Как измерить внутричерепное давление, можно ли проверить в домашних условиях у взрослых

Повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) сопровождается рядом негативных симптомов, среди которых выделяют головокружение, головную боль, потерю сознания, что значительно ухудшает качество жизни. Благодаря внедрению современных диагностических методов визуализации постановка диагноза «повышенного внутричерепного давления» стала более распространенной. Однако в некоторых случаях данный диагноз не обоснованный, так как это не является самостоятельной патологией, а служит сопутствующим признаком болезней. Как измерить внутричерепное давление и какой метод является наиболее информативным?

Определение и физиологические нормы ВЧД

Внутричерепное давление – это давление, которое образуется в полости черепа под влиянием нескольких анатомических структур, а именно: объемом крови, внутримозговой жидкостью и мозговыми тканями.

В норме показатели внутричерепного давления колеблются в следующих пределах:

у взрослых (3-15 мм. рт. ст.);
у детей в возрасте от 1 до 15 лет (3-7 мм. рт. ст.);
у новорождённых и детей до 1 года (1,5 – 6 мм. рт. ст.).

Данные значения характерны для людей в состоянии покоя, поскольку при физической нагрузке, сопровождаемой напряжением мышц, происходит кратковременное увеличение показателей до 50-60 мм. рт. ст. Явление обусловлено активацией компенсаторных механизмов для адекватной работы центральной нервной системы. Проявления повышенного мозгового давления диагностируется при расстройстве компенсаторных механизмов, когда они не справляются с увеличением значений.

Основные признаки

Рассмотрим признаки высокого внутричерепного давления. Это может быть:

тошнота и возможная рвота;
чрезмерная сонливость;
предобморочное состояние;
ощущение тяжести в голове;
часто повторяющиеся головокружения;
потеря памяти;
депрессивное состояние;
синяки в области глаз (при натягивании кожных покровов под «синяками» можно заметить расширенные вены);
скачки давления;
болезненность в позвоночнике;
нарушение мышления;
парез мышц;
снижение потенции и сексуального влечения;
рассеянность внимания;
брадикардия;
повышенная потливость;
чувствительность кожи;
проблемы со слухом и зрением;
пульсация в глазницах.

Как проверить внутричерепное давление?

Если у человека возникает подозрение на изменение внутричерепного давления, ему необходимо знать, какие признаки сопутствуют синдрому и какой врач поможет установить нарушение. Диагностика отклонений в показателях ВЧД проводится исключительно в медицинских учреждениях. Взрослым следует проконсультироваться у невропатолога, поскольку повышенное мозговое давление может возникать на фоне опухолей, гематом в головном мозгу, а также развиваться на фоне перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы. Как правило, у взрослых высокое ВЧД является сопутствующим синдромом, возникающим на фоне других заболеваний.

Обследование у взрослых необходимо провести, если наблюдаются следующие симптомы:

Признаки внутричерепного давления

головная боль распирающего характера без определенной локализации;
болезненность за глазными яблоками;
усиление интенсивности головной боли в горизонтальном положении;
приступы тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи;
выраженная слабость;
перепады артериального давления;
нарушение зрения.

Внутричерепную гипертензию можно определить дома по наличию перечисленных симптомов. При выраженной мозговой гипертензии у пациентов наблюдаются обмороки, расстройство речевой функции, тремор подбородка, приступы паники, снижение частоты сердечных сокращений.

Важно! Диагностика повышенного внутричерепного давления у детей до года проводится при плановом осмотре у невропатолога. В большинстве случаев врачи-неонатологи ставят диагноз повышенного ВЧД, однако у половины грудничков он ошибочный.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев (из открытых источников)

Беспокойство, неясная капризность, нарушение сна, плаксивость и крикливость. Все дети плачут, но если ребёнок постоянно, при малейшем раздражении кричит, плохо спит, беспокоен, то есть повод задуматься.

Кроме того, предположить повышенное внутричерепное давление можно, если ребёнок плохо и мало ест или ест мелкими порциями очень часто, много и часто срыгивает, возможно, у него периодически бывает рвота.

Также симптомами могут быть повышенный тонус мышц и тремор ручек и ножек, когда они дрожат, например, при возбуждении или крике.

Могут быть офтальмологические симптомы: постоянное или периодическое косоглазие, выпячивание и опускание глаз и другие изменения.

Принципы измерения

Принципы измерения внутричерепного давления значительно отличаются от определения артериального давления. На сегодняшний день приборов для быстрого измерения ВЧД не существует. Так как структурные элементы, расположенные в черепной коробке, занимают определенный объем черепной полости, определенный ее параметрами, поэтому он не может изменяться. Вследствие того, что объем полости черепа невозможно изменить, соотношение мозговых структур постоянно.

Измерить внутричерепное давление сложно, поскольку существует недостаточное количество косвенных параметров, по которым можно определить давление в черепной коробке. В зависимости от диагноза, возраста и функционального состояния организма для диагностики пациентов применяют визуальные методы обследования или современные способы исследования, позволяющие при помощи аппаратуры установить причины, спровоцировавшие изменение мозгового давления. Инвазивные методики путем оперативного вмешательства применяют для установления четких значений давления.

Причины повышенного ВЧД

Стоит сказать и о том, от чего бывает внутричерепное давление:

травмы черепа;
наличие гематомы, определенного инородного тела или объемной опухоли;
воспаление мозга (менингит, вентрикулит, энцефалит);
интоксикация организма;
ожирение;
нарушение кровообращения в мозгу;
недостаточность работы надпочечников;
аномальное развитие мозга;
патологии печени;
избыток спинномозговой жидкости;
абсцесс;
инсульт;
гельминтоз.

Спровоцировать возникновение высокого давления внутри черепа также могут: отит, сильная мигрень, бронхит, избыточное количество витамина А, малярия и мастоидит. Немаловажной причиной называют длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и гормональных контрацептивов. Все вышеописанные причины могут усиливать генерацию спинномозговой жидкости, нарушать ее циркуляцию, а также препятствовать нормальному всасыванию. Далее следует определить признаки патологии и то, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

Неинвазивные методы исследования

Неинвазивные методы применяют на начальном этапе диагностики, измерение проводят при помощи внешних аппаратных систем. Они позволяют выявить патологические изменения в мозговых структурах, а также диагностировать черепное давление. Неинвазивные методики безопасны, безболезненны. Однако оценка показателей косвенная, так как данные, полученные в результате обследования, могут ошибочно приниматься за признаки повышенного ВЧД, а именно расширение межжелудочковой щели и непосредственно желудочков. Данные методы необходимы для установления причины, спровоцировавшей изменение показателей.

Осмотр глазного дна является наиболее информативным методом неинвазивного мониторинга внутричерепной гипертензии

Для выявления повышенного черепного давления в условиях поликлиники руководствуются определенным алгоритмом, включающим следующие методы:

Осмотр глазного дна. Выявление в глазном дне отечных зрительных дисков, расширение сосудистой сети служит признаком патологии, которая требует дополнительных исследований. При отсутствии патологических изменений дополнительные методики не требуются, поскольку ВЧД находится в пределах нормы.
Томография, УЗИ мозга. Позволяют установить причину нарушения, но не определяют точную величину черепного давления.
Электроэнцефалография. Определяет изменения мозговой электрической активности, свидетельствующей о нарастании показателей ВЧД (хаотичное возбуждение структурных элементов мозга, формирование высокочастотных ритмов, диффузные изменения).
Отоакустическое исследование. Методика осуществляется через ушные раковины. При мозговой гипертензии значения АД во внутреннем ухе увеличиваются.
Транскраниальная допплерография. Давление меряют путем определения снижения скорости кровотока в результате развития церебральной гипертензии.

Результаты, полученные в ходе исследований, не дают точной картины показателей церебральной гипертензии, их используют для установления первичного диагноза болезни.

Пониженное

Симптомы наблюдаются при снижении до уровня менее 10 мм ртутного столба (нормальное внутричерепное давление). Человека беспокоит сильная, сжимающая и довольно резкая головная боль. При снижении давления перед глазами могут возникать «мушки» и вспышки, в животе ощущается дискомфорт, начинает покалывать в сердце. Признаками сниженного внутричерепного давления также являются укачивание, упадок сил, повышенная раздражительность. При наклоне вниз боль в голове может ослабевать.

Сильная и регулярно повторяющаяся головная боль, окружающая всю голову, может говорить о повышении ВЧД. Особенно болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.

Если тело находится в горизонтальном положении, из черепа происходит отток ликворовой жидкости. Она продолжает выделяться активно, но более медленно всасывается, поэтому ВЧД, а также сопровождающие его симптомы, могут усиливаться к утру.

Если указанные выше симптомы высокого давления внутри черепа сопровождаются температурой более 38 градусов, некоординированными движениями и галлюцинациями, можно подозревать наличие менингита у пациента. Если к признакам добавляется снижение памяти, повышенная потливость, высокая утомляемость, возможно, повышение давления развилось из-за имеющейся в мозгу опухоли.

Симптомы, возникшие в результате падения или травмы головы, могут сочетаться с нарушенным сознанием, а также указывать на возможное повреждение мозга. Человеку в данной ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти тщательное исследование.

Инвазивные методы мониторинга ВЧД

Для точной диагностики церебральной гипертензии применяют инвазивные методы, они осуществляются путем оперативного вмешательства, когда в полость черепа через трепанационное отверстие вводится специальный датчик. Процедура проводится в стационаре, оснащенном необходимыми аппаратами. При проведении обследования существует высокий риск травматизма головного и спинного мозга, поэтому данный способ используют в крайних ситуациях, требующих немедленного подтверждения диагноза.

Померить церебральное давление при помощи инвазивного способа можно при наличии следующих показаний:

внутричерепное кровоизлияние;
инсульт;
гидроцефалия;
менингиты инфекционного характера;
постгипоксическая энцефалопатия.

Важно! Благодаря мониторингу церебрального давления существует возможность координировать перфузионное давление, которое отражает эффективность мозговой гемодинамики, а также дает возможность оценить результаты противоотечной терапии.

В зависимости от локализации дренажной системы показатели измеряют при помощи следующих техник:

внутрижелудочковые;
интрапаренхиматозные;
субдуральные;
субарахноидальные.

Внутрижелудочковоя методика

Наиболее ранний метод контроля черепного давления. Главным преимуществом является возможность дренирования цереброспинальной жидкости и непосредственное эндолюмбальное введение медикаментов.

Наружное вентрикулярное дренирование

Процедуру измерения показателей желудочкового давления проводят при помощи тензометрического датчика. Методика проста для интерпретации результатов и не требует использования дорогой аппаратуры. Данная процедура является не только диагностической, но и терапевтической, поскольку позволяет контролировать черепное давление путем дренирования ликвора.

Паранхематозный метод

В ходе исследования датчик устанавливают через трефинационное отверстие в паренхиме мозгового вещества на глубину не более 2,5 см. Данный метод предпочтительнее, так как данные, полученные в ходе исследования, более соответствуют показаниям внутрижелудочкового давления.

Эпидуральная методика

Прямая техника мониторинга ВЧД с применением датчиков. Методика основана на внедрении в мозговые желудочки специальных приборов, которые дают возможность мерить значения церебрального давления для постановки точного давления.

Используют следующие системы обследования:

Микросенсорная. Тензорный аппарат вводится в необходимую мозговую зону, после чего на мониторе отражается преобразованная в электрические сигналы информация.
Фиброоптическая. Дополнительно подключается дренажная система, позволяющая умеренно снизить значения мозгового давления.
Пневматическая. Происходит установка катетера с латексным баллоном, наполненным воздухом.

Способы диагностики у детей

Как правило, определить показатели черепного давления у ребенка можно при помощи нейросонографии (УЗИ), которое производится через родничок. Данное обследование является безопасным и безболезненным. Применяется для обследования детей раннего возраста и позволяет точно установить функциональное состояние желудочков головного мозга. Увеличение их в объеме служит признаком повышенного внутричерепного давления.

Процедура нейросонографии у детей раннего возраста

У детей более взрослого возраста, когда родничок уже закрылся, для визуализации мозговых структур применяют компьютерную и магнито-резонансную томографию. Исследования позволяют установить кровенаполнение сосудов, состояние ликвородинамики и наличие новообразований.

На сегодняшний день также широко используют эхоэнцефалограмму, при помощи которой производится оценка большинства показателей, среди которых пульсация мозговых сосудов. В ходе исследования за основу принимают амплитуду колебаний ультразвукового сигнала, за счет которого производится оценка ВЧД. Недостатком метода является неточность и недостоверность полученных результатов.