О самых распространённых причинах синусовой аритмии у ребёнка рассказывает детский кардиолог

Аритмия у детей

Медицина рассматривает понятие дыхательной аритмии, и это, пожалуй, единственный случай аритмии сердца у ребенка, когда нет повода для переживаний. Примерно в тридцати процентах остальных случаев необходимо обратить пристальное внимание на ребенка с аритмией и как можно раньше провести комплексное обследование организма с целью выявления причины нарушения ритма.

Аритмии у детей подразделяются на приобретенные и врожденные, и в тех случаях, когда нарушение нормальной частоты либо ритмичности сокращений сердца начинается в раннем возрасте, скажем, при наличии аритмии у ребенка 7 лет, — велика вероятность того, что имеет место органическая патология. По клиническим проявлениям различают следующие виды аритмий сердца у детей:

• Тахикардия;
• Брадикардия;
• Экстрасистолия;
• Синусовая аритмия;
• Мигрирующий источник ритма;
• Пароксизмальная тахикардия;
• Мерцательная аритмия;
• Синдром слабости синусового узла.

Причины, по которым возникает аритмия у детей, варьируются от психогенных реакций до органической патологии. Сюда входят и инфекционные заболевания, и заболевания сердца, и эндокринная патология, и функциональные состояния в том числе. Каждый конкретный вид аритмии может быть спровоцирован рядом причин из числа перечисленных, различными их комбинациями, а может появляться из-за одного нарушения в гомеостазе организма. Синусовой тахикардией называют учащение сердечных сокращений более 160 ударов в минуту в покое у детей младшего возраста и 140 ударов – у детей более старшего возраста при условии, что прочие элементы электрокардиограммы расположены в нормальной последовательности. Данный вид аритмии подразумевает нормальный механизм сокращения сердечной мышцы с укорочением, но в пределах нормы, всех промежутков между элементами ЭКГ.

Кроме того, учащает сердцебиение наличие сопутствующих заболеваний, таких как тиреотоксикоз, вегетососудистая дисфункция или состояние шока. Некоторые медикаменты повышают ЧСС, примером таковых служат метилксантины, холинолитики, симпатомиметики, артериолярные вазодилялаторы и т.д.

Нарушение ритма, противоположное тахикардии, называется брадикардией, частота сердечных сокращений снижается менее 80 ударов в минуту у новорожденных и менее 70 ударов у детей старшего возраста. Все интервалы электрокардиограммы сохранены в пределах нормы, как и в случае с тахиаритмией, но, в отличие от последней, брадикардии присуще удлинение всех элементов цикла сокращения сердечной мышцы. Физиологическая брадикардия характерна для детей, чья сердечная мышца тренированна, так что если ваш ребенок посещает спортивные секции или увлекается другим хобби, тренирующим его организм в отношении физической выносливости, опасаться нечего.

Однако зачастую брадикардии есть другая причина, и она может заключаться в повышении влияния блуждающего нерва, что часто сопровождает язвенную болезнь; травмы головы, повышение внтуричерепного давления также приводят к урежению сердечных сокращений; гипотиреоз, гипотермия и тяжелая гипоксия могут вызывать снижение ЧСС. Среди вмешательств извне причиной брадикардии могут быть избыточное введение препаратов калия в организм, применение бета-адреноблокаторов, опиоидных анальгетиков, некоторых транквилизаторов и сердечных гликозидов. Инфекционные поражения сердечной мышцы (миокардит), синдром слабости синусового узла – также причины брадикардии.

Диагностика и лечение тахиаритмии в НИАРМЕДИК

Если аритмия возникает в результате функциональных расстройств, она не требует медикаментозного лечения. Врачи НИАРМЕДИК порекомендуют пациенту богатую калием диету, оптимальный режим труда и отдыха, рациональные физические нагрузки, прием легких успокаивающих средств. Нередко этого вполне достаточно для устранения причин аритмии.

Если учащенное сердцебиение — следствие других заболеваний, в первую очередь предполагают их лечение. Применяют медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. В ряде случаев рекомендуют установку кардиовертеров-дефебрилляторов.

Диагностика тахиаритмий в НИАРМЕДИК включает:

• сбор анамнеза;
• рентгенография;
• анализ крови;
• проведение суточного, трехсуточного и семисуточного мониторирования ЭКГ;
• ЭКГ в 12 отведениях.

Тактика лечения тахиаритмии у детей и взрослых определяется такими факторами как:

• вид аритмии (синусовая, наджелудочковая, мерцательная тахиаритмия и пр.);
• предрасполагающие факторы и сопутствующие заболевания;
• электрокардиографические изменения.

Аритмии могут возникать в любой части сердца. Классификация тахиаритмий основана на анатомическом делении: предсердные и предсердно-желудочные тахиаритмии. Особую опасность представляют желудочковые тахиаритмии, возникающие в результате повреждения ЦНС, миокарда, тяжелой гипоксии. Нередко они становятся причинами гибели пациента, и требуют проведения неотложных реанимационных мероприятий. Неотложного лечения требуют и пароксизмальные тахиаритмии, так как у пациента может развиться острая недостаточность кровообращения.

Предсердные аритмии переносятся более легко, пациентам назначается плановое лечение.

Эффективные способы лечения тахиаритмий сердца:

1. Проведение антиаритмической терапии (предполагает постоянный прием медикаментов).
2. Электрофизиологические методики:
   электрокардиостимуляция;
3. кардиоверсия/дефибрилляция;
4. катетерная абляция очага аритмии.

Синусовая аритмия у детей

Однако существует такое понятие, как синусовая аритмия у детей, именуемая также дыхательной аритмией, и если у вашего ребенка обнаружили такое нарушение ритма, не следует паниковать раньше времени. Синусовая аритмия у детей – норма в случае увеличения различий в продолжительности интервалов R-R более 0,15 сек. Это означает, что промежутки между сокращениями сердечка неравномерны, что может проходить незамеченным, но может и ощущаться как перебои в работе сердца.

Это означает, что зафиксированный эпизод синусовой аритмии детей в 6, 7, 8 лет – не патология. Другая ситуация, когда доктор исключил вероятность дыхательных колебаний сердечного ритма, а синусовая аритмия по-прежнему имеет место. Следует исключить также период выздоровления после острых инфекционных заболеваний и наличие сопутствующих заболеваний организма, не касающихся непосредственно сердечно-сосудистой системы, но влияющих на сердечный ритм. Если синусовая аритмия остается, причина, вероятнее всего, кроется в самом сердце. Ею может быть миокардит, врожденный порок сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, опухоль сердца, вегетососудистая дистония или же наследственный характер нарушения ритма.

Синусовая тахикардия — лечение

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.

Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.

Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.

Умеренная синусовая аритмия у ребенка

Умеренная синусовая аритмия у ребенка неопасна в том случае, если причина ее – незрелость нервной регуляции, как в случае с дыхательной аритмией. Однако даже у тренированных детей может появиться на первый взгляд беспричинная синусовая аритмия, и в таком случае посещение кардиолога обязательно. Каждый случай аритмии у ребенка должен быть подвергнут наблюдению и строгому контролю, ведь если синусовая аритмия возникла без явной на то причины, особенно в случае, если ребенок предъявляет жалобы, о которых будет сказано ниже, — необходимо комплексное обследование организма.

Регулярное наблюдение у кардиолога – залог своевременной диагностики перехода умеренной аритмии у ребенка во что-то более серьезное. Часто дыхательная аритмия выявляется при профилактическом осмотре, но иногда ребенок предъявляет конкретные жалобы. Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу. В момент перебоя деятельности сердца у ребенка может отмечаться цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия. В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию. В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.

Лечение аритмии у детей

Лечение аритмии у детей проводится только после тщательного обследования организма и выяснения причины ее возникновения. Синусовая тахикардия лечится в тех случаях, когда пациент тяжело переносит состояние ускорения сердечного ритма или дальнейшее сохранение подобного ритма будет ущемлять потребности организма в оксигенированной крови. Если тахикардия носит психогенный характер, возможно проведение аутотренингов или психологической помощи. Рекомендуется отказ от возбуждающих средств, крепких кофе, чая, острого, а также пересмотр принимаемых ребенком медикаментов.

То же самое – медикаментозные препараты – необходимо еще раз тщательно изучить, обращая особое внимание на список побочных эффектов, и при брадиаритмии. В этом случае также необходимо исследование кислотно-основного состояния организма ребенка, объема циркулирующей жидкости, а также определение показателя артериального давления. Лечение синусовой аритмии у детей не проводится, если она носит характер дыхательной и не приносит неудобств в жизнь ребенка. В противоположных случаях обращение у педиатру-кардиологу нельзя откладывать, что имеет и положительную сторону: все знают, что ранняя диагностика -это курс, в направлении которого движется современная медицина. К тому же, как говорилось выше, аритмия у ребенка может быть вызвана сопутствующими заболеваниями, лечение которых в половине случаев дает положительный результат без необходимости воздействия непосредственно на сердце.

Как бы вы ни лечились зависимости от решения врача-кардиолога – амбулаторно или в стационаре, вы можете рассчитывать на сохранение стандартов качества обслуживания. Внедрение новейших технологий обследования и сохранение опыта работы со стандартными методиками, современное диагностическое оборудование, правильно подобранное рациональное лечение, оптимальные сроки терапии и профилактические осмотры в последующем – это и другое с радостью предлагает детский медицинский центр имени Святослава Федорова. Делая верный выбор в медицинском учреждении для лечения вашего ребенка, вы обеспечиваете долгие годы здоровья и полноценной жизни для своего малыша.

С ценами на услуги медицинского цетра им. Федорова ознакомьтесь на странице «Цены»

Что делать?

Диагностируется аритмия только после проведения ЭКГ обследования, после чего нужно посетить кардиолога. Он направит на прохождения всех необходимых исследований и сдачу анализов. В большинстве случаев, если дополнительные отклонения от нормы отсутствуют, лечение аритмии у детей ограничивается поддержанием здорового образа жизни, правильным питанием и регулярным снятием кардиограммы.

Если же речь идет о не дыхательной аритмии, то терапия подбирается таким образом, чтобы она повлияла на первопричину болезненного состояния. Консервативная медикаментозная терапия имеет следующие направленности:

1. нормализация электролитного баланса;
2. улучшение метаболизма клеток сердечной мышцы;
3. использование противоаритмических препаратов.

Для достижения каждой цели используются конкретные лекарственные препараты. В особо сложных ситуациях детям показано малоинвазивное лечение хирургическим способом.

Отмечается положительный эффект от таких способов воздействия:

• иглоукалывание, когда специальные иглы оказывают влияние на особо чувствительные точки человеческого тела;
• физиотерапия – осуществляется посредством электричества, магнитного поля и тепла;
• психологическая терапия.