«Таблетка от давления»: как это работает

Гипертоники нередко задумываются о выборе между Энапом или Эналаприлом, т.к. эти препараты наиболее популярны среди тех, кого мучает повышенное давление. Но ответить на данный вопрос сложно даже опытному доктору. Энап или Эналаприл — что выбрать? Выбор лекарства зависит от многих факторов, в т.ч. от индивидуальных особенностей организма пациента.

Энап и Эналаприл — препараты, которые применяются при риске развития коронарной ишемии, инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Сходства составов

Активное вещество в лекарствах одно и тоже — эналаприл. Попадая в организм человека, препарат начинает постепенно снижать давление — диастолическое и систолическое. Эналаприл действует также на левый желудочек, уменьшая его гипертрофию, и на коронарные сосуды, улучшая ток крови в них. Оба препарата расширяют сосуды.

Начало действия Энапа и Эналаприла наступает спустя 6 часов после приема и сохраняется около 24 часов. Полное фармакологическое свойство достигается через 2-3 недели, т.к. активное вещество должно накопиться в организме.

Основные показания к применению лекарственных средств — артериальная гепертензия и сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме.

Применяются медикаменты как в монолечении, так и вместе с другими лекарственными средствами, входящими в состав комбинированной терапии.

И тот, и другой препарат назначаются пациентам с нарушениями функционирования левого желудочка в качестве профилактики сердечной недостаточности. С этой же целью лекарства применяются при риске развития коронарной ишемии, инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Эналаприл действует на левый желудочек, уменьшая его гипертрофию, и на коронарные сосуды, улучшая ток крови в них.

Оба лекарства выпускаются в форме таблеток для перорального приема в разной дозировке — 5, 10 и 20 мг. Энап производится еще в одной дозировке — 2,5 мг.

Рекомендуем почитать: Можно ли принимать вместе Диклофенак и Мильгамму?

Особые указания по применению препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Следует избегать назначения препарата пациентам с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки. Пациенты с умеренно выраженным нарушением функции почек должны принимать препарат под медицинским контролем. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, гипонатриемией, гиповолемией, связанной с лечением диуретиками, соблюдением бессолевой диеты, диареей, рвотой, гемодиализом, а также у пациентов пожилого возраста через несколько часов после приема первой дозы может отмечаться выраженная артериальная гипотензия, которая обычно проявляется тошнотой, тахикардией, головокружением и общей слабостью. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми формами ИБС, заболеваниями сосудов головного мозга, выраженным стенозом устья аорты или идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, генерализованным атеросклерозом у пациентов пожилого возраста, у которых чрезмерное снижение АД может вызвать гипоперфузию и ишемию. Гипотензивный эффект препарата может повыситься после некоторых оперативных вмешательств на нервной системе (симпатэктомия). Ввиду повышенного риска анафилактических реакций препарат не следует назначать пациентам, которым проводят гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран или аферез с использованием декстрана сульфата, а также пациентам перед проведением десенсибилизации к осиному или пчелиному яду. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены. Перед функциональным исследованием паращитовидных желез прием препарата следует прекратить. У некоторых пациентов прием препарата может снизить способность к управлению транспортными средствами или к работе с потенциально опасными механизмами, особенно в начале лечения. Может наблюдаться перекрестная аллергия к тиазидам, сульфаниламидам и производным сульфанилмочевины.

Противопоказания

Противопоказания к использованию Эналаприла и Энапа:

• непереносимость действующего или вспомогательных компонентов, входящих в состав таблеток;
• склонность к аллергическим реакциям, особенно к развитию ангионевротического отека;
• порфирия (нарушение пигментного обмена);
• стеноз ренальных сосудов;
• период беременности и лактации.

Несмотря на одинаковые противопоказания, рекомендуется принимать тот препарат, который назначит врач. Специалист учтет индивидуальные особенности организма и процесс развития болезнь, подберет наиболее подходящее средство.

Взаимодействия препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Одновременное назначение других гипотензивных средств, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, препаратов лития, производных фенотиазина или употребление алкоголя может вызвать выраженную артериальную гипотензию. НПВП и диета с высоким содержанием соли снижают эффективность препарата. Комбинированное лечение калийсберегающими препаратами или препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Сочетанное применение ГКС повышает риск развития гипокалиемии. Одновременный прием с препаратами лития может вызвать интоксикацию. С осторожностью назначают в комбинации с препаратами наперстянки, поскольку возможны гипокалиемия и гипомагниемия, которые могут повышать чувствительность миокарда и вызывать токсические эффекты гликозидов. Во время лечения препаратом, особенно при одновременном использовании аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или ГКС возможны анемия и лейкопения. Применение с циклоспорином может вызывать почечную недостаточность. У пациентов с сахарным диабетом, которые получают инсулинотерапию или пероральные гипогликемизирующие средства, может развиться гипергликемия при приеме тиазидных диуретиков или гипогликемия — при приеме эналаприла. Поскольку существует повышенный риск развития артериальной гипотензии при проведении наркоза, анестезиолога следует известить о том, что пациент принимает данный препарат.

Как принимать препараты Энап и Эналаприл

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи. Желательно делать это в одно и то же время суток. Лекарство следует запивать небольшим количеством воды.

Дозировку и продолжительность курса терапии подбирает врач индивидуально для каждого пациента, учитывая клиническую картину болезни и другие факторы.

Основные показания к применению Энапа — артериальная гепертензия и сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме.

Передозировка препарата Энап H/энап HL/энап 20HL, симптомы и лечение

Основным проявлением передозировки является артериальная гипотензия. Если наблюдается гипотензия, нужно лечь на низкую подушку; в более серьезных случаях необходимо в/в введение физиологического солевого р–ра. Признаками интоксикации являются такие симптомы: повышенный или частый диурез, тяжелая гипотензия с нарушением сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, нарушение сознания (кома), почечная недостаточность, сниженный уровень электролитов в плазме крови и нарушения кислотно-щелочного баланса. После приема большого количества таблеток рекомендуется промывания желудка, введение активированного угля и слабительного средства. Лечение симптоматическое. Гипотензию лечат вливанием физиологического солевого р–ра. Необходимо контролировать АД, пульс, дыхание, концентрацию мочевины, креатинина и электролитов в плазме крови, а также диурез. В более серьезных случаях возможное применение гемодиализа.

Отзывы врачей

Екатерина Громова, врач-терапевт, Нижний Новогород: «Энап назначаю при гипертонии и ишемии в качестве профилактики инфаркта. Эналаприл рекомендую при нестабильной стенокардии в комплексном лечении. Пациенты не всегда следуют инструкциям врача. Придя в аптеку, покупают более дешевый препарат Эналаприл. Жалоб на побочные эффекты почти не бывает. Оба препарата переносятся хорошо, если не нарушается дозировка».

Рекомендуем почитать: Бисопролол или Конкор: что лучше?

Светлана Карташова, врач-терапевт, Ростов-на Дону: «Энап считаю более эффективным средством, чем Эналаприл, но многие пациенты предпочитают недорогие препараты. Назначаю лекарство при гипертонии 1-2 степени. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то выписываю несколько препаратов. Из побочных эффектов могу отметить сухой кашель. В таком случае снижаю дозировку или подбираю другой препарат».

Противопоказания к использованию препаратов

Анаприлин и Эналаприл являются сильнодействующими медикаментозными средствами и имеют множество ограничений к применению.

Анаприлин запрещено принимать при таких патологиях, как:

1. атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
2. СА-блокада;
3. снижение частоты сердечных сокращений;
4. пониженное артериальное давление;
5. сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии;
6. острый инфаркт миокарда;
7. отек легких;
8. синдром слабости синусового узла;
9. кардиогенный шок;
10. спонтанная стенокардия;
11. кардиомегалия, если отсутствуют признаки сердечной недостаточности;
12. патологические нарушения периферических сосудов;
13. нарушение кислотно-основного равновесия в сторону увеличения кислотности;
14. феохромоцитома;
15. астма;
16. хронические патологии легких;
17. склонность к бронхоспазму;
18. прием антипсихотических, анксиолитических препаратов, ингибиторов МАО;
19. особая чувствительность к действующему веществу.

Эналаприл не следует применять при таких патологиях, как:

1. отек Квинке в анамнезе;
2. стеноз артерий почек;
3. гиперкалиемия;
4. порфириновая болезнь.

Эналаприл не используется в терапии пациентов с такими заболеваниями, как сахарный диабет или нарушение почечной функции, которые одновременно принимают лечение алискиреном. Запрещено в терапии заболеваний у беременных, кормящих женщин, детей и подростков до 18 лет, пациентов, имеющих особую нежелательную реакцию к действующему веществу Эналаприла и другим ингибиторам АПФ.

Отзывы пациентов

Валерий Кравцов, 53 года, Краснодар: «Как только исполнилось 50 лет, появилось много болячек, в т.ч. стало повышаться давление. Пришлось пройти обследование, после чего врач диагностировал артериальную гипертензию и назначил Энап. Лекарство не из дешевых, но купил и начал принимать его. Состояние улучшилось примерно через месяц.

Решил поискать аналоги и наткнулся на Эналаприл, который намного дешевле. Купил его и начал принимать в той же дозировке, которую назначил врач. Побочных действий не было, по эффективности оба препарата одинаковы, поэтому остановился на более дешевом средстве».

Ирина Романова, 47 лет, Сочи: «Эналаприл назначил терапевт после того, как диагностировал гипертонию 2 степени. Из-за проблем с щитовидной железой врач посоветовал минимальную дозировку. Никаких побочных эффектов не было, поэтому постепенно дозировку увеличили до 10 мг. Стала чувствовать себя намного лучше, но через несколько месяцев препарат перестал действовать.

Обратилась к врачу, рассказала о своих проблемах. Он выписал другой препарат — Энап, предупредив, что это лекарство подороже. Начала принимать его. Это лекарство действует мягче и эффективнее. Пока помогает, но, что будет через год, — не знаю».

Нина Круглицкая, 54 года, Хабаровск: «Эналаприл принимаю около года. Давление держится в норме. Когда начала пить лекарство, мучил сухой кашель. Думала, что начался бронхит, пошла к врачу. Но доктор сказал, что это побочное явление, которое часто бывает при приеме этого медикамента. Он предложил заменить его на другое, но кашель прошел, поэтому продолжила пить Эналаприл. Пока чувствую себя хорошо».

Рекомендуем почитать: Совместимость Рыбьего жира и Витамина Е

В чем разница?

Если Энап и Эналаприл — это одно и тоже, тогда почему данные препараты имеют разную рыночную стоимость? В чем разница между этими двумя представителями группы ингибиторов АПФ?

Как известно, отечественный Эналаприл стоит примерно в три раза дешевле, нежели его известный аналог словенского происхождения Энап, хотя существенной разницы в дозировках и составе этих двух препаратов нет. Почему так происходит? Действительно ли зарубежный медикамент является более качественным и эффективным?

Оба препарата являются аналогами, поэтому существенной разницы между ними нет: эффект от их приема одинаков, действие – мягкое, по составу они тоже не отличаются. Главное отличие скрывается за стоимостью лекарств, поэтому и нуждается в более глубоком изучении.

Эналаприл – отечественная медикаментозная форма, которая производится большинством российских фармацевтических фирм.

К сожалению, часть таких предприятий зарекомендовали себя не с самой лучшей стороны, поэтому качество их продукции можно поставить под сомнение.

Эналаприл выпускают также немецкий и индийский производители.

Но в то время, когда европейские препараты отличаются качеством и эффективность, их индийские аналоги больше внимания уделяют низкой цене, поэтому и уступают своими лечебными свойствами.

Препарат Энап – уникальный ингибитор АПФ словенского производства от компании КРКА. Они имеет защиту от всевозможных подделок, и славиться во всем мире, благодаря своей подлинности, высокому качеству и эффективности. Поэтому, если есть возможность приобрести более дорогостоящий препарат, следует отдать предпочтение именно ему.

На протяжении 14 дней две группы людей, страдающих повышенным давлением, принимали Энап и Эналаприл соответственно.

По истечению указанного периода времени пациентам было предложено поменять лекарства и употреблять их еще две недели.

В ходе эксперимента удалось установить следующее:

• разницы в эффекте от приема препаратов нет;
• оба гипотензивных средства имеют хорошую переносимость и с одинаковой частотой вызывают побочные реакции;
• и Энап, и Эналаприл великолепно воспринимаются организмом.