Гаптоглобин: что это, функции, нормы в анализе, почему повышается или понижается

Гаптоглобин — белок плазмы крови, который захватывает гемоглобины, высвобождающиеся при распаде эритроцитов, и транспортирует молекулы, в которых содержится железо. Важной функцией этого белка является обеспечение экономичного расхода запасов железа. В случае внутрисосудистого гемолиза гаптоглобин защищает почки от негативного воздействия. Кроме того, он вырабатывается в ответ на попадание в организм инфекции. При воспалительных заболеваниях белок работает, как антиоксидант, подавляет рост некоторых бактерий, уменьшает повреждение клеток.

В здоровом организме постоянно происходит процесс обновления эритроцитов. В течение 24-х часов разрушается примерно один процент от общего количества эритроцитов, циркулирующих в кровотоке. Если количество разрушенных клеток превысит норму вдвое, гаптоглобин полностью исчезнет из сыворотки. Отсутствие этого белка влечет за собой оседание молекул гемоглобина в почках. Происходит образование большого количества гемосидерина и ферритина. Организм стремится вывести избыток железа вместе с мочой. Эти процессы становятся причиной нарушения работы почек. При наличии воспалительных процессов, анализ крови на гаптоглобин

покажет повышенный уровень, но он не связан с концентрацией свободного гемоглобина.

Общая характеристика

Гаптоглобин – это белок острой фазы воспаления, синтезирующийся преимущественно в печени, а также в жировой ткани, лёгких и связывающий свободный гемоглобин, освобождающийся из эритроцитов. Стимулируется медиаторами воспаления, при этом пик повышения наблюдается на 4 — 6 день, нормализуется в течение 2-х недель после удаления стимулирующих факторов. При гемолизе эритроцитов уровень гаптоглобина плазмы быстро снижается, что при отсутствии других причин является чувствительным маркером внутрисосудистого гемолиза. В норме в день разрушается и удаляется из циркуляции около 1% эритроцитов. Увеличение этого количества до 2% ведёт к полному исчезновению гаптоглобина. Гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс быстро захватывается из циркулирующей крови ретикулоэндотелиальными клетками, благодаря чему предотвращается или минимизируется выведение из организма гемоглобина и железа. Гаптоглобин предотвращает поражение почек, так как свободный гемоглобин экскретируется с мочой и токсические концентрации железа вызывают нарушение функции почек. Гаптоглобин играет важную роль в контроле местных воспалительных процессов и является природным бактериостатическим агентом при инфекциях Fe-зависимыми бактериями (например, Escherichia coli). Низкий уровень гаптоглобина отмечается в период беременности и у новорожденных, а также при терапии эстрогенами, включая оральные контрацептивы.

Показания к исследованию

Анализ назначается, если у пациента имеются симптомы гемолитической анемии. К ним относится появление желтоватого оттенка кожи, бледность, потемнение мочи, общая слабость. Также он проводится при возможности развития гемолиза (например, у пациентов с искусственным сердечным клапаном, при поражении рядом токсических веществ, при переливании крови, гемодиализе). Исследование проводится при обследовании пациентов с патологиями печени, сниженным гемоглобином или количеством эритроцитов.

Исследование используется для:

• установления причины анемии;
• наблюдения за пациентами с искусственными сердечными клапанами;
• диагностики внутрисосудистого гемолиза;
• оценки функций печени;
• выявления реакций острой фазы;
• наблюдения пациентов после переливания крови.

Чаще всего результаты теста используется для диагностирования гемолитических анемий, в также для оценки степени их тяжести.

Интерпретация:

• Острые инфекционные заболевания, травмы, некрозы, операции, сепсис, кортикостероидная терапия, обструкция желчевыводящих путей, нефротический синдром, злокачественные опухоли, плазмоцитома, сахарный диабет, коллагенозы, болезнь Ходжкина, голодание.
• Врождённая агаптоглобулинемия, наследственный сфероцитоз, гемолитическая болезнь, аутоиммунная гемолитическая анемия; неэффективный эритропоэз, беременность, период новорожденности, заболевания печени (цирроз), искусственные клапаны сердца, интенсивные занятия спортом.

Образец результата (PDF)

Описание

Исследование кала, направленное на выявление скрытого кровотечения из отделов желудочно- кишечного тракта, так же может быть использовано для скрининга колоректального рака.

Позволяет выявить присутствие гемоглобинового и гаптогемоглобинового комплекса в кале даже в тех случаях, когда визуально цвет кала неизменен, и при микроскопическом исследовании кала эритроциты не определяются. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта одна из частых проблем, с которыми сталкиваются практикующие врачи всех специальностей, но самую большую опасность представляют именно небольшие «скрытые», кровотечения, которые не определяются без специального исследования, и зачастую, именно эти небольшие кровотечения являются маркерами в том числе и онкологических заболеваний кишечника у внешне здоровых людей.

Исследование СolonView проводится иммунохимическим методом, что значительно повышает чувствительность, и в отличие от других тестов (гаваяковый и бензидиновый), который специфичен исключительно к человеческому гемоглобину, а значит не требует соблюдения строгой диеты, отказ от мясных продуктов, некоторых овощей и фруктов, которые содержат большое количество аскорбиновой кислоты, каталазы и пероксидазы (например, огурцы, цветная капуста, использование приправ с хреном).

Поведение гаптоглобина в кровеносном русле

Острофазный белок гаптоглобин в крови представлен 3-мя наследственными фенотипами (HPT 1-1, HPT 2-1, HPT 2-2), он вырабатывается клетками печеночной паренхимы, чтобы постоянно присутствовать в крови, где он забирает на себя до 1,4% общего протеина.

В крови:

• Гаптоглобин связывается с гемоглобином, вышедшим из разрушенных эритроцитов;
• В составе комплекса Hp-Hb направляется в ткани макрофагальной системы (системы мононуклерных фагоцитов – СМФ или устаревшее название: ретикуло-эндотелиальной системы – РЭС), клетки которой поглощают и переваривают отработанный материал;
• В тканях СМФ комплекс распадается, освобождая молекулы железа;
• Молекулярное железо поступает в кровоток, где находит себе транспортное средство (трансферрин), на котором отправляется в костный мозг, чтобы участвовать в образовании новых форменных элементов крови – эритроцитов.

Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что гаптоглобин не остается в стороне от обмена железа (хотя и на промежуточном этапе), не позволяя этому химическому элементу вместе с мочой покинуть пределы организма.

Помимо того, что описываемый протеин связывает красный пигмент крови и в составе комплекса относит его для переработки СМФ, он (также в составе названного комплекса) затормаживает процессы окислительной деградации липидов, поскольку имеет высокую пероксидазную активность.

Гемолиз любого происхождения → Нр понижен

Уменьшение содержания гаптоглобина в плазме крови наблюдается при любом виде гемолиза, происходящем в живом организме (in vivo):

гемолиз (разрушение эритроцита)

• Изоиммунном, который возникает вследствие переливания крови, несовместимой по групповой принадлежности (АВ0, Rh – повторная гемотрансфузия Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту);
• Аутоиммунном, возникающем на фоне другой патологии (образование антител, направленных на собственные антигенные детерминанты);
• Механическом, причиной которого может стать замена сердечных клапанов на искусственные, тяжелые травмы;
• Инфекционном (бактериальный эндокардит, малярия);
• Вызванном острым либо хроническим воспалением, локализованном в ткани печени;
• Медикаментозно-обусловленном (применение производных пиразола – антипирина, анальгина, амидопирина, а также сульфонамидов).

Кроме перечисленных видов гемолиза, к разрушению красных клеток крови могут подтолкнуть и другие патологические процессы, например: увеличение селезенки, гемоглобинопатии, фолиеводефицитная анемия, аномалии мембраны эритроцитов, недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (при приеме определенных групп лекарственных средств – тех же сульфонамидов).

В марте 2015 года в нашем центре внедрен инновационный скрининговый метод исследования кала на скрытую кровь в целях ранней диагностики новообразований толстого кишечника.

Колоректальный рак – один из самых распространенных видов опухолей как по частоте заболеваемости, так и по летальным исходам.

Он занимает второе место по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин и женщин. Колоректальный рак на ранних стадиях не имеет симптомов. По статистике 9 из 10 пациентов с грозным заболеванием могут быть спасены при ранней диагностике!

Код услуги A09.19.001.001 БИ кала на скрытую кровь экспресс-гемоглобин 740 рублей

Метод исследования

Иммунохимический метод определения гемоглобина и комплекса гемоглобина с гаптоглобином в кале, который позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Для чего используется анализ?

• Для скрининга рака толстой и прямой кишки (колоректального рака).
• Для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях (полипы толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой).

Когда назначается анализ?

• При профилактическом ежегодном обследовании лиц в возрасте 45-75 лет.
• При подозрении на скрытое кишечное кровотечение.
• При наличии подобных заболеваний среди кровных родственников

Общая информация об исследовании

Каждый год регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания во всем мире, а ежегодная смертность превышает 500 000. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90 % заболевших – это население в возрасте более 55 лет. По эпидемиологическим данным, наследственность является причиной развития колоректального рака у 5-30 % больных. К наследственным синдромам, при которых значительно повышается риск заболеть им, относятся семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, ювенильный полипоз и некоторые более редкие состояния. 5-тилетняя выживаемость пациента зависит от стадии рака на момент диагностики.

Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.

При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни. Скрининговое исследование кала на скрытую кровь среди людей из групп риска помогает вовремя диагностировать болезнь и снизить смертность от колоректального рака на 15-33 %. Эффективность такого скрининга подтверждена несколькими исследованиями.

Метод исследования

Иммунохроматографический метод с помощью тест-системы «ColonView Hb и Hb/Hp» позволяет определить присутствие гемоглобина и комплекса гемоглобина с гаптоглобином в кале, что позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Современный иммунологический метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Для данного исследования пациентам не требуется соблюдать диету или менять свой образ жизни.

Метод позволяет определить наличие крови в кале с максимальной достоверностью при 2-3-х кратном повторении.

ПРАВИЛА СБОРА КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

-Оптимальным является отбор проб испражнений, полученных естественным путем в день исследования.

— Произвести дефекацию на специальную бумагу для сбора образца.

— Не допускать попадание в пробу фекалий мочи и воды.

— Собрать материала с поверхности бумаги в стерильный флакон с помощью стерильной лопаточки, вмонтированной во флакон.

Необходимо отобрать образцы с различных поверхностных участков каловой массы в количестве не менее 1-2 граммов.

Ограничения процедуры:

1. Отменить приём группы препаратов НПВП (аспирин, найз, ибупрофен, мовалис, кетанов и др. обезболивающие препараты), а также препараты железа за 2-е суток до проведения исследования.
2. Ограничить введение ректальных свечей и клизм.
3. Проводить исследование кала не ранее, чем через 2 недели после ректороманоскопии, колоноскопии и др. диагностических манипуляций в области кишечника.
4. Не проводить исследование кала у женщин во время менструации.
5. Не проводить исследование в случае кровотечения, вызванного геморроем или процессом дефекации при запорах.

Направление на исследование, инструкцию по забору кала и стерильный контейнер можно получить в бактериологической лаборатории на 8-ом этаже с 1300до1500 часов.

Направление на исследование, инструкцию по забору кала и стерильный контейнер можно получить на 8-ом этаже с 8.00 до 15.00 часов в бактериологической лаборатории. Результат анализа выдается пациенту в день исследования и доступен на сайте в разделе «Результаты обследований» или в Регистратуре Центра.

Название метода в прейскуранте «КДЦ»:

Стоимость исследования 890.00 руб.

Подготовку к исследованию можно посмотреть на нашем сайте: Правила сбор кала на скрытую кровь