, а значит – нормального кровообращения.

Калий помогает минимизировать сенсибилизацию организма, положительно влияет на все внутренние органы, участвует в выведении лишней жидкости из организма (калиево-натриевый насос), синтезе ферментов, нивелирует влияние токсинов на ткани, обеспечивает нормальное сокращение скелетных мышц, поддерживает кислотно-щелочное равновесие,

Дефицит минерала вызывает кариес, разрушение костей, ногтей, волос.

Профилактика колебаний уровня калия

Напоследок немного о профилактике. Здоровым людям, ведущим активный образ жизни и правильно питающимся, беспокоиться не о чем: продукты питания с лихвой покроют потребности организма в элементе. Тем же, кто увлекается мочегонными, как калий-сберегающими, так и петлевыми, нужно соблюдать осторожность, так как злоупотребление в первом случае может вызвать рост калия крови, во-втором — его излишнее выведение почками.

Строжайшие диеты с ограничением не только жиров и углеводов, но и белков и минералов могут нанести непоправимый вред, «ударить» по почкам и вызвать колебания калия в сыворотке крови, поэтому и в этом случае нужно соблюдать меру.

Для восполнения дефицита калия нужно есть в достаточном количестве мясо, картофель, фрукты (бананы, яблоки, персики), зелень, каши. Калием богаты орехи, шпинат, чернослив и изюм, которые также благотворно влияют на работу кишечника.

Рисунок: калий в продуктах

При гиперкалиемии эти продукты нужно стараться исключить. При непритической гипокалиемии и повседневном питании с их помощью можно повысить и нормализовать уровень калия.

В случае превышения калием нормы следует употреблять большое количество жидкости (до 2 литров в день), но людям с патологией почек этот совет нужно воспринимать критически. В рационе лучше ограничить долю молочных и мясных продуктов, отказаться от соков из бананов и моркови в пользу виноградного. Низкокалиевыми продуктами считаются хлеб, капуста, кукуруза, виноград. Мясо и рыбу лучше готовить без соли, а овощи — предварительно замачивать в воде на несколько часов.

Норма калия в крови у взрослых и детей

Чтобы быть уверенным в нормальном содержании уровня калия в кровотоке, проводят тестирование плазмы крови на концентрацию микроэлемента. Это необходимо, чтобы понимать, достаточное ли количество металла циркулирует в крови и нет ли предпосылок для развития того или иного патологического процесса.

Дети

Женщины

В период беременности концентрация калия меняется по триместрам. Он необходим в нарастающем количестве для нормальной жизнедеятельности мамы и плода. Оптимальным считает потребление 3,5 г/сутки. Однако иногда гестация вызывает рост микроэлемента в полтора раза по сравнению с желаемой нормой и существенным падением концентрации после родов из-за обильной кровопотери, поэтому такие колебания признаны физиологичными.

Мужчины

Норма или патология?

Как уже говорилось ранее, норма калия в крови — 3,5-5,5 ммоль на литр, повышение показателя называется гиперкалиемией

, понижение —
гипокалиемией
. И тот, и другой варианты представляют опасность и требуют своевременной диагностики.

Нормальные показатели калия различаются в зависимости от возраста:

• У новорожденных
  малышей он выше, нежели у взрослых мужчин и женщин и составляет 3,7-5,9 ммоль на литр крови.
• У детей до года
  — 4,1-5,3 ммоль.
• После года
  и до 14-летия уровень приближается к «взрослым» значениям, составляя 3,4-4,5 ммоль.
• После 14-летия и для взрослых
  людей нормой считается 3,5-5,5 ммоль в литре крови.

Следует знать, что приведенные цифры — референсные значения, которые в некоторых лабораториях и источниках литературы могут немного отличаться (до 4,7 у детей до 14 лет и не выше 5,1 у взрослых), поэтому самостоятельно трактовать и, тем более, паниковать, если показатель слегка вышел за пределы границ без видимых на то причин не стоит. Ситуацию всегда разъяснит лечащий врач.

Каких-либо половых различий относительно содержания минерала в сыворотке крови не предусмотрено: норма у женщин и у мужчин одна и та же, значение имеет лишь возраст обследуемого.

Следует немного сказать и о том, каким образом правильно готовиться и сдавать кровь на исследование, чтобы в анализе отразились правдивые цифры. Кровь для анализа берется венозная, утром и до приема пищи. Перед анализом крайне не рекомендуется есть соленую, маринованную пищу, богатую пряностями. Водный режим — обычный. Как избыток жидкости, так и недостаток ее может негативно сказаться на результате.

Калий в сыворотке крови определяют автоматически посредством специального анализатора либо вручную, титруя кровь. Первый способ считается более достоверным, второй — не лишен субъективизма и зависим от опыта, квалификации, аккуратности лаборанта. Для исключения погрешностей нужно отцентрифугировать кровь в первый час после ее забора, не допускать хранения цельной крови в холодильнике и исключить возможность гемолиза.

Показания к проведению анализа на уровень калия

Калий выполняет функции иммуномодулятора, противостоит гипоксии, снижает АД. Дефицит микроэлемента провоцирует сбой в работе практически всех внутренних органов, избыток ведет к остановке сердца.

Анализ на калий необходим всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при приеме противоопухолевых или противовоспалительных препаратов. Показанием к сдаче теста на калий в крови является: патология почек разного генеза, недостаточность надпочечников, гипертония, аритмия. Контроль за уровнем микроэлемента обязателен при прохождении гемодиализа, лечении сердечными гликозидами и диуретиками.

Как привести калий в норму?

Лечебная тактика в случае изменения уровня калия в крови зависит от того, повышен он или понижен, сопутствующей и причинной патологии, тяжести состояния больного, изменений на кардиограмме, симптоматики.

Если элемент в крови повышен

, может понадобиться неотложная помощь, направленная на возвращение его внутрь клеток и выведение избытка почками. Для этого отменяют препараты, снижающие его выделение, если таковые принимаются, и назначают
медикаментозную терапию
:

1. Глюконат кальция в вену для уменьшения возбудимости мышцы сердца под контролем электрокардиограммы; в течение ближайших нескольких минут ЭКГ-показатели должны нормализоваться, а если такого не произойдет — вводят еще столько же препарата;
2. Инсулин — вызывает приток калия в клетки, уменьшение его концентрации в плазме, действует до нескольких часов, при склонности к гипогликемии вводят вместе с глюкозой;
3. Раствор глюкозы;
4. При тяжелом течении патологии с закислением внутренней среды организма показан натрий двууглекислый, который разводится в глюкозе;
5. Бета-адреномиметики — вводят в вену либо ингаляционно, действуют спустя полчаса на протяжении 2-4 часов;
6. Мочегонные средства (фуросемид);
7. Полистиролсульфонат натрия внутрь — действует на протяжении 5-6 часов, связывает микроэлемент в кишечнике в обмен на натрий.

При выраженном нарушении функции почек, их недостаточности не обойтись без гемодиализа, но и в других случаях он может быть использован как наиболее быстрый и результативный метод уменьшения содержания кровяного калия, то есть гемодиализ используют в случаях отсутствия эффекта от медикаментозных средств даже при сохранной функции почек.

Кроме консервативного лечения, пациент обязательно соблюдает соответствующую диету, ему отменяются калий-сберегающие диуретики, проводится поиск и устранение причины, вызвавшей гиперкалиемию.

Цель лечения при пониженном калии крови

— восстановить нормальное содержание элемента внутриклеточно и в плазме, остановить его потерю, если таковая происходит, но под четким контролем плазменной концентрации минерала. Иногда гипокалиемия диагностируется не при снижении абсолютного количества калия в организме, а при его перераспределении между клетками и внеклеточной жидкостью, и тогда вводить калий в вену не рекомендуется, в то время как пероральный прием препаратов считается безопасным.

Если гипокалиемия развивается на фоне метаболического алкалоза, то пациенту вводят хлористый калий, при закислении внутренней среды — бикарбонат или цитрат калия. Препараты калия вводить в вену можно при глубокой гипокалиемии или в случае, когда больной не может принять их самостоятельно. Вводить препараты калия внутривенно нужно очень осторожно, помня, что быстрая инфузия может спровоцировать аритмию, а сочетание с глюкозой способно усугубить гипокалиемию.

Причины высокого уровня калия в крови

Повышение калия в крови – гиперкалиемия

. Причиной такого состояния, прежде всего, становится избыток поступления микроэлемента в организм (несбалансированный рацион, неправильное введении калийсодержащих растворов, переливание большого объема долго хранящейся крови, прием препаратов с калием) или активный выход микроэлемента за пределы клетки (распад опухолей, гемолитическая анемия, ожоги, рабдомиолиз, травмы мягких тканей, ацидоз, недостаток инсулина).

Рост уровня калия в крови может быть обусловлен: тяжелой почечной недостаточностью, цитолизом или гемодиализом, гипоальдостеронизмом, нефротоксическим действии лекарств.

Причины высокого калия плазмы крови

Выделяют ложное и истинное повышение содержания калия в крови. В первом случае псевдопатологические показатели появляются при массивном выходе катиона из клеток, что связано с нарушением техники забора крови:

• длительное сжатие плеча жгутом (более 2-3 минут);
• забор крови из вены после введения препаратов калия;
• неправильное хранение биологического материала;
• повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
• травмирование тканей вены при проведении анализа;
• наследственная патология, при которой постоянно повышен уровень калия в крови.

В случае сомнительных результатов исследования назначают повторный забор биологического материала для уточнения диагноза.

Факторы, вызывающие истинное повышение катиона в крови, связаны с патологией внутренних органов и влиянием внешних причин.

1. Поступление с пищей большого количества продуктов, содержащих калий. Сухофрукты, орехи, патока, цветная капуста, грибы, бананы способны повысить содержание его внутри организма. Обязательным условием для развития патологического состояния является нарушение выделительной функции почек.
2. Значительный выход калия из клеток. Причиной такого перераспределения иона может стать низкий инсулин в плазме, повышение концентрации глюкозы в крови, закисление межклеточной жидкости (ацидоз). Обширные ожоги, распад опухолевых образований, массивное повреждение мышечных волокон (краш-синдром) приводят к нарушению метаболических процессов с повышением содержания калия во внеклеточной жидкости.
3. Низкое выделение катиона с мочой. Основным фактором этого процесса считается патология почек, протекающая с недостаточностью выделительной функции. Также к факторам риска развития патологии относят недостаточность коры надпочечников, системные болезни (амилоидоз, красная волчанка), диабетическая нефропатия, применение противовоспалительных препаратов (НПВС).
4. Прием некоторых лекарственных веществ. Повышение содержания калия в крови могут вызвать назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолоктон, триамтерен), вещества с большой концентрацией катиона (растительные сборы из одуванчика, молочая, крапивы). На повышение уровня иона вне клеток влияют медикаменты, нарушающие его транспорт через клеточную мембрану (маннитол, бета-блокаторы, сердечные гликозиды). Также гиперкалиемию формируют вещества, способные понизить выделение альдостерона (гепарин, блокаторы АПФ, противогрибковые средства).

Половая принадлежность не влияет на частоту развития патологии, высокий уровень катиона одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины низкого калия в крови

Низкое содержание калия в сыворотке крови – гипокалиемия

. Причиной патологии может стать: голодание, гипокалийсодержащая диета, ацидоз, синдром Кушинга, Фанкони, альдостреронизм, осмотический диурез. Все это провоцирует выведение калия с уриной. Но микроэлемент удаляется и с водой через кишечник. Такое происходит при: рвоте, поносе, аденоме кишечных ворсинок, кишечной непроходимости, свищах. Падает уровень микроэлемента при чрезмерном употреблении чая, газировки, кофе.

Понижение уровня калия может быть обусловлено инсулиномой или продолжительной инсулинотерапией, приемом фолиевой кислоты, витамина В12. Снижение калия происходит на фоне переизбытка адреналина и норадреналина в момент стресса, тиреотоксикоза, реабилитации после тяжелых операций или заболеваний. Прием гормонов, мочегонных трав, интоксикация ионами цезия, таллия и рубидия – тоже повод для роста калия в крови.

Когда калий повышен или понижен?

Как пониженный, так и повышенный калий в плазме крови отражает серьезные метаболические сдвиги, и тогда врачу важно найти причину изменений, устранив которую станет возможным избавить пациента от неприятных проявлений и даже риска смерти.

Причинами пониженного калия в сыворотке крови считаются:

1. Нехватка элемента в потребляемой пище, голодание, строжайшая диета;
2. Увеличившаяся потребность в элементе — после хирургических вмешательств, физических перегрузок;
3. Роды и послеродовой период;
4. Сахарный и несахарный диабет, кушингоидный синдром, гиперальдостеронизм (эндокринная патология);
5. Черепно-мозговые травмы;
6. Повышение гормон-продуцирующей функции щитовидной железы;
7. Сильный стресс;
8. Передозировка инсулина;
9. Гипергликемия;
10. Муковисцидоз;
11. Прием отдельных групп медикаментов — стероидные гормоны, мочегонные, бета-адреномиметики при бронхиальной астме, витамин В12, аминогликозиды, слабительные;
12. Дегидратация — рвота, диарея, сильное потоотделение, промывание желудка или кишечника;
13. Свищи органов пищеварения;
14. Дефицит магния;
15. Патология почек;
16. Алкалоз.

Кроме того, замечено, что чрезмерное увлечение сладостями, кофе, алкоголем может привести к низкому уровню калия, поэтому, ликвидируя усталость с помощью тонизирующего крепкого кофе, нужно знать, что усталость может быть вызвана развивающимся дефицитом калия, который сам кофе и провоцирует.

Причинами высокого калия в плазме могут стать:

1. Избыточное поступление элемента извне (внутривенные инфузии);
2. Острая или хроническая почечная либо печеночная недостаточности;
3. Ожоговая болезнь;
4. Обезвоживание;
5. Синдром длительного сдавления при травмах;
6. Острая алкогольная интоксикация;
7. Распад опухолей;
8. Шоковые состояния;
9. Внутрисосудистое разрушение эритроцитов (гемолиз);
10. Надпочечниковая недостаточность;
11. Ацидоз;
12. Обменные нарушения — амилоидоз, гипергликемия;
13. Употребление некоторых лекарственных препаратов — калий-сберегающие диуретики, антикоагулянты, бета-блокаторы, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты, ингибиторы АПФ и др.;
14. При сильной физической нагрузке не исключено развитие гиперкалиемии, которая затем сменяется понижением уровня минерала в крови.

Кроме перечисленных, причиной избыточного калия крови способно стать продолжительное наложение жгута, вследствие чего возникает местный тромбоз, гибнут эритроциты, а из них высвобождается свободный калий.

Подробное описание исследования

Калий — один из главных катионов (положительно заряженных ионов) в организме человека. Основная его часть находится внутри клеток и лишь небольшая — во внеклеточном пространстве, в том числе плазме крови. Калий поддерживает электрическую активность клеток, участвует в процессах проведения нервного импульса, сокращении мышц, регуляции водного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.

Концентрация калия в плазме зависит от его поступления, перераспределения, выведения из организма и регулируется различными веществами. Таким образом поддерживается баланс между внутри- и внеклеточным калием белком в мембране (оболочке) клеток — калий-натриевым насосом. Инсулин способствует увеличению притока иона в клетки, тогда как альфа адреномиметики — выходу из нее. Влияет на уровень этого катиона также pH крови. При увеличении кислотности (ацидозе) происходит выход калия в плазму, при уменьшении кислотности (алкалозе) — приток в клетку.

Макроэлемент поступает в организм с пищей: мясом, фруктами и овощами. Много его содержится в абрикосах, черносливе, картофеле, бобовых. Суточная норма для человека составляет 4-5 г. Калий всасывается в основном в тонком кишечнике и поступает к клеткам. Он фильтруется в почках и в большом количестве реабсорбируется — поступает вновь в кровь. Гормон альдостерон, который вырабатывается надпочечниками, увеличивает выведение макроэлемента почками. Калий также выводится через кишечник и потовые железы.

Концентрация калия в плазме достаточно низкая и даже небольшие колебания могут привести к нарушениям в организме. Анализ на содержание калия в плазме крови может показать снижение его уровня (гипокалиемию). Она возникает из-за недостаточного поступления макроэлемента с пищей, усиленном выведении его с мочой (некоторые заболевания почек), потери иона с кишечным содержимым (рвота, диарея), увеличении продукции альдостерона. Основные симптомы гипокалиемии связаны с нарушением нервно-мышечной проводимости. У человека появляется усталость, мышечная слабость, снижение тонуса мышц, нарушение сердечного ритма.

Гиперкалиемия возникает из-за избыточного поступления калия в организм, например при интенсивной инфузии калийсодержащих препаратов. Также повышение уровня катиона в плазме может наблюдаться при недостаточном выведении его почками и усиленном выходе из клеток (разрушение эритроцитов, синдром диссеминированного внутреннего свертывания и другие причины). Симптомы гиперкалиемии: слабость в ногах, парезы мышц, боли в животе, онемение, нарушение сердечного ритма со снижением частоты сокращений, в тяжелых случаях — остановка сердца.

Биохимический анализ крови на калий позволяет диагностировать его избыток или недостаток и своевременно принять меры для коррекции нарушений.