Что лучше: Андипал или Папазол

Эксперт: Абрамова Циля

От повышения артериального давления не застрахован ни один человек. Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, резкая смена климата – и вот уже раскалывается голова, а отметка на тонометре неумолимо ползет вверх. Такая неприятность может случиться даже на фоне полного здоровья. Так что говорить о тех, для кого гипертоническая болезнь – диагноз, зафиксированный в медицинской карте? Этой категории пациентов не обойтись без гипотензивных препаратов – эффективных, надежных и безопасных средств, способных снизить артериальное давление и предупредить развитие криза.

В лечении гипертонической болезни и иной сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы применяются различные препараты. Среди них особого внимания заслуживают два средства – Андипал и Капотен. Именно они чаще обнаруживаются в аптечке гипертоника. Многие люди не решаются выйти из дома без таблетки для экстренной помощи. Но так ли хороши эти средства, как о них говорят?

Андипал и Капотен – это препараты, снижающие артериальное давление. На этом сходство рассматриваемых средств заканчивается. Эксперты нашего журнала изучили состав гипотензивных медикаментов, ознакомились с проведенными клиническими исследованиями и выяснили, что их состав и принцип действия кардинально отличаются. Мы обнаружили, что по современным представлениям в лечении гипертонической болезни чаще назначается Капотен. Андипал постепенно уходит в прошлое, и его применение при высоком давлении не всегда оправдано. Давайте разберемся, почему так происходит и по какой причине кардиологи отдают предпочтение Капотену.

Что внутри? Сравним состав препаратов

Андипал – это комбинированный препарат. Он относится к группе спазмоанальгетиков. В его составе заявлены такие компоненты:

1. бендазол (20 мг) – вазодилататор;
2. метамизол натрия (250 мг) – анальгетик и антипиретик;
3. папаверина гидрохлорид (20 мг) – спазмолитик;
4. фенобарбитал (20 мг) – психотропное средство.

Такой сложный состав объясняет тот факт, что Андипал используется при различных патологических состояниях и применяется не только при гипертонической болезни. Подробнее каждое из указанных веществ мы рассмотрим ниже.

Капотен – это монокомпонентый препарат. Он относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Действующее вещество – каптоприл (25 мг). Иных компонентов в составе препарата не заявлено.

Оба лекарственных средства выпускаются в таблетках. Отпускаются в аптеках без рецепта врача. Стоимость меняется в зависимости от региона. В среднем упаковка Капотена обойдется в 250-350 рублей (56 шт.). Андипал дешевле – 10 таблеток стоят всего 9-12 рублей.

Что лучше: Каптоприл или Андипал

Как они действуют?

Итак, перед нами Андипал и Капотен – такие разные препараты. Они отличаются составом и ценой, но применяются с одной целью – для снижения артериального давления. Давайте вместе разберемся, как работают эти средства и почему они применяются в терапии гипертонической болезни.

Андипал

Действие Андипала обусловлено входящими в его состав компонентами:

1. Вазодилататор бендазол расширяет кровеносные сосуды. Просвет кровеносного сосуда становится больше, сопротивление току крови снижается, и артериальное давление падает. Бендазол также расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, облегчает передачу нервного импульса в спинном мозге.
2. Метамизол натрия заявлен как анальгетик и антипиретик. Он эффективнос снимате боль, в том числе возникающую на фоне спазма сосудов при повышенном кровяном давлении. Действует на повышенную температуру тела и приводит ее к норме. В России этот компонент известен как анальгин.
3. Папаверина гидрохлорид является спазмолитиком. Он воздействует на гладкие мышцы внутренних органов – прежде всего пищеварительного тракта, мочеполовой и дыхательной системы. Папаверин влияет и на сосуды – расслабляет, расширяет просвет, облегчает ток крови.
4. Фенобарбитал – психотропное вещество. Относится к наркотическим средствам и подлежит особому контролю. Оказывает выраженный седативный эффект – успокаивает, вводит в сон.
5. Компоненты в составе Андипала подобраны не случайно. Два спазмолитика – папаверин и бендазол вместе работают эффективнее. Они также усиливают действие метамизола натрия, что особенно актуально при сильной головной боли. Фенобарбитал также выступает катализатором для иных компонентов лекарства. В комплексе эти составляющие действуют на мелкие кровеносные сосуды – артериолы. Они расслабляют тонус их стенок, расширяют просвет, улучшают ток крови, снижают давление и усиливают снабжение сердца кислородом.
6. Андипал – это препарат, не обладающий прямым гипотензивным эффектом. Он влияет не только на артериальное давление, но и на иные процессы, происходящие в организме. Этот факт особенно подчеркивают практикующие кардиологи, ведь эффект от приема препарата может быть непредсказуем. Куда как лучше назначить средство узкого спектра действия и получить понятный и прогнозируемый результат.

Капотен

Каптоприл в составе препарата подавляет выработку ангиотензина II. Этот гормон синтезируется в коре надпочечников. Попадая в кровоток, он вызывает сужение сосудов. Каптоприл устраняет эффекты ангиотензина, что приводит к расширению артерий и вен, а также другим эффектам:

1. уменьшает периферическое сопротивление сосудов;
2. снижает нагрузку на сердце и малый (легочный) круг кровообращения;
3. уменьшает синтез альдостерона в надпочечниках.

Все это приводит к быстрому снижению артериального давления. Капотен действует уже спустя 15-30 минут после приема. Максимальный эффект наблюдается через 1,5 часа.

Благоприятное влияние каптоприла подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. В одном из них указывается, что прием препарата снижает смертность среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В медицинской литературе особенно подчеркивается тот факт, что эффект каптоприла дозозависимый и управляемый. Этим он выгодно отличается от Андипала, при использовании которого сложно предсказать комплексное влияние всех компонентов на организм человека.

Практикующие кардиологи оценивают каптоприл в составе Капотена как весьма перспективное средство. Научные работы подтверждают, что препарат не только снижает кровяное давление, но и при курсовом приеме запускает обратное развитие патологического процесса. Так нормализуется суточный ритм давления, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений гипертони и- инфаркта миокарда и инсульта.

Сравнение привыкания у Андипала и Папазола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Андипала достаточно схоже со аналогичными значения у Папазола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Андипала значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Папазола.

Каждой таблетке – свое время, или когда назначаются препараты

Капотен – это единственный представитель ингибиторов АПФ, который применяется для экстренной помощи при гипертоническом кризе. Он действует быстро и может назначаться при резком подъеме артериального давления. Капотен – это тот препарат, который нужно иметь в своей аптечке каждому гипертонику. Быстрое развитие эффекта крайне важно для предупреждения опасных осложнений гипертонии – инсульта и инфаркта миокарда.

Согласно рекомендациям ведущих российских кардиологов, каптоприл также назначается для курсового лечения таких состояний:

1. артериальная гипертензия, в том числе связанная с патологией почек;
2. ишемическая болезнь сердца;
3. хроническая сердечная недостаточность;
4. состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
5. диабетическая нефропатия.

Андипал не заявлен как средство с прямым гипотензивным эффектом. Он выступает скорее в роли анальгетика и спазмолитика на фоне некоторых состояний:

1. артериальная гипертензия;
2. нарушение кровотока в головном мозге;
3. заболевания пищеварительного тракта.

Андипал действует медленнее, не применяется при резком повышении кровяного давления до высоких цифр. На практике этот препарат обычно назначается в терапии легкой формы гипертонической болезни – при 1 степени артериальной гипертензии. Кардиологи не используют Андипал при 2 и 3 степени тяжести патологии, а также при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Не рекомендуется пить лекарство более 10 дней подряд – это повышает риск развития осложнений.

Промежуточный итог такой:

Капотен влияет непосредственно на механизмы повышения артериального давления и устраняет их. Андипал воздействует лишь на некоторые звенья гипертонии, снимает симптом (высокое давление), но не устраняет причину его появления. В долгосрочной перспективе эффект Капотена будет заметнее.

Как правильно принимать?

Андипал назначается внутрь, лучше после еды. Суточная дозировка препарата делится на 2-3 приема в зависимости от тяжести состояния пациента. Менять указанную врачом дозу нельзя.

Капотен также принимают внутрь после еды. При резком подъеме давления нужно тщательно разжевать или рассосать одну таблетку – так каптоприл быстрее проникает в кровь через слизистые оболочки. Опыт практического применения показывает, что через 20 минут давление снижается на 15%, к концу первого часа – на 20%. Если эффект не слишком заметен, можно через час принять еще одну таблетку. Если и в этом случае препарат не помогает – как можно скорее обратиться к врачу.

Для курсового лечения Капотен назначается 2-3 раза в сутки. Прием препарарта начинается с минимальной дозы – обычно это ½ таблетки. При необходимости дозировку постепенно повышают до той, при которой давление будет оставаться в пределах нормы. В пожилом возрасте и при тяжелой патологии почек обычно используется меньшая дозировка препарата.

На заметку

В зарубежных клинических рекомендациях четко сказано:

гипотензивные препараты нужно принимать вместе со статинами – средствами для снижения холестерина. Статины очищают сосуды и регулируют обмен липидов. У гипертоников уровень холестерина не должен выходить за пределы возрастной нормы.

Как переносятся?

Андипал нельзя назвать безопасным препаратом. Риск для здоровья определяется его компонентами:

1. Метамизол натрия, он же анальгин, запрещен к применению во многих странах мира. На фоне его приема высок риск развития агранулоцитоза – состояния, при котором резко снижается количество всех клеток крови. Больной может погибнуть от инфекции и кровотечения. С 2009 года в России метамизол исключен из перечня жизненно важных средств, но по-прежнему остается в свободной продаже и применяется при некоторых состояниях.
2. Фенобарбитал угнетает активность центральной нервной системы. Он относится к наркотическим препаратам и запрещен к ввозу в некоторые страны мира. При длительном приеме приводит к заторможенности сознания. Вызывает привыкание спустя 2 недели приема.
3. Спазмолитики (папаверин и бендазол) на фоне остальных компонентов кажутся не столь опасными, но и они могут стать причиной нежелательных реакций. Чаще всего наблюдается расстройство работы пищеварительного тракта – боли в животе, запоры.
4. Еще одна опасность Андипала – это бесконтрольное снижение артериального давления. Прием препарата может привести к гипотонии, приступам головокружения, потере сознания.

Капотен переносится лучше и реже вызывает побочные реакции. На фоне приема могу наблюдаться такие состояния:

1. нарушение сердечного ритма и тахикардия;
2. одышка;
3. кожный зуд и высыпания;
4. сонливость или бессонница;
5. головокружение;
6. тошнота, рвота и боли в животе;
7. периферические отеки.

Эффект Капотена дозозависимый – чем больше таблеток принято, тем ниже падает давление и тем чаще возникают нежелательные реакции. Чтобы снизить риск развития осложнений, нужно принимать препарат строго по инструкции и не менять самовольно дозировку.

Выводы

Подведем итоги:

1. Андипал не относится к препаратам, непосредственно влияющим на артериальное давление. Он снимает симптомы и расслабляет сосуды за счет разнонаправленного воздействия на организм. Капотен влияет на механизмы развития гипертонии и прицельно снижает давление.
2. Андипал действует медленно и применяется только при умеренном повышении кровяного давления. Капотен работает быстро и используется как средство первой помощи при гипертоническом кризе.
3. Андипал плохо переносится, вызывает тяжелые побочные реакции и назначается только коротким курсом. Капотен можно использовать длительно в терапии гипертонической болезни и сопутствующих состояний.
4. Андипал – это дешево, привычно и понятно. Много лет гипертоники используют этот препарат для снятия неприятных симптомов и зачастую даже не пытаются подобрать иное средство – удобное, эффективное и относительно безопасное. Капотен может стать хорошей альтернативой в лечении артериальной гипертензии. Он хорошо справляется с поставленной задачей и не случайно получил признание кардиологов. Но окончательно выбор препарата определяется врачом. Не пытайтесь лечиться самостоятельно – это может быть опасно для жизни.

Сравнение побочек Андипала и Папазола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Андипала состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Папазола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Андипала схоже с Папазолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.