Биохимический анализ крови расскажет о вас все — сыворотка правды

Анализ крови на биохимию — самый часто назначаемый анализ в гинекологии, урологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии и хирургии. Если правильно расшифровать полученные сведения, то можно быстро диагностировать заболевания и нарушения обмена веществ, даже в тех случаях, когда они не дают четких симптомов. Не зря врачи называют биохимический анализ крови — «сывороткой правды».

Стоимость комплексного биохимического анализа — 1510 руб. В анализ входит определение показателей АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин в сыворотке (с определением СКФ), мочевина, белок общий, билирубин общий, холестерол общий. КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб. (по желанию)

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Чтобы результаты анализа действительно оказались полезными, перед походом в лабораторию рекомендуем ознакомится с этой статьей.

Что такое биохимический анализ и зачем его назначают

Содержание статьи

Биохимическое исследование крови – важнейшее диагностическое мероприятие, которое дает возможность получить точную оценку липидного, белкового и углеводного обмена. Эти показатели важны при огромном числе патологий и заболеваний, в связи с чем биохимию крови считают одним из базовых тестов лабораторной диагностики.

Оценка содержания биохимических веществ производится по их концентрации, которая сравнивается с показателями нормы. В случае отклонения концентрации того или иного фактора от нормы делают выводы о вероятности определенного заболевания.

Подготовка к забору крови

Биохимический анализ крови, как и любой другой, предполагает несложную подготовку. К этим мероприятиям нужно отнестись очень внимательно, так как любое нарушение повлияет на свойства и состав крови. Условия точных результатов:

• Ужинайте накануне сдачи крови нежирной пищей, не пейте кофе и крепкий чай. Непосредственно перед сдачей крови утром ничего не есть, пить можно только воду.
• За сутки до назначенной даты воздержитесь от посещения бани или сауны и не переутомляйтесь.
• Сдавайте кровь на биохимию перед другими процедурами, если таковые были назначены (рентген, уколы, капельницы, массаж).
• Чтобы уровень сахара был определен наиболее точно, не пейте кофе с утра и даже не чистите зубы.
• Если вы принимаете препараты, снижающие концентрацию липидов (жиров), следует по возможности завершить их прием недели за две до анализа.
• Ограничьте на время применение гормонов, антибиотиков, мочегонных средств и др. препаратов. На какой срок и какие таблетки нужно будет отложить, скажет врач, направляющий на процедуру.

Если назначено повторное обследование, проходите его в той же самой лаборатории и примерно в такое же время. Каждая лаборатория использует свои методики и реактивы, поэтому результаты в разных лабораториях будут различаться.

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и входят в раздел биохимии, стоят как бы особняком и воспринимаются отдельно. Это касается, например, такого анализа, как коагулограмма, который изучает систему гемостаза и включает исследование факторов свертывания крови.

При описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания, но, в основном, это анализы, назначаемые в редких случаях, поэтому они вряд ли вызовут интерес широкого круга читателей.

Кроме этого, следует отметить, что исследование гормонов или определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) – это тоже биохимический анализ крови, который, однако, осуществляют преимущественно методом ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях несколько иного профиля. Как правило, пациенты с привычной биохимией его как-то не связывают, да и нам, затрагивая их в данной теме, пришлось бы чертить громоздкие и непонятные таблицы. Впрочем, в крови человека можно определить практически любое вещество, присутствующее в ней постоянно или случайно туда проникшее, однако, чтобы каждое из них рассмотреть досконально, пришлось бы писать большую научную работу.

Для базовой же оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

1. Общий белок;
2. Альбумин;
3. Мочевина;
4. Мочевая кислота;
5. АсАТ;
6. АлАТ;
7. ЛДГ;
8. ЩФ;
9. Глюкоза;
10. Билирубин (общий и связанный);
11. Холестерин общий и ЛПВП;
12. Натрий;
13. Калий;
14. Железо;
15. ОЖСС.

Вооружившись данным списком, пациент может отправиться в платную биохимическую лаборатории и сдать биологический материал для исследования, а вот с результатами нужно обратиться к специалисту, который займется расшифровкой биохимического анализа крови.

Какие показатели наиболее важны в биохимическом анализе крови

Диагностическими маркерами биохимического анализа крови выступают следующие показатели:

• Глюкоза в крови
  . Важнейший тест, демонстрирующий функциональность и нормальность работы эндокринной системы, печени и поджелудочной железы. Данный показатель выступает главным диагностическим параметром при выявлении сахарного диабета.
• Билирубин общий
  . Данное вещество представляет собой пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Происходит это при активном разрушении эритроцитов, при нарушении работы печени (желтуха, цирроз), а также в результате нарушений оттока желчи.
• Билирубин прямой и непрямой. Этот показатель представляет собой отдельную фракцию общего уровня билирубина и повышается при нарушениях желчного оттока, что характерно в первую очередь для желтухи. Разница между значениями общего билирубина и фракции прямого билирубина, называется непрямым показателем.
• АсАТ (АСТ) и АлАТ (АЛТ)
  – данные показатели выступают ферментами, основным местом выработки которых являются клетки печени. Именно поэтому повышение концентрации данных веществ в крови может свидетельствовать о деструктивных процессах печени, сердца и других внутренних органов.
• Гамма-ГТ
  (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент повышенная концентрация которого свидетельствует о патологии печени или поджелудочной железы.Фосфатаза щелочная – еще один ферментативный фактор, в норме выявляемый в крови в незначительных количествах. Повышение уровня щелочной фосфатазы говорит о заболеваниях печени и костных структур.
• Общий холестерин
  – важный показатель, демонстрирующий работу печени и характер питания пациента, так как данное вещество поступает в организм вместе с пищей.Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – важнейшая характеристика, которая может заблаговременно сигнализировать о высоком риске образования атеросклеротических бляшек в сосудах.
• Триглицериды
  – одна из основных характеристик обмена жиров в организме.
• Общий белок
  – демонстрирует общий уровень белковых компонентов в крови, и позволяет выявить нарушения в работе печени и наличие инфекционно-воспалительного процесса.

Также биохимический анализ крови учитывает уровень альбумина, калия, натрия, хлора, железа, креатинина, мочевой кислоты, мочевины и С-реактивного белка.

Мочевая кислота

Мочевая кислота образуется в организме в процессе белкового обмена. На уровень этого вещества в крови влияет количество употребляемых белков животного происхождения, интенсивность обменных процессов, половой фактор (у мужчин этот показатель выше, чем у женщин).

Мочевая кислота выводится из организма почками. Если ее уровень повышен, то образуются кристаллы этого вещества, которые откладываются в почках, сердце, суставах, органах пищеварительного тракта, тканях глаз.

Уровень мочевой кислоты в организме изменяется с возрастом. Расшифровку биохимического анализа крови вы можете посмотреть в таблице ниже

Повышение уровня мочевой кислоты в крови отмечается при нарушении образования или выведения этого вещества печенью. Гиперурикемия возможна при:

• Подагре,
• Ожоговом шоке,
• Болезнях крови,
• Злокачественных новообразованиях,
• Камнях в почках,
• Почечной недостаточности,
• Обильном кровотечении,
• Сахарном диабете, ожирении, снижении функции паратиреоидных желез, акромегалии,
• Атеросклерозе,
• Ишемической болезни сердца,
• Отравлении свинцом.

При хроническом повышенном уровне мочевой кислоты развивается подагра.

Понижение уровня этого вещества встречается очень редко, может привести к нарушению кожной чувствительности, ухудшению слуха, параличу.

Расшифровка: показатели нормы биохимического анализа крови в таблице

Концентрация белка и его фракций в биохимическом анализе крови

Роль белка (протеинов) для человеческого организма неоценима. Это основной строительный материал в организме, без которого не формируются новые клетки, гуморальный иммунитет и не происходит перенос веществ. Обычно в состав протеина входят не менее 20 аминокислот, также лаборанты обнаруживают и другие элементы — остатки липидов, углеводы, витамины и вещества неорганического происхождения (металлы).

В крови содержится примерно 165 разных видов белка. Строение и функции каждого индивидуальны. Однако все белки можно условно разделить на три группы: фибриноген, глобулины и альбумины.

Биохимический анализ выявляет два важнейших состояния:

• Гипопротеинемия
  . Когда количество общего белка аномально снижается, говорят о гипопротеинемии. Это явление может возникать из-за неправильного питания (вегетарианство, безбелковые диеты), обильной кровопотери, выведения белка с мочой при почечных болезнях, ожогов, скопления большого количества плазмы в животе, лечения стероидными препаратами, нарушенного образования белка, недостаточного всасывания веществ.
• Гиперпротеинемия
  . Гиперпротеинемией называется увеличение концентрации общего белка в крови. Явление это может носить абсолютный и относительный характер. Относительным считается повышение уровня протеинов из-за потери жидкой составляющей плазмы крови. Например, при холере и рвоте. Абсолютное повышение концентрации протеинов часто отмечается при воспалениях и миеломной болезни.

Показания к анализу

Исследование общего белка в крови могут назначить по таким показаниям³:

• общеклинический медицинский осмотр;
• первичный поиск патологии обменных процессов (метаболизма);
• необъяснимая потеря веса;
• отеки конечностей, лица;
• утомляемость и резкая слабость, не соответствующая нагрузке;
• необъяснимая одышка;
• появление жалоб со стороны печени или почек: хроническая усталость, артериальная гипертензия, увеличение живота в объеме за счет внутрибрюшной жидкости, желтуха, бледность кожи, изменение суточного характера мочеиспускания;
• проблемы с питанием, включая расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия);
• подозрение на беременность;
• наличие признаков истощения;
• профилактический осмотр для спортсменов, рабочих на тяжелых производствах;
• контроль лечения или хода заболеваний внутренних органов;
• подготовка к любому оперативному вмешательству.

Тестирование на общий белок в крови — первый шаг в диагностике многих заболеваний внутренних органов и обменных нарушений. При отклонении значений больного направляют на уточняющие анализы: определение альбумина или всех белковых фракций (протеинограмма), лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), гематокрит².

Нарушенный пигментный обмен

В человеческом организме есть специфически окрашенные — цветные белки. Это пептиды, в составе которых есть металл (например, медь или железо). К таким пептидам относятся цитохром, гемоглобин, миоглобин и др. В результате распада пептидов образуется билирубин и его фракции.

Свободный билирубин появляется после распадания эритроцита в селезенке. Такой билирубин очень токсичен, в особенности для человеческого мозга. Однако организм не подвергается отравлению благодаря быстрой связи свободного билирубина с альбуминами. При таких заболеваниях печени, как цирроз и гепатиты, концентрация билирубина в организме повышается по причине уменьшения количества альбуминов и преобладания глюкуроновой кислоты.

С этой кислотой связывается непрямой билирубин, который утрачивает свою токсичность. Затем он попадает в желчь и превращается в уробилиноген. Этот фермент, в свою очередь, проникает через тонкую кишку в кровь, а затем в почки. Именно уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Подробное описание исследования

Расширенное биохимическое исследование помогает оценить общее состояние здоровья и основных систем организма. Часто его выполняют в рамках диспансеризации или регулярных профилактических чекапов. Показатели, входящие в состав исследования, позволяют выявить возможные нарушения в работе основных органов и систем на ранней, бессимптомной стадии.

Общий белок

Общий белок — показатель, который отражает суммарный уровень белков альбуминов и глобулинов в сыворотке крови. Концентрация общего белка может незначительно меняться при воспалительных, инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Выраженные отклонения от референсных значений наблюдаются при печёночной недостаточности и миеломе — злокачественной опухоли, которая подавляет нормальное кроветворение.

Триглицериды

Триглицериды — простые жиры (липиды), которые обеспечивают организм энергией. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, некоторое количество циркулирует в крови. Примерно через час после еды количество триглицеридов в кровотоке повышается: образуются хиломикроны — транспортные молекулы, которые переносят пищевой жир из кишечника в жировую ткань про запас. Через восемь часов после еды уровень триглицеридов приходит в норму, поэтому сдавать анализ нужно строго натощак. Определение количества триглицеридов помогает выявить нарушения липидного обмена, которые могут привести к заболеваниям сердца, сосудов, печени, поджелудочной железы.

Глюкоза

Глюкоза (виноградный сахар) — самый простой углевод, универсальный источник энергии. В организм глюкоза попадает с пищей, всасывается в пищеварительной системе и оказывается в кровотоке. Он действует как транспортная система — разносит глюкозу ко всем тканям и органам.

Прежде всего, в глюкозе нуждается мозг. В отличие от всего организма, который может извлекать «топливо» не только из сахара, но и из жира, мозг работает исключительно на глюкозе. Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. В ответ на повышение глюкозы в крови растёт и уровень инсулина. Если глюкоза не может проникнуть в клетки, её концентрация в крови увеличивается.

Причины повышения глюкозы в крови:

• недостаточная выработка инсулина — сахарный диабет I типа;
• отсутствие клеточной реакции на инсулин — сахарный диабет II типа.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин — химический комплекс, состоящий из белка гемоглобина и молекулы глюкозы. Если глюкозы в крови слишком много, например, из-за избытка углеводов в рационе или проблем с усвоением питательных веществ, то её молекулы начинают «слипаться» с молекулами гемоглобина.

Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может, и гликогемоглобиновые комплексы циркулируют в кровотоке на протяжении всей жизни эритроцита — до 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет определить превышение глюкозы за три последних месяца и диагностировать предиабет и сахарный диабет, а также контролировать их лечение.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который в основном содержится в клетках печени (гепатоцитах). Если гепатоциты повреждаются, АЛТ выходит в сосудистое русло и обнаруживается в крови. Повышенный уровень АЛТ — основной маркер патологий печени. При гепатите (воспалении печени) АЛТ повышается ещё до того, как началась желтуха, поэтому анализ можно использовать для ранней диагностики. В незначительном количестве АЛТ содержится в клетках сердечной мышцы и может также повышаться при заболеваниях сердца.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который содержится в основном в клетках печени, сердца, скелетных мышц, почек, поджелудочной железы. Если клетки этих органов повреждаются, то АСТ поступает в кровоток. Чем выше его концентрация в сыворотке крови, тем серьёзнее поражения органов. В 90% случаев высокий уровень АСТ говорит о болезнях сердца и печени.

Амилаза

Амилаза — фермент поджелудочной железы, который расщепляет сложные углеводы на более простые, которые могут усваиваться организмом.

Причины повышения уровня амилазы:

• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• гепатит — воспаление печени, как правило, вирусного происхождения;
• эпидемический паротит (свинка) — острая вирусная инфекция, при которой поражаются слюнные железы, другие железистые органы и центральная нервная система;
• сахарный диабет — хроническое повышение уровня глюкозы в крови;
• почечная недостаточность — острое или хроническое состояние, при котором нарушается функция почек;
• травма поджелудочной железы — нарушение целостности и функций железы;
• рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток поджелудочной железы;
• острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).

У женщин амилаза может быть повышена на фоне приёма оральных контрацептивов, при внематочной беременности, аборте, онкологических заболеваниях репродуктивных органов.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — фермент, который участвует в гликолизе (расщеплении глюкозы для получения энергии клетками). Конечный продукт гликолиза — пировиноградная кислота (пируват), а из пирувата образуется АТФ — универсальный источник энергии для клеток.

ЛДГ наиболее активна в клетках печени, скелетных мышцах, сердечной мышце (миокарде), почках, а также в клетках крови — эритроцитах. Повышение уровня ЛДГ говорит о повреждении клеток органов, в которых фермент работает.

Вместе с АЛТ и АСТ лактатдегидрогеназа повышается при повреждениях печени из-за вирусов, токсинов, лекарств, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях и при беременности.

Другие причины повышения уровня ЛДГ в крови:

• миозиты — воспаления мышц;
• гепатит — воспаление печени, как правило, вирусного происхождения;
• цирроз — хроническое заболевание, при котором клетки печени замещаются соединительной тканью;
• инфаркт миокарда — развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения;
• сердечная недостаточность — синдром, при котором нарушается способность сердца перекачивать кровь;
• анемии различного происхождения — заболевания, при которых происходит интенсивное разрушение эритроцитов;
• патологии почек — заболевания, при которых нарушается нормальное функционирование почек;
• лёгочная эмболия — закупорка тромбом лёгочной артерии или её ветвей;
• острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Гамма-ГТ

Гамма-ГТ (гамма—глутамилтрансфераза) — фермент, который находится в клетках печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Служит катализатором некоторых биохимических реакций.

В норме гамма-ГТ в крови совсем немного. Если клетки печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы разрушаются, то концентрация гамма-ГТ растёт. Другими причинами повышенного уровня гамма-ГТ, помимо патологий внутренних органов, могут стать злоупотребление алкоголем и приём некоторых лекарственных препаратов, например, фенобарбитала и парацетамола. Также высокая концентрация гамма-ГТ в крови наблюдается у детей в возрасте до шести месяцев.

Фосфатаза щелочная

Фосфатаза щелочная — фермент, который содержится практически во всех тканях организма. Наибольшее количество фосфатазы определяется в клетках печени, остеобластах (стволовых клетках, которые образуют костную ткань), на слизистой оболочке кишечника и в плаценте. Название фермента связано с тем, что он максимально активен в щелочной среде.

Щелочная фосфатаза отделяет молекулы фосфора от органических соединений, в составе которых они поступили в организм, и помогает фосфору попасть в клетки.

Фосфор — жизненно важный микроэлемент. Он участвует в синтезе клеточных мембран, поддерживает работу мышечной и нервной систем, укрепляет костную ткань и зубы. В норме в крови обнаруживается небольшое количество щелочной фосфатазы. Концентрация может быть выше у детей из-за активного роста костной ткани и у беременных женщин, особенно в III триместре (плацента активно вырабатывает фермент).

Причины повышения уровня щелочной фосфатазы:

• заболевания печени с одновременным повышением АЛТ и АСТ;
• поражения костной ткани, особенно на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция;
• холестаз — застой желчи.

Причины снижения уровня щелочной фосфатазы:

• гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы;
• наследственная гипофосфатаземия — редкое заболевание, на фоне которого нарушается кальцификация костей;
• недостаток цинка и магния в пище;
• приём оральных контрацептивов и некоторых других лекарственных препаратов.

Билирубин общий

Билирубин — жёлчный пигмент оранжево-жёлтого цвета. В крови он присутствует в виде двух фракций — прямой и непрямой. Эти фракции в сумме составляют общий билирубин.

Непрямой, или свободный, билирубин образуется из гемоглобина при разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток). Непрямой билирубин не растворяется в воде. Он присоединяется к белкам плазмы крови — альбуминам — и вместе с ними доставляется в клетки печени. В печени непрямой билирубин «обезвреживается» — соединяется с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямой (связанный). В этой форме он приобретает способность растворяться в воде и выводиться из организма. В составе желчи прямой билирубин поступает в жёлчный пузырь и во время переваривания пищи выделяется в тонкий кишечник. Впоследствии большая часть пигмента выводится с калом, около 1% — с мочой, а некоторое количество билирубина обратно всасывается в кровь.

Снижение уровня общего билирубина не имеет диагностического значения.

Заболевания, при которых повышается уровень общего билирубина:

• серповидноклеточная анемия — наследственное заболевание, при котором эритроциты приобретают удлинённую форму, напоминающую серп, быстрее разрушаются и плохо переносят кислород;
• патологии печени;
• сфероцитоз — заболевание, при котором эритроциты принимают форму шара и становятся более хрупкими, срок их жизни уменьшается;
• физиологическая желтуха новорождённых;
• желчнокаменная болезнь — образование камней в жёлчном пузыре и протоках;
• опухоли жёлчного пузыря;
• отравление токсическими веществами: алкоголем, промышленными химикатами, инсектицидами, грибным ядом, некоторыми лекарственными препаратами.

Кальций

Кальций — один из важнейших минералов в организме.

Костная ткань содержит 99% всего кальция. Оставшийся 1% находится в растворённом состоянии — внутри клеток и в межклеточной жидкости.

Кальций участвует во многих процессах: поддерживает структуру костей и работу эндокринной системы, влияет на сокращение мышц (в том числе сердечной), регулирует проницаемость клеточных мембран; оказывает противовоспалительное действие.

В сыворотке крови кальций присутствует в двух формах:

• ионизированный (свободный) кальций, который циркулирует в крови самостоятельно;
• кальций, связанный с белками, в основном альбуминами.

Кальций общий показывает суммарное количество ионизированного и связанного кальция.

Причины повышения уровня кальция:

• туберкулёз — инфекционное поражение лёгочной ткани;
• гиперпаратиреоз — заболевание эндокринной системы, при котором выделяется слишком много паратиреоидного гормона (регулирует уровень кальция и фосфора в организме);
• саркоидоз — системное заболевание, при котором образуются гранулёмы — плотные узелки воспалительной природы (в основном, в лёгких);
• избыток витамина D;
• приём мочегонных препаратов.

Причины снижения уровня кальция:

• острые воспалительные процессы;
• заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• дефицит кальция, магния, витамина D.

Калий и натрий

Калий и натрий — микроэлементы, которые отвечают за нормальную работу клетки.

«Сотрудничество» калия и натрия называется калиево-натриевый насос. Его задача — накачивать ионы калия внутрь клетки и одновременно выкачивать ионы натрия в межклеточное пространство. Благодаря работе калиево-натриевого насоса в организме поддерживаются жизненно важные процессы: сохраняется клеточный объём, поддерживается разность потенциалов по обе стороны клеточной мембраны и электрическая активность в нервных и мышечных клетках, через клеточные мембраны в клетку доставляются аминокислоты и глюкоза, синтезируется белок в клетке.

Примерно 30% энергии клетки идёт на поддержку работы калиево—натриевого насоса.

Если баланс калия и натрия нарушается, то внутри клетки накапливается натрий, а калий, наоборот, вымывается и клетка погибает.

Ежедневная потребность в натрии у взрослого человека — 4—5 граммов. Избыток натрия в организме приводит к массивным отёкам тела и внутренних органов. При недостатке натрия наблюдается обезвоживание организма, снижение артериального давления и нарушение работы почек.

Суточная потребность в калии — около 2—3 граммов. Симптомы дефицита калия: слабость, снижение массы тела, судороги, вздутие живота, снижение артериального давления. Симптомы избытка калия: слабость, снижение тонуса мышц, судороги, брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений до < 60 ударов в минуту.

Хлориды

Анализ крови на хлориды обычно проводится вместе с исследованием уровня калия и натрия.

Хлоридный тест помогает определить причины длительной рвоты и диареи, слабости, затруднённого дыхания. Повышенный уровень хлоридов в крови обычно указывает на обезвоживание. Низкое содержание хлоридов наблюдается при застойной сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе (резком повышении в крови сахара и кетоновых тел), некоторых хронических заболеваниях лёгких.

Креатинин

Креатинин — продукт распада креатинфосфата. В норме практически полностью выводится почками. Если функция почек нарушена, то уровень креатинина в крови растёт, а в моче, наоборот, снижается.

Причины повышения уровня креатинина:

• острый и хронический гломерулонефрит — воспаление почек;
• пиелонефрит — инфекционное воспаление почек;
• мочекаменная болезнь;
• поражение почек при сахарном диабете;
• артериальная гипертензия — хроническое повышенное артериальное давление;
• амилоидоз — заболевание, при котором нарушается белковый обмен;
• повреждения мышц, в том числе травмы, ожоги;
• гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов; некоторые инфекционные заболевания.

Выработка креатинина зависит от количества мышечной массы, поэтому в норме уровень креатинина у детей ниже, чем у взрослых, а у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин.

Мочевина

Мочевина — азотосодержащее соединение, которое образуется в печени как конечный продукт распада белка. С током крови мочевина переносится в почки, фильтруется и выводится из организма.

Причины повышения мочевины в крови:

• хронические заболевания почек: пиелонефрит (инфекционное воспалительное заболевание почек), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), туберкулёз почек;
• снижение функции почек на фоне застойной сердечной недостаточности;
• закупорка мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря, аденоме простаты;
• сахарный диабет с кетоацидозом (осложнение диабета, при котором в крови обнаруживается большая концентрация кетоновых тел — токсичных продуктов);
• приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе кортикостероидов);
• питание с высоким содержанием белка.

Причины снижения уровня мочевины:

• заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоли;
• акромегалия — нейроэндокринное заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста;
• низкобелковая диета.

Анализ на мочевину в рамках расширенного биохимического исследования позволяет оценить фильтрационную работу почек.

Мочевая кислота

Мочевая кислота — ещё один продукт распада белков.

Около 70% мочевой кислоты из крови поступает в почки, фильтруется и выходит с мочой. Оставшиеся 30% выводятся через кишечник.

Если мочевой кислоты в организме слишком много, то она превращается в ураты — соляные кристаллы. Со временем ураты накапливаются в суставах, почках, подкожной клетчатке, мочевом пузыре, сердце, органах желудочно-кишечного тракта. Такое состояние называется гиперурикемией.

Причины повышения уровня мочевой кислоты:

• подагра — заболевание, при котором в тканях организма (особенно суставах и почках) откладываются соли мочевой кислоты;
• сахарный диабет — повышенный уровень сахара в крови;
• атеросклероз — формирование внутри сосудов холестериновых бляшек;
• заболевания крови: лейкемия (онкологическое заболевание, при котором в кровь поступают незрелые лейкоциты, неспособные защищать организм от инфекций), гемолитическая анемия (патология, при которой слишком быстро и интенсивно разрушаются эритроциты — красные кровяные тельца);
• синдром Дауна — генетическое заболевание, которое сопровождается умственной отсталостью, задержкой физического развития, пороками сердца;
• болезнь Лёша — Найхана — наследственное заболевание, при котором в организме накапливается мочевая кислота;
• почечная недостаточность — нарушение функции почек;
• застойная сердечная недостаточность — неспособность сердца перекачивать нужное количество крови;
• артериальная гипертензия — хроническое повышенное артериальное давление;
• высокобелковая диета — употребление слишком большого количества белковой пищи.

Проявления повышенного уровня мочевой кислоты:

• ноющая боль в суставах (усиливается по ночам),
• боль в пояснице,
• болезненное и учащённое мочеиспускание,
• почечные колики,
• красноватая кожа на локтях и коленях,
• у детей — розовые пигментные пятна на щеках, шее.

Общий холестерин

Общий холестерин показывает соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в организме.

«Плохой» холестерин — липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). В некотором количестве такой холестерин нужен организму для нормального клеточного метаболизма и формирования клеточных мембран. Но если кон холестерина в крови слишком большая, то он накапливается в стенках артерий и формирует холестериновые бляшки.

«Хороший» холестерин — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они, напротив, обеспечивают переработку и выведение избытков «плохого» холестерина из организма.

Определение уровня общего холестерина помогает оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Железо

Железо — важный микроэлемент, участвующий в процессах кроветворения.

Железо помогает переносить кислород от лёгких к тканям и органам, входит в состав миоглобина — белка, который снабжает кислородом мышцы скелета и сердечную мышцу — миокард, а также нормализует работу щитовидной железы, нервной системы. В организме не вырабатывается, поступает извне, с пищей или специальными добавками.

В норме в тканях взрослого человека содержится до 5 граммов железа. Примерно 70% от этого количества приходится на гемоглобин — белок в составе красных кровяных телец (эритроцитов). Оставшееся железо запасается в белковых комплексах — ферритине и гемосидерине. Когда железа извне поступает недостаточно, организм использует эти запасы.

При длительной нехватке железа развивается железодефицитная анемия (малокровие): уровень красных кровяных телец в крови падает, клетки организма хуже снабжаются кислородом.

Группы риска по развитию анемии:

• люди старше 65 лет;
• дети 1—2 лет;
• беременные женщины;
• женщины детородного возраста из-за ежемесячной кровопотери (менструации);
• доноры крови;
• пациенты с хронической кровопотерей (желудочные, кишечные, геморроидальные кровотечения);
• вегетарианцы и веганы (при дефиците железа в пище);
• люди с расстройствами желудочно-кишечного тракта;
• пациенты, регулярно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы анемии:

• утомляемость,
• сонливость,
• головокружения и головные боли,
• шум в ушах,
• боли в ногах,
• выпадение волос,
• одышка,
• ломкость ногтей,
• запоры.

Причины избытка железа:

• переломы крупных костей,
• обширные гематомы,
• травмы селезёнки,
• разрушение мышечной ткани,
• острые или хронические заболевания печени,
• воспалительные процессы в селезёнке,
• гематологические заболевания,
• почечная недостаточность,
• гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы,
• онкологические заболевания: карцинома поджелудочной железы, рак лёгких, гепатома — опухоль печени, нейробластома — опухоль симпатической нервной системы, лейкоз, лимфогранулематоз, рак молочной железы.

Симптомы избытка железа:

• боль в животе;
• гиперпигментация кожи;
• признаки поражения печени: асцит, гепатоспленомегалия — одновременное увеличение селезёнки и печени;
• симптомы поражения сердца (мерцательная аритмия и другие нарушения ритма);
• боли в суставах, особенно пястно-фаланговых;
• развитие сахарного диабета.

Почему появляется желтуха?

Механизмов возникновения желтухи несколько.

Желтуха — показание к назначению биохимического анализа крови с целью определения уровня билирубина в крови. Также к этим показаниям относятся опухоли и цирроз печени, гепатиты, гемолитическая анемия.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Аланинаминотрансфераза — фермент, содержащийся в печени, а так же почках, миокарде, поджелудочной железе, скелетных мышцах. При патологии этих органов повышается уровень АЛТ в крови.

Анализ на определение активности фермента позволяет оценить степень поражения печени, в том числе под воздействием лекарственных препаратов.

Показатели биохимического анализа крови у женщин и мужчин, представлены ниже.

Биохимический анализ и ферменты крови

Ферментами называют белки, которые способствуют ускорению химических реакций в организме. Основными из таких ферментов являются: ЩФ (щелочная фосфатаза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), КК (креатинкиназа), ГГТ (гамма- глутамилтрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Они содержатся в большом количестве в поджелудочной железе, клетках печени, в сердце, мышцах. В крови ферментов мало.

АСТ и АЛТ участвуют в химических реакциях и необходимы для переноса аланина и аспартата. Эти ферменты содержатся в мышечной ткани, сердце и печени. Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови — признак разрушения клеток тех органов, в которых было обнаружено превышение допустимых показателей нормы.

Причины увеличения АСТ и АЛТ:

• Инфаркт миокарда.
• Поражения печени.
• Гепатиты.
• Опухоли печени и метастазы.
• Разрушение мышц скелета.

ЩФ необходима организму в качестве способа доставки фосфора к клеткам. Щелочная фосфатаза может быть костной или печеночной. Основные причины повышения содержания ЩФ в крови:

• Цитомегаловирус;
• Гепатиты;
• Саркома;
• Метастазы в костях;
• Миеломная болезнь;
• Поражения печени токсинами;
• Остеопороз;
• Процесс заживления костных переломов.

Назначение ГГТ — это, в первую очередь, участие в переносе холестерина и жиров внутрь клетки. Больше всего данный фермент содержится в почках, предстательной железе, печени, поджелудочной железе. Концентрация гамма- глутамилтрансферазы в крови возрастает при:

• Сахарном диабете;
• Отравлении алкоголем;
• Заболеваниях печени;
• Мононуклеозе;
• Сердечной недостаточности.

КК направлена на поддержание обмена энергии в клетке на необходимом уровне. Выделяют три вида креатинкиназы:

1. ВВ (место расположения — головной мозг);
2. МВ (сердечная мышца);
3. ММ (мышечная ткань).

Уровень КК в крови растёт из-за разрушительных процессов в данных органах и тканях. Наступает это разрушение из-за следующих патологий:

• Миастения;
• Гангрена;
• Энцефалит;
• Миоркардит;
• Миозиты;
• Амиотрофический склероз;
• Инфаркт миокарда;
• Лечение преднизолоном;
• Шизофрения;
• Склероз.

Причины повышенного белка

Увеличение количества сывороточных белков называют гиперпротеинемией. Она бывает абсолютной (нарушение выработки протеинов из-за повреждения органов) и относительной (связана с изменением объема плазмы).

Возможные причины гиперпротеинемии²:

• тяжелое обезвоживание (профузные поносы и/или рвота, кетоацидоз при сахарном диабете, недостаточное потребление воды, массивное потоотделение);
• обширные ожоги;
• аутоиммунные заболевания, при которых организм начинает вырабатывать большое количество белковых иммуноглобулинов, атакующих собственные органы (ревматизм, системная красная волчанка, саркоидоз);
• лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) — злокачественное поражение лимфоидных тканей;
• опухоли крови и лимфатической системы;
• хронический гепатит в активной фазе;
• цирроз печени на начальных стадиях;
• макроглобулинемия Вальденстрема — опухоль, преимущественно поражающая костный мозг, при которой вырабатывается большое количество моноклонального иммуноглобулина М (IgM);
• перитонит — активное воспаление листков брюшины;
• кишечная непроходимость;
• патология почек в фазе полиурии (избыточного мочеиспускания);
• холера — острое инфекционное заболевание (особо опасное), сопровождающееся поражением тонкой кишки, массивной диареей, рвотой и сильным обезвоживанием организма;
• острые и хронические инфекции.

Важно!

Тяжелая гиперпротеинемия приводит к нарушению вязкости крови и неправильной ее циркуляции по сосудам. Наиболее опасный исход — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором тромбозы чередуются с кровотечением.

Альфа-амилаза

Этот фермент особенный. Он расщепляет сложные углеводы на более простые соединения. Альфа-амилаза концентрируется в слюнных железах и поджелудочной. Врач при исследовании крови обязательно обратит внимание на снижение и повышение уровня данного фермента.

Альфа-амилаза превышает показатель нормы при гепатите, раке поджелудочной железы, панкреатите, паротите, почечной недостаточности.

Снижение уровня фермента наблюдается при алкоголизме, инфаркте миокарда, токсикозе при беременности, тиреотоксикозе, некрозе поджелудочной железы, приеме стероидных препаратов.

Электролиты крови

Самыми важными электролитами считают натрий и калий. Несмотря на их минимальное количество в организме, эти вещества задействованы практически во всех процессах и органах человека. Калий является своего рода проводником электроимпульсов к сердцу. Поэтому даже незначительные изменения уровня калия отрицательно сказываются на работе миокарда. Гиперкалиемией называют повышение уровня калия, а гипокалиемией — снижение.

• Отклонение количества калия в большую сторону чревато аритмией, помутнением сознания, замедлением сердцебиения, снижением давления. Такое может произойти при увеличении показателя до 7,15 ммоль/л.
• Если же уровень калия, наоборот, падает ниже 3,05 ммоль/л, то вероятно появление рвоты и тошноты, затруднения дыхания, сердечной и мышечной слабости.

Натрий в процессе обмена веществ какой-либо особой роли не играет. Он в большом количестве содержится во внеклеточной жидкости. Натрий выполняет функцию контроля уровня pH и осмотического давления. Сам процесс выработки натрия контролирует альдостерон — гормон коры надпочечников. Наружу натрий выделяется с мочой.

Состояние гипонатриемии (низкий уровень натрия) приводит к появлению апатии, тошноты и рвоты, отказу от еды, сонливости, слабости, судорогам, коматозному состоянию.

Гипернатриемия (повышение уровня натрия) проявляется судорогами, раздражительностью, мышечной дрожью и подергиваниями.

Подводя итог, хочется отметить, что в каждой лаборатории имеется собственная аппаратура для исследования и набор реактивов. Поэтому показатели в разных учреждениях могут разниться. Будьте внимательны при получении результата анализа. Важно, чтобы на бланке имелась информация о допустимых нормах всех показателей биохимического анализа крови. Только в этом случае возможно интерпретировать полученные данные и правильно и определить возможные отклонения от нормы.

Калий

Калий — положительно заряженный ион, взаимодействующий с другими электролитами (ионами натрия, хлора, бикарбоната). Он участвует в регуляции водного обмена в организме, поддержании кислотно-основного баланса.

Калий содержится преимущественно в клетках и лишь небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и плазме крови.

Биохимический анализ крови у детей и взрослых — в норме в крови содержится 3,5—5,1 ммоль/л калия. Повышение этого значения характерно для почечной недостаточности, болезни Аддисона, гипоальдостеронизма, обширного повреждения мягких тканей, инфекционных болезней, обезвоживания, сахарного диабета, недостаточности минералокортикоидов.

Уровень калия в крови снижается при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, ведущего к обезвоживанию, диабетическом кетоацидозе, гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга, синдроме Барттера, недостаточном поступлении калия в организм с пищей.