Опухла рука после капельницы: что делать и стоит ли звать врача?

/

Статьи

/

Опухла рука после капельницы: что делать и стоит ли звать врача?

Назначение капельницы при алкогольной интоксикации является делом вполне обычным, так как капельные инъекции действуют гораздо быстрее препаратов, поступающих через уколы или таблетки. Этот способ позволяет вводить в организм большое количество жидкости на протяжении длительного времени, а также регулировать скорость её подачи.

С помощью капельниц из крови выводятся токсины, восполняется водно-солевой баланс. Достаточно безобидная процедура иногда имеет неприятные последствия в виде отёка руки, один вид которого способен напугать пациента.

Причины отечностей

Неприятная реакция организма на капельницу имеет несколько причин, зависящих как от профессионализма медработников, так и от физиологических особенностей больного. Даже по скорости развития отёка в месте введения иглы опытный врач может быстро определить причины его возникновения и сразу же оказать помощь.

Попадание мимо вены

Наиболее часто отёчность вызывается попаданием вводимого препарата в мягкие ткани. Случается, что игла проходит вену насквозь или не попадает в неё совсем, тогда вместо крови лекарство проникает в периферийные ткани, провоцируя мгновенный отёк. Рука опухает буквально на глазах, увеличиваясь в два-три раза, возникают болевые ощущения, жжение, онемение конечности.

С одной стороны, виной может быть неопытность медработника: для того, чтобы найти вену и точно попасть в неё, требуются определённые навыки. Однако бывает, что от природы или от постоянных инъекций вены пациента плохо прощупываются, тогда введение капельницы становится настоящим испытанием для всех участников процедуры. Отёки в случае попадания лекарства под кожу устраняются достаточно быстро и не представляют серьёзной угрозы.

Абсцесс

Гораздо хуже дела обстоят с абсцессами, возникающими в результате нарушения элементарных правил асептики. Поводом для образования гнойной полости под кожей способна послужить любая мелочь: плохая обработка кожных покровов в месте введения иглы, недостаточная стерильность расходных материалов, несоблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима в процедурном кабинете.

Подкожное воспаление протекает не так стремительно, как отёк, поэтому обнаружится оно не раньше, чем спустя несколько часов после внутривенной инъекции. Симптомами абсцесса служат покраснение и опухоль руки в области укола, сопровождаемые болями, а также повышением температуры тела. Воспалительный процесс угрожает серьёзными осложнениями, поэтому при первых признаках необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.

Аллергия

При применении капельницы отёк руки может быть вызван также аллергией на используемые для инъекции лекарственные средства. Внешне аллергическая реакция проявляется в виде точечных покраснений наподобие «крапивницы» или напряжением и зудом тканей, как при отёке Квинке. Первые симптомы появляются уже через полчаса и усиливаются по нарастающей, что само по себе является тревожным «звоночком».

Чаще всего аллергии наблюдаются при введении некоторых видов антибиотиков, анальгетиков, сульфаниламидных препаратов. Обычно пациенты предупреждают врачей о противопоказаниях по известным им лекарствам, но бывают ситуации, когда больной оказывается не в курсе индивидуальной непереносимости конкретного препарата.

Использование венозного доступа для проведения химиотерапии

Для введения препарата в течение длительного времени, применяется установка специального устройства – венозного катетера, либо имплантируемого порта, что делает химиотерапию гораздо более щадящей процедурой для вен, снижает риск нежелательной «побочки».

Периферический венозный катетер сегодня является распространенным устройством в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. При адекватном уходе, установленный катетер можно применять до 7-10 дней. Эти устройства требуют тщательного ухода и промывки, а их многократная установка повышает риск занесения инфекции.

Центральный венозный катетер устанавливается на крупные вены и имеет очевидные преимущества: он может устанавливаться на длительное время, не ограничивает скорость и объем введения раствора, крупные вены легче усваивают препарат. В то же время растет риск инфицирования и усиливаются его последствия. Использование такого катетера предполагает повышенные требования к квалификации персонала и к уходу за устройством.

Имплантируемый венозный порт лишен многих недостатков катетеров. Это небольшое устройство, которое под местной анестезией устанавливается под кожу пациента (как правило, в правую подключичную область) и соединяется с яремной веной. При этом возраст и комплекция пациента не имеют значения. Размеры – всего 4 сантиметра в диаметре при толщине в 1 сантиметр. Внешняя часть устройства имеет силиконовую мембрану, через которую вводятся лекарственные препараты. Уход за портом предполагает использование для инъекций исключительно игл Губера и промывание физраствором после инфузии или забора крови. Такие иглы не повреждают силиконовую мембрану и позволяют провести до 2000 инъекций.

Порт не виден снаружи, не может случайным образом инфицироваться, его использование не накладывает ограничений на образ жизни пациента: можно плавать, заниматься спортом, проходить МРТ/КТ. Срок службы порта составляет 5-7 лет.

Порты широко используются в странах Западной Европы, когда планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами. В консультационно-диагностическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова уже сложилась практика установки венозных портов онкологическим пациентам, несмотря на то, что в отечественных онкологических учреждениях эти устройства используются, пока, довольно редко.

Другие причины появления уплотнений, гематом и шишек

Мы уже разобрались, что все достаточно просто: введение иглы в вену само по себе является травмой. К этой травме могут присовокупиться другие:

1. При повреждении кровеносного сосуда иглой кровь попадает в межклеточное пространство. Там она загустевает и меняет цвет, образуя гематомы, которые обычно сами рассасываются.
2. Когда ставят капельницу, например, от алкоголя, достаточно часто ткани вокруг вены травмируются. Из-за этого образуются рубцы, из которых кровь протекает в ткани. В этом случае образовываются шишки.
3. Разрыв тканей вокруг вены ведёт к попаданию лекарства под кожу, из-за чего образуются уплотнения.
4. Плохая свертываемость крови становится причиной серьёзных кровоизлияний.
5. Если игла слишком длинная, она может проколоть вену насквозь. Этот тоже ведёт к появлению гематом и уплотнений.
6. При неаккуратной или неправильной постановке иглы может быть повреждена стенка вены.

Если возникают болезненные ощущения и отек во время установки капельницы, нужно сразу обратиться к медсестре. Были случаи, когда пациенты просто терпели боль, что заканчивалось весьма плачевно.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Профилактические меры

Чаще всего поражается нижняя треть предплечья, а именно внутренняя оболочка сосуда. Это важно учесть при разработке подходящей схемы лечения. Если возникает воспаление вены, то тогда требуется уже существенное лечение, которое может спровоцировать возникновение целого ряда побочных реакций. Чтобы этого избежать важно придерживаться общих норм:

• попытаться свести провоцирующие факторы к минимуму;
• соблюдать режим питания;
• внимательно следить за соблюдением всех норм гигиены при работе с лаборантом в пункте забора крови или с хирургом.

Читайте по теме: Сужение сосудов глазного дна. Тромбоз центральной сетчатки вены

Возможные осложнения

Если не придать отеку руки после капельницы значения и не сообщить о болезненных ощущениях врачу, безобидная гематома может перерасти в серьезную патологию.

1. Флебит возникает в том случае, когда стенка сосуда воспаляется из-за повреждения иглой или действия лекарства. Причиной флебита может стать аллергическая реакция на препарат. Симптомы патологии: кожа краснеет и температура на поврежденном участке повышается; по линии вены появляются полосы красного цвета, рука сильно болит и опухает. Заболевание лечится амбулаторным путем.
2. Тромбофлебитом называется закупорка сосуда тромбом. Причиной патологии также является повреждение или попадание инфекции в вену. Рука отекает, место введения иглы уплотняется, кожа краснеет и повышается температура. Особо опасен отрыв тромба, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах.
3. Тромбоэмболией называют закупорку вены тромбом, при которой нарушается кровоток. Симптомы следующие: образование гнойной шишки, сильный отек руки, пульсирующая боль, повышение температуры. Лечится заболевание мазями и антибиотиками, которые провоцируют вскрытие шишки.
4. Флегмона является гнойным воспалением, которое появляется в результате неправильного ввода иглы в вену, в результате чего лекарство попадает в жировую прослойку. Очаг заболевания не ограничен, оно распространяется по тканям. Симптомы: интоксикация, сильнейшие боли и отек, сильное повышение температуры. Сначала инфильтрат твердый на ощупь, но постепенно размягчается. Эта болезнь требует экстренного хирургического вмешательства и приёма антибиотиков.

При появлении таких симптомов, как повышение температуры, резкая пульсирующая боль и гнойные образования, необходимо сразу обратиться к врачу. При самолечении возможно развитие одной из описанных патологий.

Диагностические мероприятия

Если после инъекции возник тромбоз, важно незамедлительно посетить врача. Лечением сосудистых заболеваний занимается флеболог. Предварительный диагноз он сможет поставить уже после осмотра, но для подтверждения патологии и дифференцирования ее от других нарушений требуются следующие процедуры:

• Общий анализ крови;
• Анализ на свертываемость;
• Рентген конечности с постинъекционным флебитом;
• УЗИ вены в месте воспаления.

Тщательное обследование пораженной области тканей позволит врачу убедиться в правильности поставленного диагноза и подобрать адекватное лечение. Только грамотными терапевтическими методами можно предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Как лечить

Перед тем, как заниматься лечением, нужно убедиться, что шишка или уплотнения после капельницы не имеет признаков гнойного заражения. Помните, если у вас поднялась температура, наблюдается сильная отечность и пульсирующая боль, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Необходимо сразу позвать врача, иначе последствия будут очень печальными.

Если же мы имеем дело точно не с абсцессом, то справиться с отеком можно самостоятельно. Во-первых, если отек появился вследствие неправильной установки иглы и попадания лекарства в мягкие ткани, нужно позвать медсестру. Она переставит иглу и даст некоторые рекомендации по борьбе с отечностью. Помочь могут как медикаментозные, так и народные средства.

Медикаментозное лечение

Для терапии обычно применяют мази, в составе которых есть гепарин и/или троксерутин: мазь Вишневского, Кетанов, Метирулацил, Гепариновая мазь, Димексид. Наносят мази каждый час.

Есть у этих препаратов противопоказания:

• язвено-некротические кожные процессы;
• повышенная проницаемость сосудов;
• с осторожностью нужно использовать мази людям с пониженной свертываемостью крови.

Димексид используют для компресса. Для этого смешайте препарат с водкой 1:1, а затем разведите смесь дистиллированной водой 1:4. Шишку нужно смазать жирным кремом (можно детским), чтобы избежать ожога. Ватку или марлю смочить в растворе, приложить к опухшему месту и накрыть пленкой. Оставить повязку на 7-8 часов.

Из лекарственных препаратов для борьбы с отечностью используют также Детралекс, Магнезию для компресса. Никогда не пренебрегайте йодной сеткой – это хоть и простое, но проверенное и эффективное средство. Сеточку из йода необходимо наносить на поврежденный участок кожи 1-2 раза в день, через приблизительно равные временные промежутки. Обязательно убедитесь, что у вас нет аллергии на йод.

Народные средства

Народная медицина богата на способы борьбы с отечностью после капельницы от запоя в Москве. В основном используют компрессы, самые популярные из которых мы сейчас разберем:

1. Спиртовой. Компресс готовится из воды и спирта, которые смешивают в равных пропорциях. Чтобы предотвратить ожог кожи, её нужно смазать жирным кремом и только после этого накладывать повязку. Смачиваем в растворе кусочек ваты, ткани или ватный диск, прикладываем к уплотнению. Сверху накрываем пленкой или полиэтиленовым пакетом, укладываем ещё один слой ваты и перевязываем бинтом. Не снимать повязку в течение 5-6 часов.
2. Компресс из листьев лопуха или капусты. Берём лист капусты или лопуха и мнём его в руках до тех пор, пока он не увлажнится. Затем накладываем на припухлость и перебинтовываем. Менять листья нужно по мере их высыхания.
3. Из алоэ. Алоэ – растение, известное своим противовоспалительным действием, поэтому компресс из него поможет быстро снять отек. Лист растения необходимо промыть, разрезать вдоль на две части, мякоть измельчить. Получившуюся кашицу приложите к больному участку кожи и зафиксируйте бинтом. Повязку можно оставить на ночь.
4. Овощные компрессы. Возьмите картофелину, огурец или морковь, натрите их на тёрке. Заверните кашицу в марлю и держите на воспаленном участке до высыхания компресса.
5. Медовые лепёшки. Мед помогает уплотнению после капельницы быстро рассосаться. Для приготовления лепёшки возьмите 1 столовую ложку меда и смешайте её с небольшим количеством муки. Приложить лепёшку можно также на ночь.

Если отечность руки сопровождается абсцессом, немедленно обращайтесь к врачу. Самостоятельное лечение может привести к еще большим проблемам. Врач же назначит курс терапии или вскроет «шишку», чтобы вычистить из неё гной.

Принципы лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью в начальных стадиях воспаления на фоне образования тромба. Благодаря этому можно применять консервативное лечение.

Чтобы не пришлось делать операцию, лечение следует начать в течение первых трех суток после начала постинъекционного флебита.

Тактика консервативного лечения

Начальные стадии постинъекционного тромбофлебита можно лечить медикаментозно. Вены восстанавливаются, если препараты правильно подобраны и применяются регулярно.

Цели медикаментозного лечения сводятся к следующему:

• Остановить воспалительный процесс;
• В случае проникновения инфекции нейтрализовать ее действие;
• Восстановить нормальную циркуляцию крови в конечности;
• Вернуть прежнее целостное состояние венозным стенкам.

Препараты, назначаемые для лечения постинъекционного флебита, помогают снизить вязкость крови, уменьшить воспалительный процесс и болевой синдром. Лечение на начальных этапах патологии заключается в применении следующих медикаментозных групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• Лекарства для укрепления венозной стенки и ускорения кровообращения;
• Антикоагулянты;
• Фибринолитики;
• Антибиотики.

Препараты могут применяться перорально, внутримышечно, внутривенно и даже эндолимфатическим способом. Последний метод позволяет быстро создать необходимую концентрацию лечебного вещества в пораженных тканях. НПВС можно использовать в виде гелей. Многие врачи советуют местно применять также Гепариновую и Троксевазиновую мазь.

Местные компрессы

Повысить эффективность общей терапии можно с помощью постановки компрессов. Для этой процедуры можно использовать следующие средства:

• Раствор коллоидного серебра;
• Мази на основе серебра (Аргедин);
• Гепарин;
• Спиртовые растворы.

Такие процедуры можно проводить, если воспалительный процесс начал спадать. Согревающие компрессы неприменимы, если патология протекает в острой форме.

Любые препараты с серебром в составе следует использовать при присоединении бактериальной инфекции, так как это вещество является мощным натуральным антибиотиком, к которому бактерии неспособны выработать резистентность.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано, если проведенная консервативная терапия оказалась малоэффективной. Операцию назначают и в случаях, когда пациент поздно обратился за помощью, и вена на конечности успела нагноиться. В таком случае хирургическое вмешательство нужно, чтоб сохранить человеку жизнь, так как проникновение гноя в кровь вызовет сепсис, и даже летальный исход.

Операция проводится под местным наркозом. Реабилитация после вмешательства занимает несколько недель. На этапе восстановления конечность необходимо обматывать эластичным бинтом. Большую часть времени конечность нужно поднимать на уровень тела.

В некоторых ситуациях врач может назначить физиотерапию. Однако такие процедуры не проводятся в острый период воспаления и после выполнения хирургических надрезов.

Своевременное лечение постинъекционного флебита позволяет избежать осложнений и спасти человеку жизнь. Чем раньше будет начата терапия – тем в большей безопасности будет пациент.

Как предотвратить появление отека

Конечно, не допустить отечность куда лучше, чем потом с ней бороться. Вот несколько рекомендаций по профилактике отека руки после капельницы:

1. Во время установки капельницы нужно максимально расслабиться, потому что напряженные мышцы легче повредить.
2. Чтобы препарат не попал в мягкие ткани, лекарство нужно вводить медленно, плавно.
3. Чтобы быстрее остановить кровотечение, держите ватку со спиртом после процедуры не менее 10 минут.
4. Следите за стерильностью иглы и кожи, особенно это касается капельницы на дому.
5. Есть врачи с «легкой рукой», именно к ним желательно попасть на процедуру. Такой врач введет иглу правильно и практически безболезненно, что снизит риск появления отечности. Можно вызвать такого профессионала на дом.

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление вен нижних конечностей, необходимо:

• не переохлаждаться;
• исключить травмы;
• больше двигаться;
• меньше времени проводить стоя и сидя;
• своевременно лечить варикозную болезнь;
• есть больше фруктов, ягод и овощей;
• соблюдать правильную технику инъекций и катетеризации вен;
• лечить гнойничковые и другие инфекционные заболевания;
• исключить контакт с аллергенами;
• предупреждать развитие холецистита и аппендицита.

Вторичная профилактика включает своевременное лечение постинъекционного флебита.

В отношении медикаментозного лечения в народе давно бытует мнение, что «одно лечим, другое калечим». И это действительно так, поскольку большинство лекарств имеют ряд побочных эффектов, пагубно влияющих на здоровье. Даже, на первый взгляд, безобидное внутривенное введение лекарственных средств способно привести к воспалению вен. Данный воспалительный процесс носит название постинъекционный флебит. Рассмотрим подробнее, что представляет собой патология, по какой причине воспаляются вены и какие терапевтические методы наиболее эффективны.

Симптомы заболевания

Первые признаки воспаления появляются в первые 24 часа, симптомокомплекс включает следующие изменения:

• боль при сгибании, разгибании или повороте руки, иррадиирующая в подушечки пальцев, плечо;
• уплотнение тканей, расположенных недалеко от места постановки венозного катетера;
• изменение цвета кожных покровов от легкого покраснения до бордового или синюшного оттенка;
• нарастание отека тканей.

При отсутствии адекватной терапии на третьи или четвертые сутки пациент не способен двигать рукой из-за выраженного болевого синдрома. Нарастает температура тела до 39-40°С, возникают жалобы на головные боли, слабость, утомляемость, озноб.

Через неделю при неблагоприятном течении флебита воспаление охватывает не только близлежащие ткани, но и переключается на подмышечные лимфатические узлы. Стенки пораженной вены нагнаиваются, что требует оперативного вмешательства.

Способы лечения флебита

Лечение постинъекционного флебита в основном проводится с помощью консервативной терапии, однако в сложных случаях прибегают к более радикальным способам — хирургическому вмешательству.

Выбор метода лечения при флебите напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента обнаружения первых признаков венозного воспаления. Если пациент обратился ко врачу на 1-3 сутки с начала развития флебита, применяется медикаментозный способ лечения.

Во избежание осложнений воспаления венозных стенок (флегмоны/тромбоэмболии) лечение постинфузионного флебита проводится в условиях стационара под обязательным контролем сосудистого хирурга, особенно если обнаруживается острый период болезни.

Консервативное лечение при флебите назначается с целью антибактериальной обработки и дезинтоксикации пораженного места, а также купирования очага воспаления, усиления циркуляции крови и восстановления венозных стенок.

Для лечения постинъекционного флебита назначаются лекарственные препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Бутадион, Нимесил и т.п.;
• ангиопротекторы, укрепляющие сосуды и усиливающие кровоток – Троксевазин, Гепарин;
• антикоагулянты непрямого действия для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов — Аспекард, Варфарин;
• фибринолитики для растворения кровяных сгустков (при осложненном течении) – Урокиназа, Стрептокиназа;
• антибактериальные препараты — сульфаниламиды, тетрациклины, макролиды – для исключения риска заражения крови.

Лечение флебита с помощью выше обозначенных лекарственных средств осуществляется с помощью таблеток, препаратов местного применения (мазей/гелей/кремов), а также внутримышечных и внутривенных инъекций.

Если очень сильное воспаление при флебите, то прибегают к эндолимфатическому введению иглы катетера для ускорения лечебного действия препаратов.

В качестве местных лекарств для устранения флебита практикуют марлевые повязки с раствором серебра, гепариновой мазью, полуспиртовых компрессов.

При раннем обращении по пациента (на 1-2 сутки) по поводу флебита часто назначают физиотерапевтические процедуры. Однако при усилении воспаления вен (обычно на 3 сутки) гипертермические процедуры строго противопоказаны. Разрешается прикладывание холода на область повреждения.

При неэффективности медикаментозного лечения при флебите прибегают к хирургическому методу. Это происходит, когда пораженная область еще больше воспаляется, начинается нагноение и формирование кровяных сгустков. Операция при флебите вен на руках выполняется в стационаре при местном обезболивании и сводится к удалению образовавшихся гнойников. Восстановительный период после подобной манипуляции длится около 2-3 недель.

Врачи рекомендуют на второй день после операции обматывать конечность эластичным бинтом, а также обеспечить покой и класть на возвышение пораженную руку (ногу).

Обратите внимание, что если сделан хирургический надрез, то физиотерапевтические процедуры для лечения воспаления вен на руках запрещены.

Игнорирование лечения постинфузионного флебита или самолечение недопустимо, так как возможно осложнение процесса воспаления, угрожающее смертью пациента.

Постинъекционное воспаление вен: что это

Постинъекционный, или постинфузионный, флебит — это воспаление венозных стенок, являющееся осложнением внутривенной инъекции или инфузии.

Среди всех разновидностей сосудистой патологии постинъекционный флебит признан самой распространенной формой.

Введение лекарственного средства через вену вызывает спазм сосудов, провоцируя сужение венозного просвета, а также проникновение инфекции, и приводит к воспалению стенок вены. Этот процесс сопровождается значительным замедлением кровообращения, ухудшением химических показателей состава крови, истончением тканей сосудистых стенок, формированием застойных явлений, обнаружением в плазме возбудителей инфекции. Все это увеличивает риск появления кровяных сгустков, приводя к серьезному осложнению флебита – тромбофлебиту.

Для флебита, вызванного инфузией, характерны следующие виды:

• перифлебит — воспаление подкожных тканей в месте повреждения сосуда;
• панфлебит — поражение всех венозных слоев;
• эндофлебит — патологическое изменение внутренней сосудистой оболочки.

Обычно воспаление вен после инъекции локализуется на руках или нижней части ног, однако флебит может развиться на любом участке тела.