Болит сердце и отдает в левую руку: почему и что делать

Насколько опасна боль в сердце

Боль – природная реакция организма, призванная предупредить его о развитии определенной патологии. Отсутствие соответствующего механизма для человека стало бы фатальным, поскольку мы не чувствовали бы ничего и могли бы умереть от бытовых травм. Но что значит боль в области сердца? Подобный симптом настораживает каждого человека и является причиной для волнений. И не зря. Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно лидируют в общей структуре смертности населения всей планеты.
Поэтому очень важно вовремя дифференцировать причину боли в груди для выбора адекватного метода лечения. Игнорировать симптом противопоказано из-за риска развития необратимых изменений в миокарде, которые могут привести к летальному исходу.

Возможные последствия кардиологических заболеваний, сопровождающихся болью в сердце:

• некроз (гибель) отдельных клеток или целых участков миокарда;
• прогрессирование сердечной недостаточности;
• формирование аневризм сердца, которые являются мешкообразными выпячиваний одной из его стенок;
• застой крови в легких с присоединением таких симптомов, как кашель, одышка, ухудшение общего самочувствия и т.д.;
• нарушение ритма работы сердца.

Однако не стоит паниковать преждевременно. Боль в области сердца – это не всегда признак инфаркта миокарда. Существует еще ряд патологий, которые могут иметь похожую клиническую картину, но с более благоприятным прогнозом.

Боль в левой руке

Общие сведения

Боль в левой руке бывает вызвана разными причинами, поэтому она может иметь различные формы. Может болеть вся рука или какая-то ее часть. Боль может возникнуть внезапно или развиваться постепенно, быть острой или тупой, жгучей или вызывающей онемение, стреляющей или пронизывающей, постоянной или приступообразной. Боль в левой руке нередко является следствием следующих первопричин:

• растяжение или разрыв связок;

  Вам будет интересно:Боль в костях Боль в левом плече

  Читайте также:  Возрастные и половые различия эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови
• перелом костей;
• ушиб.

Кроме того, стать причиной может перенапряжение мышечных волокон, возникшее в результате чрезмерной физической нагрузки, длительной работы в неудобном положении. В этом случае больной руке следует обеспечить максимальный покой. В некоторых ситуациях боль в левой руке является одним из симптомов заболеваний:

• сердечно-сосудистой системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• нервных стволов.

Поэтому, если дискомфортные ощущения длительно не проходят или периодически возобновляются без видимой причины следует немедленно обратиться к врачу.

При подозрении на вывих или перелом нужно пройти рентгенологическое исследование, при отсутствии видимых внешних повреждений необходимо проверить состояние шейного отдела позвоночника, так как причиной боли может стать протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Если дискомфортные ощущения возникают и исчезают в состоянии покоя без всяких внешних причин, нельзя исключить развитие воспалительного процесса или артрита. Следует помнить, что не всегда признаки перелома кости очевидны. В ряде случаев он возникает после удара и остается незамеченным, проявляясь только при серьезной физической нагрузке, так как болезненные ощущения принимают за признаки простого ушиба. Отметим, что далеко не всегда боль в левой руке ощущается непосредственно в месте травмы, например, при поражении запястья она нередко распространяется на область предплечья. Как правило, это бывает при систематической высокой нагрузке на сустав, обусловленной особенностями профессиональной деятельности.

При этом рука не успевает восстановиться, что приводит к постепенному усилению болей. Несмотря на то, что мускулы верхней части руки у большинства людей развиты достаточно хорошо, их травма тоже может стать причиной значительного дискомфорта. Сюда же следует отнести воспаление сухожилия двуглавой мышцы, а также его трение о кость или разрыв. Иногда боль в верхней части руки возникает в результате поднятия тяжестей, вызывающего воспалительный процесс в сухожилиях плечевых мышц. Он сопровождается ощущением покалывания и жжения, которое нередко беспокоит человека по ночам. Дополнительный дискомфорт создает накопление в тканях жидкости. После пробуждения человек встряхивает конечность, что улучшает микроциркуляцию и приносит облегчение. Однако отечность в руках может возникать и на фоне, например, беременности, поэтому выявить патологию можно только посредством специальных диагностических исследований. Нередко человек сталкивается с болевым синдромом, который иррадиирует в одну из рук. Если это левая рука, то на лицо классические симптомы сердечного приступа или инфаркта миокарда. В этом случае боль за грудиной и в левой руке, как правило, сопровождается:

• Одышкой;
• бледностью;
• тошнотой;
• холодным потом;
• необъяснимым чувством страха.

Данная ситуация требует вызова неотложной медицинской помощи. Поводом для обращения к врачу являются болезненные ощущения в левой руке, продолжающиеся более двух дней, усиливающиеся при выполнении физической работы или возникающие на фоне ограниченной нервной чувствительности. Тревожным сигналом является изменение формы верхней конечности, появление отечности и тугоподвижности суставов.

Причины боли в левой руке

Плечевой плексит обычно обусловлен механическими причинами: травмой, вывихом головки плечевой кости, сужением костоклавикулярного пространства при переломе ключицы. Редким вариантом плечевой плексопатии является синдром Панкоста, в основе которого лежит опухоль верхушки легкого, прорастающая в плечевое сплетение. В подобных случаях боль в левой руке сопровождается развитием синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм) вследствие поражения симпатических волокон. Подтверждают диагноз рентгенографические признаки опухоли верхушки легкого и деструкции верхних ребер. Невралгическая амиотрофия проявляется необычно интенсивной болью в плечевом поясе и в левой руке в сочетании с резко выраженными атрофиями мышц проксимального отдела руки. Часто при этом возникает паралич передней зубчатой мышцы, что приводит к отхождению мадиального края лопатки, обусловливая почти перпендикулярное ее стояние по отношению к грудной клетке. Подострое развитие этих атрофий отличает этот вариант плексопатий от радикулопатий и других форм поражения плечевого сплетения. Плечелопаточный периартроз обычно протекает как один из нейродистрофических синдромов шейного остеохондроза либо как самостоятельное заболевание или последствие травмы. Боль различной интенсивности, напоминающая радикулопатий или плексалгии; особенностью ее является то, что перемещение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но попытка отведения руки в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной болью — так называемая замороженная рука.

Синдром запястного канала

Данный синдром возникает в результате сдавления срединного нерва в остеофиброзном канале при артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев, часто на фоне эндокринных изменений, а именно:

• Климакс;
• беременность;
• сахарный диабет.

Отмечаются парестезии и боль в I-III или во всех пяти пальцах кисти. Боль усиливается при пальпации поперечной связки, пассивном сгибании и разгибании в лучезапястном суставе, при наложении манжеты тонометра на плечо, поднимании рук в положении лежа. При данных симптомах рекомендуем обратиться за помощью к травматологу.

Этиология

Боль или дискомфорт в области груди – повод обратиться к врачу. Особенно это актуально для пациентов с высоким риском развития инфаркта или других форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Факторы, способствующие возникновению соответствующего симптома:

• атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
• избыточная масса тела (посчитать свой индекс массы тела можно здесь);
• курение;
• хронические воспалительные процессы в организме (тонзиллит, гайморит и т.д.);
• заболевания периферической нервной системы.

Указанные факторы являются механизмами, запускающими патогенетический механизм развития боли. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма наблюдается различная интенсивность симптома.

Механизмы возникновения боли в груди:

• ишемия – несоответствие между потребностью в кислороде для работы главного «насоса» в теле человека и объемами его поступления;
• воспалительный процесс бактериального, вирусного или грибкового происхождения;
• травматическое повреждение;
• неврологические проблемы.

В зависимости от механизма происхождения неприятного симптома будет отличаться его характер и жалобы, с которыми обращается пациент. Врачу необходимо оперативно разобраться в ситуации для подтверждения или исключения жизненно опасных диагнозов с выбором оптимального метода лечения человека.

К примеру, если ко мне на прием обращается пациент и жалуется, что у него боль в сердце отдает в левую руку, я рассматривают его в первую очередь как потенциального кандидата на инфаркт миокарда. Сначала мне нужно исключить данный диагноз, а только после этого можно уже в более спокойном режиме проводить дальнейшую дифференциацию.

Распространенные заболевания

Наиболее опасным и распространенной причиной, провоцирующей боль в области груди с миграцией в руку, остается инфаркт миокарда. Патология является формой ишемической болезни сердца и ежегодно забирает миллионы жизней по всей планете.

Характерные признаки боли при инфаркте, о которых должен помнить каждый:

• выраженная интенсивность (в 80% случаев);
• давящие или жгучие ощущения. Пациенты иногда говорят, что им «слон наступил на грудь»;
• длительность более 30 минут;
• онемение или иррадиация (распространение) в левую руку, лопатку, соответствующую половину шеи или челюсти.

Пациенты с подобной клинической симптоматикой я всегда в ургентном режиме направляются на специфическую диагностику (ЭКГ, анализ крови на тропонин I, Эхо-КГ, коронарография) для верификации инфаркта и проведения соответствующего лечения.

Кроме сердечного приступа, боль в области груди часто является следствием следующих заболеваний:

1. Стабильная, вариантная и нестабильная стенокардия. Принцип развития симптомов такой же, как и при инфаркте, но без некроза миокарда.
2. Перикардит. Из-за воспаления внешней оболочки сердца на фоне бактериального, вирусного или грибкового поражения раздражаются специфические рецепторы, что и ведет к возникновению признака.
3. Грудной радикулит. В данном случае боль в сердце локализована небольшим участком, имеет колющий характер. Примечательным остается онемение рук и пальцев, что развивается из-за сдавливания нервных окончаний, которые выходят из отверстий в соответствующем отделе позвоночника.
4. Миокардит. Боль носит менее выраженный характер. Онемение рук в данном случае встречается намного реже.
5. Вегетососудистая дистония (ВСД) (подробнее об этом состоянии смотрите в видео, расположенном ниже). Пациенты с таким диагнозом практически всегда жалуются на боль в сердце. Признак может сопровождаться миграцией в руку, но выраженность клинической симптоматики уступает ИБС.

Своевременная диагностика причины острой боли позволит улучшить прогноз для пациента и предотвратить развитие осложнений по типу сердечной недостаточности, фатальных аритмий и разрывов миокарда.

В каких областях может возникать онемение?

Если часто немеют руки и ноги, обратите внимание, где появляется потеря чувствительности. Иногда этот критерий представляет ценность для врача во время проведения диагностики.

• Онемение кистей и стоп — наблюдается при травме позвоночника, грыже или защемлении спинномозговых нервов.
• Потеря чувствительности в пальцах — возникает при синдроме запястного канала, когда нерв сдавливается отёкшими мышцами.
• Онемение в руке и ноге одновременно — говорит о серьёзных нарушениях в организме. Причины могут быть неврологического, ортопедического и сосудистого характера.
• Онемение совместно с головокружением — наиболее частой причиной является невралгия.
• Онемение конечностей и лица — здесь следует заподозрить поражение головного мозга или сосудов. Обязательна консультация врача.
• Немеет правая рука и нога — одностороннее поражение говорит о защемлении спинномозговых нервов. Часто встречается при искривлении позвоночника, грыжах.
• Снижена чувствительность в левой руке и ноге — говорит о неврологии, наличии болезней сердца и сосудов. Следует показаться ортопеду. Часто причиной является искривление позвоночника.

Для выявления провоцирующих факторов необходимо проанализировать особенности условий труда. Нарушения осанки часто способствуют потере чувствительности в конечностях.

Совет специалиста

Дискомфорт в груди – симптом, который нельзя игнорировать. Если болит сердце и немеет левая часть шеи, рука, лопатка, тогда немедленно нужно вызывать «скорую помощь».
До приезда врачей я всегда рекомендую свои пациентам следующие простые действия:

1. Отдых. Нужно принять лежачее положение и попытаться успокоится.
2. Доступ свежего воздуха. Необходимо открыть окна и снять давящую одежду.
3. Прием «Нитроглицерина». Доза – 1 таблетка под язык.

В 50-60% случаев подобный алгоритм действий позволит улучшить самочувствие человека и провести первичную диагностику инфаркта миокарда. При прогрессировании некроза сердечной мышцы боль и онемение левой руки на фоне приема нитроглицерина не пропадет.

Редкие заболевания

Описанные выше заболевания остаются наиболее распространенными причинами острой боли в груди с онемением руки. Однако в моей практике встречались пациенты, которые при аналогичной (почти) симптоматике не страдали от ИБС или ВСД.

Редкие кардиологические патологии:

1. «Синдром разбитого сердца» (Такоцубо). Патология сопровождается резким снижением функции миокарда на фоне стресса. Клиника напоминает инфаркт, но фатальные осложнения не развиваются.
2. Механические повреждения. В данном случае четко прослеживается причинно-следственная связь между травмой груди и ее признаками.
3. Онкологическая патология. Опухоли сердца – редкостное явление. Однако при прорастании новообразований в перикард возможно возникновение соответствующей клинической картины.

Причины возникновения патологии

Онемение способно возникать по различным причинам. Оно может ощущаться во время работы, сна, в течение дня или ночи. Учитывая продолжительность и частоту онемения, можно определить, чем оно вызвано.

• долгое нахождение на холоде;
• длительное лежание в слишком неудобной позе (нередко это бывает вызвано особенностями работы);
• ношение сумок с жесткими, давящими на кожу ремнями;
• продолжительное нахождение руки в неудобном положении;
• синдром лестничной мышцы, вызванный пережатием отростков плечевого сплетения и артерии под ключицей;
• нарушения кровоснабжения мозга при гиперхолестеринемии и гипертензии, затрудняющих ток крови по сосудам;
• синдром Рейно, выражающийся в нарушениях кровообращения в расположенных на руке мелких артериях (на его появление влияет наследственный фактор);
• расстройство запястного канала, вызываемое пережатием в районе запястью срединного нерва, которое вызывается однотипными движениями руками;
• нарушения обмена веществ (в этом случае немеет только кисть руки);
• полинейропатия, возникающая в результате дефицита витаминов группы B;
• рассеянный склероз (в этом случае наблюдаются также парезы и онемения других частей тела);
• продолжительная депрессия, сильный стресс;
• перенесенная миома матки, пневмония и другие заболевания, провоцирующие возникновение застойных явлений и спаек, которые вызывают нарушения кровотока.

Клинический случай

К нам в клинику поступил мужчина 45 лет, предприниматель. Пациент жаловался на давящую боль в груди с иррадиацией в левую часть шеи и руку. Симптом возник внезапно после ссоры с покупателем.
Из слов пациента, он сначала решил перетерпеть дискомфорт, но после 2 часов нарастающей боли вызвал «скорую помощь». Врачи бригады зарегистрировали ЭКГ, на которой отмечался патологический зубец Q и подъем сегмента ST. К нам мужчина поступил с предварительным диагнозом «Острый коронарный синдром».

В экстренном порядке мы направили больного в катетеризационную лабораторию для проведения ангиографии. После выявления тотальной закупорки передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии пациенту в месте окклюзии установлен стент с дальнейшим назначением медикаментозной терапии (бета-блокаторы, антиагреганты, нитраты, статитны) в адекватных дозах. Уже на второй день состояние мужчины улучшилось.

Лечение

Чтобы вылечить онемение рук и ног, желательно обратиться в клинику восстановительной медицины и проконсультироваться со специалистом. Доктор назначит необходимые процедуры в зависимости от причины: для улучшения кровообращения в конечностях, устранения неврологических расстройств или последствий травм. Некоторые составляющие терапевтической программы воздействуют сразу на несколько механизмов возникновения симптома.

Онемение ног и рук лечится следующими способами:

• Питание — диета должна содержать большое количество витаминов и минералов.
• Лечебная гимнастика — доктор составит программу упражнений, которую необходимо выполнять 2-3 раза в неделю.
• Массаж — проведение разминки улучшит кровообращение в ногах, устранит застойные явления.
• Мануальная терапия — назначается по показаниям при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
• Физиотерапия — некоторые укрепляющие процедуры (УВТ, магнитотерапия, ионотерапия, лазеролечение) улучшат кровоток и обменные процессы, ускорят восстановление повреждённых тканей.
• Иглоукалывание — применяется для восстановления чувствительности при неврологических расстройствах.
• Некоторые медикаменты — доктор может выписать мази с разогревающим или охлаждающим эффектом («Випросал», «Капсикам», «Никофлекс», «Финалгон»). Действие средств основано на улучшении кровотока и раздражении нервных окончаний.

Специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением — домашняя терапия приносит лишь временное облегчение. Полноценную программу, направленную на устранение причины онемения рук и ног, составит врач.