Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи

УЗИ сосудов головного мозга

Допплерография сосудов головного мозга назначается при подозрении на заболевания неврологического характера. Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Панические атаки.
• Затрудненная речь.
• Сложности в восприятии информации.
• Нарушенная координация движений.
• Снижение зрительных, слуховых, кинестетических ощущений.

По результатам УЗИ врач может определить, какие изменения в строении сосудов могли вызвать эти симптомы, и назначить, в случае необходимости, лечение.

Процедура простая и безопасная, не имеет возрастных ограничений. Допускается ее проведение в домашней обстановке с помощью сканера портативного типа.

Сущность ультразвуковой допплерографии

Исходя из названия процедуры, она проводится с использованием ультразвуковых волн. В основе их работы – эффект Допплера. Процедура отличается от стандартного УЗИ: на экране монитора отображается сосуд с проходящей по нему кровью. Глядя на полученное изображение, специалист проводит оценку состояния кровотока и сосудистой проходимости, влияющей на качество снабжения мозга кровью.

Допплерография сосудов головного мозга позволяет изучить работу вен, являющихся «снабженцами» крови для мозга, и артерий, отвечающих за отток от него продуктов переработки. Подвергающиеся исследованию сосуды расположены в шейной и черепной областях. От места их локализации будет зависеть вид УЗИ:

• Допплерография экстракраниальных сосудов, расположенных на поверхности шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии). Любые нарушения в их структуре отражаются на состоянии головного мозга, поэтому эти сосуды называют «материнскими».
• Допплерография транскраниальных, или «дочерних», сосудов. Врач устанавливает УЗ – датчик в наиболее тонких частях черепа и оценивает работу вен и артерий, питающих головной мозг.

Как проводится УЗИ шеи и сосудов головы

Во время УЗИ сосудов головного мозга и шеи сканируют базиллярную, позвоночную и сонную артерию, а также магистральные сосуды головного мозга. В норме определяются следующие показатели:

• Толщина стенок должна быть в пределах 0,9-1,1 мм.
• Диаметр позвоночной артерии не превышает 2 мм.
• Сосуды проходимы, их просвет свободен.
• Нет турбулентности кровотока и патологических разветвлений сосудов.

Во время сканирования могут выявляться следующие патологии:

• Атеросклероз. При атеросклерозе отмечается утолщение стенок сосудов, нарушение их эхогенной структуры. В ряде случаев отмечается сужение внутрисосудистого просвета, нарушение хода сосудов, появление патологических извилитостей и перегибов.
• Сосудистый стеноз — проявляется сужением диаметра или просвета вен и/или артерий. Главными причинами стеноза являются атеросклеротические бляшки и тромбы. При неполном стенозе просвет сосуда сужен, а при полном — отсутствует совсем. УЗИ позволяет определить степень сужения.
• Патологии развития сосудов — патологическая извилитость, аневризмы, обильная кровеносная сеть в патологических очагах.
• Васкулиты — воспаления сосудов. Проявляется нарушением эхогенности слоев стенки сосудов.

После окончания обследования пациенту выдается заключение. Интерпретирует его лечащий врач, например, невролог с учетом клинических проявлений. Как правило, для постановки диагноза, одного лишь УЗИ сосудов головного мозга недостаточно. Поэтому выполняются другие инструментальные методы исследования, например, КТ головы, ЭЭГ.
Запись на консультацию круглосуточно +7+7+78

В каких случаях назначается УЗДГ?

Основными симптомами, сигнализирующими о нарушении мозгового кровообращения, являются:

• Нарушение координации движений.
• Ухудшение слуха и памяти.
• Частые приступы головной боли.
• Нарушение или частичная потеря вкусовых ощущений.
• Бессонница, трудности с засыпанием.
• Шум, свист и звон в ушах.
• Ухудшение зрительной функции, проявляющееся в выпадении полей зрения.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Снижение чувствительности и двигательной активности рук и ног.

Врач может назначить процедуру в следующих случаях:

• У пациента сахарный диабет.
• При аритмии, так как это повышает риск обрыва сердечного тромба и закупорки артерии.
• Пациент перенес инфаркт или инсульт.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Перед плановой операцией на сердце.
• Если пациент – курильщик с многолетним стажем.
• На шее просматривается участок с сильной пульсацией (в этом случае назначается УЗИ шеи).

По вышеуказанным симптомам врач может определить расположение и наименование сосуда, в котором нарушена проходимость. Сразу несколько ярко выраженных симптомов свидетельствуют о плохом кровотоке в крупном сосуде. В этом случае назначается экстракраниальная допплерография. Нарушение лишь одной функции станет поводом для проведения транскраниальной допплерографии.

Журнал SonoAce Ultrasound — в помощь начинающему врачу УЗИ

Эхография нервов, сухожилий и связок — Еськин Н.А.

Сухожилия и периферические нервы являются хорошо доступными структурами мышечного скелета для ультразвукового исследования. Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветного допплеровского картирования резко повысило чувствительность эхографии для выявления патологии сухожилий и нервов. Сонографическая эхоструктура сухожилий и нервов похожа на гистологическую. С помощью эхографии можно оценивать вывихи сухожилий, дегенеративные изменения и разрывы, включая внутрисухожильные: продольные, частичные и полные повреждения; воспалительные явления и опухоли, а также послеоперационные осложнения.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия) — Еськин Н.А.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия) — Дворяковский И.В.

Показания для УЗИ мозга новорожденных детей: недоношенность, неврологическая симптоматика, множественные стигмы дисэмбриогенеза, указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе, асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде, инфекционные заболевания у матери и ребенка. Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц.

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки — Атабекова Л.А.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез — Заболотская Н.В.

Основная задача ультразвуковой маммографии — выявление злокачественных заболеваний молочных желез. Эхография молочных желез делает необходимым соблюдение единой методики исследования. При этом осматриваются все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью. УЗ-датчик перемещается радиарно, захватывая соседние сегменты верхних и нижних квадрантов молочных желез.

Допплеросонография периферических сосудов. Часть II (опыт применения УЗИ сканеров в скрининговых исследованиях) — Берестень Н.Ф.

На основе собственных данных и литературных источников приводим основные количественные показатели кровотока в различных сосудах в норме и при патологии. В норме контур стенок сосудов четкий, ровный, просвет эхонегативный. Ход магистральных артерий прямолинейный. Толщина комплекса интима-медиа не превышает 1 мм. При допплерографии любых артерий в норме выявляется ламинарный кровоток.

Допплеросонография периферических сосудов. Часть I (опыт применения УЗИ сканеров в скрининговых исследованиях) — Берестень Н.Ф.

Основные методические подходы к исследованию периферических сосудов, количественные допплеросонографические параметры кровотока, типы потоков. Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-томограф, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков и пакет программ для сосудистых исследований.

Ультрасонография органов брюшной полости — Бурков С.Г.

Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота продольными срезами. Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли. После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней аксилярной линии.

УЗИ печени — описание методики и клинический случай — A. Okar

Печень считается наиболее простым для ультразвукового исследования органом, а применение эхографии дает очень много для диагностики ее заболеваний. Начнем с ультразвукового исследования печени. Положение больного может быть как на спине, так и на правом боку. Помещаем датчик под правый нижний реберный край и, легко нажимая на кожу, производим веерообразные движения сверху вниз и снаружи кнутри.

Правила подготовки к исследованию

В день проведения процедуры необходимо воздержаться от:

• Приема спазмолитиков типа «Риабал», «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Баралгин», «Циннаризин».
• Курения.
• Употребления черного чая и напитков, содержащих кофеин.
• Пребывания в непроветриваемых, душных помещениях с большим скоплением людей, что может пагубно отразиться на сосудистом тонусе.

Если пациент проходит курс лечения с приемом сердечно-сосудистых препаратов, то целесообразность их отмены перед процедурой нужно согласовать с неврологом. В любом случае, врача-сонолога перед УЗИ необходимо проинформировать о проводимом лечении.

Этапы проведения экстракраниальной допплерографии:

1. В кабинете снять с шеи и головы все украшения.

2. Освободить от одежды те части тела, по которым будет проводиться датчик: шея, ключицы, лопатки.

3. Лечь на кушетку головой к монитору. Врач нанесет на открытые участки тела акустический гель и начнет водить по ним прибором, устанавливая его на участках локализации средних и крупных артерий и вен. Для получения более точных данных о состоянии тонуса сосудов пациенту нужно будет по требованию врача задерживать дыхание, принимать специальные препараты и менять положение тела.

УЗДГ сосудов, расположенных в области черепа, имеет другую специфику. Акустическим гелем смазываются виски, затылок и область над глазами. Там устанавливается прибор, потому что в этих местах кости черепа наиболее тонкие и способны пропустить ультразвуковые волны.

Виды

УЗИ головного мозга проводится разными способами. Все они основаны на ультразвуковых волнах, которые помогают выявить статические и динамические процессы в организме. Изучив варианты исследований, можно выявить их отличия. В целом выделяют три типа этой процедуры:

• ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;
• дуплексное или цветное сканирование головы;
• трехмерное (триплексное) сканирование.

Первым видом является допплерография – процедура, основанная на использовании ультразвука с эффектом Допплера. За счет отражения волн от кровяных телец на экране формируется картинка, изображающая сосуды с их кровотоком. Полное название процедуры – ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Она проводится двумя методами, такими как:

• УЗДГ экстракраниальных сосудов. Это процедура УЗИ крупных артерий или вен, которые проходят в области шеи: позвоночных, сонных, подключичных, яремных.
• Транскраниальная допплерография. Это исследование непосредственно сосудов головы. Для их изучения датчик аппарата устанавливается в областях черепа, где кости имеют наименьшую толщину.

Допплерография – это двухмерное исследование, при котором изучают сосудистый кровоток вне полости черепной коробки в области. Плюсы и минусы данного вида исследования:

• Недостаток допплерографии – не выявляет анатомию артерий и вен, из-за чего не помогает точно установить скорость кровотока.
• Преимущество же в том, что УЗДГ выявляет сердечные, сосудистые, неврологические заболевания на ранних стадиях.

Под термином «УЗИ сосудов в головном мозге» большинство специалистов понимают процедуру УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование. По сравнению с УЗДГ этот вид УЗИ является более глубоким. В результате проведенной процедуры врач получает цветное изображение внечерепной и интракраниальной сосудистой структуры. Дуплексное сканирование чаще назначается пациентам с уже поставленным диагнозом. Минус УЗДС – стоимость по сравнению с УЗДГ­ мозга более высокая. Список преимуществ дуплексного сканирования включает:

• возможность увидеть анатомическую структуру артерий или вен;
• отражение скорости кровотока;
• выявление самих нарушений и их причины (тромбов, бляшек, стеноза, врожденных аномалий развития).

Новейшим методом исследования сосудов мозга является трехмерное УЗИ. Оно проводится отдельно от допплерографии. Процедура сочетает в себе дуплексное сканирование и цветовое картирование – дифференциацию скоростей сосудистого кровотока. Преимущество трехмерного УЗИ – более точно отражает проходимость артерий и вен. Недостаток метода в том, что он не дает оценить функциональные характеристики кровотока, из-за чего необходимо дополнительно проводить обычную допплерографию.

По какому принципу расшифровываются полученные данные?

У каждого сосуда есть свои параметры, на основе которых производится расчет и оценивается степень их расхождения с показателями нормы.

Транскраниальная и экстракраниальная допплерография артерий сравнивает цифровые данные в каждом сегменте сосуда:

• Толщина стенки артерии.
• Диаметр сосуда.
• Фазы кровотока, его особенности.
• Степень симметричности прохождения крови по идентичным артериям, расположенным с разных сторон.
• Диастолическая скорость движения крови.
• Максимальная систолическая скорость кровотока.
• Пульсационный и резистивный индексы, соотношение систолы и диастолы.
• Степень патологического сужения кровеносных сосудов (стеноз), состояние артерии за его пределами.

Допплерография вен оценивает следующие параметры:

• Состояние венозной стенки сосуда.
• Характер движения крови по исследуемым сосудам.
• Диаметр вен.

Данные, полученные в состоянии покоя и после проведения функциональных проб, сравниваются с показателями нормы. Любые отклонения помечаются специальной аббревиатурой из букв и цифр. На их основе невролог назначает дальнейшие исследования либо формирует курс лечения.

Процедура

Во время УЗИ пациент находится в положении лежа на спине. Датчик ставится на область висков, над глазницей и в затылочной части. В некоторых случаях требуется исследовать сосуды шеи, которые несут кровь к головному мозгу. Под голову обычно кладется валик. Для полноты полученной картины также выполняются функциональные пробы. Положение изменяется на вертикальное, дыхание становится более глубоким и частым, возможна его задержка на определенные промежутки времени.

Диагностика состояния сосудистой сети головного мозга осуществляется по сегментам, каждый из которых маркируется буквенно-циферным кодом. Отправными точками служат кости черепа, позвонки и другие элементы костной системы. Исходя из полученных значений, врач расшифровывает результаты, обращая внимание на резистивный индекс (RI), толщину стенок, диаметр артерий и т.д. Все данные заносятся в протокол УЗ диагностики.

Где можно пройти допплерографию сосудов головного мозга?

Исследование проводится в муниципальных поликлиниках и государственных больницах, специализированных клиниках, медицинских центрах широкого профиля. В зависимости от места проведения УЗИ, стоимость каждого из типов допплерографии будет в пределах 500-6000 руб. Процедура имеет много достоинств, среди которых безболезненность и отсутствие побочных эффектов. В течение 20 минут врач-сонолог сможет определить наличие аномалий венозного или артериального притока и оценить степень развития опасности для сосудов.

Однако процедура не поможет определить причину пережатия тонких артерий, так как способности прибора не позволяют увидеть их извне.