Эритроциты
Эритроциты представляют собой самую многочисленную группу клеток крови. В одном литре крови насчитывается несколько триллионов (х1012) эритроцитов. Предшественники эритроцитов продуцируются в костном мозге , а после созревания эритроциты попадают в кровоток. Продолжительность жизни эритроцитов в кровотоке в норме составляет 110-130 дней. Основная функция эритроцитов – доставка кислорода из легких к тканям других органов и транспортировка углекислого газа из тканей в легкие. Зрелые эритроциты не содержат ядра и благодаря своей форме с легкостью проходят даже через самые мелкие капилляры, обеспечивая кислородом все ткани организма.
В общем анализе крови выделяют несколько показателей, связанных с эритроцитами: RBC (red blood cells)
– общее количество эритроцитов в объеме крови. Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.
Hb (hemoglobin)
— гемоглобин, дыхательный пигмент, состоящий из двух частей: небелковой (“гем”), содержащей железо, и белковой (“глобин”). Основная функция гемоглобина – связывать и удерживать O2 в насыщенных кислородом тканях, но высвобождать O2 и связывать CO2 в тканях, требующих кислорода. Данное свойство гемоглобина позволяет поддерживать необходимое кислотно-щелочное равновесие крови.
HCT- (hematocrit)
— гематокрит. Расчетный показатель, отражающий соотношение общего объема эритроцитов к плазме крови. Таким образом гематокрит является процентным эквивалентом (по объему) содержания эритроцитов в крови.
MCV
— средний объем эритроцита. При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.
RDW
— распределение эритроцитов по объему. Данный показатель, отражает степень гетерогенности (различия) эритроцитов по размеру.
MCH
— cреднее содержание гемоглобина в одном эритроците.
MCHC
— средняя концентрация гемоглобина в одном объеме эритроцитов, показатель, отражающий насыщение эритроцита гемоглобином
MCV, RDW, MCH, MCHC, отражая различных характеристики эритроцитов в кровотоке, являются важными показателями при диагностике причин выявленной анемии. При необходимости анализ эритроцитов может быть дополнен подсчетом ретикулоцитов RET (незрелые эритроциты), а также микроскопическим анализом крови для определения дополнительных морфологических признаков эритроцитов.
Причины снижения уровня эритроцитов
Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой. Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком) Кровопотеря Лейкозы (заболевания системы кроветворения) Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении) Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений) Причины повышения численности эритроцитов Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости) Эритремия (заболевания кроветворной системы) Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности Стеноз почечной артерии
Тромбоциты
Тромбоциты — вторая по численности группа клеток в крови. В одном литре крови насчитывается несколько сотен миллионов (х1011) тромбоцитов. Продолжительность жизни тромбоцитов в кровотоке составляет всего 5-10 дней, после чего клетки разрушаются в селезенке и печени
Тромбоциты – мелкие безъядерные сферические клетки. Основная функция тромбоцитов — участие в процессах свертывания крови. При повреждении стенок сосудистого русла активированные тромбоциты направляются к месту нарушения и участвуют в процессах адгезии и агрегации. Таким образом из тромбоцитов и фибрина образуется тромб — пробка, закрывающая повреждение.
В общем анализе крови выделяют несколько показателей, связанных с тромбоцитами: PLT (platelets)
– общее количество тромбоцитов в объеме крови.
PCT (trombocrit)
— тромбокрит. Расчетный показатель, отражающий соотношение общего объема тромбоцитов к плазме крови. Тромбокрит является процентным эквивалентом (по объему) содержания тромбоцитов в крови.
MPV
— средний объем тромбоцита.
PDW
— распределение тромбоцитов по объему.
Лейкоциты
Лейкоциты (белые клетки крови) – самая малочисленная и разнородная группа клеток крови. В одном литре крови насчитывается несколько миллионов (х109) лейкоцитов. Также как и у других групп клеток, предшественники лейкоцитов образуются в костном мозге, а после дифференциации и созревания клетки попадают в кровоток, где остаются от нескольких часов до нескольких месяцев. Лейкоциты в кровотоке регулярно обновляются, а в ответ на любую травму и инфицирование их количество в кровотоке резко возрастает.
Общим свойством всех лейкоцитов является участие в процессах иммунной защиты, поэтому лейкоциты еще принято называть «клетками воспаления». Выделяют 5 основных популяций (5-diff анализ) лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы или базофилы
Нейтрофилы составляют 60-70% от всех лейкоцитов у взрослых . Они являются [A9] основными защитниками организма от воздействия чужеродных агентов. Свою основную функцию в борьбе с микроорганизмами они осуществляют путем фагоцитоза.
Лимфоциты — представители лейкоцитов, отвечающие за иммунный ответ. Принято считать, что по количеству лимфоцитов и нейтрофилов можно дифференцировать причину воспаления — бактериальная или вирусная. Конечно, данный критерий не может считаться единственным при диагностическом поиске, а должен рассматриваться как первичное обследование .
Моноциты — относятся к системе мононуклеарных фагоцитов, основная роль которых состоит не только в удалении инородных агентов, но и разрушенных собственных клеток . Подобно нейтрофилам свою защитную функцию выполняют в том числе при помощи фагоцитоза.
Эозинофилы — клетки крови, участвующие в защитной реакции организма при попадании аллергенов, гельминтов и паразитов. Составляют всего 0,5-5% от всех лейкоцитов. Базофилы составляют 0,5% от всех лейкоцитов, принимают участие в развитии аллергических реакций, в частности немедленного типа. Поэтому вместе с эозинофилами могут указывать на наличие аллергопатологии
Существуют также ранние формы лейкоцитов- миелоциты (промиелоциты, миелобласты), которые у здоровых людей не поступают в кровь из костного мозга, так как являются недозревшими формами, предшественниками лейкоцитов. Их появление в крови всегда связано с рисками нарушения кроветворения, опухолевыми процессами костного мозга.
В общем анализе крови выделяют несколько основных показателей, связанных с лейкоцитами: WBC (white blood cells)
– общее количество лейкоцитов в объеме крови.
(NEU, NEU%)
– абсолютное количество и процентное соотношение нейтрофилов.
(LYM, LYM %)
– абсолютное количество и процентное соотношение лимфоцитов.
(MON, MON %)
– абсолютное количество и процентное соотношение моноцитов.
(EOS, EOS %)
– абсолютное количество и процентное соотношение эозинофилов
(BAS, BAS %)
– абсолютное количество и процентное соотношение базофилов.
При необходимости автоматический анализ лейкоцитов (5-diff) на гематологическом анализаторе может быть дополнен микроскопическим анализом лейкоформулы, который позволяет выделить и оценить дополнительный субпопуляции лейкоцитов, а также определить другие морфологические признаки клеток
Общий и клинический анализ крови: часто задаваемые вопросы
Трудно встретить человека, который ни разу не сдавал бы кровь для общего анализа. Значит ли это, что такой анализ хорошо известен каждому? Как выяснилось, он вызывает у людей немало вопросов. Ответы на них мы искали с врачом — аллергологом-иммунологом «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяной Владимировной Чемовой.
— Ульяна Владимировна, что значит «клинический анализ крови»?
— Так называется развёрнутый анализ качественных и количественных показателей состава крови. Сейчас для анализа обычно используют гематологические анализаторы — специальные приборы, автоматически вычисляющие заданные параметры. Но при отсутствии анализатора возможен подсчёт под микроскопом.
— Есть ли разница между общим и клиническим анализом крови?
— Нет, термины равнозначны. Но традиционная аббревиатура — ОАК (общий анализ крови), поэтому термин «общий анализ крови» употребляется чаще.
— Какие показатели включает развёрнутый общий (клинический) анализ крови?
— Учитывают все форменные элементы крови: лейкоциты (как общее количество, так и лейкоцитарная формула — процентное соотношение лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов), тромбоциты, эритроциты (их количество и средний объём), среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците. Кроме этого важными показателями являются гематокрит (соотношение объёма форменных элементов и общего объёма крови) и скорость оседания эритроцитов.
Читайте материалы по теме:
Лейкоциты. О чём расскажет анализ крови? Тромбоциты: друзья или враги? О чём расскажет гемоглобин?
— Для чего выполняют клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой?
— Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. Это важный диагностический показатель. Скажем, уровень лейкоцитов позволяет судить о состоянии иммунной системы, о наличии воспалительного процесса.
— При каких заболеваниях клинический анализ крови имеет большое значение?
— Общий анализ крови стал таким распространённым, потому что отражает многие патологические процессы. Но о некоторых стоит сказать особо. Без такого анализа невозможно выявить гематологические заболевания: анемии, гемобластозы, нарушения свёртываемости крови.
Анемии — группа болезней, при которых клинический анализ крови показывает снижение количества эритроцитов и/или снижение содержания гемоглобина в эритроцитах. В норме уровень гемоглобина у мужчин от 130 ммоль/л, у женщин от 120 ммоль/л. Заподозрить анемию можно по клиническим проявлениям: кожному зуду, общей слабости. Но для постановки диагноза необходим развёрнутый анализ крови.
Большую группу патологий системы кроветворения составляют лейкозы. В большинстве случаев при своевременной диагностике они излечимы. По типу течения лейкозы делят на острые и хронические. Для острого лейкоза характерно наличие в периферической крови бластных клеток (незрелых нейтрофильных гранулоцитов) в сочетании с нейтропенией (сниженным количеством нейтрофилов). Лимфоцитоз (более 5000 клеток) требует исключения хронического В-клеточного лейкоза. Лейкоцитоз за счёт всех клеток гранулоцитов на разных стадиях дифференцировки, повышение эозинофилов, базофилов указывают на хронический миелолейкоз.
Также при лейкозах клинический анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот признак может появиться ещё до того, как в крови будут обнаружены атипичные клетки.
Ещё одно опасное состояние, выявить которое поможет общий анализ крови — синдром иммунодефицита. Этот синдром может быть как врождённым, так и приобретённым, вызвать его могут генетические сбои, воздействие химических веществ или физических факторов, некоторые заболевания. Для иммунодефицита всегда характерна лейкопения (сниженное количество лейкоцитов), в первую очередь за счёт уменьшения числа лимфоцитов.
Геморрагический синдром (симптомокомплекс с выраженной склонностью к кровотечениям) характеризуется тромбоцитопенией — снижением уровня тромбоцитов. Тромбоциты необходимы для нормального свёртывания крови. Сильное их снижение грозит опасными для жизни кровотечениями.
— Всегда ли достаточно клинического анализа крови, чтобы поставить, например, диагноз анемии, лейкоза?
— Как правило, при анемии анализы крови весьма показательны. А вот при лейкозах клинический анализ крови выполняет только скрининговую функцию. После того, как анализ покажет отклонения, пациенту назначают ряд других обследований для более точной диагностики.
— Какие внешние факторы могут повлиять на результат анализа?
— Сказаться на результате может многое: сильная физическая нагрузка, стресс, приём некоторых лекарств. Многие показатели изменяются при беременности. Это не значит, что при беременности сдавать анализы не нужно. Очень даже нужно, но при этом обязательно указывают, что пациентка ждёт ребёнка, и учитывают этот фактор при интерпретации показателей.
— Нужно ли готовиться к общему клиническому анализу крови?
— Чтобы результат был максимально достоверным, подготовка нужна. Общий анализ крови сдают натощак: детям нельзя есть за четыре часа до процедуры, взрослым за восемь. При этом воду пить не только можно, но и нужно: достаточный приём воды — важное условие. Нужно исключить сильную физическую нагрузку накануне. Поскольку стресс сильно влияет на показатели, желательно минут пятнадцать спокойно посидеть, успокоиться, прежде чем входить в процедурный кабинет. Курить перед анализом тоже нельзя.
До анализа нужно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые из них, возможно, на время отменят, чтобы исключить влияние на показатели крови. Если же отменить нельзя, сведения учтут при интерпретации.
При менструации может быть снижен уровень гемоглобина. Поэтому женщинам желательно сдавать анализ в середине цикла. Это идеальный вариант. Но если возникла необходимость сдать клинический анализ крови в другое время, ничего страшного. Особенно если интересует не только уровень гемоглобина, но и другие показатели.
Хотели бы больше узнать о других анализах? Читайте наши материалы в рубрике по лабораторной диагностике.
Записаться на анализы можно здесь. ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство? Просто о сложном: зачем нам нужна лимфатическая система?
Для справки
Чемова Ульяна Владимировна
В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».
В 2013 — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология».
С декабря 2016 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Показания к назначению общего анализа крови
- В комплексной первичной диагностике общего состояния организма, в рамках плановых исследований, диспансеризации населения.
- При подозрении на наличие анемии, в том числе у лиц из группы риска — частые, длительные кровопотери, наличие хронических заболеваний, сопровождающихся рисками скрытых кровотечений.
- В комплексной диагностике инфекционного процесса, с целью диагностики бактериального или вирусного воспаления.
- Плановое обследование перед госпитализацией или планируемыми манипуляциями.
- Комплексное обследование пациентов с заболеваниями крови.
- Мониторинг эффективности проводимой терапии ранее диагностированных заболеваний, сопровождающихся изменениями в общем анализе крови.
Расшифровка результатов
Эритроциты [A16] : Гемоглобин /Гематокрит
Повышение уровня гемоглобина / гематокрита, количества эритроцитов обычно являются признаками недостаточного содержания воды в организме в результате обезвоживания, эритроцитоза и эритремии
Снижение уровня гемоглобина / гематокрита, количества эритроцитов всегда являются признаками того или иного вида анемии, реже- гипергидратации.
MCV (средний объём эритроцитов)/MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)
: Повышение значений MCV, MCH, МСНС обычно отражает наличие в организме анемии, вызванной недостатком витаминов группы В — В12 и В9. Изменение данных параметров также встречается при тяжелых анемиях- апластической, аутоиммунной, а также при заболеваниях печени, щитовидной железы.
Понижение перечисленных параметров сопровождает развитие железодефицитной анемии, анемии хронических заболеваний, талассемии и некоторых видов патологии синтеза гемоглобина.
RDW:
Повышение значений RDW свойственно для анемии, сопровождающейся различными размерами эритроцитов. Часто встречается после переливаний крови.
Тромбоциты
: Повышение концентрации тромбоцитов встречается на фоне воспаления, гемолитической анемии и состояний после хирургического лечения. Ряд гемобластозов также сопровождается повышением количества тромбоцитов. Снижение концентрации тромбоцитов рассматривается как признак таких анемий, как В12-дефицитная, апластическая, анемия в результате недостатка фолиевой кислоты. Ряд инфекций, физиологических состояний (беременность, состояния после переливаний крови) также сопровождается недостатком тромбоцитов. Врожденные патологические состояния тромбоцитобразования приводят к тромбоцитопении.
Лейкоциты
: Повышение концентрации лейкоцитов указывает на наличие воспаления в организме, причину которого можно предположить, оценив лейкоцитарную формулу. Выделяют физиологические причины повышения лейкоцитов. Особенно опасной причиной лейкоцитоза являются гемобластозы. Снижение концентрации лейкоцитов с учетом особенностей лейкоцитарной формулы может наблюдаться при вирусных заболеваниях, как в острой фазе, так и вне обострения, на фоне приема ряда лекарственных препаратов, при заболеваниях иммунной системы и гемобластозах.
Общее количество лейкоцитов
Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями. Норма лейкоцитов у детей и у взрослых Возраст показатель x109/л до 1 года 6,0 — 17,5 с 1года до 2 лет 6,0 — 17,0 с 2 до 4 лет 5,5 — 15,5 с 4 до 6 лет 5,0 — 14,5 с 6 до 10 лет 4,5 — 13,5 с 10 до 16 лет 4,5 — 13,0 после 16 лет и взрослые 4,0 — 9,0
