Гипертонический криз – что это такое и первая помощь

Гипертонический криз является весьма распространенной проблемой. Несмотря на это, понимание серьезности этой угрозы среди населения является незначительным.

Еще меньше людей знают, как эффективно и своевременно реагировать на это состояние. Эту проблему необходимо решить.

Гипертонический криз — это быстрое и значительное повышение артериального давления по сравнению с обычным его уровнем для конкретного человека. Даже если для пациента является нормой относительно повышенное давление, при гипертоническом кризе он растет еще больше.

Гипертонический криз может быть реальной угрозой для жизни, если давление выше, чем 180 (систолическое) на 120 (диастолическое). Он может сопровождать или вызвать такие опасности, как:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• аневризму аорты;
• отек легких.

Все эти состояния могут не сопровождаться гипертоническим кризом, так же как и он может не приводить к одному из этих заболеваний. Однако и сам гипертонический криз опасен, ведь при его течении у больного наблюдается ухудшение кровообращения в мозге, сердце и почках.

Первые признаки развития гипертонического криза

Начало гипертонического криза отличается в зависимости от того, является он осложненным или нет. В первом случае его симптомы накладываются на признаки поражения сердца, мозга и почек. Немедленно звонить в скорую необходимо при наличии следующих симптомов гипертонического криза:

• интенсивная боль в голове, мигрень, что сопровождается внезапным ухудшением зрения, а также спутанным сознанием;
• нарушение речи и асимметрия лица;
• сильная боль в грудине, особенно — в области сердца;
• судороги;
• рвота;
• удушье;
• тревожное состояние, возникшее внезапно.

Все эти симптомы свидетельствуют о необходимости неотложной помощи при гипертоническом кризе. В случае, когда он не является сложным и больной не нуждается в немедленной госпитализации, признаки гипертонического криза следующие:

• внезапная, но умеренная головная боль;
• головокружение;
• интенсивное ускорение сердцебиения;
• умеренная тревога, возникшая без внешних факторов.

Вышеперечисленные состояния — это симптомы высокого давления. Как с ними бороться? Необходимо принять удобное положение сидя и использовать специальные препараты для приведения давления в норму, чтобы улучшить состояние и предотвратить развитие гипертонического криза. Принимать препараты без специального назначения не рекомендуется, поэтому при высоком давлении рекомендуется вызвать врача на дом.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Конечно, профессионально и грамотно помочь человеку, у которого прогрессирует рассматриваемое состояние, могут профессионалы, но каждому нужно знать и правила оказания первой помощи в критической ситуации. При гипертоническом кризе она заключается в следующем:

• Больному придают лежачее положение таким образом, чтобы голова и грудь были немного приподняты – это спровоцирует отток крови от верхней части тела и облегчит дыхание.
• Если ранее была диагностирована гипертензия, и врач уже сделал назначения, нужно принять лекарственный препарат в предписанной дозировке – в час допускается снижение артериального давления максимум на 30 мм рт ст.
• Обязательно больному нужно принять любое успокоительное средство – это может быть валидол или валокордин.

Обратите внимание: нельзя трясти, перевозить, поднимать и переворачивать больного – при гипертоническом кризе ему показан полный покой.

Все вышеуказанные мероприятия следует проводить уже после того, как была вызвана бригада «Скорой помощи». Как правило, такие пациенты сразу же помещаются в стационар, и уже в лечебном учреждении врачи проводят все необходимые обследования, делают назначения, причем нередко все начинается с помещения больного в отделение реанимации. Лечение проводится следующим образом:

1. Если гипертонический криз протекает без осложнений, то пациенту назначают пероральные антигипертензивные препараты, которые способны постепенно снижать давление. Препараты применяют с осторожностью, потому что они могут спровоцировать резкое понижение давления.
2. После того как состояние больного будет стабилизировано, ему проводят полноценное обследование и выясняют, какие органы поверглись негативному воздействию на фоне криза. Пациенту назначается курс лечения в индивидуальном порядке.
3. В течение нескольких дней больной после гипертонического криза должен еще находиться в стационаре. Врачи контролируют его состояние, регулярно измеряют артериальное давление, постепенно возвращая обычную физическую нагрузку.

Если обращение за квалифицированной медицинской помощью состоялось вовремя, то больному будет назначено амбулаторное лечение. Как правило, оно заключается в регулярном применении гипотензивных (снижающих давление) лекарственных препаратов, в контроле артериального давления и постепенно увеличивающейся физической нагрузке.

Неплохой эффект оказывает и специализированное санаторно-курортное лечение, которое помогает восстановить здоровье, стабилизировать работу сердца и сосудов. Комплексный подход в лечении рассматриваемого состояния — залог благоприятного прогноза.

Причины развития гипертонического криза и повышение артериального давления

Гипертонический криз является экстремальным состоянием, которое часто начинается довольно резко, но никогда не появляется без основания — например, проблем с давлением. Криз развивается из-за недостаточно эффективного лечения артериальной гипертензии или из-за полного игнорирования этой болезни, что приводит к ее развитию.

Также к гипертоническому кризу может привести отсутствие лечения тревожных расстройств. В этом случае внезапный и резкий скачок давления является следствием проблем с нервной системой. Иногда криз случается после вторичных гипертензий.

Лечение гипертонической болезни в Инновационном сосудистом центре

В наших клиниках работают опытные кардиологи, которые могут точно установить причины повышения артериального давления и назначить терапию, соответствующую причинам и стадии заболевания.

При гипертонической болезни мы всегда проводим тщательный диагностический поиск, выявляя все возможные причины вторичной гипертензии, особенно связанные с поражением сосудов (вазоренальная гипертония, повышение артериального давления на фоне сужения сонных артерий, при наличии опухолей надпочечников).

В Инновационном сосудистом центре возможно проведение коррекции причин артериальной гипертензии с помощью эндоваскулярных методов (стентирование почечных артерий, радочастотная денервация почечных артерий).

Как диагностируют гипертонический криз

Диагностирование гипертонического криза — это прежде всего измерение артериального давления. Общий анализ состояния больного и его симптомы вместе с автоматическим артериальным мониторингом (процедура автоматического измерения артериального давления с помощью аппарата, который больной носит с собой) также является важной частью постановки диагноза. Кроме того, врач может воспользоваться дополнительными методами исследования, например, назначить анализ крови и мочи, провести рентгенографию грудной клетки и измерить давление глазного дна.

Профилактика

Для предотвращения ГК рекомендуется вести постоянный контроль над артериальным давлением

Если лечение начато вовремя – прогноз условно благоприятный. Смерть, как правило, наступает при осложнениях в результате инсульта, инфаркта, отека легких, сердечной недостаточности.

Профилактика гипертонического криза заключается в контроле давления и своевременном приеме гипотензивных препаратов. Необходимо всегда иметь при себе нужные средства. Состав аптечки: гипотензивный препарат, диуретик, нитропрепарат, обезболивающее, спазмалитик и средство, снимающее возбуждение.

Необходимо выполнять следующие рекомендации врачей:

• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от жирной пищи;
• снизить потребление соли;
• бросить курить и не принимать алкоголь;
• избегать психоэмоциональных нагрузок;
• заниматься физкультурой.

Особенности лечения гипертонического криза

Если речь идет о госпитализации при подозрении на осложненный гипертонический криз, то по прибытии пациента врач должен уточнить, какие препараты для снижения давления уже принимались. Далее врач решает, как лечить гипертонический криз. Если криз осложненный, чаще всего используют инъекции. Если состояние не является неотложным, можно обойтись таблетками. Также криз лечится таблетками в домашних условиях, когда больной реагирует на появление симптомов неосложненного криза сам.

Все препараты для снижения давления для домашнего использования должен назначить врач, знакомый с клинической картиной конкретного пациента. Неправильный подбор лекарств самим пациентом и является частой причиной осложнений. Основная доля препаратов для лечения криза — это антигипертензивные средства.

Важно следить за состоянием здоровья и, например, при лечении мигрени, не просто снимать болевой синдром, но и пройти полноценное обследование, чтобы узнать, не является ли высокое давление причиной головной боли. Во время борьбы с кризом давление не стоит уменьшать ниже обычного для конкретного пациента уровня. Исключениями могут быть отек легких или поражение аорты.

Причины возникновения заболевания

Лечение гипертонического криза зависит от его типа и направлено на устранение основной причины его развития. Скачки артериального давления провоцируются центральными и местными механизмами нервной системы, не справляющимися с психоэмоциональными нагрузками. Таким образом, возникновению гипертонического криза подвержены люди с неустойчивой психикой, страдающие неврозами и паническими атаками, пациенты, имеющие генетическую предрасположенность и хронические заболевания, люди с сахарным диабетом и избыточным весом, женщины в период менопаузы. Способствует повышению давления и прием алкогольных напитков, употребление острых, копченых и маринованных продуктов, физическое перенапряжение, перемена погодных условий, магнитные бури, почечная недостаточность, шейный остеохондроз.

Любая из перечисленных ранее причин способна привести к гипертонической болезни, однако в зависимости от того, какая часть нервной системы при этом будет задействована, ГК делят на несколько категорий. Гиперкинетический тип связан с повышением возбудимости симпатического отдела нервной системы. ГК подобного рода очень часто случается у молодых людей, особенно у мужчин. Он развивается стремительно и отличается значительным повышением давления, общим перевозбуждением, гипергидрозом и учащенным сердцебиением. Пациент может ощущать пульсирующие головные боли, боли в области сердца. Отмечается тремор конечностей, нарушения в работе сердца, покраснение кожи лица и учащенное мочеиспускание после снятия приступа.

ГК такого типа возникает при увеличенной частоте сердечных сокращений и неизменном объеме циркулирующей крови, чем и вызывается повышение артериального давления. Подобное состояние способно привести к тяжелым осложнениям: инфаркту миокарда, нарушению функций почек, нарушению мозгового кровообращения, снижению зрения и инсульту.

ГК гипокинетического типа развивается медленно, чаще всего он происходит у женщин, имеющих лишний вес, в период менопаузы. Симптомы этого заболевания начинают проявляться за несколько дней до начала острой фазы. Основными признаками являются сонливость, общая слабость, головокружение, сильная головная боль, тошнота, отеки конечностей и век, уменьшение объема выделяемой мочи, нарушение зрения, бледность кожных покровов. За развитие этого патологического состояния ответственен парасимпатический отдел нервной системы, предпосылками для гипертонического криза являются увеличение объема циркулирующей крови и снижение ЧСС. Гипокинетический ГК может приводить как такому опасному осложнению, как отек легких.

Осложненный криз, называемый церебральным, является наиболее опасным. Он вызывается нарушениями в обоих отделах вегетативной нервной системы и формируется при нарушении мозгового кровообращения. Первая помощь при гипертоническом кризе этого типа и его дальнейшее лечение достаточно сложны. Заболевание способно вызвать такие тяжелые осложнения, как инсульт, отек головного мозга, отек легких, нарушения в работе почек.

Классификация

Для выбора тактики ведения больного применяют классификацию, которая определяет 2 типа кризов:

Осложненные или жизнеугрожающие — при которых нужно срочно снизить уровень АД, чтобы минимизировать или ликвидировать повреждение органов, предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, почечную и сердечную недостаточность. Неосложненные или некритические кризы требуют снижение давления, но не в срочном порядке, потому что не развивается острое поражение органов.

Осложненные ГК:

• Внутримозговое кровоизлияние
• Острая гипертоническая энцефалопатия
• Острый инфаркт миокарда
• Субарахноидальное кровоизлияние
• Острая левожелудочковая недостаточ­ность и отек легких
• Нестабильная стенокардия

Неосложненные гипертонические кризы:

• Злокачественная АГ без острых ослож­нений
• Тяжелая АГ без острых ослож­нений
• Острый гломерулонефрит с тяжелой артериальной гипертензией
• Обширные ожоги
• Криз при склеродермии

При осложненных ГК человека обязательно госпитализируют в отделение интенсивной терапии как можно скорее. Терапия при нежизнеугрожающих кризах может проходить в амбулаторных условиях.