Диабетическая катаракта: лечение катаракты при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается дефицит образования собственного инсулина и увеличение уровня глюкозы в крови — гипергликемия. При сахарном диабете также развиваются многие глазные патологии. Для их лечения используются специальные капли. Расскажем о самых популярных средствах.

Медиками уже давно установлено, что сахарный диабет напрямую влияет на появление и развитие некоторых глазных болезней. Повышенный сахар в крови распространяется на всю сосудистую систему, в том числе и на сосуды органов глаз. При этом они быстро разрушаются, а у вновь образовавшихся капилляров стенки отличаются чрезвычайной хрупкостью. Это ведет к выделению экссудата в область глаз. Также могут нарушаться зрительные функции, происходит помутнение хрусталика.

Какие офтальмологические заболевания бывают при диабете?

Диабет вызывает тяжелые патологии глаз, поэтому пациентам нужно постоянно держать состояние зрения на контроле и регулярно посещать офтальмолога. Вот какие нарушения провоцирует болезнь.

Диабетическая ретинопатия Сосудистая патология, при которой повреждаются стенки капилляров. В результате некоторая их часть начинает сужаться и закупориваться, а другие расширяются. Затем некоторые расширенные сосуды лопаются, и в глазах появляются точечные кровоизлияния, которые постепенно сливаются в гемофтальм. На закупоренных участках начинается нехватка кислорода, рост соединительной ткани, и все это приводит к отслоению сетчатой оболочки.

Неоваскулярная глаукома При этой болезни повышается внутриглазное давление, а кровеносные сосуды начинают прорастать в радужку и переднюю камеру глаза, тормозя отток жидкости. Такое состояние приводит к атрофии зрительного нерва. Этот вид глаукомы поддается лечению с большим трудом и нередко заканчивается слепотой.

Катаракта Вследствие нарушения обмена веществ начинается помутнение хрусталика. Обычно это болезнь пожилых, которая развивается после 60 лет, но у диабетиков может возникнуть и в молодом возрасте.

Изменения зрительного нерва при диабетической офтальмопатии

Диабетическая офтальмопатия может проявляться следующими видами патологических изменений зрительного нерва:

— атрофия зрительных нервов

, являющаяся сопутствующей патологией юношеского диабета. Для данной патологии характерно прогрессирующее снижение зрения, сужение поля зрения и побледнение дисков зрительных нервов;

— папиллопатия

, возникающая в состоянии декомпенсации основного заболевания и характеризующаяся резкими приступами затуманивания зрения, отеком диска зрительного нерва и желтого тела.

— передняя и задняя нейропатия ишемического генеза

. Для этой патологии характерны такие признаки, как резкое одностороннее снижение остроты зрения, секторное выпадение в поле зрения. Исходом этого процесса чаще всего является частичная или полная атрофия зрительного нерва.

Какими методами лечат глазные заболевания при диабете?

При выявлении глазных патологий у человека при сахарном диабете 1 или 2 типа можно применить своевременную терапию, которая значительно замедлит ухудшение состояния органов зрения. К сожалению, до конца избавиться от этих заболеваний невозможно. Для непосредственного лечения, как правило, применяют глазные капли. Хирургическая операция может понадобиться при тяжелой стадии или запущенной форме болезни. В группу риска входят абсолютно все больные сахарным диабетом. Чтобы контролировать течение болезни, нужно проходить регулярные обследования у врача, следить за рационом питания, контролировать уровень глюкозы в крови и при его увеличении принимать меры. Глазные капли при сахарном диабете бывают профилактические и терапевтические. Все они положительно действуют на сосуды, повышая их эластичность и укрепляя стенки, нормализуют микроциркуляцию крови в органах зрения.

Полезное видео

Современные методы диагностики, лечения и профилактики катаракты, болезни пожилых людей и лиц с сахарным диабетом.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
11 оценок, среднее: 4,36 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Противоглаукомные капли для глаз при диабете

Главную опасность при глаукоме представляет повышенное глазное давление, из-за чего может начаться атрофия зрительного нерва. Задача капель — улучшить отток жидкости из глаз, снизить ее повышенное количество. Рассмотрим самые популярные препараты.

• «Пилокарпин»

Основное действующее вещество — пилокарпина гидрохлорид. Капли вызывают сужение зрачка, снижают давление, помогая оттоку внутриглазной жидкости, а также устраняют спазм аккомодации. Действует препарат до 14 часов.

• «Тимолол»

Активный действующий компонент — тимолола малеат. Эффект от него наступает через полчаса после введения и длится примерно 1,5-2 часа. Однако тимолол может вызвать побочные реакции: аллергии, замутнение зрения и т. д.

• «Бетаксолол»

Назначается при хронических патологиях глазного яблока на фоне увеличения сахара в крови. Через два часа после закапывания внутриглазное давление снижается. Срок действия лекарства может длиться до 24 часов. При лечении «Бетаксололом» нужно обращать внимание на стороннние реакции (слезотечение, фотофобию, зуд). При их наступлении прием препарата следует немедленно прекратить. Также важно соблюдение дозировки — при ее повышении может наступить бессонница или невроз.

• «Ганфорт»

Активные действующие компоненты в этих каплях — тимолол и биматопрост. Их воздействие позволяет приостановить помутнение хрусталика и патологии глазного яблока. Однако «Ганфорт» имеет много противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.

Принцип применения лечебных средств местного действия от глаукомы при сахарном диабете примерно одинаков: 1-2 капли аккуратно вводят конъюнктивальный мешок. Действие препарата начинается примерно через 10–30 минут в зависимости от степени и формы глаукомы, а также от концентрации активных веществ в препарате. Процедуру необходимо повторять 1–3 раза в день в зависимости от рекомендаций врача.

Профилактические глазные капли для диабетиков 2 типа

Альфа-липоевая кислота. Что это такое и какова её польза для организма

Глазные капли Тимолол: инструкция и отзывы пациентов

Капли от катаракты глаз при сахарном диабете 2 типа

Основная функция хрусталика — преломление световых лучей таким образом, чтобы они попадали точно на сетчатку. Только в этом случае человек имеет нормальное зрение. Эта естественная линза от природы прозрачная, а вот при наступлении катаракты начинает мутнеть. Чем тяжелее степень диабета, тем мутнее становится хрусталик. Кардинальный способ избавления от этого — процедура ленсэктомии, то есть замена естественного хрусталика, утратившего свои свойства, на интраокулярную линзу, которая обеспечит нормальную работу глаза.

Но на ранних стадиях диабета вовремя начатая терапия приостановит повреждение хрусталика. К тому же оперативное вмешательство можно проводить далеко не всем людям из-за наличия сторонних противопоказаний. Вот какие капли применяют для лечения катаракты у диабетиков.

• «Каталин». Предупреждают процессы оседания белковых отложений и образование нерастворимых структур в хрусталике.
• «Калия йодид» усиливает местный иммунитет органов зрения, способствует расщеплению белковых отложений и обладает сильным антимикробным действием.
• «Катахром». Эффективно увлажняют глаза, защищают их от негативных влияний, стимулируют обменные процессы, способствуют выведению свободных радикалов из тканей глазных структур. Капли предохраняют хрусталик от разрушения и способствуют регенерации его поврежденных клеток, что имеет важное значение при развивающейся катаракте.

Диабет и слепота

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, 3% населения земного шара страдает сахарным диабетом. Ежегодно регистрируется более 600 тыс. вновь выявленных случаев заболевания, а каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Расчеты, основанные на данных эпидемиологических исследований, выполненных в Москве, Санкт — Петербурге и других городах, показывают, что всего по России страдают сахарным диабетом 6-8 млн. человек. Причем, на одного обратившегося к врачу больного приходится 3-4 человека, не подозревающего о наличии у него диабета. С открытием в 1922 г. G. Banting инсулина диабет перестал быть фатальным заболеванием, быстро ведущим к смерти людей молодого возраста. Распространенность комы, как основной причины смертности при диабете снизилась в 15 раз. В настоящее время усилия врачей сконцентрированы на борьбу с сосудистыми осложнениями диабета, в частности, таким грозным его проявлением, как диабетическая ретинопатия (ДР). На сегодняшний день больные сахарным диабетом имеют в 25 раз больше шансов ослепнуть, чем остальное население земного шара. Установлено, что суммарно во всех странах мира до 40 000 больных теряют зрение ежегодно. Наиболее существенными факторами, влияющими на развитие ДР являются длительность заболевания и гипергликемия (уровень сахара крови).

Диабетическая ретинопатия — одна из основных причин слепоты в мире. Опасность этого осложнения состоит в том, что долгое время диабетическое поражение сосудов сетчатки остается незамеченным. Больные не отмечают снижения зрения на ранних стадиях ДР. Только в более выраженных стадиях, когда изменения распространяются на центральную область или происходят обширные кровоизлияния, больные предъявляют жалобы на нечеткость, искажение предметов или темное пятно перед глазами (рис 1).

Рис.1 Кровоизлияния и новообразованные сосуды на глазном дне при диабетической ретинопатии.

Различные авторы приводят разные данные о частоте развития ДР:

• при длительности диабета до 5 лет — от 5 до 20%
• при длительности диабета 10 —15 лет — до 70 — 80%
• при длительности более 20 лет — до 97%

Таким образом, патологические изменения на глазном дне возникают через 5-10 лет от начала заболевания и могут регистрироваться не менее чем у половины больных сахарным диабетом. В эти сроки изменения в сетчатке проявляются как у больных с инсулинзависимым, так и инсулиннезависимым сахарным диабетом.
Суть этих изменений в том, что на сетчатке (глазном дне) начинается активный рост новообразованных сосудов. Известно, что чаще всего больные теряют зрение в результате повторяющихся внутриглазных кровоизлияний из новообразованных кровеносных сосудов в сетчатке и стекловидном теле, приводящих к развитию отслойки сетчатки, т.е. к слепоте. Настоящим прорывом в лечении диабетического макулярного отека (еще одной из причин потери зрения при диабете) стало внедрение в практику препарата Луцентис, используемого в виде интравитреальных (в стекловидное тело) инъекций. К сожалению, в отношении лечения новообразованных сосудов, за годы, оснований для оптимизма не стало больше, и общепринятыми методами лечения больных с ДР являются поддержание нормального уровня сахара крови , лазерная коагуляция и хирургическое лечение глазных осложнений диабета. Своевременное выявление и проведение лазерного лечения на ранних стадиях ДР позволяют остановить прогрессирование сосудистых изменений глаз. Больным с выраженными или грубыми изменениями на глазном дне не всегда удается помочь, остановить прогрессирование процесса и резкое снижение зрения. Более чем полувековой мировой опыт использования лазерной коагуляции показывает, что в настоящее время именно этот метод является наиболее эффективным в лечении диабетической ретинопатии и предупреждении развивающейся слепоты. Особенно важно, что применение лазеров позволяет активно вмешиваться на внутренних оболочках глаза без вскрытия его полости. Лазерная коагуляция позволяет прекратить функционирование новообразованных сосудов, представляющих основную угрозу развития инвалидизирующих изменений на глазном дне.

Наиболее часто проводится, так называемая панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Ее основная задача — подавление роста новообразованных сосудов. Обязательными условиями ее успешного выполнения являются:

• техническое обеспечение, т.е., наличие современного офтальмологического лазера;
• хорошая прозрачность стекловидного тела и хрусталика.

Обычно при поздних и наиболее сложных стадиях заболевания коагуляция производится в 3-5 этапов с интервалом 2-5 недель. Своевременно и квалифицированно проведенное лечение даже при поздних стадиях заболевания позволяет добиться остановки прогрессирования процесса более чем в 74% случаев. Этот показатель достигает 90%, если лечение началось на более ранних стадиях, при появлении первых зон отека и новообразованных сосудов и единичных кровоизлияний в сетчатке. Поэтому очень важно помнить о том, что: — на всех стадиях развития диабетической ретинопатии должно проводиться лечение основного заболевания, направленное на максимальную нормализацию уровня глюкозы в крови— необходимо регулярно проходить обследование глазного дна при максимально расширенном зрачке — при диагносцировании процесса, немедленно обращаться в специализированные центры, проводящие лазерное лечение данного заболевания.
Сахарный диабет является одной из приоритетных медико — социальных проблем. Это обусловлено повсеместной распространенностью, хроническим течением заболевания и высокой инвалидизацией больных. Между тем доказано, что почти все осложнения сахарного диабета, лечение которых требует больших затрат, можно предупредить. Один из путей решения этой задачи — объединение усилий многих специалистов. Об актуальности ознакомления врачей специалистов с современными данными о лечении больных диабетом свидетельствует принятие и осуществление многочисленных интернациональных и национальных проектов по борьбе с диабетом и слепотой от него. С учетом перспектив роста заболеваемости диабетом масштаб этой работы можно определить как колоссальный. Внимательное, чуткое отношение к своему зрению больных сахарным диабетом, раннее, своевременное выявление диабетической ретинопатии офтальмологами всех уровней, скорейшее проведение лазерной коагуляции сетчатки поможет многим больным, как можно дольше сохранить возможность видеть. По материалам :

• Проф. Балашевич Л.И. и соавт. «Глазные проявления диабета» Санкт-Петербург 2004 г.
• Дедов И.И. и соавт. «Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия» Москва 2001 г.
• Проф. Иванишко Ю.А. д.м.н. Ростовский офтальмо Можно ли избежать хирургического лечения при диабетической ангиоретинопатии?
• (О тактике лазерного лечения диабетических макуло- и ретинопатий. Краткие замечания.)

Проф. Ю.С. Астахов, Ф.Е. Шадричев, А.Б. Лисочкина Лазеркоагуляция сетчатки при лечении диабетической ретинопатииКафедра офтальмологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Препараты для лечения диабетической ретинопатии

Эта глазная патология наступает при сахарном диабете 2 типа, который протекает в течение длительного времени. Кроме того, она усугубляет симптомы основного заболевания и может привести к катаракте или глаукоме. К лечению ретинопатии нужно приступать незамедлительно, если она будет диагностирована. Первыми признаками служат лопнувшие сосудики на белках глаз. Постепенно они становятся все гуще, а затем сливаются в заметные красные пятна — гемофтальмы.

На ранней стадии болезни для приостановки прогрессирования применяют витаминные препараты. Они восполняют дефицит необходимых питательных веществ, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение. Вот перечень популярных глазных капель для лечения диабетической ретинопатии:

• «Тауфон». Действующие вещества этого средства — таурин и различные витамины. Их также используют для терапии при глаукоме. Лекарство снимает усталость и напряжение глаз, ускоряет обменные процессы. Курс лечения может длиться до 1 месяца, затем следует сделать перерыв.
• «Рибофлавин». Капли устраняют сухость слизистой оболочки, восполняют нехватку витаминов А и С, помогают справиться с воспалительными заболеваниями, которым подвержены диабетики — конъюнктивитами, кератитами, блефаритами.
• «Квинакс». Их активный компонент — натрия азапентацена полисульфонат — ускоряет работу ферментов в передней камере глаза. После введения капель на поверхности органов зрения образуется тонкая пленка, защищающая их от внешних воздействий.
• «Лакэмокс» и «Эмоксипин» способствуют увлажнению слизистой оболочки, ускоряют рассасывание кровоизлияний внутри глаза, вызванных повреждениями сосудов.
• «Хило-комод» помогают устранить чувство сухости, которое возникает из-за нарушений в полноценном питании тканей глаз.

Все лекарственные средства прописывает офтальмолог, учитывая степень и тяжесть заболевания, а также индивидуальные противопоказания. Он также укажет рекомендованное время терапевтического курса. Диабетикам следует регулярно посещать врача для проверки глаз, чтобы вовремя обнаружить офтальмологические патологии и начать соответствующее лечение.

Команда MagazinLinz.ru

Диабетическая ретинопатия как одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета

При сахарном диабете 1го типа диабетическая ретинопатия

(поражение сетчатки) встречается чаще, чем при сахарном диабете 2го типа, и с течением времени приводит к значительному ослаблению зрения или полной слепоте. Являясь микрососудистым осложнением сахарного диабета, диабетическая ретинопатия характеризуется изменениями в сетчатке, активным ростом вновь образованных сосудов, патологическими процессами в области желтого пятна (макулы).

По данным Всемирной организации здравоохранения, в клиническом течении диабетической ретинопатии выделяют ряд стадий:

1. Непролиферативная стадия

. В этой стадии при офтальмологическом обследовании глаз могут обнаруживаться микроаневризмы, представляющие собой выпирающие в виде мешочков капиллярные стенки, расширение глазных вен и образование венозных петель. В этот период при сохраненном центральном и периферическом зрении объективно выявляется сниженный уровень цветового восприятия, снижение контрастной чувствительности, низкий уровень адаптации к темноте.

2. Препролиферативная стадия

. Изменения глазного дна и сетчатки в этой стадии более выражены. На сетчатке появляются мелкие кровоизлияния, мягкие и плотные экссудаты, отечность области желтого тела. Для этой стадии характерны аномалии вен и капилляров сетчатки глаза. Некоторые участки сетчатки полностью лишены кровоснабжения вследствие закупорки тромбами мелких сосудов. За счет вовлечения в процесс желтого тела в этой стадии отмечается снижение остроты зрения.

3. Пролиферативная стадия

. Появляется множество новых хрупких сосудов на сетчатке, диске зрительного нерва, которые разрываясь образуют новые кровоизлияния, поражающие стекловидное тело. На месте кровоизлияний разрастается соединительная ткань, которая со временем приводит к отслойке и разрывам сетчатки, в результате чего больной может ослепнуть.