Альбумин в плазме крови: роль, анализ и норма, причины повышения и понижения

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Гипоальбуминемия – это патологическое состояние организма при котором уровень альбуминов в сывороточной части крови снижается ниже отметки в 35 г/л. Гипоальбуминемия является разновидностью гипопротеинемии при которой наблюдается падение всех белков крови. Чаще всего к снижению уровня альбуминов в сыворотке приводит нефротический синдром, погрешности в питании с развивающейся дистрофией, почечная и печеночная недостаточность, сепсис. Все эти состояния представляют угрозу здоровью человека и требуют экстренного лечения. Гипоальбуминемия выступает в качестве симптомов таких нарушений в организме.

Комплексы с этим исследованием

Женская антивозрастная диагностика Контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 12 280 ₽ Состав
Вегетарианцы и веганы Контроль обмена веществ при отказе от продуктов животного происхождения 5 890 ₽ Состав

Мониторинг сахарного диабета Мониторинг состояния больных сахарным диабетом (раз в 6 месяцев) 1 900 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Для тех, кто в зоне риска COVID-19 4 620 ₽
• Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе 29 710 ₽
• Биохимия крови. 19 показателей 5 620 ₽
• Мужская антивозрастная диагностика 13 520 ₽
• Профилактический чек-ап 12 230 ₽

Кому необходимо сдать анализ

Анализ крови на альбумин

используется в комплексе с данными других исследований при диагностике многих заболеваний. Чаще всего анализ назначается при подозрении на патологии почек и печени. Также его результаты используют для оценки состояния здоровья пациентов с онкологическими диагнозами, обширными травмами или ожогами. Тест назначается самостоятельно или в комплексе с другими анализами. Состав необходимого в конкретном случае обследования определяется врачом на основании жалоб пациента, результатов осмотра, анамнеза.

Подробное описание исследования

Альбумин – белок плазмы крови, который по массе занимает больше половины всех плазменных белков. Он выполняет ряд важных физиологических функций:

1. Поддержание физико-химических параметров крови: вязкость, рН, онкотическое давление;
2. Регуляция объема циркулирующей крови и ее баланса с межклеточной жидкостью;
3. Транспорт некоторых гормонов, лекарств, жиров и их комплексов;
4. Связывание кальция и участие в его метаболизме;
5. Резерв белка: если с пищей белка будет поступать недостаточно, его источником может стать альбумин.

Альбумин синтезируется в печени под влиянием гормонов щитовидной железы и ростовых факторов, а выводится почками. Если в печени его образуется слишком мало или он чрезмерно выводится с мочой, его плазменная концентрация снижается. Это состояние называется гипоальбуминемия.

Причинами низкого уровня альбумина могут быть острые и хронические заболевания печени, из-за чего страдает ее синтетическая функция, патологии почек, недостаточное поступление белка с пищей. Гипоальбуминемия может быть проявлением гормональных заболеваний, патологий кишечника и онкологических заболеваний. Независимо от причины, снижение плазменного уровня альбумина внешне проявляется отеками.

Физиологически это отражается на свойствах крови и транспортных функциях. Например, в крови повысится содержание свободных молекул принятых лекарств. Из-за этого могут усилиться их побочные эффекты.

Повышение плазменного уровня альбумина встречается редко: при обезвоживании или недавнем внутривенном введении белка.

Причины гипоальбуминемии

Гипоальбуминемия развивается в силу патологических причин, среди которых выделяют:

• Воспалительные процессы в организме острого и хронического течения. Приводить к снижению уровня альбумина могут раковые опухоли, васкулиты, паразитарные и бактериальные инфекции, бактериальный эндокардит и ревматизм.
• Снижается уровень альбумина в крови у пациентов, которые страдают от воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника (язвенные поражения, колиты, гастриты, энтериты, раковые опухоли и пр.). Кроме того, к ухудшению процесса всасывания альбуминов приводит перенесенная резекция желудка.
• Дефицит альбуминов наблюдается у пациентов с аномальным строением пищевода.
• При поражении печени уровень альбуминов всегда снижается, так как именно этот орган отвечает за их выработку. Сюда можно отнести цирроз, гепатит и любые состояния, сопровождающие печеночную недостаточность.
• К гипоальбуминемии приводит сердечная недостаточность.
• Нефротический синдром всегда сочетается с гипоальбуминемией. Он развивается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет.
• При соблюдении человеком строжайших диет с резким ограничением белковой пищи и при голодании будет наблюдается падение уровня альбуминов в крови.
• Обширные поражения мягких тканей, такие как ожоги и абсцессы, являются одной из причин дефицита альбумина в крови.
• Приводить к гипоальбуминемии будет почечная недостаточность.
• Массивные кровотечения становятся причиной развития гипоальбуминемии из-за того, что белок уходит из организма вместе с кровью.

Опасно соблюдать диеты с низким содержанием белка тем людям, которые страдают от панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, подагры и хронической почечной недостаточности. В этом случае гипоальбуминемия разовьется очень быстро, а избавиться от нее будет достаточно сложно.

Содержание альбумина при беременности и лактации

То же самое относится и к кормящим женщинам. В данном случае альбумины просто выполняют одну из своих функций – источник аминокислот. И здесь это будет нормой.

Показатель содержания альбуминов может быть проведен в качестве самостоятельного анализа, а также в комплексе при обследовании печени. Забор крови проводится на голодный желудок и в спокойном состоянии. Альбумины настолько реагируют на физическую активность, что перед сдачей анализа нельзя даже долго находиться в вертикальном положении.

Каковы симптомы низкого альбумина?

Желтушность и сухость кожных покровов, истончение волос являются потенциальными симптомами гипоальбуминемии. Некоторые симптомы гипоальбуминемии:

• избыток белка в моче;
• задержка жидкости, что вызывает отеки, особенно ног или рук;
• признаки желтухи, включая желтую кожу или глаза;
• чувства слабости или истощения;
• учащенное сердцебиение;
• рвота, диарея и тошнота;
• изменения аппетита;
• истончение волос;
• очень сухая и зудящая кожа. Фото: Pixabay/Philippedelavie

Гипоальбуминемия — лечение

Самым лучшим методом лечения гипоальбуминемии является устранение первопричины. Некоторым людям могут понадобиться препараты для повышения уровня альбумина. Это может быть альбумин, который вводят внутривенно.

Лечение может включать:

• препараты от высокого артериального давления у людей с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью;
• изменения образа жизни, в частности отказ от алкоголя при заболевании печени;
• препараты от хронических желудочно-кишечных заболеваний;
• антибиотики, если у человека гипоальбуминемия вызвана после перенесенного тяжелого ожога;
• диетические изменения.

Людям с гипоальбуминемией, вследствие органной недостаточности, может потребоваться пересадка органа. Люди с заболеванием почек могут нуждаться в диализе, поскольку они ждут трансплантации почки. Людям с гипоальбуминемией может потребоваться госпитализация и наблюдение до тех пор, пока уровень альбумина не повысится.

Заболевания, повышающие альбумин в крови

Довольно часто причиной повышения альбумина в крови является банальное обезвоживание организма. Но не всегда именно недостаток воды является отклонением от нормы.

Гиперальбуминемия довольно редкое явление, но зачастую наблюдается при следующих патологических процессах, протекающих в организме человека:

• Инфекционные заболевания.
• Миеломная болезнь.
• Макроглобулинемия Вальденстрема.
• Системная красная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Хронический гепатит или цирроз печени.
• Рвота или понос, как основные причины обезвоживания организма, а, следовательно, и заболевания их вызвавшие.
• Кишечная непроходимость.
• Диабет и нефрит.
• Обширные ожоги.
• Прием кортикостероидов и бромсульфалеина.
• Пережатие вен, например, при наложении жгута.
• Холера.
• Дегидратация при тяжелых травмах.
• Гемоконцентрация.

Диагностика гипоальбуминемии

В норме уровень альбуминов в плазме крови должен варьироваться в пределах 35-55 г/л. Это составляет 54-65% от всех белков крови. В зависимости от возраста, значения альбумина могут немного меняться. Поэтому в отношении детей от 7 дней до 5 лет об гипоальбуминемии говорят в том случае, когда уровень этого белка снижается до отметки 33 г/л. Для людей старшего возраста нижней границей нормы является показатель в 35-37 г/л.

Для определения уровня альбуминов, кровь у пациентов забирают в утреннее время на голодный желудок. Если анализ проводят исключительно для подсчета этой белковой фракции, то нужно учитывать ряд особенностей, которые могут привести к повышению альбумина на 10-15%. Так, исказить результаты обследования может слишком усердная работа кулаком, длительное пережатие сосуда жгутом и чрезмерное физическое перенапряжение. Пациент за 12 часов до проведения процедуры должен отказаться от употребления пищи и от интенсивных тренировок.

Норма альбумина в моче и ликворе

Альбумин фильтруется в почках, через их клубочки проходит ≈ 5 граммов этого белка, но львиная доля от данного количества (около 99%) реабсорбируется в канальцах почек. В связи с этим можно догадаться, что повышенный уровень альбумина в моче будет свидетельствовать об увеличении фильтрационных возможностей клубочков.

Общая норма протеинов в моче, собранной за 24 часа, колеблется в пределах 30 – 300 мг/л

(при таких значениях индикатор не улавливает белок и не меняет свой цвет). Если же выделение белка через почки превышает верхнюю границу нормы (300 мг/л), то говорят о протеинурии и подозревают почечную патологию.

Что касается альбумина, то его норма в моче определена в значениях от 0 до 30 мг/сут.

Если показатели мочи оказываются выше (альбумин повышен) – отмечают микроальбуминурию, которая также может свидетельствовать о заболевании почек (в первую очередь) либо о формировании сахарного диабета или какой-то системной патологии (коллагенозы, амилоидоз, саркоидоз).

В общем, основными причинами повышения показателей главной белковой фракции в моче врачи обычно называют:

• Гломерулонефрит, при котором, к тому же, существенно повышается артериальное давление;
• Пиелонефрит;
• Нефртический синдром;
• Тромбоз венозных сосудов почек или нижней полой вены;
• Нефропатию, ставшую следствием развития сахарного диабета (обычно альбуминурия заметна уже на начальной стадии СД);
• Системную патологию.

В спинномозговой жидкости альбумин в норме содержится в количествах от 110 до 350 мг/л.

Альбумин повышен преимущественно при воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией (менингиты, энцефалиты, Ландри восходящий паралич).

Почему снижается сывороточный альбумин

Гипоальбуминемия бывает первичной и вторичной. В первом случае пониженный альбумин связан непосредственно с нарушениями работы печени. Вторичная форма развивается на фоне заболеваний других органов. На уровень белковых фракций также могут влиять:

• лекарства на основе ибупрофена;
• антибиотики от туберкулеза;
• другие противовоспалительные препараты.

К непатологическим причинам гипоальбуминемии относится ошибочная расшифровка. Вследствие этого общий белок в биохимическом анализе крови может оказаться как пониженным, так и повышенным. Причиной часто выступает и неправильная подготовка к исследованию. Тогда врач может назначить анализ повторно. Все причины пониженного альбумина разделяются на группы:

• недостаточное поступление в организм белка;
• проблемы со всасыванием протеинов в кишечнике;
• повышенная потребность в белках;
• резкие потери протеинов;
• нарушения белкового синтеза.

Низкое поступление белка

Состояние гипоальбуминемии характерно для вегетарианцев. Они недополучают белок, поскольку не употребляют мясо. У остальных патология наблюдается при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты. Когда человек резко ограничивает калорийность рациона, недостаток протеинов сначала восполняет альбуминовая фракция. Затем ее запасы истощаются, что и ведет к гипоальбуминемии.

Нарушение всасываемости белковых фракций

Человек может получать достаточное количество белка из пищи, но если организм его не усваивает, то уровень будет пониженным. Причина проблем с усвоением – воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта:

• болезнь Крона;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• энтерит;
• воспаление брюшины;
• заворот кишок;
• злокачественные заболевания органов пищеварительного тракта;
• неспецифический язвенный колит.

Другая причина – недостаток ферментов, которые необходимы для переваривания белков. Такое состояние может наблюдаться при следующих патологиях:

• врожденная недостаточность трипсина;
• панкреатит.

Повышенная потребность в альбумине

Эта причина гипоальбуминемии характерна у беременных. Ребенку необходимо много незаменимых аминокислот, которые он получает из организма матери. Альбумин в плазме женщины содержит «про запас» все нужные малышу белки.

Организму беременной проще расщепить имеющиеся протеины, чем перерабатывать их из пищи. Гипоальбуминемия при беременности считается нормой. Уровень этого белка меняется следующим образом:

1. В первом триместре снижается до 32 г/л.
2. Во втором достигает границы 28 г/л.
3. Незадолго до родов составляет 24-25 г/л.

Избыточная потеря белка

Организм начинает быстро терять белок в экстренных ситуациях. В таких случаях количество белка просто не успевает восстанавливаться. Сильные потери альбумина возможны по причине следующих заболеваний:

• Синдром Фанкони. Это состояние, при котором почечные канальцы выделяют чрезмерное количество белка.
• Острый и хронический гломерулонефрит. Заболевание вызывает повышение проницаемости капилляров почек. С мочой выделяется больше белковых фракций, чем должно быть у здорового человека.
• Нефротические синдром. Вызывает усиленное выведение с мочой не только альбумина, но и отдельных белковых фракций.

Ухудшение белкового синтеза

Главная причина снижения белкового синтеза – тяжелое заболевание печени, которые привело к печеночной недостаточности. Такое возможно при следующих патологиях:

• алкогольный цирроз;
• гепатиты различной природы;
• первичный билиарный цирроз;
• застойная сердечная недостаточность;
• аномальное строение альбумина генетического характера.