Мы предлагаем Вам комплексное обследование сердца и сердечно-сосудистой системы. В случае выявления заболевания мы предложим Вам помощь терапевта, кардиолога и др. Помимо проведения исследования наша специалист проведет расшифровку ЭКГ, результатов СМАД и т.д.
- Методы исследования сердечной сосудистой системы
- Поиск причины, вызвавшей нарушение в работе сердечно-сосудистой системы
Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания
Сердце выполняет главную насосную функцию в нашем организме, его задача – обеспечивать адекватное поступление к тканям крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ. При заболеваниях сердца (ИБС, атеросклероз, кардит и т.д.) страдает не только само сердце, но и другие органы, в том числе головной мозг.
В нашей клинике исследование сердечно-сосудистой системы проходит в двух направлениях:
- Исследование строения и функции сердечной мышцы;
- Исследование сосудов;
- Поиск причины, вызвавшей нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.
Методы диагностики сердца
При первичном обращении врач опросит пациента и выяснит, есть ли у него жалобы на боли, одышку, учащение сердцебиения, повышенное давление и др. симптомы.
В современной медицине используется несколько видов диагностирования сердечных заболеваний:
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой на велотренажере);
- тредмил (ЭКГ с нагрузкой на беговой дорожке);
- компьютерная томография сердца;
- коронарография сердца;
- ЭхоКГ (УЗИ сердца);
- биопсия миокарда;
- суточный мониторинг сердца и АД по Холтеру.
Определение
Коронарное обследование — инструментальное исследование, которое позволяет оценить состояние коронарных сосудов. Обследование коронарных сосудов выполняется с целью диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, также оно помогает врачу оценить результаты лечения.
Почему обследование коронарных сосудов так важно? Коронарные сосуды выполняют функцию снабжения сердца кровью, обогащенной кислородом (коронарные артерии), и отвода крови к органам (коронарные вены). В результате поражения сосудов кровоснабжение сердца нарушается. Последствиями заболеваний сосудов сердца становятся неприятные явления: нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда. Чтобы предотвратить осложнения и определиться со способами лечения ишемической болезни и других патологий, выполняют коронарное обследование. Современные методики диагностики помогают оценить степень и локализацию окклюзии или стеноза сосудов, составить полную картину состояния сосудов.
Электрокардиограмма
ЭКГ считается самым важным методом диагностики сердца. На грудь пациента наклеивают электроды, считывающие импульсы сердца. Кардиограмма записывается на бумажную ленту.
ЭКГ выявляет ряд сердечных заболеваний, таких как ишемия, инфаркт миокарда, все формы аритмии, показывает физическое состояние сердца.
Для выявления ишемии используется также и электрокардиография с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил). Пациент находится на беговой дорожке или на велотренажере, и при этом ему наклеены электроды для считывания сердечных импульсов. Величину нагрузок врач назначает с учетом возраста, пола и других индивидуальных особенностей пациента.
Применяется и суточное ЭКГ, представляющее непрерывный мониторинг при помощи портативного прибора, благодаря чему отслеживаются нарушения ритмов сердца при различных обстоятельствах. Этот метод исследования назначают для выявления безболевой ишемии, при неясных причинах обморока, а также для слежения за работой кардиостимуляторов.
Основные обследования
Измерение артериального давления (измерение АД)
Относится к, так называемым, основным медицинским обследованиям и должны проводиться у каждого пациента, обращающегося по любой причине к врачу. Измерение проводится при помощи ртутного манометра (постепенно выходит из употребления, хотя очень ценится врачами) или электронного аппарата. Диагноз «артериальная гипертензия» ставится, если в ходе 2 посещений отмечается систолическое давление ≥ 140 мм рт. ст., или диастолическое давление ≥ 90 мм рт. ст. (средние значения по минимум 2 измерениям в ходе каждого посещения).
Электрокардиографическое обследование в состоянии покоя (ЭКГ покоя)
Электрокардиограмма – это самое простое и наиболее часто проводимое обследование в диагностике заболеваний сердца. При возбуждении (сокращении мышцы) возникает, так называемый, потенциал действия, который распространяется на всё сердце (сокращающаяся мышца вызывает прохождение очень слабого электрического тока через сердце). Аппарат ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца в виде графического изображения на миллиметровой бумаге. Путем прикладывания электродов в строго определенных точках тела, его можно записать как электрокардиограмму.
Условно принято, что основные зубцы (отклонения записи электрической активности) ЭКГ обозначаются буквами P, Q, R, S, T, U.
ЭКГ позволяет выявить признаки недостаточности кровоснабжения миокарда (связанного с ишемической болезнью сердца, зачастую являющейся причиной
сердечной недостаточности), нарушений проводимости электрических импульсов в сердце и нарушений ритма сердца. При исследовании ЭКГ также видны признаки перенесенного инфаркта миокарда. Диагностическое значение ЭКГ также велико для диагностики сердечной недостаточности – она позволяет в более чем 90% случаев исключить дисфункцию левого желудочка сердца.
Деполяризация – это, упрощенно, явление, которое состоит в стремительном проникновении в клетку ионов натрия или кальция. Оно приводит к возбуждению нервной клетки (проведение нервных импульсов) или мышечной клетки (сокращение мышечной клетки).
Реполяризация – это обратный процесс, который состоит в удалении из клетки ионов, проникших в клетку при деполяризации. При реполяризации клетка невосприимчива к возбуждению.
Биопсия миокарда
Биопсия миокарда обычно проводится для того, чтобы выявить отторжение после трансплантации сердца. Кроме того, этот тип диагностики сердца помогает при определении миокардитов. Чаще всего проводится биопсия правого желудочка. Нельзя проводить это исследование при тромбозах предсердий и желудочков, после недавно перенесенного инфаркта миокарда и сильно выраженной тахикардии.
В сети клиник «Медицентр» есть высокоточное диагностическое оборудование для проведения ЭКГ, УЗИ, Эхо КГ, суточного мониторинга, и другие виды исследований, способные выявить любые болезни сердечно-сосудистой системы.
Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Врач отделения функциональной диагностики Горская Л. М.
Общеизвестна чрезвычайная распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, приобретающих в экономически развитых странах характер эпидемии и являющихся основной причиной смертности. Поэтому такое большое значение имеет ранняя диагностика, выявление заболеваний на начальных стадиях. Для этого используются различные функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы.
Основным функциональным методом является электрокардиография. ЭКГ снабжает врача доказательствами, подтверждающими диагноз, а в некоторых случаях играет ключевую роль в выборе лечения. Электрокардиография является основным методом диагностики нарушений ритма сердца и контроля за лечением аритмии, помогает разобраться в причинах боли в грудной клетке. На основе ЭКГ врач решает, следует ли применять тромболитическую терапию при инфаркте миокарда и осуществлять контроль за его лечением. К достоинствам этого метода относятся его информативность, доступность и простоту выполнения.
Холтеровское мониторирование (ХМ) – это регистрация записи ЭКГ в течение одного или более дней с помощью портативного регистратора и дальнейшей дешифровки с помощью компьютерной программы. Используется для диагностики не выявленных ранее аритмий, ишемии миокарда, для оценки эффективности лечения, в том числе хирургического, для наблюдения за пациентами с возможными угрожающими аритмиями и с целью прогноза заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) наряду с холтеровским мониторированием широко востребовано в клинической практике в силу его большой информативности для более точной индивидуальной оценки артериального давления с целью ранней диагностики артериальной гипертензии и подбора оптимальных схем лечения.
К пробам с динамической физической нагрузкой относятся тредмилметрия (ТМТ) и велоэргометрия (ВЭМ). Используются:
- с целью раннего выявления сердечно-сосудистой патологии при массовых обследованиях различных контингентов населения;
- для выявления индивидуальной толерантности физической нагрузки у лиц с уже установленным диагнозом ИБС;
- для оценки эффективности лечения и реабилитации;
- для диагностики и идентификации нарушений ритма и гипертензивной реакции на нагрузку.
Пробы проводятся с помощью велоэргометра (езда) и тредмила (ходьба).
Одним из объективных современных неинвазивных методов исследования центрального и периферического кровообращения является метод компьютерной реографии. Исследование кровенаполнения и эластотонических характеристик сосудов имеет большое практическое значение с целью ранней диагностики различной сосудистой патологии. Метод реографии позволяет оценить кровенаполнение исследуемой части тела в целом и достоверно подтверждает эффективность проводимого лечения. Метод включает исследование центральной гемодинамики и периферической: реоэнцефалография (исследование сосудов головного мозга) и реовазография (исследование сосудов конечностей).
Многообразие и ценность диагностических методов позволяет точно установить диагноз сердечно-сосудистых заболеваний и адекватно назначить лечение.
Магнитно-резонансная томография сосудов сердца
Магнитно-резонансная томография сосудов — метод обследования сосудов сердца без введения контрастных веществ. Поскольку коронарные сосуды и сердце подвижны, под действием магнитного поля можно визуализировать их работу, состояние, особенности строения и нарушения функционирования. МРТ помогает выявить наличие новообразований и пороков, поражения сердечной мышцы в результате ишемии, патологии клапанов. С помощью современных томографов получают трехмерные изображения в различных плоскостях. Однако это не самый достоверный способ проверить сосуды сердца, ведь точность полученных данных при магнитно-резонансной томографии относительна.
Коронарография
Самым информативным методом коронарного обследования считается коронарография внутрисосудистое исследование артерий сердца. Оно проводится в рамках диагностики ишемической болезни, чтобы оценить риск осложнений и составить прогноз по поводу лечения. Коронарографию выполняют при подготовке к открытой операции на сердце или крупных артериях, для контроля состояния больного после перенесенного инфаркта.
Плановая коронарография проводится после ряда анализов. Целесообразность исследования определяет лечащий врач. Поскольку обследование связано с введением в артерию контрастного вещества и внутрисосудистыми манипуляциями, коронарография проводится строго по показаниям.
После подготовки пациента доставляют в операционную с рентгеновской аппаратурой. В ходе коронарографии через прокол в бедренной артерии или артерии руки вводится специальный катетер, который доставляется к сердцу. Когда катетер достиг нужного участка, через него вводят контрастное вещество — его видно на экране ангиографа. Во время процедуры пациент находится в сознании. Видео проведения коронарографии сердца смотрите тут.
В случае высокого риска инфаркта миокарда или на ранних этапах развития сердечного приступа коронарография проводится в экстренном порядке. При необходимости исследование выполняется одновременно со стентированием артерий. Данный вид хирургического вмешательства позволяет восстановить суженный просвет и нормализовать кровоснабжение, причем абсолютно безболезненно. Подробнее о эффективности коронарографии и стентирования читайте в следующей публикации.
