Вовремя отвести удар. Можно ли предотвратить инфаркт

Инфаркт миокарда (в иностранной литературе его чаще называют «сердечный приступ») – это неотложная медицинская патология, при которой приток крови к сердцу внезапно резко снижается или прекращается, в результате чего мышца умирает от недостатка кислорода.

Ежегодно более 1 млн человек в России страдают от инфаркта, и у многих из них это первый симптом ишемической болезни сердца. Сердечный приступ может быть достаточно серьезным, чтобы привести к смерти, но он может протекать и бессимптомно. Почти каждый 5 человек имеет лишь слабые признаки инфаркта или их нет вовсе, а сердечный приступ иногда обнаруживается только с помощью обычной электрокардиографии, проведенной через некоторое время.

Что такое инфаркт

Нередко сердечный приступ путают с внезапной остановкой сердца. Но важно понимать, что инфаркт миокарда – это нарушение кровотока в части сердца, приводящее к образованию некроза (гибели) части мышцы, где позднее образуется рубец.

Инфаркт не всегда приводит к летальному исходу. Однако он увеличивает риск внезапной остановки сердца, поскольку происходит нарушение насосной работы сердца, оно хуже сокращается, в результате чего уменьшается или вовсе прекращается приток крови к остальным частям тела, что вызывает потерю сознания, отсутствие пульса и (если сердце не может работать) – смерть.

Сердечные заболевания – одна из основных причин смерти мужчин.

Но благодаря множеству новых способов спасения жизни, сердечные приступы не обязательно приводят к летальному исходу – иногда они даже не слишком сильно осложняют последующую жизнь, если лечение начато своевременно. Но важно знать признаки инфаркта, чтобы как можно быстрее получить помощь.

Обходной трубопровод

Если кровоток невозможно восстановить таким минимально травматичным методом, как коронарная ангиопластика, то прибегают к открытой операции — шунтированию коронарных артерий. При этом от аорты — главной кровеносной магистрали — к артериям сердца подводят взятые из других участков организма вены или артерии, так, чтобы обойти (шунтировать) зону сужения или закупорки. Подобные методы можно применять и при лечении стенокардии. Более того, в развитых странах они уже повсеместно применяются. Преимущество хирургических методов перед медикаментозными в том, что они быстро и полностью устраняют симптомы заболевания.

Признаки инфаркта у мужчин

Симптомы могут различаться у разных мужчин и даже первый и повторные инфаркты часто сильно отличаются у одного и того же человека. Некоторые из признаков возникают внезапно, а другие появляются и исчезают. Тем не менее, у мужчин есть некоторые общие признаки разной локализации.

Боль в груди. Это наиболее частый симптом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего, он начинается медленно, с легкой боли или дискомфорта. Внезапное появление тяжелых симптомов иногда называют «голливудским сердечным приступом» из-за того, что такие инфаркты обычно изображаются в фильмах и на телевидении. Такой инфаркт тоже возможен, но бывает не часто.

Дискомфорт или давление в груди. Боль может быть сильной, но это не обязательно. Это может быть чувство «переполненности груди», сжатия или давления. Ощущение даже можно принять за изжогу. Дискомфорт часто возникает в левой или центральной части груди. Ощущение может длиться несколько минут, может приходить и уходить.

Боль в других частях тела. Боль или дискомфорт иногда проявляются в других областях, потому что ткани не получают достаточно крови. Обычно это область тела выше талии, включая верхнюю часть живота, плечи, одну руку (чаще левую) или обе, спину, шею или челюсть, и даже зубы.

Одышка. Она может возникать одновременно с болью в груди или без нее и иногда бывает единственным симптомом. Она может возникнуть при активных действиях или в покое. К одышке могут добавиться кашель и хрипы.

Чувство усталости без причины. Еще один распространенный признак. Кроме того, может появиться беспокойство.

Прочие симптомы. Некоторые люди говорят, что у них кружится голова или возникает дурнота. Еще один возможный признак инфаркта – холодный пот. Тошнота и рвота так же могут быть вызваны инфарктом, но у мужчин эти признаки встречаются редко – чаще они бывают у женщин.

Сердцебиение невпопад: что такое мерцательная аритмия

Чем больше симптомов появляется одновременно, тем выше вероятность, что это сердечный приступ. Но имейте в виду, что у вас может вообще не быть симптомов. Такие состояния называются тихими инфарктами — они чаще встречаются у пожилых и у мужчин с диабетом.

Гормоны — враги и защитники

Многим хорошо известно, что у инфарктов есть три главных фактора риска: возраст, мужской пол и наследственность.

Статья по теме Как спасти своё сердце? Первые признаки инфаркта

С первым и третьим всё ясно. Второй тоже имеет своё объяснение. У мужчины гораздо раньше наступает атеросклероз сосудов из-за нарушения обменных процессов. В пособниках этих проблем — мужские половые гормоны андрогены. А у женщины неприятный процесс просто откладывается до поры до времени, потому что её защищают половые гормоны — эстрогены. И, пока женщина находится в активном репродуктивном периоде, сердечно-сосудистые заболевания ей грозят мало (если только не унаследовала она больное сердце от родителей и не принимала оральные контрацептивы, которые изменяют гормональный фон). Чаще всего женщина начинает жаловаться на сердце лишь во время менопаузы, когда в организме снижается эстрогенная активность.

Причины инфаркта у мужчин

Инфаркт миокарда обычно вызывается сгустком крови, блокирующим артерию сердца (коронарную артерию). Артерия часто уже сужена из-за жировых отложений на ее стенках (атероскрероз). Эти отложения могут раскрошиться или разорваться, уменьшая кровоток и высвобождая вещества, которые делают тромбоциты крови липкими, и они с большей вероятностью образуют сгустки.

Иногда внутри самого сердца образуется сгусток, который затем отрывается и застревает в артерии, питающей сердце. Спазм в одной из этих артерий может вызвать остановку кровотока.

Голодное сердце

Сердце, как и любой другой орган, питают кровеносные сосуды, которые называются коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к недостаточному питанию мышцы сердца, к кислородному «голоданию», которое врачи обозначают термином «ишемия». Ишемия может возникнуть тогда, когда сердцу требуется больше питательных веществ, например, при физической нагрузке. При этом больной испытывает приступ дискомфорта в грудной клетке или стенокардию. Если кровоток по коронарной артерии внезапно перекрывается тромбом, то возникает острая кислородная недостаточность и формируется омертвление части сердечной мышцы, так называемый инфаркт миокарда.

Лечение инфаркта у мужчин

Поскольку сердечный приступ может быть опасным для жизни, мужчины старше 35 и женщины старше 50 лет, страдающие болью в груди, должны быть обследованы, чтобы определить, есть ли у них признаки инфаркта или другие сердечные заболевания (например, стенокардия).

Однако подобная боль может быть вызвана пневмонией, тромбом в легком (тромбоэмболия легочной артерии), перикардитом, переломом ребер, спазмом пищевода, несварением желудка или болезненностью грудных мышц после травмы или нагрузки.

Диагностика

Сердечный приступ можно подтвердить в течение нескольких часов с момента его возникновения. Для установки диагноза используют электрокардиографию (ЭКГ) и анализы крови для измерения уровня сывороточных маркеров. Наличие этих маркеров указывает на повреждение или смерть сердечной мышцы. Эти маркеры обычно находятся в сердечной мышце, но они попадают в кровь при повреждении сердца.

Эхокардиография (УЗИ сердца) может быть проведена, если вышеуказанные тесты не дают достаточно информации. В более редких случаях применяют артериографию, радионуклеидное исследование или МРТ.

Современные методы лечения

Половина смертей от инфаркта у мужчин наступает в первые 3 — 4 часа после появления симптомов. Поэтому при подозрении на инфаркт важно как можно быстрее обратиться за неотложной медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение сердечного приступа, тем больше шансов на благоприятный исход.

В ожидании скорой можно разжевать таблетку аспирина – он поможет уменьшить размер сгустка крови. Врачи неотложки скорее всего введут бета-блокатор, который замедлит частоту сердечных сокращений, что сердце не работало с перегрузкой. Часто человеку с сердечным приступом дают кислород, который также помогает уменьшить повреждение сердечной ткани.

Пациентов с сердечным приступом отвозят в кардиореанимацию, где тщательно следят за сердечным ритмом, артериальным давлением и количеством кислорода, чтобы можно было оценить повреждение сердца.

Для растворения тромбов в артерии могут использовать внутривенные препараты. Но они эффективны не позже 6 часов после первых симптомов инфаркта. В дальнейшем большинство повреждений необратимо. Однако такие препараты можно колоть не всем – людям с кровотечением или высоким артериальным давлением, а также тем, кто недавно перенес операцию или инсульт, они противопоказаны.

Вместо лекарственной терапии может быть выполнена экстренная ангиопластика, чтобы очистить артерии – в этом случае через вену в руке или бедре вводится стент, который устанавливают в место закупорки сосуда. Это самая современная методика и чаще использую именно ее. Если закупорка обширная, может потребоваться операция по аортокоронарному шунтированию.

Профилактика инфаркта у мужчин в домашних условиях

Шансы на выживание после инфаркта могут увеличиться, если человек распознает симптомы на ранней стадии и немедленно обратится за медицинской помощью. Однако каждый десятый человек, перенесший сердечный приступ, умирает в течение года – обычно в первые 3 или 4 месяца. Как правило, эти люди продолжают испытывать боль в груди, нарушение сердечного ритма или сердечную недостаточность. После сердечного инфаркта миокарда врач может назначить дополнительные анализы или лечения, включая:

• ношение монитора Холтера для непрерывного мониторинга электрической активности сердца;
• тест с физической нагрузкой;
• медикаментозную терапию, включая ежедневный прием аспирина, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ;
• ишемическую ангиографию;
• ангиопластику;
• шунтирование;
• снижение уровня холестерина.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, профилактика

Изменения в образе жизни помогут предотвратить повторный инфаркт, а также восстановиться после сердечного приступа:

• бросьте курить и избегайте пассивного курения;
• контролируйте высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови;
• регулярно проходите медицинские осмотры и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями;
• регулярно делайте индивидуально подобранные физические упражнения, особенно при сердечных заболеваниях;
• поддерживайте здоровый вес;
• соблюдайте диету;
• контролируйте диабет;
• избегайте стресса;
• откажитесь от употребления алкоголя или пейте умеренно.

Провокационная диагностика

При наличии у человека нескольких факторов риска возникновения ИБС необходимо проведение дальнейшего обследования, цель которого выяснить, возникает ли у данного человека ишемия или нет. Для этого проводят различные, так называемые «провокационные тесты», например, пробы с физической нагрузкой. Сравнивая параметры работы сердца в состояние покоя и при больших нагрузках, делают заключение о необходимости дальнейшего обследования. На следующем этапе обычно проводят исследование сосудов сердца — коронарографию. И провокационные тесты, и медикаментозные пробы, и коронарография входят в обширный арсенал диагностических методов специалистов нашей клиники. По результатам коронарографии врач выбирает тактику лечения. После подобного комплексного обследования можно уже достаточно точно предсказать риск инфаркта и предпринять необходимые меры по его предупреждению.