Повышены нейтрофилы при беременности: почему и что делать

С появлением беременности в организме женщины происходит кардинальная перестройка основных и второстепенных процессов жизнедеятельности. Отныне работа всех структур женского тела нацелена на обеспечение комфортных условий для развития плода. Также адаптационные изменения, динамику которых можно отследить по результатам клинического анализа, происходят в среде форменных элементов крови. В статье остановимся на вопросе, как ведут себя нейтрофилы в крови при беременности.

Нейтрофилы — самая многочисленная разновидность лейкоцитов. В период гестации лейкоцитарная формула подвижна: для организма беременной женщины это является вариантом нормы. Те же самые показатели при нормальном (не беременном) состоянии организма обычно указывают на наличие патологии. Однако при определенном стечении обстоятельств сдвиг лейкоцитарных показателей в крови будущей мамы является симптомом той или иной болезни. Природу этих изменений врачи выясняют путем всестороннего обследования беременной женщины.

Исследование и его результаты

Когда врач расшифровывает результаты анализа крови, он сначала проверяет соотношение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Они отличаются друг от друга цитологическим строением и количеством. При беременности чаще повышаются сегментоядерные клетки, а палочкоядерные – значительно реже.
Содержание нейтрофилов оценивается с двух точек зрения: относительно всех остальных видов лейкоцитов (в процентах) и число клеток в одном литре крови (абсолютное число). Нормальный абсолютный показатель клеток на литр крови составляет не больше 1,7-6,5*10⁹ ед/л. Относительное содержание в норме составляет от 40 до 78%. Незрелые формы – палочкоядерные нейтрофилы – составляют только 6%.

Отклонение от нормы абс (абсолютной) в анализах и относительной имеют разные причины, поэтому все цифры оценивает только врач.

Проведение анализа крови требует соблюдения некоторых рекомендаций со стороны пациентов, чтобы результат получился достоверным:

• не перегружать накануне организм физическим трудом;
• не принимать медицинские препараты;
• избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций;
• не употреблять спиртные напитки и пищу за 8 часов до начала процедуры.

Если не соблюсти эти требования, результат исследования может исказиться. Потребуется сдавать кровь снова, чтобы подтвердить пониженные или повышенные нейтрофилы при беременности.

Норма нейтрофилов при беременности

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов. Еще в школе мы изучали, что кровь состоит из совокупности сразу нескольких видов элементов, которые условно делятся на два вида. Для простоты их называют красными кровяными тельцами и белыми кровяными тельцами. В свою очередь, белые кровяные тельца, также называемые еще и лейкоцитами, делятся на различные подгруппы, каждая из которых также подвергается классификации. Для объединения различных клеток в одну группу используют некоторую общую характеристику – например, способ реакции на какое-то вещество, которое используется при исследовании клеток в лабораторных условиях. Один из подвидов лейкоцитов – нейтрофилы. Слово «нейтральный» в названии обозначает, что они одинаково относятся ко всем маркерам, используемым в лабораториях. Нейтрофилы составляют более половины общей массы лейкоцитов человека.

Диагностика нейтрофилии

Для определения патологического повышения нейтрофильного уровня женщине необходимо пройти исследование крови, которое проводится в любом медучреждении. Необходимо сдать кровь из вены, обязательно натощак. Затем сотрудники лаборатории с помощью специализированного микроскопического оборудования определят количество нейтрофилов и прочих кровяных телец.

К данному исследованию применяются такие же правила подготовки, как и при обычной сдаче крови. То есть за несколько дней до забора биоматериала запрещено кушать жирную пищу и различные копчености, также нужно исключить спиртное и любые медикаментозные средства. Физическое перенапряжение также находится под запретом, поскольку оно тоже может исказить истинные результаты исследования. При значительном превышении уровня нейтрофилов во время беременности мамочке назначаются дополнительные исследования вроде ультразвуковой диагностики и бакпосева, соскоба с поверхности миндалин и лабораторные исследования кала и урины.

В зависимости от полученных данных доктор подбирает наиболее оптимальное, результативное и безопасное лечение, ведь для беременных подходят далеко не все медикаментозные препараты и терапевтические процедуры. Обычно нейтрофилия обуславливается воспалительными поражениями, поэтому для терапии применяются препараты антибиотической группы, безопасные для беременных. Чтобы исключить любые риски для мамочки и малыша, необходимо, чтобы все назначения производил исключительно акушер-гинеколог или врач другой, более узкой специализации, в соответствии с локализацией воспалительного процесса.

Причины повышения

Если в крови у женщин во время беременности повышены нейтрофилы, речь идет о таком состоянии, как нейтрофилез, или нейтрофилия. Повышение уровня нейтрофилов до 10Х10⁹ на литр свидетельствует об умеренном нейтрофилезе. Если содержание достигло от 10 до 20Х10⁹/л, речь идет о выраженном. О тяжелом можно говорить, если уровень гранулоцитов составляет от 20 до 60Х10⁹/л. По уровню нейтрофилеза врачи оценивают интенсивность воспалительного процесса: чем он выше, тем тяжелее болезнь.

Причин может быть много, среди них:

• Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка в крови, мазке из носа. Причины, что делать

1. Острые гнойные воспаления, вызванные бактериями. При локализованном процессе нейтрофилез может быть умеренным или выраженным. Сюда относятся такие заболевании, как туберкулез, пневмония, болезни ЛОР-органов, ангина, аппендицит, пиелонефрит, сальпингит и другие. Тяжелый нейтрофилез наблюдается при генерализованных процессах: сепсисе, перитоните, холере, скарлатине.
2. Недавно проведенная вакцинация.
3. Некрозы (ожоги, гангрена, инсульты).
4. Бактериальная интоксикация без заражения бактериями (например, при употреблении консервов, в которых бактерии погибли, а токсины не распались.
5. Алкогольная или свинцовая интоксикация.
6. Распад злокачественной опухоли.
7. Полностью вылеченная недавно инфекционная болезнь.

Существует такое понятие, как нейтрофилия беременных. В этот период повышенные нейтрофилы являются вариантом нормы. Развивающийся в утробе матери плод для организма считается чужеродным, поэтому иммунная система вырабатывает большое количество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Этот процесс регулируется женским гормоном пролактином. При росте плода растет и количество продуктов его жизнедеятельности, в результате в кровь выбрасывается еще больше нейтрофилов. Это сразу отражается в лейкоцитарной формуле, которая показывает рост палочкоядерных гранулоцитов.

В этот период необходимо контролировать показатели крови, поскольку высокие нейтрофилы могут сигнализировать о риске преждевременных родов или выкидыше. При выбросе в кровь большого количества токсичных отходов жизнедеятельности плода может произойти изменение гормонального фона, и иммунная система попытается избавиться от плода, который она считает угрозой для здоровья женщины.

Для чего человеку нейтрофилы

Несмотря на нейтральность поведения в лабораториях, на нейтрофилы возложены очень важные функции. Все лейкоциты – своеобразная армия, которая должна вычислить и уничтожить диверсанта. В роли врага может выступать вирус, бактерия, паразитарная клетка. На нейтрофилов возложена функция киллера – он должен заниматься фагацитозом все свое время существования, то есть уничтожать вражеские клетки после их распознавания. Фабрика нейтрофилов, как и других кровяных клеток, расположена в костном мозге. Срок жизни у них небольшой – от нескольких часов до пары суток. Таким образом (напомним, что лейкоциты более, чем на половину состоят из краткоживущих нейтрофилов) необходим процесс непрерывного образованияэтих клеток крови. Нейтрофилы подвергаются самоуничтожению во время борьбы с инфекцией – их срок жизни сильно сокращается, а значит, увеличивается их расход. Нормальный анализ должен показать до 70% нейтрофилов в мазке крови припроведении анализа в лаборатории. Эти 70% клеток должны быть зрелыми, здоровыми и способными к противостоянию инфекции. Такие клетки еще называют сегментоядерными.

Также различают палочкоядерные нейтрофилы – это подвид совсем молодых клеток (даже с учетом в целом недлинной жизни этого подвида лейкоцитов). В норму лаборант должен увидеть их количество в диапазоне от одного до шести процентов. Нормальный анализ должен показать, что «новорожденных» клеток в мазке не наблюдается. Это значит, что зачаточные формы, которые называют миелоцитами и метамиелоцитами и объединяют под названием «юные клетки крови» не выходят из костного мозга и спокойно там дозревают до полноценного развития. Все это наблюдается в здоровом организме. Но все меняется тогда, когда в организм вторгается «враг» — инфекция, вирус, бактерия. Тогда баланс нарушается и все силы бросаются на то, чтобы его победить и уничтожить. Морганизм мобилизуется, увеличивает скорость производства нужных клеток. Юные клетки не успевают дозреть на момент попадания в ткани организма, им приходится проходить все стадии развития в ускоренном виде.

Все эти сигналы, что в организме что-то идет не так, можно увидеть тогда, когда проводится специализированный анализ крови развернутой формы. В заключении лаборатории можно увидеть странные понятия – это «сдвиг вправо» и «сдвиг влево». Такие стандартные понятия обывателю будут совершенно непонятны. Давайте рассмотрим их подробнее. Такая формулировка отсылает к стадиям развития нашей клетки. Вначале костный мозг создает миелоцит, которые затем дозревает сначала в юные метамиелоцит, затем в палочкаядерную клетку и, наконец, в ту самую зрелую сегментоядерную. Если в крови слишком много содержится юных форм, то говорят, что формула сдвинута влево – то есть относительно нашей нормы происходит как бы перераспределение с уклоном в «левые» молодые фазы. В обратном случае, когда в тканях слишком много зрелых клеток, то есть они либо живут дольше, чем нужно, либо продуцируются в слишком больших количествах, говорят о том, что формула сдвинута вправо.

В чем суть нейтрофилии?

В случае если нейтрофилы повышены при беременности, это означает нейтрофилию. Это состояние считается нормальным для женщины, если отклонения не слишком большие от нормы. Организм, который развивается внутриутробно, изначально является чужеродным, в таком случае иммунная система начинает активно продуцировать киллеров – лейкоциты — в огромном количестве. Этот процесс должен регулировать специальный гормон — пролактин. Чтобы не случилось несвоевременных родов или потери плода, женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и находиться под чутким наблюдением специалистов.

Первостепенные причины повышения нейтрофилов в крови при беременности

Если повышенные нейтрофилы при беременности повышаются до уровня 10Х10⁹/литр, то это означает норму. Когда этот показатель превышает норму и составляет 20Х10⁹/литр, то, скорее всего, в организме женщины имеется сильное воспаление, чем больше нейтрофилов в крови, тем заболевание может оказаться опаснее. Рассмотрим основные причины повышения нейтрофилов при беременности:

1. Употребление консервации, которая была непригодной.
2. Бактериальное воспаление, поражающие органы дыхания. Например, к таким заболеваниям можно отнести ангину, нефрит, туберкулез, аппендицит.
3. Проведение недавней вакцинации.

   

4. Некроз разных видов.
5. Интоксикация организма под воздействием алкоголя или тяжелых металлов.
6. Разрушение опухоли.
7. Заболевание, вызванное инфекцией.

Понижение нейтрофилов

Помимо повышения уровня нейтрофилов в крови на фоне беременности или воспалительного процесса, может также наблюдаться и понижение нормы. Это встречается намного реже, но все же встречается. Причины, по которым нейтрофилы понижены, также могут быть разнообразны.

• Перенесенные тяжелые вирусные заболевания после выздоровления могут привести к короткому этапу, когда уровень нейтрофилов в крови падает. Это может быть грипп, краснуха, корь и другие подобные болезни вирусного характера.
• Бактериальные инфекции могут привести к таким последствиям даже до выздоровления.
• На фоне приема различных препаратов, чаще всего – анальгетиков и иммунодепрессантов может также наблюдаться снижение.
• Онкология костного мозга или крови.
• На фоне лечения онкологии – химиотерапии, лучевой терапии.
• После облучения радиацией.
• На фоне развития лейкоза.
• При остром нарушении правил правильного питания.

Чаще всего, если нейтропения не наблюдается на фоне серьезных болезней, беспокоиться о ней не стоит. Как правило, через какое-то время организм восстанавливается и состав крови возвращается к норме. Если врач заметил понижение, он, как правило, сообщает пациенту, что некоторое время (до возвращения к норме) необходимо контролировать показатели, но дополнительное лечение назначается в очень редких случаях.