Почему верхнее давление высокое, а нижнее нормальное

Любой взрослый человек измерял давление. Нормальное значение параметра должно быть в пределах 120 на 80 мм ртутного столба. Если показатель увеличивается, это называется гипертензия. При уменьшенном значении обнаруживают гипотензию. Важно знать, что означают эти цифры, чтобы понять состояние пациента.

Значение верхнего и нижнего давления

Артериальное давление — это значение степени и силы системного кровотока, распространяющегося внутри сосудов. Он помогает выявить состояние следующих отделов сердечно-сосудистой системы:

• артерии, вены;
• артериолы, венулы;
• капилляры;
• сердце.

Характеристика артериального давления зависит от следующих показателей:

• сопротивление крови;
• объем циркулирующей крови, формирующийся после однократного сокращения сердечной мышцы (систола);
• качество сокращения миокарда.

Выделяют следующие виды показателей артериального давления:

• наиболее высокий
  — наблюдается в период сокращения левого желудочка, приводящего к выбросу крови;
• наиболее низкий
  — переход тока крови в правое предсердие с расслаблением миокарда (диастола).

Систолическое или верхнее давление — степень насыщения кровью сосудов, происходящее в период сокращения сердечной мышцы. Это показатель, который характеризует качество деятельности сердца. Активность образуется благодаря функционированию крупных артерий. Наиболее важная из них — аорта. Показатели систолического давления зависят от следующих факторов:

• ударный объем левого желудочка;
• степень эластичности стенок аорты;
• максимальная скорость выброса крови из сердца в сосуды.

Диастолическое или нижнее давление — это показатель, который указывает на сопротивление, формирующееся в период перехода крови по сосудам. В этот момент клапан аорты становится закрытым, поэтому кровь не перемещается обратно в отделы сердце. Но в этот период сердечные ткани подготавливаются к приходу другой крови, которая уже насыщена кислородом. Поэтому требуется повторное сокращение. Биологическая жидкость перемещается по сердцу и сосудам пассивно.

На диастолическое давление влияют следующие факторы:

• количество сокращений сердечной ткани за 1 минуту,
• периферическое сопротивление сосудов.

Между систолическим и диастолическим давлением в здоровом человеческом организме разница должна составлять 30-40 мм ртутного столба. Этот показатель зависит от самочувствия человека, состояния сердечно-сосудистой системы.

Так как каждый организм индивидуален, цифры не могут быть идентичны для каждого пациента. Но можно судить о наличии следующих критериев показателя артериального давления:

• верхний
  — 120 мм ртутного столба;
• нижний
  — 80 мм ртутного столба.

Эти показатели характерны для нормального значения артериального давления в пределах 120 на 80 мм ртутного столба.

На общий показатель артериального давления влияют следующие факторы:

• качество ведения образа жизни;
• еда, ежедневно употребляемая человеком;
• наличие или отсутствие вредных привычек;
• стресс, депрессия, нервное напряжение.

Например, некоторые виды пищи способны увеличить или уменьшать показатель. Кофеин усиливает ток крови по сосудам.

Расставить приоритеты

«Первое, о чем хочется рассказать, отвечая на вопрос о том, какой показатель важнее, — это что же такое вообще артериальное давление и о чем говорят измеряемые параметры. Артериальное давление (его еще называют кровяным давлением) — это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Данный параметр является одним из показателей жизненно важных функций организма», — отмечает Мария Беневская.

При измерении артериального давления, как говорит кардиолог, определяют два его вида: при каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наибольшим, систолическим (от др.-греч. «сжатие»), и наименьшим, диастолическим (от др.-греч. «разрежение»), которые в разговорной речи называют верхним и нижним. Таким образом, величина силы, воздействующей на сосуды, определяется двумя параметрами: верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. Поэтому нельзя говорить, что какой-то из этих параметров важнее. Оба они имеют свое значение.

«Всем известно, что нормальное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., но также надо помнить, что нормальные границы изменяются в зависимости от возраста и имеющихся заболеваний. Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовым давлением и в норме составляет 30-50 мм рт. ст.», — подчеркивает специалист.

Потребность определения величины артериального давления

Если поступление крови в сердце и напряжение в сосудах увеличивается, с каждым разом артериальное давление повышается на 10 мм ртутного столба. Это приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых патологий. Если пациент страдает от хронической артериальной гипертензии, могут развиваться следующие патологии:

• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• инсульт, инфаркт;
• повреждение сосудов в нижних конечностях.

Первоначально при увеличении артериального давления появляется головокружение, головная боль, резкий упадок сил. В этом случае требуется обратиться к врачу, постоянно проверять показатель, начинать своевременное лечение.

Внимание разрыву

Конечно же, как отмечают специалисты, необходимо смотреть еще и на то, какой разрыв между этими параметрами. «Повторюсь, что норма разницы между верхним и нижним давлением составляет от 30 до 50 мм рт. ст. Все значения, которые не укладываются в эти границы, могут свидетельствовать о наличии патологии, и это уже повод пройти дополнительное обследование. Хотя в то же время это может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма и физиологическими состояниями. Но лучше в любом случае обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание», — отмечает Мария Беневская.

Так, например, подчеркивает специалист, маленькая разница может говорить о:

• наличии атеросклероза аорты (отложение холестерина в самом крупном сосуде);
• поражении сосудов почек;
• аневризме аорты (патологическое расширение отдельного участка аорты с возможностью разрыва или расслоения стенок из-за чрезмерной нагрузки);
• анемии (снижение уровня гемоглобина в крови) и многих других состояниях.

«Увеличение разницы может быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, отягощенного нарушением питания головного мозга (чаще всего вертебробазилярная недостаточность). Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к ослаблению церебрального кровотока. Отсюда проблемы с верхним и нижним давлением в целом», — отмечает кардиолог.

Также, как говорит Мария Беневская, различные эндокринные заболевания могут приводить к изменению пульсового давления. И это далеко не весь спектр патологий, которые оказывают влияние на этот параметр. Изменение данного показателя может быть «звоночком» для того, чтобы обратить внимание на свое здоровье.

Методика измерения артериального давления

Артериальное давление исследуют при помощи специализированного аппарата тонометра. Рекомендуется придерживаться поэтапных методов проведения процедуры, чтобы не получить завышенные или заниженные результаты.

1. Подбирают размер манжеты, которая подходит для плеча.
2. Осуществляют лучшие условия. Человек не должен находиться в состоянии стресса или физической активности. Температура должна быть комнатной, не холодной или чрезмерно теплой.
3. Учет дополнительных факторов. Рекомендуется измерять показатель за 1 час до активной физической нагрузки, употребления еды и кофе, курения.
4. Подбирают оптимальный уровень стола. Он должен быть такой высоты, чтобы манжета на руке располагалась в области межреберной линии. Если она будет смещаться на 5 см и более, степень артериального давления снизится, повысится. Погрешность будет составлять 4 мм.
5. Расположение шкалы манометра. Она должна быть на уровне глаз, чтобы в процессе выполнения процедуры пациент не ошибался.
6. Расположение пациента. Он должен сидеть ровно, облокотиться на спинку стула. Тело должно расслабиться, ноги нужно поставить ровно, скрещивать нельзя. Руку для измерения давления кладут на стол, расслабляют. Участки тела не должны напрягаться в период процедуры.
7. Закачивание воздуха. Оценивают примерное состояние артериального давления пациента. В процессе накачивания дожидаются, чтобы цифры на тонометре достигли этой границы, затем накачивают еще на 30 мм ртутного столба. Если пациент накачивает тонометр свыше этого показателя, в руке начнется сильная боль.

1. Сброс. Формируется первый звук, который именуется фаза тона Короткого. Это показатель, соответствующий верхнему значению артериального давления. Когда эти тонны полностью исчезнут, сформируется 5 фаза. Этот показатель будет соответствовать критерию нижнего давления.
2. Повторное исследование. Его можно проводить только через 5-7 минут после первичного применения тонометра. В ходе проведения анализов вычисляют средний показатель, который будет наиболее точным и оптимальным для пациента. Однократная процедура может показать ошибку.
3. Первый анализ выполняют сразу на двух руках. Вторичное исследование проводят только на одной верхней конечности.

При нарушении ритма сердца измерение артериального давление затрудняется. Поэтому рекомендуется проводить оценку показателя только при помощи медицинского персонала.

Безопасное понижение верхнего давления

Что делать, если миокард привыкает к скачкам давления при атеросклерозном поражении сосудов, а человек их не чувствует? Снизить АД можно «Папазолом», если его назначил врач после исследования анализов, УЗИ сердечной мышцы и ЭКГ. Чаще подбирают индивидуально универсальные препараты: они могут снижать давление и оказывать спазмолитическое воздействие – расслаблять сосуды и устранять дискомфорт в ЖКТ и мочевыводящих путях. Резкий скачок верхнего показателя купируют одной капсулой «Нифедипина» с водой и с помощью следующих рекомендаций:

1. При перепаде температуры погружают ступни до 5 раз в таз с горячей водой (до 42°С) на 2 мин., и с холодной водой на полминуты.
2. Делают уксусные примочки на ступни. Увлажняют ткань яблочным уксусом с водой (1:1) и становятся на нее.
3. Употребляют настойку календулы на водке (1:50) по 30 капель с водой до каждого основного приема пищи.
4. Делают холодный компресс на шейные позвонки. Выдерживают 20-30 минут, затем растирают шею с массажным маслом: на 1 ст. л. растительного масла или детского глицерина 3-5 капель пихтового, кедрового, соснового или эвкалиптового масла.
5. Производят массаж головы и шеи.

Массаж

Вне зависимости от причины и лечения высокого верхнего давления, массаж всегда полезен: он улучшает кровообращение и купирует головную боль. Лучше массажную процедуру доверить специалисту.

Важно знать. Легко смещается кожа на шее спереди с обоих боков. На затылке головы кожа толстая, поэтому ее сместить тяжело. Между грудиноключичнососцевидной мышцей и трахеей пульсирует общая сонная артерия, в ямке под ключицей – артерия подключичная.

Движения при массаже головы должны быть мягкими, щадящими и расслабляющими, чтобы не повредить лимфатические узлы и сосуды, располагаемые на шее при переходе на волосистую часть черепа.

Массаж выполняют классическими движениями:

• поглаживающими: плоскостными, обхватывающими, гребнеобразными, щипцевидными и направляются сверху вниз;
• растирающими: прямолинейными, круговыми, в виде штрихов и пиления;
• разминающими: поперечными, продольными, надавливающими, растягивающими, сдвигающими, щипцеобразными;
• вибрирующими: в виде пунктирования, легкого поколачивания, похлопывания и сотрясения отдельными пальцами.

Почему массаж выполняют по массажным линиям? Потому что они проходят по ходу сосудов крови и лимфы. От переносицы они пересекают лобную и теменную кости, идут по шее и по направлению к мышце трапециевидной. Минуя заушную область, направляются к шее от виска, от ушей – к мышце трапециевидной по боковым поверхностям шеи, от переносицы – к темени, от надбровных дуг – к вискам. Используя линии и мягкие классические движения можно выполнить самомассаж головы и шейных позвонков ежедневно по 3-5 минут.

Таблетки

Снизить давление можно тиазидными мочегонными («Гидрохлортиазидом», «Гипотиазидом», «Циклометиазидом») и сульфонамидами («Индапамидом», «Индалом», «Акрипамидом», «Хлорталидоном»), поскольку они способны уменьшить отечность стенок сосудов и увеличить их просвет.

Чтобы снизить высокие показатели и сердечнососудистый риск для пациентов после инфаркта миокарда, со стенокардией, сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, применяют моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами:

• неселективными бета-блокаторами: «Карведилолом», «Пропранолом» («Анаприлином»), «Соталолом», «Окспренололом», «Надололом»;
• селективными бета-блокаторами: «Атенололом», «Метопрололом», «Бисопрололом», «Целипрололом», «Бетаксололом».

При климаксе женщинам рекомендуют принимать «Бетаксолол» или «Локрен». Что делать, если верхнее давление повышается при сахарном диабете? Если больной принимает «Глибомет» при диабете, то при передозировке может возникнуть лактоацидоз, при котором снижается давление и проявляется брадиаритмия, путается сознание. Но при приеме препарата вместе с алкоголем, включая капли на спирту, верхние показатели будут зашкаливать, симптомы проявятся головной болью, рвотой, сердцебиением. Поэтому данный препарат диабетики должны принимать под контролем врача и прекращать прием при симптомах лактоацидоза.

Народные средства

Для снижения верхнего давления и в качестве мочегонного хорошо подходит кора, цветки и ягоды красной калины:

• Кашицу из растертых ягод (5-6 ст. л.) с медом (200 мл) настаивают 2 часа и употребляют до еды по 1 ст. л.
• Ягоды свежие или мороженые (100 г) выдерживают в кипятке (0,5 л) на бане до 20 мин, после фильтрации смешивают с медом или сахаром и пьют по 50-100 мл до каждого приема пищи и между ними.
• Кипятят в 250 мл воды – 7-10 г коры калины 30 минут и настаивают в термосе 4-6 часов. После фильтрации пьют по 50 мл трижды в день.

Следовательно, чтобы справиться с высокими показателями верхнего давления, необходимо четко выполнять предписания врача, применять народные средства и массаж, заниматься посильным спортом и отказаться от жирной, жареной и соленой пищи.

Оценка результатов

После получения результатов важно оценить 1 параметра:

• наличие нормального артериального давления:
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия.

1999 году была разработана таблица, в соответствии с которой можно определить норму и увеличение уровня давления, негативно сказывающейся на пациенте.

Внимание! Чтобы оценить качество и степень деятельности сердечно-сосудистой системы, смотрят на верхнее и нижнее значение в комплексе. Если они значительно отличаются, выбирают тот параметр, который повысился.

В таблице указаны степени развития артериальной гипертензии, гипертонической болезни и показатели давления:

Причины

Нельзя констатировать, что факторы, заставляющие верхнее артериальное давление достигать критических показателей, досконально изучены. Существуют разные формы болезни, непосредственно влияющие на повышение АД, а также неадекватные состояния нервной и обменной систем, включая ионный тканевый обмен.

Превышает норму верхнее давление в связи со следующими факторами:

1. Психическим перенапряжением в 10-15%, стрессами, поскольку адреналин (стрессовый гормон) усиленно действует на сердце. Оно начинает чаще сокращаться и выбрасывать больше крови.

2. Повышением выброса крови сердцем за одно сокращение при высокой концентрации натрия.

3. Спазмами гладкой мускулатуры, поддерживающей сосудистые стенки, и нарушением регуляции давления крови из-за повышенного содержания кальция.

4. Скоплением на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек (в 20-25%), развитием склероза. При сужении просвета артерий сердце усиливает толчки для продвижения крови, что повышает давление.

5. Активно действующими веществами, что выделяют почки при ухудшении кровоснабжения. Вещества способствуют устойчивому повышению давления, включая верхнее.

6. Постоянным приемом препаратов:

• оральных контрацептивов с большими дозами гормонов;
• лекарств, снижающих аппетит;
• глюкокортикоидов: «Преднизолона», «Дексаметазона».;
• средств от воспаления: «Индометацина» и др.

7. Гипертензией симптоматической, сахарным диабетом, обезвоживанием.

8. Малоподвижным образом жизни и лишним весом.

9. Наследственными факторами.

10. Употреблением алкоголя и соленой еды, курением.

Причины и симптомы снижения сердечного давления

Цифры тонометра снижаются по разным причинам. Людей, у которых сердечное давление находится ниже отметки 110 единиц, называют гипотониками. У некоторых людей с рождения сердечное давление ниже нормы, при этом они полностью здоровы.

Все факторы низкого систолического АД можно классифицировать на физиологические, психологические, патологические. К первой группе стоит отнести следующие негативные факторы:

• плохая наследственность;
• строгая низкокалорийная диета, голодание;
• физическое переутомление;
• вредные привычки;
• прием препаратов, которые обладают гипотензивным действием.

Психологические причины заключаются в переживаниях и волнениях. Бывает, что ЦНС не может справиться со стрессом. Нервное переутомление способно приводить к снижению цифр тонометра.

Патологические факторы падения сердечного давления представлены такими состояниями:

• гипофункция щитовидной железы;
• гипоксия;
• заболевания центральной нервной системы;
• аномалии в строении миокарда;
• вегето-сосудистый дисбаланс по гипотоническому типу;
• кровотечение (внешнее либо внутреннее);
• гормональные сбои;
• нарушение функционирования желез внутренней секреции;
• обезвоживание;
• язва желудка;
• анемия;
• инфекционное поражение организма;
• онкопатология.

Заподозрить низкое сердечное давление можно по появлению таких неприятных симптомов:

• слабость;
• сонливость;
• бледность эпидермальных покровов;
• похолодание конечностей;
• головокружение;
• боль в разных частях головы;
• нарушение координации движений;
• нарушенное сердцебиение (брадикардия);
• потливость;
• потеря сознания;
• ухудшение качества зрения.

Нужно учитывать, что существует понятие рабочего АД. Оно означает те цифры тонометра, при которых у человека отсутствуют неприятные симптомы гипотонии или гипертензии, работоспособность находится на высоком уровне.

Чем можно снизить верхнее давление, не затрагивая нижнего показателя?

Самостоятельно подобный опрос решить невозможно. Требуется квалифицированная медицинская помощь.

Более того, если показатель систолического давления находится в пределах 170-180 или выше, не стоит ждать, нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации в кардиологический стационар.

До прибытия врачей нужно принять полусидячее положение с подогнутыми ногами для нормализации кровотока в мозгу.

Принимать таблетки строго воспрещается, это может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до инсульта или инфаркта.

Максимум, что можно сделать — выпить легкие седативные препараты в таблетированной форме, вроде пустырника или валерианы, Валокордин.

Высокое систолическое давление и низкое диастолическое требует госпитализации. Даже прописанные врачом препараты использовать нельзя: высоки риски неадекватного фармацевтического воздействия.

Все рекомендации, растиражированные в сети и сомнительного качества печатных изданиях о душах, ваннах, обтираниях, народных средствах нужно игнорировать. Это вредительские советы, чреватые опасными последствиями.

Факторы развития вторичной формы ИСАГ

Вторичная изолированная артериальная гипертензия, когда высокое верхнее давление при нормальном нижнем, встречается намного чаще и имеет, как и следует из названия, косвенное происхождение, обусловленное течением того или иного заболевании.

Перечень подобных патологий весьма внушительный:

• Сахарный диабет. При развитии подобной болезни артериальное давление в разных вариантах растет постоянно. Возможны явления ИСАГ в самом неблагоприятном случае.

Нарушается общая гемодинамика организма, поскольку диабет бьет по всем системам и органам.

Пациентам таким тяжелым эндокринологическим диагнозом следует регулярно проверяться и полноценно лечиться, чтобы не упустить момент.

Внимание:

Часто у диабетиков формируются стойкие, резистентные типы гипертензии, если не начать лечение вовремя.

• Длительные стрессовые ситуации. Строго говоря, заболеванием психоэмоциональное напряжение не является.

Однако оно запускает патологический механизм по выработке большого количества катехоламинов и кортикостероидов, которые вызывают резкий скачок показателя термометра, не всегда равномерный.

Это фактор риска развития раннего инсульта или инфаркта. Необходимо держать себя в руках, чтобы здоровье не подвело в неподходящий момент.

• Атеросклероз сосудов, особенно аорты. Сопровождается выраженным стенозом или закупоркой просвета кровоснабжающей структуры.

Как итог — формируется бляшка или участок сужения. Кровь не может преодолеть препятствие, увеличивается сердечный выброс — вот почему повышается верхнее давление, а нижнее остается нормальным.

• Увеличение концентрации кальция и натрия в кровеносной системе. Оба вещества провоцируют задержку жидкости, вследствии чего нарушается фильтрующая функция почек.
• Синдром Иценко-Кушинга с явлениями гиперкортицизма. Состояние, когда надпочечники вырабатывают избыточное количество кортизола.

Причина тому — опухоли желез или нарушения работы гипофиза с чрезмерным синтезом кортикотропина, который подстегивает продукцию кортикостероидов.

Определить таких пациентов не трудно даже на глаз: характерное телосложение, артериальная гипертензия, проблемы с костями, мышцами, половой системой.

Высокое верхнее давление при нормальном или пониженном диастолическом может формироваться при недостаточности аортального клапана.

• Гипертиреоз. Еще один весомый фактор риска развития изолированной гипертензии. В данном случае имеет место избыток тиреоидных гормонов или же активных веществ, производимых щитовидной железой.

• Почечная недостаточность.
• Длительное повышение температуры тела до существенных отметок.
• Всевозможные врожденные пороки сердца, которые не были вовремя диагностированы
• Анемия любой этиологии.

Дифференцируются два состояния просто. Если нет данных за объективные патологические процессы, которые могли бы обусловить ИСАГ, ставится диагноз первичной формы.

Пульсовый показатель в данном случае имеет значение только в рамках определения этиологии процесса. На какое либо конкретное заболевание он не указывает.

При увеличении частоты сердечных сокращений причину нужно искать в сердце, сосудах, гормональном статусе, почках. Низкий пульс указывает на в анемический процесс и некоторые иные патологии.