У ребенка учащенное сердцебиение: причины, что делать

Ускоренный метаболизм и увеличенные потребности в кислороде заставляют сердце детей биться чаще. Нормы частоты сердечных сокращений индивидуальны для каждого возраста. Если по каким-то причинам этот показатель превышает норму без видимых на то причин (эмоциональных переживаний или физических нагрузок, перегрева), диагностируют тахикардию. В медицинском (Москва, метро «Отрадное», СВАО) кардиологи занимаются диагностикой и лечением тахикардии у детей. Терапия начинается с устранения первопричины, попутно медики подбирают средства, облегчающие состояние.

Причины и виды

Одной из причин тахикардии сердца в детском возрасте считают непоседливость. Дети постоянно двигаются, что вызывает естественное повышение пульса и учащенное сердцебиение. Возможны и другие факторы:

• обезвоживание;
• шумы в сердце;
• анемия;
• кардиопатия;
• тиреотоксикоз;
• врожденный порок сердца.

Кроме того, бывает две формы заболевания: синусовая и пароксизмальная, которые также развиваются по определенным причинам. Синусовая тахикардия у детей бывает следствием:

• ускоренного роста;
• стресса;
• нарушений со стороны эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
• переутомления.

Диагностировать причину пароксизмальной формы сложнее, так как в этом случае кардиоритм учащается и замедляется внезапно. Приступы случаются в любом возрасте, в том числе у новорожденных.

Причины учащения

Иногда тахикардия может быть вызвана болезнями типа лихорадки или анемии. При температуре тела выше 37 градусов, каждый градус температуры может увеличивать количество ударов в минуту на 10. Также травматический шок или инфекционный шок может быть причиной тахикардии. Зачастую тахикардия может развиваться на фоне перенесённых пороков сердца и тахикардитов.

Также, частота пульса может вырасти из-за:

• Переживания сильных эмоций;
• Различных стрессов;
• Ускоренного роста организма;
• Гормональных сбоев;
• Постоянного переутомления;
• Серьёзных заболеваний.

Серьёзные заболевания могут быть вызваны:

• Проблемами с водно-солевым балансом;
• Проблемами с сердечной мышцей;
• Инфекцией;
• И другими специфическими болезнями.

Норма

Не стоит забывать о том, что учащенный пульс у ребёнка, по сравнению со взрослым, это нормально. Средний пульс у детей разных возрастов составляет:

• До 1 года от 100 до 170 ударов в минуту;
• От 2 до 4 лет – 140 ударов в минуту;
• От 4 до 10 лет около 108 ударов в минуту, в зависимости от стрессов и нагрузки;
• В 10 лет от 118 до 126.

Симптомы

Помимо учащенного сердцебиения, тахикардия сердца у детей проявляется:

• болью в груди;
• одышкой;
• головокружениями и обмороками;
• вялостью и бледностью;
• тошнотой;
• потливостью.

Груднички в такие моменты становятся беспокойными и капризными, отказываются есть и спать. Важно обратиться к врачу, как только вы замечаете первые признаки недуга. Если не лечить тахикардию у детей, тяжелые патологии, вызвавшие ее, приведут к серьезным осложнениям:

• аритмогенному шоку;
• отеку легких;
• сердечной недостаточности;
• остановке сердца.

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей.

1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу.

2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед дет­ским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога.

3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца.

4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ.

5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д.

6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование.

7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца.

8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на серд­це. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога.

9. Что должно насторожить родителей:

• Посинение носо­губного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом.
• Боли в области сердца, лопатки, в левой руке.
• Стойкая гипотермия – пониженная температура тела.
• Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания.
• Холодные ладони и стопы.
• Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение.
• Обмороки.

10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед).

11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом.

12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст. Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или

Диагностика

Задача кардиолога, который осматривает ребенка с подозрением на тахикардию – убедиться, что имеющиеся у него признаки не указывают на другие болезни, например, бронхиальную астму. Также в ходе обследования он ищет причину болезни. Для этого специалист использует:

• ЭКГ и суточный мониторинг, чтобы проанализировать, как изменяется кардиоритм в условиях обычной активности маленького пациента;
• ЭхоКГ и МРТ, чтобы убедиться в отсутствии патологий сердца;
• электрофизиологическое исследование, чтобы проверить, как электрический импульс проходит по сердечной мышце;
• лабораторные методы: анализ мочи, крови;
• ЭЭГ головного мозга, чтобы убедиться, что деятельность ЦНС не нарушена.

Как выявить тахикардию у малыша?

Симптомы тахикардии и их выраженность довольно сильно варьируют в зависимости от её вида и продолжительности. У ребенка может наблюдаться:

• ощущение сердцебиения, просто неопределенные неприятные ощущения в районе сердечка;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• бледность, а в тяжелых случаях и посинение кожного покрова;
• слабость, ребенок начинает быстро уставать, у новорожденных может наблюдаться вялое сосание;
• головокружение, тошнота;
• эмоциональное возбуждение, беспокойство, плач;
• потливость;
• обморочные состояния, потеря сознания.

Умеренная тахикардия у ребенка вполне может не проявлять себя никаким образом, малыш просто не будет ощущать своего быстро бьющегося сердца.

Также важно помнить, что симптомы тахикардии могут сочетаться с другими проявлениями основного заболевания, которое и является причиной тахикардии. К примеру, при поражении миокарда вследствие миокардита появлению тахикардии будет предшествовать период лихорадки, а сама тахикардия будет сопровождаться проявлениями сердечной недостаточности: отеками ног, посинением губ и кончиков пальцев, выраженной одышкой и так далее.

Лечение и прогноз

При внезапных приступах тахикардии ребенка нужно вынести на свежий воздух, снять с него тесную одежду, а на лоб положить влажный платок, после чего вызвать врача. Если патологии нет, и к ускорению кардиоритма приводят гормональные перестройки, стрессы, для лечения тахикардии у детей кардиолог назначит медикаментозную терапию (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, успокоительные препараты). Вспомогательные мероприятия: лечебная физкультура, вальгусные приемы. Для облегчения состояния рекомендуют диету, при которой нежелательно употреблять шоколад, чай, острое, соленое.

Дети, которые соблюдают рекомендации врача, как правило, возвращаются к прежней жизни и активности. В редких случаях, когда болезнь развивается из-за других серьезных патологий, которые не поддаются консервативному лечению, назначают операцию.

Что делать при тахикардии?

В первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Нежелательно заниматься самолечением, в том числе народными методами до получения результатов обследования. Зачастую тахикардия является следствием какой-то более серьёзной болезни и лечится она путём лечения основного недуга.

В процессе можно принять профилактические меры. Они заключаются в следующих вещах:

• Предоставление больному полного покоя и устранение всех возможных причин стресса. При повышенной температуре можно воспользоваться жаропонижающими средствами.
• Восстановление и соблюдение режима сна и дневного распорядка. Все нагрузки должны происходить рутинно, в одно и то же время дня.
• Ввод правильной диеты. В неё входит еда, повышающая уровень гемоглобина в крови, а также свежая зелень. Жирная, солёная, печёная, а также соленья, варенья и продукты содержащие шоколад нужно исключить из питания. Это особенно важно для малышей.
• Приёме лекарств. Зачастую это обычные общеукрепляющие средства или успокоительные средства. За выпиской подобных средств можно обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что физиологическая тахикардия (вызывается выбросом адреналина в необычной ситуации) это нормально и не требует лечения.

Если же приступ тахикардии случился внезапно, то последовательность действий такова:

1. Нужно вывести ребёнка на свежий воздух;
2. Положить на лоб мокрый платок;
3. Обратиться к специалисту.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия отличается резким увеличением кардиоритма. При этом показатели увеличиваются весьма значительно. У ребенка могут появиться неприятные боли в области грудной клетки или животе, признаки цианоза, одышка, головокружение, слабость во всем теле. Важно, что приступ проходит так же внезапно, как и начался. У некоторых детей аритмия может протекать без каких-либо заметных симптомов. В таком случае выявить ее удастся только во время тщательного и детального диспансерного осмотра.

Родителям необходимо помнить, что синусовая тахикардия в детском возрасте встречается намного чаще, чем пароксизмальная.

Аритмия — заболевание, которое может сохраняться на протяжении многих лет. При этом приступы тахикардии в хронической форме регулярно сопровождаются чувством удушья, пониженным артериальным давлением, тошнотой, повышенной потливостью, судорогами, болями в груди, обмороками и головокружением.

Определенная сложность в диагностике заключается в том, что малыши часто не в состоянии четко сформулировать, что именно их беспокоит, описать свои симптомы, пожаловаться родителям на ухудшение своего состояния. В этом случае необходимо заподозрить наличие тахикардии или других подобных патологий. Заметить, что с ребенком что-то не так, родители могут по потере аппетита малышом, ярко выраженному беспокойству, нарушению сна.

В этом случае следует внимательно осмотреть ребенка, измерить частоту его сердечных сокращений, в случае необходимости обратиться за помощью к врачу.

Рвота

В некоторых случаях появляется у ребенка рвота и учащенное сердцебиение. При появлении таких симптомов, в первую очередь, следует исключить вероятность обострения какого-либо хронического заболевания у несовершеннолетнего.

Причин для такого состояния может быть достаточно много, перечислим основные их них.

1. Кишечные инфекции — дизентерия, ротавирусная инфекция, сальмонеллез.
2. Отравления — пищевое или полученное в результате приема лекарственных препаратов, угарного газа, химических веществ, наркотиков, алкоголя.
3. Аллергические реакции на продукты или лекарственные средства.
4. Первичные признаки острого воспаления органов аппендицита и эпигастрии.
5. Инфекционные заболевания — менингит, пневмония, энцефалит.
6. Черепно-мозговая травма или нарушения работы центральной нервной системы.
7. Ацетонемический криз.
8. Тепловой или солнечный удар.
9. Дисбактериоз.

Патологическая физиология

Снабжение сердца нервами у ребенка происходит преимущественно за счет блуждающего нерва и симпатического ганглия. За передачу болевых ощущений отвечают афферентные волокна, которые связаны с симпатическими ганглиями. При этом люди обычно не замечают учащенного сердцебиения, обращая мало внимания на такое состояние. Некоторые пациенты могут жаловаться на закладывание ушей или шум в голове уже в детском возрасте. Это серьезный повод, чтобы проконсультироваться у специалиста, выяснить, в чем причина этой проблемы.

Прежде всего при учащенном сердцебиении у ребенка следует опасаться тахикардии. Это болезненное состояние, во время которого частота сердечных сокращений заметно возрастает. Данное заболевание связано с проводимостью электрических сигналов, которая ухудшается в силу тех или иных причин. В некоторых случаях тахикардия бывает врожденной. Тогда ее можно диагностировать еще на этапе беременности.

Причины

Когда у ребенка учащенное дыхание и сердцебиение, это может быть тахикардия. Врачи ставят подобный диагноз в том случае, если частота сердечных сокращений оказывает выше нормативной на 20 — 30 ударов в минуту.

Стоит отметить, что у детей изначально сердце бьется значительно быстрее, чем у взрослых. Это обусловлено высокой потребностью в кислороде и ускоренным метаболизмом.

Нередко это может быть обусловлено физиологическими факторами, например, помимо уже перечисленных это могут быть перегрев, незрелость нервной системы, перевозбуждение, чрезмерная двигательная активность.

Виды тахикардии

Тахикардия у несовершеннолетних подразделяется на два основных типа. Она может быть пароксизмальной и синусовой.

Синусовая тахикардия характеризуется усиленной работой синусового узла. Подобное состояние возникает у ребенка в результате ответной реакции организма на стресс, физическую нагрузку, употребление крепкого кофе и в некоторых других ситуациях. Если ребенок иногда жалуется на учащенное сердцебиение, то это, скорее всего, одна из этих причин. Тахикардия в таких случаях носит временный характер, не сопровождается каким-то дискомфортом для малыша. Через достаточно короткий промежуток времени частота сердечных сокращений придет в норму, как только будет устранен провоцирующий фактор, оказывавший негативное влияние на детский организм.

Если и в состоянии покоя сохраняется учащенное сердцебиение у ребенка, что делать родителям, предстоит срочно решать. Это может быть вызвано сердечными заболеваниями или всевозможными экстракардиальными факторами. К последним относятся дыхательная недостаточность, анемия и многое другое. Важно, что приступ тахикардии сопровождается неприятными ощущениями, малыш может почувствовать, что ему катастрофически не хватает воздуха.

Методы лечения

Способы лечения врач определяет, исходя из общего состояния больного, причины появления тахикардии и ее разновидности. В зависимости от этих факторов это может быть медикаментозная терапия, лечебная физкультура, соблюдение режима сна, диетическое питание. Непосредственно во время приступа могут применяться вальгусные приемы, например, продувание слуховых труб по методу Васильева.

В исключительных случаях причиной учащенного сердцебиения у несовершеннолетнего может быть органическое заболевание сердца. Весьма распространенные вариант — появление дополнительных путей проведения. В этом случае требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Требования и рекомендации

Чтобы лечение малыша было максимально продуктивным и эффективным, взрослые должны придерживаться всех полученных медицинских рекомендаций, а также организовать для юного пациента правильный рацион питания и соответствующий режим дня.

Из рациона больного в обязательном порядке исключаются кофе, чай, острая и соленая пища, продукты, содержащие в своем составе какао. Питание должно быть богатым клетчаткой, полноценным, насыщенным легкими углеводами. Особое внимание следует уделять белковой пище — ее количество следует ограничить.

В некоторых случаях родители при борьбе с аритмией могут применять средства народной медицины. К таким методам следует обращаться только в том случае, если заболевание не имеет функционального происхождения. К тому же, следует обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Повышенная температура

Особое внимание следует обратить, если появляется учащенное сердцебиение у ребенка при температуре. Как правило, это можно считать естественной реакцией организма на болезнь. В таком случае подобное состояние не будет считаться патологией. Пройдет оно параллельно с исцелением.

Температура тела традиционно повышается, чтобы изгнать вирусы и микробы. В этом случае условия для них становятся максимально неблагоприятными.

Высокая температура и учащенное сердцебиение у ребенка в этом случае свидетельствуют о том, что организм ведет борьбу с заболеванием. В такой ситуации иммунная система начинает работать, как в боевом режиме. Учащается не только сердечный ритм, но и ускоряется кровоток, так как появляется задача по изгнанию чужеродных элементов из тканей тела. Ритм сердечных сокращений и пульс при этом увеличиваются самым естественным образом. Так что не стоит удивляться учащенному сердцебиению у ребенка при температуре.

После того как вы проведете соответствующие процедуры, направленные на снижение температуры, жар начнет спадать. Только в том случае, если тахикардия так и не начнет проходить, можно говорить о том, что организм не в состоянии самостоятельно справиться с вирусами. Тогда речь идет уже о скрытой патологии.