Топография брюшной аорты, воротной, нижней полой вен

* Уточняйте подробности акции и цену у оператора по телефону 8(812)317-70-73.

Запись

Брюшная аорта — часть самого крупного сосуда человеческого организма — подвержена ряду изменений, которые не всегда проявляются симптомами. Основной клинический признак — боль в животе — не является специфичным и может присутствовать при многих заболеваниях. Если причина недуга неясна, сделать УЗИ брюшной аорты в Санкт-Петербурге можно в диагностических центрах, где есть соответствующая аппаратура, при неоднозначности результатов прочих исследований. Цену на допплерометрию устанавливает клиника, поэтому стоимость разнится в зависимости от учреждения. УЗДГ брюшной аорты — неинвазивное высокоинформативное исследование, которое использует для построения изображений принцип эхолокации и эффект Допплера. Каких-либо неблагоприятных последствий для организма за несколько десятилетий практики выявлено не было, поэтому УЗИ брюшной аорты и ее ветвей может быть выполнено любому человеку вне зависимости от пола и возраста столько раз, сколько требует клиническая ситуация. Перед выбором медицинского центра стоит изучить прайс-листы, которые есть на профильных сайтах и отзывы пациентов. Там же можно получить информацию о скидках и акциях, в этом случае цена на УЗДГ сосудов брюшной полости будет ниже.

Что показывает УЗИ брюшной аорты

• пульсирующее образование в брюшной полости;
• боль по средней линии живота;
• подозрение на идиопатический аортит у пациента в возрасте до 40 лет с клиникой сосудистой патологии в брюшной аорте и ее ветвях;
• нестабильность артериального давления (гипертония и гипотония), головокружение, обмороки;
• перенесенные сосудистые катастрофы в анамнезе (инфаркты, инсульты);
• эректильную дисфункцию;
• гидронефротическую трансформацию почек, симптомы дизурии;
• необъяснимые нарушения стула (диарея, запоры);
• длительную никотиновую интоксикацию у пациента мужского пола старше 60-65 лет;
• травму живота.

Обнаружение патологических изменений в брюшной аорте свидетельствует о развитии заболеваний внутренних органов и систем. Раннее выявление и адекватное лечение стеноза, аневризмы, компрессионного сдавления, атеросклеротического поражения и тромбообразования способно предотвратить серьезные осложнения, сопряженные с высоким риском преждевременной смерти.

УЗИ брюшной аорты показывает:

• Смещение. Отклонение сосуда от нормального анатомического положения встречается при сколиозе, росте новообразования, поражении лимфатической системы, болезни Ормонда (забрюшинном фиброзе) и пр.
• Сужение. Любое видимое уменьшение просвета брюшной аорты требует тщательного обследования. Изменение диаметра сосуда может быть обусловлено опухолевой компрессией, патологическим процессом внутри брюшной аорты: формированием холестериновой бляшки на фоне облитерирующего атеросклероза или тромбообразованием, что характерно для окклюзии, локализованной по всей длине. Для стеноза чревного ствола типично патологическое сужение основных сосудов брюшной полости, приводящее к нарушению кровоснабжения печени и желудка. Врождённый сегментарный стеноз аорты в брюшном отделе — коарктация — носит протяженный характер и захватывает одну или несколько крупных ее ветвей. УЗИ с допплером выполняют в рамках динамического наблюдения с измерением градиента давления.

• Расширение. Аневризма брюшной аорты на сонограмме выглядит как выпячивание внутренней оболочки между расслоенными мышечными структурами сосудистой стенки. На начальных стадиях патология не имеет клинических проявлений. По мере увеличения — появляются жалобы на тошноту, чувство раннего насыщения, онемение конечностей, острую хромоту, боль в животе, пояснице, паху, пальпируемое пульсирующее новообразование, синюшность стоп, вызванная тромбоэмболией и пр. К факторам риска относят: возраст, атеросклеротические поражения периферических сосудов, хроническую обструктивную болезнь легких, гипертонию, коллагенозы и пр. Если у пациента есть родственник первой линии с диагностированной аневризмой брюшной аорты, вероятность развития патологии повышается. Своевременное выявление аневризмы брюшной аорты позволяет выполнить оперативное вмешательство, например, установку эндоваскулярного трансплантата, что предотвратит сосудистую катастрофу.
• Васкулиты. Аутоиммунные неспецифические воспаления стенки сосуда развиваются под влиянием множества факторов: аллергии, инфекции, приеме лекарств, наследственной предрасположенности и пр. На сонограмме видно увеличение аорты, неровные очертания, в режиме “D” определяется усиленная пульсация.
• Извилистость дуги аорты. Чаще врожденная сосудистая мальформация, симптомы зависят от степени выраженности изменений: извитости, перегибов, удлинения и пр.
• Уплотнение стенок. Патология может быть локализована на любом участке брюшной аорты, в том числе, по всей ее длине. При резком повышении артериального давления не исключена вероятность разрыва сосуда. Утрата эластичности и утолщение стенок происходит на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, инфекций (сифилис, туберкулез и пр.), лекарственных интоксикаций, аутоиммунных патологий, вредных привычек и естественного старения организма.

Топография брюшной аорты, воротной, нижней полой вен

Виды кишечных швов

Ампутация бедра на разных уровнях (верхняя, средняя, нижняя треть)

1. Брюшная часть аорты, pars abdominalis aortae.

Брюшная часть нисходящей аорты расположена забрюшинно, на fascia prevertebralis, слева от средней линии, на передней поверхности поясничного отдела позвоночника, на протяжении от hiatus aorticus диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков, где она делится на две общие подвздошные артерии. К ней прилежат вверху и спереди поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки, ниже — верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки. Слева от аорты — поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа — нижняя полая вена. В клетчатке вдоль брюшной аорты располагаются левые поясничные лимфатические узлы (латеральные аортальные, предаортальные, постаортальные) и промежуточные поясничные лимфатические узлы. Она окружена ветвями брюшного аортального сплетения и ганглиями, входящими в его состав. Ветви брюшной аорты подразделяются на пристеночные и висцеральные.

Пристеночные (париетальные) ветви:1.Правая и левая нижние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae inferiores dextra et sinistra,. 2.Поясничные артерии, аа. lumbales, снабжают кровью нижние отделы переднебоковой стенки живота, поясничную область и спинной мозг. 3.Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana снабжает кровью m. iliopsoas, крестец и копчик.

Висцеральные ветви: 1. Чревный ствол, truncus celiacus, делится на 3 ветви: аа. gastrica sinistra, hepatica communis et lienalis. 2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior разветвляется отдавая ветви к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, ко всей брыжеечной части тонкой кишки и начальному отделу толстой кишки. 3. Средняя надпочечная артерия, a. suprarenalis media, направляется к надпочечнику. 4. Почечные артерии, аа. renales.

5. Артерии яичка (яичника), аа. testiculares (аа. ovaricae), У мужчин через паховый канал направляются к яичку, у женщин — через связку, подвешивающую яичник, идут к яичникам и маточным трубам. 6. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, отдает a. colica sinistra, aa. sigmoideae и a. rectalis superior.

Нижняя полая вена, v. cava inferior.

Нижняя полая вена начинается забрюшинно на уровне IV—V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен. Левая стенка нижней полой вены почти на всем протяжении прилежит к аорте, задняя — к фасциям, покрывающим m. psoas, а выше — к фасции, покрывающей правую ножку диафрагмы. Под печенью с веной соприкасается медиальный край правого надпочечника. С этого уровня вена лежит в вырезке заднего края печени, паренхима которой окружает вену с трех сторон. Позади нижней полой вены проходят правая почечная артерия и правые поясничные артерии. Справа, позади вены, находится поясничный отдел правого симпатического ствола. К передней поверхности нижней полой вены ниже печени прилежат головка поджелудочной железы, нижняя часть (pars Inferior) двенадцатиперстной кишки, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, еще ниже — корень брыжейки тонкой кишки с проходящими в нем верхними брыжеечными сосудами. В нижнюю полую вену забрюшинно впадают следующие висцеральные и париетальные вены.

Пристеночные вены: 1. Поясничные вены, vv. lumbales. 2. Нижняя диафрагмальная вена, v. phrenica inferior.

Висцеральные вены: 1. Яичковая (яичниковая) вена, v. testicularis (ovarica), парная. 2. Почечные вены, vv. renales. 3. Надпочечные вены, vv. suprarenales. 4. Печеночные вены, vv. hepaticae. Лимфатическая система забрюшинного пространства.

Воротная вена

, v. portae, также приносит кровь в печень. Она собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости.
Воротная вена
образуется из слияния верхней брыжеечной, v. mesenterica superior, и селезеночной, v. splenica (lienalis), вен. Место их слияния, то есть место формирования v. portae. находится позади головки поджелудочной железы.

В воротную вену впадают

v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica и правая и левая желудочные вены, vv. gastricae dextra et sinistra. Последняя нередко впадает в селезеночную вену. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, как правило, впадает в селезеночную, реже — в верхнюю брыжеечную вену.

Из-под головки поджелудочной железы воротная вена

идет кверху позади двенадцатиперстной кишки и входит в промежуток между листками печеночно-дуоденальной связки. Там она располагается позади печеночной артерии и общего желчного протока. Длина воротной вены колеблется от 2 до 8 см.

На расстоянии 1,0—1,5 см от ворот печени

или в воротах она разделяется на правую и левую ветви, r. dexter et r. sinister.

Опухоли поджелудочной железы, особенно ее головки, могут сдавливать лежащую кзади от головки воротную вену

, в результате чего возникает портальная гипертензия, то есть повышение венозного давления в системе воротной вены.

Отток по воротной вене

нарушается и при циррозах печени. Компенсаторным механизмом при нарушенном оттоке становится коллатеральный кровоток по анастомозам с ветвями полых вен (
портокавальные анастомозы
).

Портокавальными анастомозами

являются: 1) анастомозы между венами желудка (система v. portae) и венами пищевода (система v. cava superior); 2) анастомозы между верхней (v. portae) и средней (v. cava inferior) венами прямой кишки; 3) между околопупочными венами (v. portae) и венами передней брюшной стенки (v. cava superior и inferior); 4) анастомозы верхней и нижней брыжеечных, селезеночной вен (v. portae) с венами забрюшинного пространства (почечные, надпочечные, вены яичка или яичника и другие, впадающие в v. cava inferior).

Печеночные вены

Печеночные вены

, vv. hepaticae, отводят кровь из печени. В большинстве случаев имеются три постоянно встречающихся венозных ствола: правая, промежуточная и левая печеночные вены. Они впадают в нижнюю полую вену тотчас ниже foramen v. cavae в сухожильной части диафрагмы. На pars nuda задней поверхности печени образуется борозда нижней полой вены, sulcus venae cavae.

2.

Под термином «
кишечный шов
» подразумевают все виды швов, накладываемых на стенку полых органов пищеварительного аппарата (пищевода, желудка, кишечника), а также и на другие полые органы, стенки которых имеют брюшинный покров, мышечную оболочку, подслизистый слой и слизистую оболочку

По отношению к просвету кишки швы

делят на непроникающие и проникающие.
Непроникающими асептическими швами
называются такие швы, при которых нить не проникает в просвет кишки. В зависимости от захвата в шов элементов стенки различают: а) серозные швы — захватывается только серозная оболочка (висцеральная брюшина); б) серозно-мышечные швы — захватывается серозная и мышечная оболочки (наружный футляр); в) серозно-мышечно-подслизистые швы — прошивают три наружные оболочки и не прошивают слизистую оболочку.

Проникающими (инфицированными) швами

называют такие швы, при которых нить проходит через слизистую оболочку и находится в просвете кишки.

Различают следующие проникающие швы

: а) сквозной — шов, при котором нить проходит через все слои стенки кишки; б) мышечно-подслизисто-слизистый; в) подслизисто-слизистый; г) шов слизистой оболочки.

По методике наложения различают такие швы

: отдельные узловые; П-образные; непрерывные (накладывают одной длинной нитью); непрерывно-узловые (накладывают двумя концами одной длинной нити, которую после каждого стежка завязывают в узел).

По сопоставлению тканей

после затягивания шва различают: краевые швы (в шов проходит край Разреза стенки кишки); вворачивающие швы, обеспечивающие соприкосновение сшиваемых участков серозными оболочками: выворачивающие швы, обеспечивающие соприкосновение сшиваемых участков слизистыми оболочками; комбинированные вворачивающе-выворачивающиеся швы.
По количеству рядов
различают: однорядные, двухрядные и трехрядные швы.

По материалу нитей

различают: кетгутовые, шелковые, капроновые, лавсановые и другие швы.

Сквозные швы. Обвивной непрерывный кетгуто-вый шов — нить проводится по принципу „слизистая -сероза, сероза — слизистая», т. е. изнутри кнаружи, снаружи внутрь.

Вворачивающий скорняжный шов — нить идет изнутри кнаружи, изнутри кнаружи, т. е. „слизистая -сероза, слизистая — сероза». Нить при этом затягивается после каждого стежка, в результате чего стенки вворачиваются, соприкасаясь своими серозными поверхностями.

Узловой (отдельный) шов — через все слои стенки с узелками внутрь просвета.

Асептические швы. Серозно-мышечный шов заключается в том, что вкол и выкол иглы в каждом стежке производят через серозный и мышечный слои.

Кисетный шов — серозно-мышечный шов стежками по кругу. Используется для погружелия культи червеобразного отростка, двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки, а также для ушивания небольших колотых ран желудка или кишки. После наложения шва концы нити стягивают и завязывают, культя или рана при этом погружается в глубь стенки органа.

Z-образный шов является дополнительным к кисетному и накладывается поверх него. При этом виде шва делают четыре вкола иглы как бы по четырем углам воображаемого четырехугольника на глубину серозно-мышечного слоя. В конечном результате получается шов з виде буквы Z.

Модификации кишечных швов. В практике применяются кишечные швы однорядные, двухрядные и трехрядные. До настоящего времени не решен вопрос о лучшей модификации кишечного шва. Большинство хирургов накладывают двухрядные швы, а на толстую кишку и пищевод — трехрядные.

Двухрядные швы (рис. 274). Шов Альберта. Это внутренний (краевой) непрерывный, иногда узловой кет-гутовый шов, который накладывают на заднюю стенку анастомоза через все слои изнутри кнаружи и снаружи внутрь „слизистая- сероза, сероза- слизистая». Шов требует дополнительного наложения второго ряда шелковых узловых швов или непрерывного серозно-мышечного (швы Ламбера).

Шов Шмидена. На задние стенки анастомоза накладывают непрерывный обвивной кетгутовый шов, а на передние стенки — сквозной, вворачивающий (скорняжный) шов. Поверх него накладывают также чистый серозно-мышечный ряд швов.

Трехрядные швы. Включают первый ряд краевых швов и дополнительно два ряда серозно-мышечных швов. Двух- и трехрядные швы создают надежный гер-метизм, хороший гемостаз.

Однорядный сквозной шов. Стенки сшиваемых отделов желудочно-кишечного тракта соединяют отдельными узловыми швами, когда лигатура проходит через все слои изнутри кнаружи и снаружи внутрь или „слизистая -сероза, сероза- слизистая» и узел завязывают со стороны слизистой, т. е. он обращен в просвет кишки. Однорядные швы образуют тонкий рубец. Шов этот быстрее выполняется, не создает условий для образования внутри-стеночных микроабсцессов. Но однорядный шов менее герметичен, отсюда необходимость более частых швов, что нарушает кровоснабжение анастомоза. При однорядном шве менее надежен гемостаз, и перед наложением этого шва приходится производить перевязку кровеносных сосудов в подслизистом слое.

Гемостатические швы. Имеют целью надежный гемостаз сосудов пересеченной стенки желудочно-кишечного тракта.

Гемостаз достигается при наложении краевого об-вивного кетгутового шва, вворачивающего шва Шмидена. Нередко на более крупные сосуды, особенно в стенке желудка, приходится накладывать отдельные обкалывающие швы. Кроме того, существуют специальные гемостатические швы. Из них остановимся на „строчечном» шве и шве Ревердена-Мультанов-ского.

Петельный шов Ревердена-Мультановского. Накладывают при повышенной кровоточивости стенки желудка или кишки. Суть его состоит в том, что при наложении краевого обвивного шва после проведения стежка нить пропускают в петлю („взахлест») и затягивают.

„Строчечный» шов. Чаще применяют при ушивании культи желудка во время резекции. Шов накладывают следующим образом. Прямой или изогнутой иглой с длинной кетгутовой нитью прокалывают культю желудка спереди назад через две стенки непосредственно под зажимом со стороны большой кривизны. Проведя иглу вместе с нитью на противоположную сторону, прокалывают желудок в обратном направлении, вкалывая иглу на том же уровне, но на 1—1,5 см ближе к малой кривизне. Проведя иглу на переднюю поверхность желудка, вкалывают ее опять спереди назад на середине расстояния между первым и вторым вколом и, выведя ее на противоположную сторону, повторяют описанный выше прием, т. е. прокалывают желудок в обратном направлении, отступя на 1-1,5 см в сторону малой кривизны, и т. д. (рис. 275). Таким образом, получается шов, представляющий собой ряд петель, при затягивании

которых прошитый участок желудка сдавливается и проходящие в нем сосуды сжимаются.

Механический шов. В последнее время находит все более широкое применение при операциях на желудочно-кишечном тракте: резекции желудка и кишки, наложении гастроэнтероанастомоза и др.

Шов выполняют с помощью сшивающих аппаратов и танталовых скрепок. В Советском Союзе наибольшее распространение получили аппараты УКЖ-8 (ушиватель культи желудка), НКЖА-60 (аппарат для наложения желудочно-кишечного анастомоза), аппарат КЦ (для циркулярного шва на толстой кишке), а также аппараты УКЛ-60 и УКЛ-40 (ушиватель культи легкого) и УО (ушиватель органов), используемые в хирургии желудка.

Преимущества механического шва — быстрота его наложения, простота и надежность стерилизации, отсутствие гигроскопичности шовного материала. Каких-либо недостатков механического шва не выявлено.

3.

Обезболивание: общее, в релаксации нет необходимости, достаточна диссоциативная кеталаровая анестезия. Эпидуральное или местное обезболивание (проводниковая блокада седалищного, бедренного, запирательного нервов и латерального кожного нерва бедра) адекватно для ампутации бедра в средней и нижней трети бедра. Для ампутаций ниже коленого сустава необходима проводниковая блокада седалищного, бедренного, запирательного нервов. Премедикация при местной анестезии должна быть достаточной, т.к. звук отпиливания кости малоприятен для пациента.

Техника операции: положение больного на спине, под ягодицами валик, если уровень ампутации позволяет лучше использовать пневматическую манжету или жгут. Оптимальный уровень ампутации бедра — не менее 25 см от большого вертела. Общая длина переднего и заднего кожных лоскутов должна быть около 1 ½ диаметра бедра, если лоскуты одинаковой длины, каждыйиз них должен быть ¾ диаметра бедра на уровне ампутации. Сместите кожные лоскуты и собственную фасцию проксимально, выделите, пересеките, перевяжите и прошейте бедренную артерию на уровне отпила кости в гунтеровом канале (рис. 40). Артерию лучше пересекать между двумя кроостанавливающими зажимами. Острым скальпелем отсеките выше уровня ампутации седалищный и бедренный нервы. Дистальнее уровня ампутации (с учетом сократимости) отсеките мышцы. Апериостально перепилите бедренную кость, острые края задней поверхности кости -обработайте рашпилем. Медленно ослабьте жгут, произведите окончательный гемостаз. Дренируйте рану активными дренажами и отдельно ушейте мышечно-фасциальный и кожный лоскуты. Для предупреждения сгибательной контрактуры желательна задняя гипсовая лонгета.

NB! Отдельно перевяжите артерию, сопровождающую седалищный нерв, нередко эта артерия может быть источником послеоперационных гематом.

Длительность процедуры УЗИ брюшной аорты

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

• Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
• Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

• Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
• Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
• Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
• Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Подготовка к УЗИ брюшной аорты

• зелень, сырые фрукты и овощи;
• бобовые;
• копчености и колбасы;
• молоко;
• жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• грибы;
• выпечку и черный хлеб, мучное;
• лимонад, пиво, квас, алкоголь.

Ультразвуковое сканирование брюшной аорты выполняют на тощий желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до прибытия в клинику. О необходимости очистительной клизмы и использования медикаментозных препаратов, усиливающих перистальтику и препятствующих газообразованию, уточните у лечащего врача. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, предпочтительнее записаться на УЗДГ на утренние часы.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.
В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Об УЗИ сосудов брюшной полости

Самую полную и точную информацию о состоянии и функционировании сосудов брюшной полости в настоящее время получают при исследовании с помощью триплексного сканирования. В Клиническом госпитале на Яузе это исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используются ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medisson, Южная Корея HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование — это комплексное ультразвуковое исследование экспертного уровня, включающее 3 диагностических методики.

• ультразвуковая диагностика в режиме серошкального сканирования (В-режим),
• цветовое допплеровское картирование (ЦДК),
• спектральный анализ кровотока на основе ультразвуковой допплерографии (УЗДГ).