В какое время лучше принимать лекарства от давления?

В какое время лучше принимать лекарства от давления?

Чтобы лекарства от давления приносили максимальную пользу, принимайте их перед сном, этот простой совет может спасти жизни, пишут испанские ученые в результатах своих исследований.

В исследовании говорится, что таблетки лучше защищают от инсультов и сердечных приступов, если принимать их перед сном, а не утром.

Эксперты пришли к выводу, что на реакцию человека на лекарства влияют «биологические часы» и естественный ритм нашего организма.

Как синхронизировать прием лекарств с вашими «биологическими часами»?

Исследователи находят все больше доказательств того, что многие лекарства, в том числе для сердца, действуют лучше, если принимать их в определенное время дня.

Исследование, опубликованное в European Heart Journal, на сегодняшний день является крупнейшим в своем роде. В нем принимали участие 19 тысяч человек, принимающих лекарства от давления.

Участников случайным образом разделили на две группы: одни принимали таблетки утром, другие — перед сном. Исследователи отслеживали их состояние в течение следующих пяти и более лет.

В итоге они пришли к выводу, что у тех участников исследования, кто принимал лекарства вечером, риск смерти от сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности был в два раза ниже.

Кровяное давление должно снижаться ночью, когда мы спим и наш организм отдыхает. Если этого не происходит и давление остается высоким, то риск сердечного приступа или инсульта увеличивается.

Согласно исследованию, прием лекарств вечером помогает контролировать артериальное давление в ночное время суток у людей с гипертонией (повышенным артериальным давлением). У участников исследования, которые принимали лекарства перед сном, средний уровень кровяного давления был значительно ниже как днем, так и ночью. В ночное время суток их кровяное давление было ниже, чем у тех, кто принимал лекарства по утрам. Ведущий исследователь профессор Рамон Хермида из испанского университета Виго сказал, что врачи могут принять это во внимание и начать рекомендовать своим пациентам принимать лекарства от давления на ночь: «Это совершенно бесплатно и может спасти много жизней».»В нынешних рекомендациях по лечению гипертонии не содержится каких-либо указаний на то, в какое время лучше принимать лекарства. Самая распространенная рекомендация врачей — принимать таблетки утром во время завтрака, но она основана на ошибочной теории о том, что это снижает утренний уровень артериального давления», — говорит он. Результаты вышеупомянутого исследования, показали, что люди, которые принимают лекарства перед сном, а не утром, имеют более контролируемое артериальное давление и значительно более низкий риск смерти, сердечных болезней и проблем с кровеносными сосудами.»Хоть это исследование подтверждает предыдущие выводы, сделанные в этой области, необходимо продолжать проводить исследования среди других этнических групп, а также среди людей, которые работают посменно, чтобы по-настоящему доказать, что прием лекарств на ночь полезен для людей с сердечнососудистыми заболеваниями», — говорит Ванесса Смит из Британского фонда здоровья сердца.

«Если вы принимаете лекарства от давления, то необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем менять время приема таблеток. Могут быть опеределенные причины, по которым ваш врач прописал вам принимать лекарство утром или вечером», — предупреждает она.

Образ жизни человека также влияет на кровяное давление. Негативно на нем может отразиться следующее:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Курение
• Избыточный вес
• Малоподвижность
• Чрезмерное употребление соли

Подготовил врач по медицинской профилактике УЗ «Слонимская ЦРБ» Ватаев О.Л . 2-53-62

Прием антигипертензивных препаратов перед сном лучше снижает сердечно-сосудистый риск

Проверить, обеспечивает ли прием гипотензивных лекарств перед сном большее снижение сердечно-сосудистого риска, по сравнению с приемом при пробуждении.

Введение

Данные многих проспективных клинических исследований свидетельствуют об улучшении показателей артериального давления (АД) во сне и формировании более физиологичного паттерна суточных колебаний АД (диппинга), когда лекарственные препараты для лечения ГБ принимаются перед сном, а не после пробуждения. Побочные эффекты при этом не увеличиваются. Такие различия обусловлены влиянием циркадных ритмов как на фармакокинетику и фармакодинамику медикаментов, так и на механизмы регуляции АД. Например, пик активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) приходится на время сна. Соответственно, однократный прием препаратов, блокирующих рецепторы ангиотензина-II, и ингибиторов АПФ перед сном, а также комбинации этих препаратов с блокаторами кальциевых каналов и диуретиками приводит к значительно большему снижению АД во время сна без снижения терапевтического эффекта днем.

Контроль АД во время сна путем правильного выбора времени приема препаратов является клинически значимым. Результаты многочисленных независимых проспективных исследований и метаанализов показывают, что среднее значение АД во сне, определенное с помощью амбулаторного мониторинга АД, является значительно более точным прогностическим маркером сердечно-сосудистого риска, чем измерение днем, или результаты амбулаторного мониторинга АД, или среднесуточное значение АД. Наиболее важные результаты исследований, включающие периодическую оценку АД в период наблюдения, подтверждают терапевтический эффект снижения среднего значения систолического АД (САД) во сне. Появление физиологического паттерна суточных колебаний АД (диппинга) снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от вызванных лечением изменений в показателях АД, измеряемых в кабинете врача и/или в период бодрствования.

Несмотря на растущее количество доказательств влияния времени приема лекарств при ГБ на АД, особенно во время сна, в исследованиях, изучавших долгосрочные эффекты, включая оценку предотвращения сердечных исходов (HOPE), специально оценивали влияние приема гипотензивных препаратов вечером/перед сном на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако эти исследования проводились без сравнения с утренним приемом.

Исследование Monitorización Ambulatoria para Predicción de Eventos Cardiovasculares (MAPEC — амбулаторный мониторинг артериального давления для прогнозирования сердечно-сосудистого риска) представляет собой первое известное на текущий момент проспективное рандомизированное исследование, специально предназначенное для проверки того, улучшаются ли показатели АД и риск сердечно-сосудистых событий при регулярном приеме гипотензивных лекарственных средств перед сном, в сравнении с приемом после пробуждения. После наблюдения в течение 5,6 лет (медиана) отмечено значительное снижение АД во сне и более низкая частота случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные, основанные на относительно небольшой группе из 2156 пациентов с ГБ, ожидают подтверждения в клинических условиях первичного звена здравоохранения.

Проект Hygia — это исследовательская сеть, созданная для того, чтобы сделать амбулаторный мониторинг артериального давления рутинной диагностической процедурой, позволяющей определить, что играет роль для выбора терапии ГБ, оценить реакцию на лечение и сердечно-сосудистый риск.

Методы и результаты

В этом многоцентровом контролируемом проспективном исследовании 19 084 пациентам с ГБ (10 614 мужчин/8470 женщин в возрасте 60,5 ± 13,7 лет) было назначено (1:1) принимать суточную дозу ≥1 препаратов от гипертонии перед сном (n = 9552) или принимать препараты после пробуждения (n = 9532). При каждом запланированном посещении клиники (не реже одного раза в год) в течение всего периода наблюдения амбулаторный мониторинг артериального давления проводился в течение 48 часов. В течение 6,3 лет наблюдения у 1752 участников наблюдался первичный исход ССЗ (смерть от ССЗ, инфаркт миокарда, коронарная реваскуляризация, сердечная недостаточность или инсульт). У пациентов, принимавших лекарство перед сном, по сравнению с теми, кто принимал препараты после пробуждения, отмечен значительно более низкий коэффициент риска — с учетом возраста, пола, диабета 2 типа, хронической болезни почек, курения, холестерина ЛПВП, систолического артериального давления во сне, относительного снижения систолического АД во время сна и предшествующих сердечно-сосудистых событий — первичного исхода ССЗ [0,55 (95 % доверительный интервал (ДИ) 0,50–0,61), P <0,001] и каждого из его отдельных компонентов (P <0,001 во всех случаях), то есть смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [0,44 (0,34–0,56)], инфаркта миокарда [0,66 (0,52–0,84)], коронарной реваскуляризация [0,60 (0,47–0,75)], сердечной недостаточности [0,58 (0,49–0,70)] и инсульта [ 0,51 (0,41–0,63)].

Заключение

В случае, если пациенты с ГБ, которым назначено ≥1 гипотензивных препаратов, регулярно принимают их перед сном, а не после пробуждения, состояние улучшается: отмечается более выраженное снижение АД во сне (диппинг). В большинстве случаев значительно уменьшается количество основных сердечно-сосудистых осложнений. .

(A) Исход сердечно-сосудистых заболеваний: общая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, коронарной реваскуляризации, сердечной недостаточности и инсульта; тест логарифмического ряда: 140,1, P <0,001. (B) Всего случаев сердечно-сосудистых заболеваний: общая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, коронарной реваскуляризации, сердечной недостаточности, инсульта, стенокардии, заболеваний периферических артерий и транзиторной ишемической атаки; тест логарифмического ряда: 174,0, P <0,001.

Кальций

Кальций необходим нашим костям и зубам, а также помогает правильно работать мышцам, проводя нервные импульсы. Кальций регулирует обменные процессы, артериальное давление, участвует в свертываемости крови, выбросе гормонов, делении клеток и т. д. Кальций лучше принимать вечером – именно в это время суток он усваивается лучше всего.

Где содержится кальций:

орехи, семена, листовая зелень, бобовые, рыба и морепродукты, репа, морковь, чеснок, капуста, сыры, сухофрукты, молоко, кефир, сметана, творог.

Мифы о гипертонической болезни и гипотензивных препаратах. Консультация кардиолога во Владивостоке

Миф № 1. Мое рабочее давление 160\100 мм. рт. ст. и, как только я начинаю его снижать, самочувствие ухудшается, появляется сильная слабость, головокружение, не могу выполнять физическую нагрузку. Поэтому я не принимаю препараты от давления.

Реальность: гипертоническая болезнь у большинства людей дебютирует не с гипертонических кризов и инсультов. Чаще всего медленно, но верно из года в год давление повышается на 1-2 мм. рт. ст. Это может продолжатся бесконечно долго. И такие пациенты проходят первую и вторую стадию гипертонической болезни бессимптомно, даже не замечая его повышения, и уж тем более не принимают препараты для его снижения. Скачки давления не так безобидны, как может показаться на первый взгляд, даже если вы их хорошо переносите. В момент повышения давления сужаются сосуды всех органов, возникает дефицит кислорода, больше всего от этого страдает 4 важных органа: мозг, сердце, глаза и почки. И чем дольше вы ходите с повышенным давлением, тем более выраженные будут у вас эти изменения. В итоге сформируется хроническая ишемия головного мозга, почечная недостаточность, гипертрофия миокарда и снизится зрение. К сожалению, все это будет безвозвратно.

Миф № 2. Если я начну принимать таблетки от давления, я с них уже никогда не слезу, и мне придется их принимать пожизненно, а мне бы этого не хотелось.

Реальность: гипертоническое болезнь, это хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание, с ежегодными обострениями в виде гипертонических кризов. Никто и никогда не сможет вас вылечить от этого недуга. А вот предупредить осложнения можно, ежедневным приемом препаратов от давления. Например, люди, страдающие сахарным диабетом, знают, что их заболевание не лечится, и ежедневно измеряют сахара и принимаю препараты, для снижения сахара в крови. И это у них как образ жизни. С гипертонической болезнью все точно также, необходимо ежедневно измерять свое артериальное давление и принимать препараты для его снижения.

Миф №3. Я вашими таблетками себе всю печень и почки посажу.

Реальность: начнем с почек: как уже говорилось, в момент повышения давления почки страдают от дефицита кислорода, который необходим им для выполнения их важной функции — фильтрации мочи. Поэтому, пока давление повышено они будут находится в режиме «ожидания», не имея возможности выполнять свою работу, и параллельно будет происходить прогрессирование почечной недостаточности. Поэтому принимая препараты «от давления» мы не «садим» почки, а наоборот, защищаем их. Что касается печени, такой диагноз, как лекарственный гепатоз (т. е. заболевание печени от приема большого количества лекарственных препаратов), встречается в десять раз реже, чем жировой гепатоз (т. е. заболевание печени от погрешностей в диете: жирное, алкоголь, острое и т. д.).

Миф № 4. Я ежедневно принимаю гипотензивные препараты, значит у меня все хорошо.

Реальность: просто принимать гипотензивные препараты ежедневно и думать, что вы делаете все для профилактики серьезных осложнений недостаточно. Необходим ежедневный контроль артериального давления, утром и вечером. Утром, чтоб знать, что ночь вы провели на «хорошем» давлении, и вам не нужна коррекция терапии, а вечером, чтоб планировать терапию в ночные часы. Если цифры артериального давления, не важно, утром или вечером, превышают 139\89 мм рт. ст., то вам необходимо увеличить дозу препарата или добавить к терапии новый препарат. На подбор гипотензивной терапии врачу отводится 4 недели. А продолжаться ваше лечение будет в течении всей жизни.

Миф № 5. Прежде чем лечить гипертоническую болезнь, необходимо найти причину, а уж потом пить таблетки.

Реальность: да, к сожалению, почти все пациенты хотят найти субстрат болезни, то, что можно увидеть в анализе или подтвердить каким-либо обследованием, пренебрегая лечением. Для начала врач должен исключить вторичную гипертоническую болезнь, т.е. заболевание, которое привело к повышению давления, это может быть заболевания почек, эндокринной системы, центральной нервной системы, прием лекарств, беременность и т. д. Обследоваться можно бесконечно долго, но начать лечение необходимо параллельно, чтобы избежать осложнений. Если поиски причины не увенчались успехом, значит мы имеем дело с первичной гипертонической болезни, причиной которой могут стать: наследственность; наличие лишнего веса; факт многолетнего постоянного курения; небольшая двигательная активность; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков; стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки. В этом случае прием гипотензивных препаратов должен стать вашей хорошей привычкой.

Миф № 6. Я пропила таблетки, которые вы мне назначили, мне стало легче, больше я их не пью.

Реальность: гипертоническое болезнь — это хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание, с постоянными обострениями в виде гипертонических кризов и осложнениями в виде инсульта или инфаркта. Здесь нельзя пользоваться правилом: сегодня мне хорошо — не пью, завтра плохо – пью. Восстановительный потенциал вашего организма с каждым годом, после очередного гипертонического криза будет все ниже и ниже. Симптомы перестанут поддаваться лечению, снизится память, активность, работоспособность. Такому человеку тяжело поддерживать свои привычный ритм жизни. Поэтому постоянный прием медикаментов просто необходим.

В заключение можно сказать, что нашему поколению очень повезло, мы живем в эпоху огромного разнообразия гипотензивных препаратов, но подбирать дозы и комбинировать их между собой, это целая наука, и то, что помогает вашему соседу, далеко не всегда поможет вам, а возможно и навредит. Необходимо обратиться к специалисту, кардиологу для более полной консультации и индивидуального подбора терапии.

Правила приема

Принимать аптечный витамин следует, строго соблюдая предписания, а именно:

• Препарат принимают утром или в обед (первая половина дня), поскольку он может активно воздействовать на нервную систему и вызвать перевозбуждение и бессонницу. Особенно этот пункт касается детей.
• Поскольку витамин Д относят к жирорастворимым витаминам, нужно вместе с пилюлей съесть что-то жирное. Так он хорошо усвоится.
• Показан отдельный прием витамина Д и Е, так совместное их употребление снижает усвоение того и другого.
• Хорошо усваивается вместе с витамином Д кальций и другой витамин – К. Совсем не обязательно, чтобы прием проходил одновременно, просто организм должен получать суточную дозу всех перечисленных веществ.

Правила приема витаминов и микроэлементов.

четверг, 17 февраля
891

5

1

Содержание

• Витамин Е
• Витамин С
• Железо
• Витамины группы В
• Цинк
• Коэнзим Q10
• Йод
• Витамин К
• Витамин D
• Рыбий жир
• Магний
• Кальций

Чтобы получить от приема витаминов и минералов максимальный эффект, важно пить их в определенное время суток. Также следите за тем, чтобы необходимая дозировка, назначенная врачом, не была превышена.

Мы собрали рекомендации экспертов о том, какие витамины нежелательно комбинировать, какие лучше пить во время еды, какие – на пустой желудок, а какие – строго утром, днем или вечером. Если вы будете соблюдать эти правила, витамины и микроэлементы принесут максимальную пользу организму.

Как правильно принимать таблетки?

Таблетка (от латинского tabella-дощечка,плита) — это твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования порошков и гранул, содержащих одно или несколько действующих лекарственных веществ.

Основное правило приема любых таблеток, капсул, драже — кратность их применения. Если препарат назначен 1 раз в сутки, то пить нужно лекарство в одно и тоже время, а не в любое в течении суток. Обычно, такой режим дозирования у препаратов с модифицированным высвобождением. То есть препарат не сразу весь поступает в кровь, а происходит постепенное равномерное всасывание действующего вещества.

Если таблетки нужно принимать дважды в день, то интервал между приемами должен быть равен 12 часам (например, прием в 8 ч — утром и в 20 ч — вечером).

Если прием трехкратный, то интервал между приемами сокращается до 8 часов (например, в 6.00, в 14.00 и в 20.00).

Крайне важно прием таблеток распределить равномерно. Допускаются колебания в интервале между приемами препарата в 1-2 часа. Хаотичный прием препарата должен быть исключен.

Если прием таблеток зависит от приема пищи, это очень важно соблюдать. Препараты, требующие приема «до еды» хуже всасываются или разрушаются вовсе, если в желудке им мешают компоненты пищи и желудочный сок, вырабатываемый при пищеварении. Если в инструкции указано, что прием таблетки «после еды», то пренебрегать этим так же нельзя. Некоторые лекарственные вещества нельзя принимать натощак или голодный желудок, так как они разрушаются или повреждают слизистую желудка. Проще всего дело обстоит с приемом таблеток «во время еды» и «независимо от приема пищи». Здесь все понятно.

Таблетки, покрытые оболочкой, нельзя делить. Именно эта оболочка сохраняет действующее вещество таблетки от агрессивной среды желудка. Если ее нарушить, то эффект от приема может быть нулевой. Делению подлежат лишь те препараты, у которых есть разделительная полоса (риска). Делить таблетку можно только строго по ней, так производитель гарантирует, что в каждой части таблетки действующее вещество распределено равномерно. Произвольное деление этого уже не гарантирует. Капсулы следует пить целиком, не жевать, так же и драже. Исключения составляют дети, которым нередко назначают вскрывать капсулу или таблетку и растворять действующее вещество с водой, после чего давать малышу. Пищеварительная система детей не совершенна и не может нейтрализовать действие лекарства, поэтому деткам подобные приемы допустимы.

Соблюдение этих несложных правил ускорит процесс выздоровления. Будьте здоровы!