Гипертензия при беременности — симптомы и лечение

Во время беременности активизируется работа многих систем организма, в том числе сердечно-сосудистой системы, которая претерпевает серьезные изменения, включая повышение частоты сердечных сокращений. Однако высокий пульс нередко указывает на сердечно-сосудистое заболевание, которое может протекать скрыто. Поэтому стоит знать признаки, при появлении которых нужно немедленно обращаться к врачу.

Высокий пульс представляет собой учащенное сердцебиение, которое возникает под воздействием внешних раздражителей или на фоне соматических / функциональных расстройств. Во время беременности также часто отмечается повышенное сердцебиение, и на это есть свои причины.

В медицине высокий пульс определяется как “тахикардия”. При этом состоянии измеряется ЧСС выше 100 уд/мин.

Некоторыми тонометрами можно в автоматическом режиме определить величину пульса, но к таким приборам не у всех есть доступ. Поэтому для оценки ЧСС используют старый проверенный способ — прощупывание лучевой артерии с дальнейшим подсчетом количества ударов на протяжении 1 минуты.

Видео: Тахикардия при беременности

Сердечно-сосудистая система во время беременности

У беременных женщин проходит сложная адаптация организма, включая сердечно-сосудистую систему, что необходимо для защиты нормального физиологического функционирования, удовлетворения повышенных метаболических потребностей и содействия росту / развитию плода. В дополнение к повышенному сердечному ритму, сердце при каждом сокращении перекачивает больше крови по всему организму.

Пульс при беременности по триместрам

• Первый триместр

При нормальной, неосложненной беременности частота сердечных сокращений в покое повышается на 15-20 ударов в минуту, то есть может составлять 105-110 уд/мин. Как и в случае со всеми основными системами, сердечно-сосудистые изменения, происходящие во время беременности, контролируются гормонами. В частности, повышается уровень прогестерона и эстрогена, которые предупреждают преждевременное сокращение матки и изгнание плода. Изменения сердечного ритма могут начаться в первом триместре беременности.

• Второй триместр

В этот период наблюдается общая релаксация гладких мышц наряду с расширением артерий. Это изменение способствует увеличению объема циркулирующей крови при сохранении нормального кровяного давления. Происходит повышение частоты сердечных сокращений, пик которой достигается во втором триместре.

К четвертому месяцу беременности, сердечный выброс (количество крови, которую перекачивает сердце) увеличивается на 30-50%. В этот момент у беременной могут возникнуть проблемы со здоровьем, особенно если ранее наблюдались скрытые или вяло текущие сердечно-сосудистые нарушения.

• Третий триместр

Период максимального роста сердечного выброса приходится на 28-35 неделю беременности. К концу третьего триместра, примерно через 40 недель, объем циркулирующей крови увеличивается на 40%-90% относительно первоначального уровня, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, а значит высокому пульсу.

Работа сердца теперь зависит от довольно большого количества крови, что позволяет обеспечить адекватную доставку кислорода и питательных веществ как матери, так и ребенку. В третьем триместре эти изменения имеют решающее значение для удовлетворения потребностей быстро растущего плода, а также для подготовки женщины к предстоящей работе. Во время родов сердечный ритм резко увеличивается, особенно во время схваток и в ответ на болезненные ощущения.

Причины

Как было сказано выше, при беременности даже без каких-либо осложнений увеличивается частота сердечных сокращений. Но существуют факторы воздействия, способствующие выводу организма беременной из равновесия.

• Женщина часто переносит физическую или эмоциональную нагрузку.
• Быстрый и чрезмерный набор веса во время беременности.
• Лежание в горизонтальном положении, особенно на спине, длительное время.
• Недостаток витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального роста плода и самочувствия матери.
• Курение и употребление алкоголя, включая энергетики и тонизирующие напитки.
• Заболевания легких, особенно в случае развития эмфиземы или хронической обструктивной болезни.
• Обострение хронической тахикардии или другой формы аритмии, которая могла определяться еще до беременности.
• Чрезмерная активность щитовидной железы, которая выделяет гормоны, влияющие на работу сердца.
• Прием медикаментов, которые воздействуют на частоту сердечных сокращений.
• Сердечные пороки, при которых здоровые отделы сердца начинают более интенсивно работать из-за ослабления других участков миокарда.
• Неправильное питание, связанное с частым перееданием и употреблением жирной и соленой пищи.
• Анемия, особенно при очень низком гемоглобине.
• Заболевания вирусного и инфекционного происхождения, сопровождающиеся высокой температурной реакцией.
• Артериальная гипертензия.
• Перикардит (воспаления перикарда) и пр.

При определении какого-либо патологического фактора воздействия восстановить самочувствие беременной позволяет максимально эффективное его устранение.

Симптомы

Чаще всего больным с высоким пульсом приходится чувствовать, что в области сердца работает “наковальня” или само сердце просто готово “выпрыгнуть” из груди.

У беременной женщины может возникнуть тошнота, а при сильных проявлениях тахикардии — рвотный рефлекс. Если наблюдаются подобные симптомы, тогда необходимо уведомить об этом своего акушера-гинеколога, который поможет установить источник патологического состояния. Одной из этих причин может быть сердечная патология, которая требует точности в диагностике и медикаментозной терапии.

Будущая мать может почувствовать приглушенную или наоборот отчетливую пульсацию в животе, чаще всего в его нижней части. Первым источником пульсации может быть икота плода, а вторым — движение плазмы вдоль аорты. Такая симптоматика способна развиваться на любой неделе беременности. Если высокий пульс не сопровождается симптомами боли и другими небезопасными проявлениями, беспокоиться не следует.

Если у беременной женщины определяется головокружение, сопровождающееся уменьшением общего тонуса тела, пониженным кровяным давлением и периодической потерей сознания, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью для нормализации состояния.

Иногда, на фоне тахикардии, женщина начинает ощущать нехватку воздуха, что указывает на развитие гипоксии. При этом беременная интенсивно дышит, потому что включаются защитные реакции для обеспечения ребенка нужным количеством кислорода. В этой ситуации должна быть установлена причина повышенной частоты сердечных сокращений.

Быстрое сердцебиение может сопровождаться головной болью. Это могут быть первые симптомы гипотонии.

На ранних сроках

Первые 13 недель, что соответствует 1-му триместру, частота сердечных сокращений не должна превышать нормы обычного человека, 90 ударов в минуту.

ЧСС может увеличиваться при физических нагрузках или стрессе, но в покое увеличение ритма – это патология, основные причины:

• Ранний токсикоз беременных. В легкой степени не ведет к серьезным последствиям. Тяжелое течение – это показание для госпитализации.
• Острая почечная недостаточность или обострение хронической недостаточности.
• Нарушение работы надпочечников, другие патологии эндокринной системы.
• Патология желтого тела.
• Порок развития плаценты.
• Гипотония. Пониженное давление сопровождается увеличением сердечного ритма.
• Анемия разной этиологии, чаще всего железодефицитная.
• Сильное кровотечение и угроза выкидыша.

В случае увеличенной ЧСС, при котором женщина сохраняет нормальное самочувствие, необходимо продолжать наблюдать за показателями. Если женщина начинает чувствовать слабость, головокружение, тошноту, нарушение сознания, необходимо срочно обратиться к врачу, правильней всего – вызвать скорую медицинскую помощью.

Диагностика

Здоровое сердце во время нормального эмоционального состояния работает со скоростью 60-80 уд/мин. Такой режим сокращения позволяет обеспечить организму человека достаточным количеством кислорода и веществ, необходимых для нормальной работы: витаминов и микроэлементов.

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, обслуживающей как плод, так и организм женщины. Соответственно, у беременной количество ударов может возрасти до сотни, а в некоторых случаях до 115 уд/мин. Такое увеличение показателей врачи называется физиологической тахикардией.

Диагностика высокого пульса во время беременности не требует дополнительного оборудования. Эта процедура проводится при каждой встрече беременной с врачом (будь то терапевт, кардиолог или акушер-гинеколог). При необходимости управлять частотой сердечных сокращений можно в домашних условиях. Сделать такое измерение не сложно, нужно лишь знать алгоритм подсчета пульса:

• Лучшее место для подсчета частоты сердечных сокращений — сонная артерия на передней части шеи или лучевая артерия на запястье одной из рук.
• Указательным и средним пальцами противоположной руки устанавливается место пульсации сосуда и вычисляется количество ритмических ударов, определяемых в течение одной минуты.
• Процедура должна проводиться только в покое, лучше после отдыха или полного успокоения беременной. Нет необходимости делать расчеты после приема насыщенной жиром пищи.

Кроме того, с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) наиболее точно диагностируется количество ударов в минуту. Если у врача есть подозрение о наличии любого заболевания сердца, он направляет беременную женщину на дополнительные исследования. Такими методами могут быть ультразвук сердца или холтеровский мониторинг (проводится на протяжении 24 часов для фиксации сердечного ритма и дальнейшего анализа полученных данных).

Частота сердечных сокращений может измеряться с помощью современного электронного тонометра, который можно приобрести в любой аптеке.

Если никаких значительных отклонений от нормы и аномалий не наблюдается, женщина вполне успешно рожает естественным образом. Некоторые патологические изменения в сердце, которые приводят к увеличению частоты сердечных сокращений, могут являться показанием к кесареву сечению. В этом случае акушер-гинеколог вместе с кардиологом составляет предположительную тактику ведения родов.

Лечение

Чаще всего высокий пульс у беременной женщины не вызывает серьезных опасений, поскольку эта физиологическая реакция позволяет обеспечить плод всем необходимым. Все же, при определении высокого пульса в сочетании с неблагоприятными клиническими симптомами может потребоваться врачебная консультация и специальное лечение.

Существуют различные тактики лечения высокого пульса при беременности, которые зависят от причины развития расстройства:

1 .При появившейся тахикардии на фоне эмоционального перенапряжения врачи обычно рекомендуют выпить успокаивающий чай (из мелиссы, пустырника, мяты, валерианы) и максимально расслабиться, думать о приятных и положительных моментах жизни. При необходимости может назначаться препарат по типу персена.

Персен — это лекарство, которое врачи считают относительно безопасным для плода. В состав лекарственного средства входят: листья мелиссы и мяты, а также экстракт корня валерианы. При беременности препарат назначается только врачом, поэтому самолечение недопустимо. После ввода препарата в протокол терапии, его прием строго контролируется врачом. Любое лекарство в период беременности назначается только в чрезвычайной ситуации.

2. При интенсивном возбуждении из медикаментов может назначаться валокордин, который помогает снизить частоту сердечных сокращений. Не рекомендуется препарат использовать в случае индивидуальной непереносимости беременной любого его компонента, а также в случае дисфункции печени и / или почек.

3. Если патология принимает тяжелое течение, то решение о лечении беременной устанавливается на врачебном консилиуме, в который входят различные специалисты. Акушер-гинеколог, кардиолог вместе с другими врачами составляют протокол терапии, который должен максимально поддерживать здоровье женщины, в то время как опасность для ребенка должна быть сведена к минимуму.

Во втором и третьем триместре

Как было указано выше, с ростом плода пульс женщины тоже может расти, но это необязательно. Будущая мама должна ежедневно проверять свой пульс, следить за его изменениями. Если в течение нескольких недель средний пульс увеличился на 5-10 ударов – это нормальное явление, которое не требует принятия мер. Если пульс в течение суток подскочил на 5-10 ударов, стоит обратиться к специалисту.

Причины тахикардии во 2-м и 3-м триместре:

• Преэклампсия (в данном случае будет повышено артериальное давление);
• Нарушение развития плаценты;
• Угроза преждевременных родов;
• Анемия;
• Давление увеличенной матки на сердце;
• Декомпенсация недостаточности почек;
• Острое инфекционное заболевание;
• Различные эндокринные нарушения.

Развивается следующая клиника, которая характерна для тахикардии на любом сроке беременности:

• Дискомфорт в области сердца;
• Ощущение сердцебиение;
• Общая слабость;
• Головокружение;
• Нарушение сознания;
• Бледность кожных покровов;
• Усиленное потоотделение;
• Чувство страха.

На каждом осмотре у акушера-гинеколога проводится измерение давления и пульса, чтобы проследить в динамике возможное их изменение.

Профилактика

В большинстве случаев, чтобы предотвратить эту проблему или хотя бы уменьшить интенсивность ее выраженности, можно придерживаться простых правил. Профилактика высокого пульса во время беременности включает в себя следующие рекомендации.

• Исключить или значительно ограничить употребление тонизирующих напитков (крепкого чая и кофе).
• Пытаться избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
• Практиковать здоровый образ жизни: не перегружать себя лишними работами, больше отдыхать, но постоянно лежать на диване не стоит, потому что беременность не болезнь, так что соблюдать постельный режим не нужно.
• Не следует принимать лекарства самостоятельно, также стоит очень осторожно вводить в прием новые лекарства, назначенные врачом.
• Стараться избегать стрессовых ситуаций, корректируя свой эмоциональный фон под стать положительных эмоций.
• Минимизировать прием энергетиков, шоколада.
• Расслабиться в сочетании с прогулками на свежем воздухе.
• Жилые помещения должны часто вентилироваться, чтобы можно было дышать чистым воздухом.
• Ограничить потребление жирных и соленых продуктов. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и микроэлементами.
• Следует есть дробно, небольшими порциями, не допуская переедания.
• Легкая гимнастика для беременных принесет только пользу.
• Если пульс начинает увеличиваться, нужно выпить стакан чистой воды небольшими глотками, а затем лечь и отдохнуть.
• Чтобы успокоиться, можно сделать несколько глубоких выдохов и вдохов — такое дыхательное упражнение будет полезно.
• Важно следить за своим весом. Его чрезмерное увеличение может спровоцировать появление быстрого сердечного ритма.

Если представленные методы не смогли предотвратить проблему, нужно проконсультироваться с врачом, особенно если появляются другие патологические симптомы.

При пониженном давлении

Основные причины патологически учащенного сердечного ритма в сочетании с гипотонией:

• Анемия различной этиологии, во время беременности чаще причиной является недостаток железа;
• Внутреннее кровотечение, как результат травмы, различных патологий пищеварительной тракта, дыхательной или сердечнососудистой системы;
• Кровотечение в результате отслойки плаценты;
• Инфекционное заболевание, которое вызвало сепсис или токсический шок;
• Различные другие вид шока (анафилактический, кадиогенный, то есть отек легких);
• Тотальная почечная недостаточность;
• Тампонада сердца или пневмоторакс;
• Нарушение работы центральной нервной системы из-за травмы, инфекции.

Перечисленные патологии являются очень опасными как для будущей матери, так для еще не рожденного ребенка. Требуют срочных мер.

• Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии;
• Инфузионная терапия с глюкозой, витаминами, микроэлементами;
• По необходимости переливание крови;
• Симптоматическое лечение различных симптомов недостаточности работы органов;
• Успокоительные и обезболивающие препараты;
• Кардиотоники для поднятия давления.

Спокойная беременность достигается в том случае, если женщина и ее близкие следят за ее развитием, не пренебрегают советам и консультациям врача.

Прогноз

Высокий пульс во время беременности является неприятной, но чаще всего не опасной симптоматикой. Немного увеличенный пульс — естественный физиологически обоснованный процесс, возникающий при беременности. В связи с этим прогноз высокой частоты сердечных сокращений во время беременности чаще всего дается благоприятный. После родов эта проблема, как правило, уходит сама по себе, необходимо только следовать рекомендациям, изложенным выше. В случае более тяжелой патологии прогноз хороший, необходимо лишь устранить источник высокого пульса, и симптоматика исчезнет.

Время ожидания ребенка — прекрасный период в жизни каждой женщины, поэтому очень хочется, чтобы его не омрачали различные дискомфортные ощущения и ухудшения общего состояния. Поэтому, чтобы предотвратить или свести к минимуму проявления, когда во время беременности наблюдается высокий пульс, нужно соблюдать все рекомендации, озвученные лечащим врачом. В случае обострения симптомов, важно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Видео: Синусовая тахикардия при беременности

5.00 avg. rating (97% score) — 4 votes — оценок

При нормальном давлении

Если показатели артериального давления остаются в норме, то лечение подразумевает снижение ЧСС без поднятия давления. Следующие шаги описывают методы лечения в случае патологического увеличения ЧСС и ухудшением общего состояния организма.

В таком случае, до постановки диагноза, который вызвал тахикардию, назначается:

• Успокоительные препараты;
• Витамины, минералы, особенно железо, кальций;
• Инфузионная терапия;
• Если диагностирована аритмия, врач назначит курс антиаритмических препаратов, в экстренных случаях патология купируется внутривенным введением препаратов;
• Беременная госпитализируется и находится под постоянным контролем врачей;
• Назначаются анализ для установки причины данного симптома;
• Проводится исследование состояние плода.

Изменения в организме во время беременности