Пульс при беременности в третьем триместре — норма и причины отклонений

При беременности женщина переживает особое состояние своего организма. И радость от предстоящего материнства не должна омрачиться проблемами с сердечно-сосудистой системой. Что делать, вы носите малыша, а вам поставили синусовую тахикардию? Разберемся с этим диагнозом.

Беременность – это не только приятный период в жизни девушки. Это еще и ответственное время, когда будущая мать должна с особым вниманием относиться к своему здоровью. Из-за возросшей нагрузки на организм, у женщин могут развиваться разнообразные нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Приступы тахикардии при беременности – это частое явление, которое сопровождает процесс беременности.

Причины

Почему возникает тахикардия синусового характера у будущей матери и что делать? Факторы, которые могут спровоцировать возникновение подобных проблем:

• Изменения организма и всех его систем;
• Повышение нагрузки на сердечную мышцу ввиду общей кровеносной системы у женщины и плода;
• Усиленное функционирование всех органов;
• Сдавливание органов брюшной полости и грудной клетки, которое усиливается при росте плода;
• Перемена гормонального фона беременной.

Синусовая тахикардия при беременности — это важный симптом, который требует внимания со стороны женщины. Ведь учащенное сердцебиение в том случае, когда женщина находится в абсолютном покое, говорит о дисфункции синусового отдела, основным предназначением которого является образование проводящих импульсов. Как итог, беременная испытывает чрезмерно частое биение сердца (более 90 ударов в мин.) на фоне нормальной температуры и других показателей работы организма.

Отметим тот факт, что причины тахикардии при беременности на ранних сроках необходимо выявлять и контролировать с особым вниманием. Ведь от правильности диагностики женщины во многом зависит течение беременности, здоровье плода и будущей матери.

Легкая степень синусовой тахикардии у беременных считается нормальным явлением и не требует лечения. Приступы слишком частого ритма сердечной мышцы возникают и пропадают внезапно. Что делать в этот момент?

В это время просто нужно попытаться успокоиться и максимально расслабиться, не реагировать на нервные раздражители. Постараться остаться одной и успокоиться. Сердце будущей матери работает «за двоих», поэтому сокращается несколько более интенсивно от обычного, поэтому в последнем триместре синусовая тахикардия довольно часто встречается у женщин и не является поводом для беспокойства.

Но если у пациентки диагностируют патологическую форму болезни на фоне беременности, то такое состоянии требует внимания со стороны врачей.

Расшифровка результатов

Количество сердцебиений у ребенка должно составлять 120-160 ударов в минуту.

• Если ЧСС плода ниже 110 в минуту (брадикардия), врачи могут заподозрить прогрессирующую гипоксию плода.
• Если ЧСС больше 160 ударов – у плода тахикардия (которая может быть вызвана внутриутробной инфекцией).

Такие данные позволяют специалистам быстро реагировать на тревожные сигналы.

Важно понимать, что аномальная КТГ плода не всегда является показателем проблемы! Результат в пределах нормы всегда является хорошим признаком, но при наличии каких-либо тревожных сигналов специалист обязательно учитывает другие факторы. Иногда повышенные или пониженные показатели сердечной деятельности плода может вызвать даже неудобное положение матери во время обследования или ее чрезмерная тревожность.

Симптомы

Если женщина начинает ощущать резкую тошноту и кружение головы, а также у нее появляются приступы рвоты, ей непременно стоит сообщить об этом своему врачу. Такие симптомы могут говорить о патологической форме заболевания, которое характеризуется более длительными и тяжелыми приступами повышения ЧСС.

Во время беременности женщине ни в коем случае не рекомендуется подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам или переживать какие-либо нервные потрясения. Если у пациентки возникла тахикардия на фоне вынашивания плода, то врачи настоятельно советуют ей уберечь себя от всяческой активности, больше отдыхать и расслабляться.

Подобные меры в большинстве случаев помогают избежать усиления ЧСС (частоты сердечных сокращений) и приступов тахикардии. Но если после отдыха пациентки этого не произошло, симптомы остались, ей стоит обратиться к врачам за помощью.

Если тахикардия при беременности имеет патологический характер, то решать эту проблему нужно только с помощью квалифицированных врачей в условиях современных клиник. Поэтому так важно своевременно диагностировать и начать лечить подобное заболевание.

Что влияет на частоту сердечных сокращений у беременных?

С самого начала беременности значительно меняется гормональный фон женщины. Гормоны, вырабатывающиеся во время вынашивания, оказывают огромное влияние на сердечную деятельность, а, следовательно, и скорость сердцебиения. Важно отметить, что пульс определяется вместе с артериальным давлением, поскольку эти показатели взаимосвязаны. В большинстве случаев наблюдается не только изменение пульса, но и скачки давления.

Колебание сердечных сокращений при беременности обусловлено следующими факторами:

1. Сроком вынашивания. Для 1,2,3 триместров, а также перед самыми родами показатели нормы могут варьироваться.
2. Многоплодной беременностью. Если женщина ждет не одного, а двух малышей, то сердце перекачивает двойное количество крови, необходимое для их жизнеобеспечения. В результате пульс значительно повышается.
3. Изменением положения сердца. Начиная со 2 триместра, увеличившаяся в объеме матка начинает давить на диафрагму, тем самым заставляя сердце работать в интенсивном режиме.
4. Повышением объема крови, который максимально увеличивается на 1, 5 литра. В результате сердце прокачивает большее количество крови, что объясняет высокую на него нагрузку.
5. Уменьшением емкости легких. На поздних сроках подъем диафрагмы приводит к их сдавливанию, поэтому чтобы кислорода было достаточно организму, кровь начинает отдавать его в большем количестве.
6. Избыточной массой тела.
7. Анемией. При снижении уровня гемоглобина в крови развивается анемия, которая часто провоцирует тахикардию.
8. Стрессами. Если женщина подвержена психоэмоциональным стрессам, регулярно находится в напряжении, то у нее может развиваться учащенное сердцебиение.
9. Употреблением крепкого чая, кофе, алкоголя. Также курение может провоцировать приступы тахикардии.
10. Длительным лежанием на спине. При таком положении тела матка сдавливает брюшную аорту, кровь начинает хуже поступать, а сердце биться быстрее.
11. Заболеваниями, которые во время беременности могут обостриться или развиться. Среди них инфекции, порок сердца, нарушения в работе щитовидной железы, гипер-или гипотензия, патологии почек, печени и т.д.

Возможные осложнения

Какие осложнения может вызвать синусовая тахикардия для беременной? Беременность — это такой период в жизни женщины, когда повышаются риски возникновения множества заболеваний или осложняются имеющийся проблемы со здоровьем.

Если не лечить данное заболевания, пустив его развитие на самотек, может произойти нарушение работы нервной системы, изменится эмоциональный фон, могут усилиться перепады настроения, появиться нарушение сна и состояние вялости. В итоге иммунитет женщины снизится, а и без того ослабленный организм будет постоянно пребывать в ослабленном состоянии.

Такие проблемы у беременной женщины могут негативным образом повлиять на состояние ее организма и качество ее жизни. К тому же при подобном заболевании возрастает риск осложнений беременности и родоразрешения. Именно поэтому проблемы с сердцем у будущей мамы должны быть выявлены на ранних сроках для успеха их лечения.

Как вовремя определить проблему

Брадикардия приводит к незначительному головокружению и даже потере сознания. К такому виду аритмии относится частота ниже 60 ударов в минуту. Но если будущая мама – спортсменка и до беременности имела низкий уровень ЧСС, то переживать не о чем: в таком случае это вариант нормы. Брадикардия встречается сравнительно редко.

Тахикардия опасна, даже если она не превышает описанных выше критических значений, но сопровождается такими симптомами:

• ухудшением самочувствия;
• слабостью;
• затуманиваем сознания;
• тошнотой;
• головной болью;
• одышкой, возникшей не вследствие физических нагрузок.

Иногда тахикардия не связана с беременностью и сопутствующими ей изменениями организма. А возникает в результате ОРВИ (острой вирусной инфекции), на фоне повышения температуры (даже субфебрилитет опасно влияет на ребенка, особенно непосредственно перед родами) из-за интоксикации. В этом случае борются с вирусом, а не с изменением ритма сердца. Уровень пульса должен быть объясним даже у беременной женщины. Не стоит списывать резкие скачки ЧСС на гормональную перестройку организма.

Чтобы вовремя выявить опасную патологию, соотносят описанные симптомы с возможным нарушением ритма и проводят параллель между клинической картиной и текущей частотой пульса.

Для контроля ЧСС нужно знать места, в которых артерии проходят близко к коже (где их легко прощупать). Желательно, чтобы рядом находились твердые костные элементы (прижимая сосуды к ним, проще уловить колебания стенок при пульсовой волне).

Места исследования пульса:

Когда обнаружить пульсацию стенок артерий слишком сложно, ЧСС считают, руководствуясь непосредственно ударами сердца. Для этого находят левый пятый межреберный промежуток и на его пересечении с условным перпендикуляром, опущенным с середины ключицы, с той же стороны тела прикладывают два пальца (средний и указательный). В этой точке лучше ощущаются толчки верхушки сердца.

Упрощенный алгоритм: поместить правую руку под основание левой молочной железы, наклонившись немного вперед.

Поскольку грудь во время беременности подвергается влиянию гормонов и ее размер увеличивается, найти верхушечный толчок сложно. Поэтому отдают предпочтение контролю пульса на сосудах.

Если периферическая артерия до беременности пальпировалась (нет врожденных аномалий ее прохождения), а во второй половине пульс на ней перестал прощупываться – это тревожный знак. Такая ситуация характерна для сильной отечности – одного из симптомов гестоза (преэклампсии). Необходимо рассказать об этом доктору и придерживаться предписанных им рекомендаций (обычно они не включают медикаментозной коррекции и на первых порах ограничиваются изменениями диеты).

Лечение и его особенности

Тахикардия у беременной женщины требует тщательной диагностики и правильной схемы лечения. В первую очередь, больной назначают исследования крови и ЭКГ. В отдельных случаях по настоянию врача можно пройти дополнительные процедуры.

Лечение тахикардии при беременности нельзя проводить непоследовательно. Если врач составил схему лечения при помощи медикаментов, консультаций у психоаналитика или невропатолога, этой схемы необходимо неукоснительно придерживаться.

Если вы переживаете за свое здоровье и здоровье будущего малыша, при появлении симптомов тахикардии обратитесь к врачу-гинекологу или посетите кардиолога. Безопасная для здоровья диагностика поможет точно установить диагноз или успокоить будущую маму, если опасения не подтвердятся.

Какая диагностика необходима при беременности

Для полной диагностики организма, свойства артериального пульса исследуют по 6 показателям, измеряя его:

1. Частоту;
2. Ритмичность;
3. Наполнение;
4. Напряжение;
5. Величину;
6. Форму (скорость).

При каждом плановом посещении гинеколога, обязательно настаивайте на проведении полной пульсовой диагностики у терапевта или кардиолога. Частота колебаний стенок артерии может быть в норме (ср. значение в покое 60-80 уд. в мин.), а интервалы между пульсовыми волнами различными, характеризуя такой пульс как аритмичный.

Важно! Даже при нормальном самочувствии, учащение частоты или нарушение ритмичности пульса является тревожным сигналом от вашего организма. Бездействие (особенно при систематических пульсовых сбоях) может привести к серьезным осложнениям во время беременности.

Диагностика организма во время беременности по пульсу, позволяет установить причины возможных нарушений и при необходимости подобрать лечение. Существует 5 основных методов исследования пульса:

1. Сфигмограф — профессиональный прибор, используемый в частных клиниках для получения графических изображений свойств пульса. Позволяет провести полную диагностику организма исследуя все характеристики пульса.
2. ЭКГ — метод слегка устарел, но он безопасен и прост, не несет в себе никакой угрозы для здоровья женщины и будущего ребенка. Он дает возможность зафиксировать значение ЧСС и определить возможные нарушения в работе сердца.
3. Пульсометры — можно считать экранами для слежения за частотой пульса, в режиме онлайн. Они отлично подходят для постоянного контроля пульса при физических нагрузках. Современные устройства могут быть оснащены часами, gps-модулями, сигнализаторами контроля при учащении пульса.
4. Пальпация — метод исследования свойств пульса путем пальцевого прощупывания поверхностно лежащих артерий. Квалифицированный врач, может определить характеристики частоты, ритмичности, наполнения, напряжения, величины и формы пульса (не с точностью сфигмографа).
5. Кардиотокография (КТГ) — это отдельный метод диагностики женского организма широко применяющийся только во время беременности. Принцип его работы похож на сфигмограф, только непрерывное считывание ЧСС происходит непосредственно с тонуса матки и плода.

Рекомендуем купить пульсометр для ежедневного контроля за пульсом. Вы сможете самостоятельно в режиме онлайн определять причины вызывающие учащение пульса. Легкие физические нагрузки и упражнения во время беременности полезны. Но они должны выполняться только в терапевтической пульсовой зоне, пульсометр будет следить за безопасным ЧСС, укрепляя сердечно-сосудистую систему и исключая риск перегрузки организма.

Наши врачи

Записаться

Стаж 25 лет / Ведущий специалист / Врач акушер-гинеколог

Записаться

Вершута Елена Васильевна

Стаж более 23 лет / Врач высшей категории, кандидат медицинских наук / Кардиолог, терапевт

Записаться

+

Изменения в женском организме и развитие плода по триместрам

Женский организм в период гестации подвергается серьезной перестройке. Каждый триместр приносит новые физиологические изменения и повышает риск развития определенных патологий.

Первый триместр

Первый триместр гестации — самый сложный период беременности. Когда зарождается новая жизнь, то совершенно по-другому начинают функционировать все органы и системы. Так какие происходят изменения в организме женщины?

1. В яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает в большом количестве прогестерон. Этот гормон создает максимально благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий полости матки.
2. Хорион эмбриона начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который поддерживает функциональность желтого тела.
3. Гипофиз увеличивает выработку пролактина. Благодаря этому жировые клетки молочных желез замещаются на секреторные — так организм подготавливается к грудному вскармливанию. Кроме этого, гормон регулирует работу надпочечников женщины и влияет на развитие дыхательной системы эмбриона.
4. Снижается иммунитет, что увеличивает риск развития воспалительных процессов и обострения хронических болезней, которые наблюдались у женщины до беременности.
5. Повышается возбудимость ЦНС. В связи с этим у женщины возникают сонливость, раздражительность, утомляемость.
6. Начиная с 5 недели гестации, у большинства беременных возникает токсикоз, который сопровождается тошнотой, изменением пищевого поведения.

Кроме этого, у беременных может наблюдаться снижение остроты зрения, появляться чувство жжения и сухости в глазах. При подобных симптомах нужно обязательно обратиться к врачу-офтальмологу.

Первый триместр гестации — важный этап в развитии эмбриона, когда формируются все органы и системы будущего малыша. Происходит закладка головного и спинного мозга, пищеварительной системы, органов дыхания, сердца, сосудов, эндокринных желез. Формируются скелет, мышечная ткань, половые органы. К концу первого триместра становится возможным установить пол будущего ребенка. Состояние беременной налаживается: исчезают токсикоз и раздражительность.

Более подробно об изменениях в женском организме и развитии эмбриона в 1 триместре читайте в нашей статье.

Второй триместр

Как правило, второй триместр гестации протекает гораздо стабильнее, чем первый. Такие неприятные симптомы, как тошнота, повышенная утомляемость, уже позади. Беременная начинает себя чувствовать более комфортно. Однако будущий малыш продолжает развиваться и расти, что не может не сказаться на физическом состоянии женщины.

Именно во втором триместре у женщин часто наблюдается нехватка кальция, который расходуется на нужды ребенка. Дефицит этого вещества может отразиться на состоянии зубов. Любые стоматологические проблемы во время беременности важно решать незамедлительно. Все системы организма взаимосвязаны, и даже кариес может вызвать серьезные воспалительные процессы. Про особенности лечения зубов в период гестации читайте в нашей статье.

В середине беременности у женщин повышена вероятность воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это связано с увеличением размеров плода и матки, специфическими изменениями в состоянии слизистой оболочки половых путей и, конечно, со снижением защитных сил организма. Могут возникать патологии, которые ранее женщине были не свойственны: пиелонефрит, цистит, бактериальный вагиноз.

Кроме этого, во втором триместре увеличивается нагрузка на кости, мышцы и связки. Чтобы избежать развития патологий опорно-двигательного аппарата, женщине важно посетить остеопата. Чем может помочь специалист при беременности — подробная информация в нашем материале.

К физиологическим изменениям в женском организме во втором триместре относятся:

• белые выделения из влагалища, которые возникают из-за повышенной секреции эстрогена;
• ложные схватки, обусловленные «тренировочными» сокращениями матки. Больше свойственны 3 триместру, наличие их во втором триместре может говорить об угрозе прерывания беременности;
• увеличение живота и молочных желез;
• повышенная чувствительность сосков.

Как развивается плод во время второго триместра? Он быстро растет и набирает вес. Совершенствуются опорно-двигательный аппарат, иммунная, дыхательная, половая, мочевыделительная системы.

Полную информация о развитии плода во втором триместре вы найдете в нашей статье.

Третий триместр

Последний триместр гестации сопровождается быстрым набором веса беременной, что, в первую очередь, обусловлено интенсивным ростом плода. В этот период очень важно тщательно следить за массой тела и не допускать развития ожирения. На фоне избыточного веса может возникнуть гестационный диабет — серьезное заболевание, которое часто становится причиной патологий плода и тяжелых родов.

В третьем триместре, как и во втором, повышен риск развития воспалительных процессов мочеполовой сферы. Если при беременности возникают патологии почек, то у женщины возникают боли внизу живота, симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота, диарея), болезненное мочеиспускание.

Воспалительные процессы половой сферы могут сопровождаться патологическими выделениями из влагалища, зудом в области половых органов, болями внизу живота. Появление любого из перечисленных симптомов должно стать поводом для обращения к специалисту.

В конце беременности высока вероятность развития гестоза, которому свойственна триада признаков:

• высокое артериальное давление;
• отеки;
• появление белка в моче.

Лечением заболевания и контролем эффективности терапии занимается акушер-гинеколог. При первой степени гестоза допускается амбулаторное лечение. При осложненных формах болезни беременная направляется в стационар.

Что происходит с будущим малышом во время третьего триместра? Очень быстро увеличиваются вес и рост. Плод начинает лучше видеть и слышать, может реагировать на свет и звуки, фокусировать взгляд, улыбаться и активно двигаться.

Более подробно о том, как происходит внутриутробное развитии плода по неделям, читайте в нашем материале.

Сердечно-сосудистая система во время беременности

У беременных женщин проходит сложная адаптация организма, включая сердечно-сосудистую систему, что необходимо для защиты нормального физиологического функционирования, удовлетворения повышенных метаболических потребностей и содействия росту / развитию плода. В дополнение к повышенному сердечному ритму, сердце при каждом сокращении перекачивает больше крови по всему организму.

Пульс при беременности по триместрам

• Первый триместр

При нормальной, неосложненной беременности частота сердечных сокращений в покое повышается на 15-20 ударов в минуту, то есть может составлять 105-110 уд/мин. Как и в случае со всеми основными системами, сердечно-сосудистые изменения, происходящие во время беременности, контролируются гормонами. В частности, повышается уровень прогестерона и эстрогена, которые предупреждают преждевременное сокращение матки и изгнание плода. Изменения сердечного ритма могут начаться в первом триместре беременности.

• Второй триместр

В этот период наблюдается общая релаксация гладких мышц наряду с расширением артерий. Это изменение способствует увеличению объема циркулирующей крови при сохранении нормального кровяного давления. Происходит повышение частоты сердечных сокращений, пик которой достигается во втором триместре.

К четвертому месяцу беременности, сердечный выброс (количество крови, которую перекачивает сердце) увеличивается на 30-50%. В этот момент у беременной могут возникнуть проблемы со здоровьем, особенно если ранее наблюдались скрытые или вяло текущие сердечно-сосудистые нарушения.

• Третий триместр

Период максимального роста сердечного выброса приходится на 28-35 неделю беременности. К концу третьего триместра, примерно через 40 недель, объем циркулирующей крови увеличивается на 40%-90% относительно первоначального уровня, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, а значит высокому пульсу.

Работа сердца теперь зависит от довольно большого количества крови, что позволяет обеспечить адекватную доставку кислорода и питательных веществ как матери, так и ребенку. В третьем триместре эти изменения имеют решающее значение для удовлетворения потребностей быстро растущего плода, а также для подготовки женщины к предстоящей работе. Во время родов сердечный ритм резко увеличивается, особенно во время схваток и в ответ на болезненные ощущения.