Причины боли в руке, консультация от невролога и ортопеда

Причина боли в суставах рук

Одна из самых частых жалоб на консультации у ортопеда — это боль, вызванная движением, в области лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. При этом иногда болевой синдром может уходить в рядом находящиеся анатомические зоны. В 80% случаев причина боли в суставах рук — это дегенеративные или воспалительные изменения в костных и хрящевых структурах. Особенно для заболеваний суставов характерны:

• утренняя скованность в суставе;
• наличие болевых ощущений в руке только при движении;
• наличие отека в зоне сустава.

При таких симптомах нужно идти к врачу-ортопеду. Помочь диагностике болезней суставов рук может МРТ суставов, которую лучше всего сделать до консультации с врачом, чтобы в ходе осмотра врач уже смог поставить точный диагноз.

Первичный прием ОРТОПЕДА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Записаться на приём

Этиология

Боль или дискомфорт в области груди – повод обратиться к врачу. Особенно это актуально для пациентов с высоким риском развития инфаркта или других форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Факторы, способствующие возникновению соответствующего симптома:

• атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
• избыточная масса тела (посчитать свой индекс массы тела можно здесь);
• курение;
• хронические воспалительные процессы в организме (тонзиллит, гайморит и т.д.);
• заболевания периферической нервной системы.

Указанные факторы являются механизмами, запускающими патогенетический механизм развития боли. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма наблюдается различная интенсивность симптома.

Механизмы возникновения боли в груди:

• ишемия – несоответствие между потребностью в кислороде для работы главного «насоса» в теле человека и объемами его поступления;
• воспалительный процесс бактериального, вирусного или грибкового происхождения;
• травматическое повреждение;
• неврологические проблемы.

В зависимости от механизма происхождения неприятного симптома будет отличаться его характер и жалобы, с которыми обращается пациент. Врачу необходимо оперативно разобраться в ситуации для подтверждения или исключения жизненно опасных диагнозов с выбором оптимального метода лечения человека.

К примеру, если ко мне на прием обращается пациент и жалуется, что у него боль в сердце отдает в левую руку, я рассматривают его в первую очередь как потенциального кандидата на инфаркт миокарда. Сначала мне нужно исключить данный диагноз, а только после этого можно уже в более спокойном режиме проводить дальнейшую дифференциацию.

Распространенные заболевания

Наиболее опасным и распространенной причиной, провоцирующей боль в области груди с миграцией в руку, остается инфаркт миокарда. Патология является формой ишемической болезни сердца и ежегодно забирает миллионы жизней по всей планете.

Характерные признаки боли при инфаркте, о которых должен помнить каждый:

• выраженная интенсивность (в 80% случаев);
• давящие или жгучие ощущения. Пациенты иногда говорят, что им «слон наступил на грудь»;
• длительность более 30 минут;
• онемение или иррадиация (распространение) в левую руку, лопатку, соответствующую половину шеи или челюсти.

Пациенты с подобной клинической симптоматикой я всегда в ургентном режиме направляются на специфическую диагностику (ЭКГ, анализ крови на тропонин I, Эхо-КГ, коронарография) для верификации инфаркта и проведения соответствующего лечения.

Кроме сердечного приступа, боль в области груди часто является следствием следующих заболеваний:

1. Стабильная, вариантная и нестабильная стенокардия. Принцип развития симптомов такой же, как и при инфаркте, но без некроза миокарда.
2. Перикардит. Из-за воспаления внешней оболочки сердца на фоне бактериального, вирусного или грибкового поражения раздражаются специфические рецепторы, что и ведет к возникновению признака.
3. Грудной радикулит. В данном случае боль в сердце локализована небольшим участком, имеет колющий характер. Примечательным остается онемение рук и пальцев, что развивается из-за сдавливания нервных окончаний, которые выходят из отверстий в соответствующем отделе позвоночника.
4. Миокардит. Боль носит менее выраженный характер. Онемение рук в данном случае встречается намного реже.
5. Вегетососудистая дистония (ВСД) (подробнее об этом состоянии смотрите в видео, расположенном ниже). Пациенты с таким диагнозом практически всегда жалуются на боль в сердце. Признак может сопровождаться миграцией в руку, но выраженность клинической симптоматики уступает ИБС.

Своевременная диагностика причины острой боли позволит улучшить прогноз для пациента и предотвратить развитие осложнений по типу сердечной недостаточности, фатальных аритмий и разрывов миокарда.

Причина боли, отдающей в руку

Боль в руке, идущая полосой по ходу нервного корешка, чаще всего вызвана патологией шейного отдела позвоночника. Признаками такой отдающей боли в руку будет:

• наличие прострелов;
• иррадиация боли от шеи в руку, вызванной движениями не в самой руке, а в шее;
• боль чаще острая и длится не очень долго;
• есть ощущение онемения в руке;
• наличие слабости в пальцах.

При такой иррадиирующей в руку боли нужно записаться на прием к неврологу и искать причины болевого синдрома в состоянии позвоночника. Помочь в диагностике может МРТ шейного отдела и осмотр у невролога, который проверит рефлексы, чувствительность и силу мышц, оценит результаты магнитно-резонансной томографии и выявит патологические изменения в позвоночных структурах.

Причины болей в спине и руках

Боли в спине и правой руке у большинства людей связаны с вертеброгенными причинами – поражением позвоночника. Область иррадиации обусловлена повышенной физической нагрузкой именно на правую верхнюю конечность. Некоторые патологии, вызывающие болезненность, имеют смешанное происхождение – вертеброгенное и экстравертебральное (внепозвоночное). Правосторонняя или левосторонняя локация дорсалгии для диагностики непринципиальна, если речь не идет об инфаркте миокарда. В этом случае жжение и боли в грудной клетке отдают исключительно в левую руку, и сопровождаются одышкой, тошнотой, тахикардией. Состояние пациента требует экстренной медицинской помощи.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Шейно-грудной остеохондроз

Наиболее частая причина комбинаторных болей в спине и руках – прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения суставных дисков и костных тканей позвоночника. Межпозвонковые диски – это амортизаторы, которые помогают равномерно распределять нагрузку на позвонки во время движения. Болезненные ощущения начинают появляться с развитием остеохондроза шейно-грудного отдела. Заболевание характеризуется постепенной деструкцией оболочки диска (фиброзного кольца), и нарушением баланса гелеобразной жидкости, находящейся внутри него (пульпозного ядра). Соседние позвонки сдвигаются навстречу друг другу, сдавливая нервные корешки и сосуды, питающие позвоночник. Из-за компрессии возникает дорсалгия и торакалгия – болевой синдром в передней и заднебоковых частях грудной стенки.

Прогрессирование остеохондроза приводит к протрузии – частичному выпадению ядра из диска без разрыва фиброзного кольца. Параллельно позвоночник может искривляться в разных плоскостях:

• кифоз – изгиб сильно назад в форме горба,
• сколиоз – верхнегрудная и среднегрудная деформация вбок от центральной оси корпуса.

В дальнейшем из протрузии развивается грыжа – оболочка диска разрушается, и он выпячивается за пределы позвоночного столба. Новообразование давит на спинной мозг, вызывая сильные боли в спине и руках.

Истончение диска становится причиной грудного спондилеза – костных разрастаний. Стараясь компенсировать дистрофические изменения, организм «включает» механизм образования лишней костной ткани, из которой формируются наросты – остеофиты. Они могут расти вверх, вниз, в стороны, а в конечном итоге срастаться между собой, окольцовывать межпозвонковое пространство.

Схожее по этиологии со спондилезом заболевание – деформирующий спондилоартроз, поражает хрящи фасеточных (зигапофизиальных) суставов позвоночника, чаще развивается в шейном отделе. После первичных изменений в позвонках патологические процессы «перекидываются» на связки, синовиальные оболочки и суставные капсулы. Деформированные суставы сжимают нервные корешки спинного мозга, вызывая ноющие боли, которые усиливаются при физической нагрузке и смене погоды.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Смещение позвонков

Торакалгия, дорсалгия, резкие болевые прострелы в спине, отдающие в левую и правую руку сопровождают спондилолистез. Это означает соскальзывание (сползание) позвонков относительно друг друга. К смещению приводят:

• остеохондроз, кифоз, лордоз, сколиоз и т. д.;
• физические перегрузки шейно-грудной зоны;
• гиподинамия.

К ятрогенными факторам спондилолистеза относятся некорректное хирургическое лечение или непрофессиональный массаж позвоночника.

Правосторонний плечелопаточный периартроз

Частая причина боли в спине и правой руке – дистрофия периартикулярных (околосуставных) тканей плечевого сустава. К истощению приводят нейротрофические расстройства и нарушение сосудистой регуляции. Суставная капсула постепенно трескается, а на места разрушения заполняются неэластичной соединительнотканной текстурой, которая значительно ограничивает двигательную активность. Из-за контрактуры сустава возникает синдром «замороженного плеча», сопряженный с ноющей болью в состоянии покоя, и резким усилением болезненности при движении. Вертеброгенной причиной плечелопаточного периартроза является шейный остеохондроз и его осложнения. К экстравертебральным провоцирующим факторам относятся:

• Воспаления сухожилий, расположенных вокруг головки плечевой кости. Обычно диагностируют у людей, чья профессиональная деятельность связана с повторяющимися поворотами плеча, либо с длительными статическими нагрузками на него.
• Травмы – вывих, повреждение сухожилий, разрыв связок (чаще встречаются у профессиональных спортсменов).

Плечелопаточный периартроз может развиваться на фоне онкологических опухолей легких или молочных желез.

Синдром шейной артерии

Позвоночные сосуды шеи принадлежат к комплексу брахиоцефальных артерий (БЦА), по которому кровь поступает к головному мозгу. Экстракраниальная часть БЦА проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков. При развитии синдрома шейной артерии происходит сжатие этих сосудов и прилегающих к ним корешков спинномозговых нервов. Компрессия провоцирует головокружения, боли в спине, в шее, плечах, руках, голове. Причиной защемления могут стать:

• вывихи, подвывихи, дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
• компрессионные переломы, ушибы, артроз, остеопороз позвоночника;
• атеросклероз БЦА;
• шейный миозит;
• непроизвольный гипертонус мышц, приводящий к их спазмированию.

Нередко, синдром сдавливания артерий имеет смешанное происхождение, когда у пациента одновременно присутствуют вертеброгенные, мышечные и сосудистые нарушения.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Цервикальная радикулопатия

Другое название болезни — шейный радикулит. Характеризуется воспалением спинальных корешков вследствие хронического раздражающего действия межпозвонковой грыжи, остеофитов, опухолей спинного мозга, искривлений позвоночника.

Болевой синдром вызывает напряжение мышц шеи, из-за чего человек вынужден ограничить движения головой. Параллельно возникает чувство ползающих мурашек, покалывание, жжение на коже. Боли в шее и руках часто беспокоят по ночам, со временем, становятся практически постоянными, усиливаются при резких наклонах головы, чихании, кашле.

Стеноз спинномозгового канала шейного отдела

Стеноз (сужение) позвоночного канала возникает из-за деформации позвонков или при формировании новообразований в шейном отделе. Болевой синдром вызван защемлением спинного мозга, либо нервов, выходящих через межпозвонковые (фораминальные) отверстия. Изначально боли появляются только при движениях шеей, запрокидывании головы. В дальнейшем болезненность становится постоянной, распространяется в затылок, плечи, лопатки, верхние конечности.

Причина боли в кисти руки

Боль в кисти руки чаще всего вызвана так называемым туннельным синдромом (альтернативное название — мышечное переутомление). Этот синдром провоцирует перегрузка мышц определенной анатомической зоны руки. При туннельном синдроме чаще всего спазмируются глубокие мышцы предплечья. Это приводит к тому, что защемляются те или иные отдельные нервы, и развивается болевой синдром, онемение в кисти или в конкретных пальцах. Данное заболевание часто настигает человека, который много работает за компьютером. Помочь пациенту справиться с болью в кисти от туннельного синдрома может врач-невролог.

Причины тянущей боли в левой руке

Тянущая боль в руке может быть атипичным симптомом проблем с сердцем. При таком генезисе чаще страдает левая рука. Боль обычно уходит в мизинец и сопровождается неприятным ощущением в загрудинной области после эмоциональных или физических нагрузок. Если вы наблюдаете у себя такие симптомы, лучше всего сначала обратиться к терапевту за первичной консультацией. Он, проведя осмотр и сделав ЭКГ, решит, есть ли причины для обращения к кардиологу или такая боль в руке вызвана психогенным состоянием и носит психосоматический характер. Также боли в руке могут быть неспецифическими симптомами инсульта либо относительно специфическим симптомом перенесенного инсульта, когда страдает определенная зона мозга, ответственная за восприятие чувствительной информации, искажая ее. Мозг начинает воспринимать обычную чувствительность как болевые ощущения. Так возникает центральная невропатическая боль. Если в результате приема терапевт обнаружит другие признаки инсультного или постинсультного состояния, он срочно направит пациента на МРТ головного мозга и последующую консультацию у невролога. Нарастающая боль в руке может быть сосудистого плана, как результат поражения артерий при синдроме подключичного обкрадывания. Но такая ситуация в практике врачей встречается достаточно редко. Чаще сосудистое заболевание вызывает боль в ногах.

Диагностика

Для определения природы одновременных болей в спине и правой или левой руке нужно обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач подробно расспросит о симптоматических жалобах, перенесенных травмах, имеющихся хронических заболеваниях. Затем проведет физикальный осмотр. В него входит пальпация (прощупывание мягких тканей), перкуссия (простукивание), проверка рефлексов, чувствительности в контрольных точках. Полный диагностический комплекс включает обследования:

• Рентгенография шеи и грудной клетки. Позволяет визуально обнаружить патологические изменения позвоночного столба.
• Электронейромиография. Необходима для оценки электрической активности мышц (проведения нервного импульса), и функционального состояния нервов.
• Магнитно-резонансная томография шейно-грудного отдела с ангиографией сосудов шеи. Может быть дополнена МРТ-миелографией —исследованием ликворопроводящих путей спинного мозга.
• УЗИ БЦА с допплерографией. Определяет степень проходимости позвоночных артерий и скорость циркуляции крови.
• Лабораторные анализы крови (клинический, биохимический).

В зависимости от симптомов, методы диагностики могут быть использованы выборочно.

Плазмотерапия при боли в руке

В современной медицине все чаще используется плазма с высокой концентрацией тромбоцитов. Ее применяют в виде эффективного и безопасного стимулятора заживления и регенерации тканей организма. В ортопедии и неврологии плазмотерапия помогает в борьбе с болью в суставах и позвоночнике, которые обычно являются следствием дегенеративных и патологических процессов, развивающихся в хрящевой и костной тканях. Плазмотерапия помогает:

• снять отечность;
• избавить пациента от болевых ощущений;
• снизить мышечное напряжение;
• убрать скованность движений.

Ощутимые результаты от плазмолифтинга проявляются уже через несколько сеансов. Если у Вас болит рука в любой ее части, врачи МРТ центра и клиники РИОРИТ будут рады провести детальную диагностику, выявить точную причину болевого синдрома и назначить адекватное лечение. Записаться на прием к нашим специалистам можно по тел.: +7(812)241-10-10 или через форму онлайн записи.

Автор: Шогенов Рамиш Курбанович

Невролог с 10-летнем стажем

Отзывы

20.04.2019 Был на консультации коленного сустава у ортопеда Никиты Сергеевича. Просто слов нет насколько профессионально, спокойно без всяких накруток принял меня. Я очень доволен качеством медицины в целом в этой клинике. А Никите Сергеевичу, большое человеческое спасибо!!! Теперь буду всем советовать этого доктора.

Татьяна Владимировна

02.02.2018 Мы, ТВИ и ВТИ от всей души благодарим весь коллектив за оперативное и организованное отношение к нам. Большое спасибо за чуткое, доброжелательное и внимательное, серьезное отношение врача УЗИ и терапевта. Будьте здоровы!

Валентина Ивановна

13.07.2017 С большим теплом вспоминаю посещения врачей медицинского центра РИОРИТ. Сама обстановка дружественная, уютно, начиная с цветов перед входом. Все вызывает приятное впечатление. Мне 86 лет и, конечно, пришлось воспользоваться некоторыми процедурами. Я после каждой из них уходила успокоенной и уверенной, что мне врачи помогут. Так было и после встречи с врачом неврологом Косовым Дмитрием Александровичем. Спасибо за помощь!Буду всегда помнить врача — терапевта Телегину Наталью Дмитриевну, её внимание и профессиональную помощь, что вызывает особую благодарность.

Пациент

Читать все отзывы