Синусно-предсердный узел: что это такое и где находится?

Знание проводящей системы сердца необходимо для освоения ЭКГ

и понимания
сердечных аритмий
.

Сердце обладает автоматизмом

— способностью самостоятельно сокращаться через определенные промежутки времени. Это становится возможным благодаря возникновению электрических импульсов в самом сердце. Оно продолжает биться при перерезке всех нервов, которые к нему подходят.

Импульсы возникают и проводятся по сердцу с помощью так называемой проводящей системы сердца

. Рассмотрим компоненты проводящей системы сердца:

синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса с его левой и правой ножкой, волокна Пуркинье.

Схема проводящей системы сердца

Теперь подробнее.

1) синусно-предсердный узел

(= синусовый, синоатриальный,
SA
; от лат. atrium — предсердие) — источник возникновения электрических импульсов в норме. Именно здесь импульсы возникают и отсюда распространяются по сердцу (рисунок с анимацией внизу). Cинусно-предсердный узел расположен в верхней части правого предсердия, между местом впадения верхней и нижней полой вены. Слово «синус» в переводе означает «пазуха», «полость».

Фраза «ритм синусовый

» в расшифровке ЭКГ означает, что импульсы генерируются в правильном месте — синусно-предсердном узле. Нормальная частота ритма в покое — от 60 до 80 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 в минуту называется
брадикардией
, а выше 90 —
тахикардия
. У тренированных людей обычно наблюдается брадикардия.

Интересно знать, что в норме импульсы генерируются не с идеальной точностью. Существует дыхательная синусовая аритмия

(ритм называется неправильным, если временной интервал между отдельными сокращениями на ? 10% превышает среднее значение). При дыхательной аритмии
ЧСС на вдохе увеличивается
, а на выдохе уменьшается, что связано с изменением тонуса блуждающего нерва и изменением кровенаполнения отделов сердца при повышении и понижении давления в грудной клетке. Как правило, дыхательная синусовая аритмия сочетается с синусовой брадикардией и исчезает при задержке дыхания и увеличении ЧСС. Дыхательная синусовая аритмия бывает
преимущественно у здоровых людей
, особенно молодых. Появление такой аритмии у лиц, выздоравливающих после инфаркта миокарда, миокардита и др., является благоприятным признаком и указывает на улучшение функционального состояния миокарда.

2) предсердно-желудочковый узел

(атриовентрикулярный,
AV
; от лат. ventriculus — желудочек) является, можно сказать, «фильтром» для импульсов из предсердий. Он расположен возле самой перегородки между предсердиями и желудочками. В AV-узле
самая низкая скорость распространения
электрических импульсов во всей проводящей системе сердца. Она равна примерно 10 см/с (для сравнения: в предсердиях и пучке Гиса импульс распространяется со скоростью 1 м/с, по ножкам пучка Гиса и всем нижележащим отделам вплоть до миокарда желудочков — 3-5 м/с). Задержка импульса в AV-узле составляет около 0.08 с, она необходима,
чтобы предсердия успели сократиться
раньше и перекачать кровь в желудочки.

Почему я назвал AV-узел «фильтром

»? Есть аритмии, при которых нарушается формирование и распространение импульсов в предсердиях. Например, при
мерцательной аритмии
(= фибрилляция предсердий) волны возбуждения беспорядочно циркулируют по предсердиям, но AV-узел блокирует большинство импульсов, не давая желудочкам сокращаться слишком часто. С помощью различных препаратов
можно регулировать ЧСС
, повышая проводимость в AV-узле (адреналин, атропин) или снижая ее (дигоксин, верапамил, бета-блокаторы). Постоянная мерцательная аритмия бывает тахисистолической (ЧСС > 90), нормосистолической (ЧСС от 60 до 90) или брадисистолической формы (ЧСС > 6% больных старше 60 лет. Любопытно, что с фибрилляцией предсердий жить можно годами, а вот
фибрилляция желудочков
является смертельной аритмией (один из примеров описан ранее), при ней без экстренной медицинской помощи больной умирает за 6 минут.

Проводящая система сердца

3) Пучок Гиса

(= предсердно-желудочковый пучок) не имеет четкой границы с AV-узлом, проходит в межжелудочковой перегродке и имет длину 2 см, после чего делится
на левую и правую ножки
соответственно к левому и правому желудочку. Поскольку левый желудочек крупнее, то левой ножке приходится разделиться на две ветви —
переднюю
и
заднюю
.

Зачем это знать? Патологические процессы (некроз, воспаление) могут нарушать распространение импульса

по ножкам и ветвям пучка Гиса, что видно на ЭКГ. В таких случаях в заключении ЭКГ пишут, например, «полная блокада левой ножки пучка Гиса».

4) Волокна Пуркинье

связывают конечные разветвления ножек и ветвей пучка Гиса с сократительным миокардом желудочков.

Способностью генерировать электрические импульсы (т.е. автоматизмом) обладает не только синусовый узел. Природа позаботилась о надежном резервировании этой функции. Синусовый узел является водителем ритма первого порядка

и генерирует импульсы в частотой 60-80 в минуту. Если по какой-то причине синусовый узел выйдет из строя, станет активным AV-узел —
водитель ритма 2-го порядка
, генерирующий импульсы 40-60 раз в минуту. Водителем ритма
третьего порядка
являются ножки и ветви пучка Гиса, а также волокна Пуркинье. Автоматизм водителя ритма третьего порядка равен 15-40 импульсов в минуту. Водитель ритма также называют пейсмекером (pacemaker, от англ. pace — скорость, темп).

Проведение импульса в проводящей системе сердца

(анимация).

В норме активен только водитель ритма первого порядка, остальные «спят»

. Такое происходит, потому что электрический импульс приходит к другим автоматическим водителям ритма раньше, чем в них успевает сгенерироваться собственный. Если автоматические центры не повреждены, то нижележащий центр становится источником сокращений сердца только при патологическом повышении его автоматизма (например, при пароксизмальной желудочковой тахикардии в желудочках возникает патологический источник постоянной импульсации, которая заставляет миокард желудочков сокращаться в своем ритме с частотой 140-220 в минуту).

Наблюдать работу пейсмекера третьего порядка можно также при полном блокировании проведения импульсов в AV-узле, что называется полной поперечной блокадой

(= AV-блокада III степени). При этом на ЭКГ видно, что предсердия сокращаются в своем ритме с частотой 60-80 в минуту (ритм SA-узла), а желудочки — в своем с частотой 20-40 в минуту.

Про основы ЭКГ будет отдельная статья.

Читайте далее:

Электрокардиограмма. Часть 1 из 3: теоретические основы ЭКГ Электрокардиограмма. Часть 2 из 3: план расшифровки ЭКГ ЭКГ, часть 3a. Мерцательная аритмия и наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

АВ-узел расположен в нижней части межпредсердной перегородки сразу над трикуспидальным кольцом и спереди от коронарного синуса , кровоснабжается в 90% случаев задней межжелудочковой ветвью правой коронарной артерии . Скорость проведения в АВ-узле низкая, что приводит к физиологической задержке проведения, на ЭКГ она соответствует сегменту PQ .

На электрическую активность синусового узла и АВ-узла оказывает существенное влияние вегетативная нервная система . Парасимпатические нервы подавляют автоматизм синусового узла , замедляют проводимость и удлиняют рефрактерный период в синусовом узле и прилежащих к нему тканях и в АВ-узле . Симпатические нервы оказывают противоположное действие.

Смотрите также:

Синдром WPW Желудочковая экстрасистолия ЭКГ при патологии: блокада ножек пучка Гиса Мерцательная аритмия: общие сведения Потенциал действия кардиомицетов Электрическая активность сердца ЭКГ: зубцы, сегменты и интервалы Нарушения образования импульса сердца

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме…

Прежде, чем знакомиться с дальнейшим материалом, рекомендуется вкратце освежить анатомические знания сердечной мышцы.

Сердце — удивительный орган, обладающий клетками проводящей системы и сократительного миокарда, которые «заставляют» сердце ритмично сокращаться, выполняя функцию кровяного насоса.

синусно-предсердный узел (синусовый узел); левое предсердие; предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный узел); предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса); правая и левая ножки пучка Гиса; левый желудочек; проводящие мышечные волокна Пуркинье; межжелудочковая перегородка; правый желудочек; правый предсердно-желудочковый клапан; нижняя полая вена; правое предсердие; отверстие венечного синуса; верхняя полая вена.

Рис.1 Схема строения проводящей системы сердца

Из чего состоит проводящая система сердца?

Начинается проводящая система сердца синусовым узлом (узел Киса-Флака), который расположен субэпикардиально в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Это пучок специфических тканей, длиной 10-20 мм, шириной 3-5 мм. Узел состоит из двух типов клеток: P-клетки (генерируют импульсы возбуждения), T-клетки (проводят импульсы от синусового узла к предсердиям). Далее следует атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавара), который расположен в нижней части правого предсердия справа от межпредсердной перегородки, рядом с устьем коронарного синуса. Его длина 5 мм, толщина 2 мм. По аналогии с синусовым узлом, атриовентрикулярный узел также состоит из P-клеток и T-клеток. Атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса, который состоит из пенетрирующего (начального) и ветвящегося сегментов. Начальная часть пучка Гиса не имеет контактов с сократительным миокардом и мало чувствительна к поражению коронарных артерий, но легко вовлекается в патологические процессы, происходящие в фиброзной ткани, которая окружает пучок Гисса. Длина пучка Гисса составляет 20 мм. Пучок Гиса разделяется на 2 ножки (правую и левую). Далее левая ножка пучка Гиса разделяется еще на две части. В итоге получается правая ножка и две ветви левой ножки, которые спускаются вниз по обеим стороная межжелудочковой перегородки. Правая ножка направляется к мышце правого желудочка сердца. Что до левой ножки, то мнения исследователей здесь расходятся. Считается, что передняя ветвь левой ножки пучка Гиса снабжает волокнами переднюю и боковую стенки левого желудочка; задняя ветвь — заднюю стенку левого желудочка, и нижние отделы боковой стенки. правая ножка пучка Гиса; правый желудочек; задняя ветвь левой ножки пучка Гиса; межжелудочковая перегородка; левый желудочек; передняя ветвь левой ножки; левая ножка пучка Гиса; пучок Гиса.

На рисунке представлен фронтальный разрез сердца (внутрижелудочковой части) с разветвлениями пучка Гиса. Внутрижелудочковую проводящую систему можно рассматривать как систему, состоящую из 5 основных частей: пучок Гиса, правая ножка, основная ветвь левой ножки, передняя ветвь левой ножки, задняя ветвь левой ножки.

Наиболее тонкими, следовательно уязвимыми, являются правая ножка и передняя ветвь левой ножки пучка Гиса. Далее, по степени уязвимости: основной ствол левой ножки; пучок Гиса; задняя ветвь левой ножки.

Ножки пучка Гиса и их ветви состоят из двух видов клеток — Пуркинье и клеток, по форме напоминающие клетки сократительного миокарда.

Ветви внутрижелудочковой проводящей системы постепенно разветвляются до более мелких ветвей и постепенно переходят в волокна Пуркинье, которые связываются непосредственно с сократительным миокардом желудочков, пронизывая всю мышцу сердца.

Сокращения сердечной мышцы (миокарда) происходят благодаря импульсам, возникающим в синусовом узле и распространяющимся по проводящей системе сердца: через предсердия, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье — импульсы проводятся к сократительному миокарду.

Рассмотрим этот процесс подробно:

Возбуждающий импульс возникает в синусовом узле. Возбуждение синусового узла не отражается на ЭКГ. Через несколько сотых долей секунды импульс из синусового узла достигает миокарда предсердий. По предсердиям возбуждение распространяется по трем путям, соединяющим синусовый узел (СУ) с атриовентрикулярным узлом (АВУ): Передний путь (тракт Бахмана) — идет по передневерхней стенке правого предсердия и разделяется на две ветви у межпредсердной перегородки — одна из которых подходит к АВУ, а другая — к левому предсердию, в результате чего, к левому предсердию импульс приходит с задержкой в 0,2 с; Средний путь (тракт Венкебаха) — идет по межпредсердной перегородке к АВУ; Задний путь (тракт Тореля) — идет к АВУ по нижней части межпредсердной перегородки и от него ответвляются волокна к стенке правого предсердия. Возбуждение, передающееся от импульса, охватывает сразу весь миокард предсердий со скоростью 1 м/с. Пройдя предсердия, импульс достигает АВУ, от которого проводящие волокна распространяются во все стороны, а нижняя часть узла переходит в пучок Гиса. АВУ выполняет роль фильтра, задерживая прохождение импульса, что создает возможность для окончания возбуждения и сокращения предсердий до того, как начнется возбуждение желудочков. Импульс возбуждения распространяется по АВУ со скоростью 0,05-0,2 м/с; время прохождения импульса по АВУ длится порядка 0,08 с. Между АВУ и пучком Гиса нет четкой границы. Скорость проведения импульсов в пучке Гиса составляет 1 м/с. Далее возбуждение распространяется в ветвях и ножках пучка Гиса со скоростью 3-4 м/с. Ножки пучка Гиса, их разветвления и конечная часть пучка Гиса обладают функцией автоматизма, который составляет 15-40 импульсов в минуту. Разветвления ножек пучка Гиса переходят в волокна Пуркинье, по которым возбуждение распространяется к миокарду желудочков сердца со скоростью 4-5 м/с. Волокна Пуркинье также обладают функцией автоматизма — 15-30 импульсов в минуту. В миокарде желудочков волна возбуждения сначала охватывает межжелудочковую перегородку, после чего распространяется на оба желудочка сердца. В желудочках процесс возбуждения идет от эндокарда к эпикарду. При этом во время возбуждения миокарда создается ЭДС, которая распространяется на поверхность человеческого тела и является сигналом, который регистрируется электрокардиографом.

Таким образом, в сердце имеется множество клеток, обладающих функцией автоматизма:

синусовый узел (автоматический центр первого порядка) — обладает наибольшим автоматизмом; атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка); пучок Гиса и его ножки (автоматический центр третьего порядка).

В норме существует только один водитель ритма — это синусовый узел, импульсы от которого распространяются к нижележащим источникам автоматизма до того, как в них закончится подготовка очередного импульса возбуждения, и разрушают этот процесс подготовки. Говоря проще, синусовый узел в норме является основным источником возбуждения, подавляя аналогичные сигналы в автоматических центрах второго и третьего порядка.

Автоматические центры второго и третьего порядка проявляют свою функцию только в патологических условиях, когда автоматизм синусового узла снижается, или же повышается их автоматизм.

Автоматический центр третьего порядка становится водителем ритма при снижении функций автоматических центров первого и второго порядков, а также при увеличении собственной автоматической функции.

Проводящая система сердца способна проводить импульсы не только в прямом направлении — от предсердий к желудочкам (антеградно), но и в обратном направлении — от желудочков к предсердиям (ретроградно).

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме…

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Механизм существования человека

Человек как работающий многофункциональный механизм. Он может выполнять много действий: есть, пить, ходить, сидеть, смотреть в окно — этот перечень может быть нескончаемым. За все вышеперечисленное отвечают системы жизнедеятельности организма. Каждый орган выполняет определенную функцию, заменить его другим невозможно. Все очень просто: наши глаза отвечают за зрительное восприятие, уши — за слуховое, желудок несет ответственность за пищеварение, легкие — за дыхание, головной мозг — за умственные и прочие операции, селезенка и печенка — за процессы пищеварения и транспорт пищи в организме и т. д.

Все органы важны и взаимосвязаны между собой. Даже без одного наш организм не сможет полноценно работать, а мы, соответственно, будем подвержены заболеваниям. В современном мире можно легко определить, здоров человек или нет. Про болезнь у человека говорит цвет кожи, состояние зубов, усталость, истощение и т. д. Поэтому каждый из нас должен заботиться о своем здоровье, а именно о правильной работе внутренних органов.

Сердце — жизненно важный орган

Сердце — орган кровообращения, который транспортирует кровь по сосудам. Оно способно перекачивать 4-5 литров крови в минуту. Но это не окончательная цифра, она может достигать отметки 30 литров. Исходя из данных исследований, вес сердца примерно 300 г, ширина — 7-10 см, длина — 12-13 см. Есть мнение, что если сжать кулак, то его окружность будет отвечать размерам сердца. Но все это относительно и зависит от индивидуальных особенностей организма, ритма жизни.

Сердце — это орган, который участвует в транспортировке питательных веществ кровью через сосуды к мозгу и другим органам. И пока оно работает без отклонений, наш организм не испытывает трудностей в жизнедеятельности.

Но не стоит забывать, что этот орган не вечен и может выйти из строя и потребует срочного восстановления. Проблемы с сердцем могут появиться из-за наследственности, влияния внутренней среды, злоупотребления алкоголем и курением, частых стрессов и недосыпания, а также других негативных факторов. Лучшей профилактикой будут занятия спортом и правильный рацион питания.

Структура сердца

Сердце состоит из четырех камер, разделенных специальными перегородками. Две камеры – это левое и правое предсердие. В правом предсердии расположен синусно-предсердный узел. Другие две камеры — левый и правый желудочки. Правая сторона сердца, куда входит правые предсердие и желудочек, отвечает за венозную кровь, а левая, где расположены левые предсердие и желудочек, за артериальную.

Между предсердиями и желудочками находится клапан, который не пускает кровь в обратную сторону. Также в сердце имеются полые вены, которые входят в правое предсердие, и легочные вены — в левое предсердие.

Где находится

Сегодня мы рассмотрим более детально одну из его составляющих — синусно-предсердный узел. Это только название страшное.

Его еще называют синоатриальный, синусный узел, узел Киса — Флека. Синусно-предсердный узел расположен в правом предсердии, куда впадает верхняя полая вена. Это объясняет, зачем мы ранее рассматривали структуру органа.

Синусно-предсердный узел сердца – это узел, представляющий собой скопление мышечной ткани. Длина такого узла, как правило, от 1 до 20 мм, а ширина — от 3 до 5 мм. В строение синусно-предсердного узла входят клетки двух видов: те, которые возбуждают электрические импульсы для работы сердца, и те, что отвечают за проведение возникших стимулов от узла к предсердиям.

Внешняя оболочка этих клеток (мембрана) характеризуется большой проницаемостью для ионов натрия. Наличие ионов натрия приводит к возникновению определенных действий в клетках, которые находятся рядом, это так называемая волна возбуждения. Толчки возбуждения проходят по сердечным мышцам и провоцируют их сокращение.

Основная функция синусного узла — возбуждение электрических импульсов. Импульсы, возникшие в узле, приводят к возбуждению и сокращению сердца. При нормальной работе это составляет 60-80 имп/мин.

Синусно-предсердный узел по многим показателям часто называют водителем ритма сердца, так как в нем берет начало волна возбуждения, которая, в свою очередь, провоцирует следующую.

Сокращение распространяется по стенкам предсердия со скоростью 1 м/с. Данная информация дает возможность понять, как работает узел и где его местоположение.

Функции проводящей системы

Кардиомиоциты обладают способностью к образованию сигнала, его передаче по миокарду и сокращению стенок в ответ на возбуждение. Все основные свойства возможны только благодаря работе проводящей системы. Генерация электрического сигнала происходит в атипичных Р-клетках, которые названы от английского слова pacemaker, что означает водитель.

Среди них есть рабочие и резервные, включающиеся в деятельность сердца при разрушении истинных пейсмекеров.

Образованный в синусовом узле, биоимпульс проводится по миокарду с разной скоростью. Предсердия получают сигналы 1 м/с, передают их в АВУ, который задерживает их до 0,2 м/с. Это нужно для того, чтобы вначале могли сократиться предсердия, передать кровь в желудочки. Последующая скорость распространения по клеткам Гиса и Пуркинье доходит до 5 м/с.

Это придает миокарду желудочков синхронность при сокращении, потому что все клетки реагируют практически одновременно.

Целью такого слаженного ответа является мощность сердечной мышцы и эффективный выброс крови в артериальную сеть.

Если бы не было проводящих путей, то возбуждение мышечных клеток было бы последовательным и замедленным, что привело бы к потере половины давления потока крови, исходящего из желудочков.

Поэтому к основным функциям ПСС относятся:

самостоятельное изменение потенциала мембраны (автоматизм);
образование импульса с ритмичными промежутками;
последовательное возбуждение частей сердца;
одновременное сокращение желудочков для повышения эффективности систолического выброса крови.

Смотрите на видео о строении сердца и его проводящей системы:

Проводящая система сердца

Синусно-предсердный узел (на латыни nódus sinuatriális) имеет большое значение в жизнедеятельности организма. Так ли важен он на самом деле, как мы о нем говорим? Ответ прост, ведь сердце является насосом для нашего организма, который качает кровь по венам и артериям. Этот насос работает только благодаря сокращениям в органе. Это возможно благодаря проводящей системе сердца.

Неотъемлемыми и очень важными составляющими этой системы выступают два компонента: узел Киса — Флека и узел Ашоффа — Тавара.

Причины

Главная причина, приводящая к образованию патологических изменений в сердце, заключается в органических поражениях стенок правого предсердия.

Данная патология наблюдается у пациентов всех возрастных категорий. Основная масса людей (80-85%) с синдромом дисфункции синусового узла находится в возрасте 50-60 лет. Оставшиеся 15-20% составляют дети до 16 лет.

Среди факторов, провоцирующих синдром слабости у ребенка или подростка, выделяют:

Миокардиты. Очаги воспаления при вирусных инфекциях способны захватывать зону правого предсердия, вследствие чего у пациента развивается СССУ.
Амилоидоз с образованием деструктивных изменений в сердечной мышце. При этой болезни в миокарде больного откладывается белок, который называется амилоидом. В результате этого наблюдаются признаки блокады водителя ритма.
Токсическое поражение сердца. Прием антиаритмических медикаментов, антагонистов кальциевых каналов и фосфорорганических соединений может привести к слабости синоатриального узла Киса-Флека. Зачастую патологические изменения устраняются после отмены приема препарата и проведения комплекса симптоматического лечения.
Аутоиммунные болезни, поражающие миокард. К ним относятся: склеродермия, системная красная волчанка и ревматизм.

Дисфункция водителя ритма у взрослых в большинстве случаев развивается после 60 лет.

Помимо вышеперечисленных патологий, развитие слабости синусового узла может быть обусловлено:

Ишемической болезнью сердца. При наличии ИБС у пациента наблюдается ухудшение кровотока и трофики правого предсердия, что является основным фактором развития синдрома у пожилых людей.
Инфарктом миокарда. Во время этой патологии отмечается образование рубцовых изменений в очагах поражения, которые способны затрагивать синоатриальный узел.

К второстепенным причинам снижения работоспособности водителя ритма относятся:

нарушения работы эндокринных желез;
тяжелое истощение организма;
возрастные изменения;
изменение показателей электролитов в крови;
передозировки блокаторами кальциевых каналов или сердечными гликозидами;
расстройства в работе вегетативных регуляторных рычагов автоматизма.

История происхождения терминов

История происхождения терминов начинается с XIX столетия. Начало XX века знаменито своими морфологическими исследованиями сердца, которые вошли в науку и историю. В 1806 году С. Тавара открыл атриовентрикулярный узел. Его назвали в честь ученого. Занимались изучением этого вопроса А. Кис и М. Флек, они точно описали синусный узел. Вскоре они доказали, что этот узел является основным, можно сказать, незаменимым генератором сердечных импульсов.

Немаловажным было и то, что, если синоатриальный узел лишится своих функций, генератором ритма автоматически становится антриовентрикулярный узел. Таким образом, эти узлы взаимодополняют друг друга в случае нарушения функций одного из них.

Прогноз

Патология обладает прогрессирующим течением. Синдром слабости узла Киса-Флека является фактором, который повышает летальность от заболеваний сердца и сосудов на 5-6%. Также неблагоприятно на прогноз воздействуют патологии, провоцирующие развитие органических поражений миокарда.

Успешное выздоровление пациента зависит тяжести клинической симптоматики слабости синоатриального узла. К наиболее неблагоприятным прогнозам относятся больные с предсердными тахиаритмиями, синусовыми паузами и брадикардиями. Это связано с высокой вероятностью образования тромбов, которые являются причиной половины всех летальных исходов при сердечно-сосудистых патологиях. Данные люди имеют инвалидность.

Возможность смертельного исхода вследствие осложнения синдрома, а также основного заболевания, может возникнуть на любом этапе течения болезни. При отсутствии адекватной терапии пациенты с СССУ живут от двух недель до десяти лет.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Проблемы и патологии

Все органы организма могут подвергаться развитию различных патологий. От этого никто не застрахован. Сердце — один из органов, который страдает чаще всего. И конечно же, есть проблемы и в работе узлов проводящей системы сердца. Стоит с большой осторожностью относиться к данным расстройствам, так как они могут нарушить работу проводящей системы сердца, что приведет к негативным последствиям. Данные проблемы приводят к:

Частичной блокаде. В этом случае импульс проводится медленно.
Полной блокаде, когда импульс вообще отсутствует.

Такие блокады могут возникнуть на разных участках цельной системы. К примеру, это может быть синусовая блокада — участок нарушений и отклонений именно в этом узле, предсердно-желудочковая блокада — непосредственно на участке этого узла и т. д. То есть место возникновения блокады считается названием.

Мы уже знаем, что если синусно-предсердный узел работает плохо, то это влечет за собою дисфункцию остальных составляющих сердца. Поэтому стоит все органы держать в порядке и оберегать их по мере возможности.

Даже если человек полностью ведет правильный образ жизни, соблюдает все рекомендации, регулирует время работы и отдыха, избегает стрессовых ситуаций, он не сможет избежать врожденных блокад. Они, как правило, не отражаются на жизни человека и не несут никакого дискомфорта.

Классификация

Распределение расстройств работы узла Киса-Флека происходит исходя из особенностей развития патологии:

Манифестирующее течение. Расстройства функции узла обладают выраженным характером. При выполнении суточного мониторинга с использованием электрокардиограммы происходит регистрация синдрома слабости синоатриального водителя ритма.
Латентное течение. Симптомы недостаточности узла фактически не отмечаются. Многосуточное наблюдение с помощью мониторинга Холтера не выявляет нарушения. Диагностирование ухудшений происходит при помощи электрофизиологического обследования.
Интермиттирующее течение. Клинические проявления СССУ наблюдаются преимущественно во время сна пациента. Это указывает на влияние вегетативной системы при осуществлении передачи сердечных импульсов.

По механизму возникновения патологии врачи выделяют следующие типы синдрома:

Первичный. Его наличие обусловлено болезнетворными процессами, которые локализуются в синусовом узле.
Вторичный. Патогенез этого типа заключается в сбое регуляции деятельности сердца.

Исходя из формы протекания патологии, кардиологи выделяют следующие типы:

Блокада узла Киса-Флека. В случаях наличия этой формы патологии изменения во время работы сердца не отмечаются. Сбой функций происходит при передаче сердечных импульсов, часть из которых не проходит далее.
Остановка синоатриального узла. Этот вариант синдрома характеризуется перерывами в создании импульсов.
Синдром брадикардии-тахикардии. Это тип СССУ, при котором учащенное сердцебиение сменяется замедлениями работы миокарда. У некоторых пациентов он способствует исчезновению перерывов между биениями, что является поводом для развития аритмии и экстрасистолии.
Синусовая брадикардия. Уменьшение количества проводимых импульсов способствует падению уровня ЧСС.

Классификация дисфункций узла Киса-Флека происходит исходя из факторов, в результате которых были вызваны расстройства.

Среди них выделяют:

органические факторы, воздействующие на работоспособность водителя ритма;
внешние причины, способны приводить к нарушениям в функционировании узла.

Причины заболеваний

Причины заболеваний сердца могут быть разными. Мы иногда можем даже не знать, что являемся носителем какой-либо патологии. Различают такие причины патологии:

приобретенные или врожденные пороки сердца;
хирургические последствия, травмы;
осложнения после болезней;
нарушение нервной системы;
заболевания путей дыхательной системы;
заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, анемия;
побочные эффекты от медикаментозных препаратов;
алкоголь и курение;
блокады, возникшие без видимой причины.

У людей есть возможность решать такие проблемы медикаментозным и хирургическим способом.

Медикаментозное лечение предусматривает прием витаминов и препаратов, соблюдение диеты (увеличение порции приема свежих овощей и фруктов, отказ от слишком жирной и сладкой еды). Хирургическое применяют, когда медикаментозное лечение не действует. К примеру, человек часто теряет сознание или заболевание переходит в злокачественную форму. В таких случаях возможна установка кардиостимулятора. После чего такие люди должны быть под постоянным присмотром специалистов.

Профилактика заболеваний

В настоящее время каждый человек имеет какие-то проблемы со здоровьем. Это могут быть приобретенные заболевания или врожденные. К сожалению, не каждый человек сможет себе позволить регулярное лечение или оздоровительные мероприятия. Но это не означает, что нужно смириться с проблемами здоровья. Специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые эффективны и нужны для того, чтобы предотвратить нарушение в работе этих органов. С помощью них можно не только поддерживать уровень здоровья, снизить риск появления новых, но также облегчить форму уже имеющихся заболеваний. К таким правилам относятся:

правильный режим дня;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек;
избегание стрессовых ситуаций;
своевременное обращение к специалистам.

Выполнять такие правила не составит труда, но зато результат не заставит себя ждать. Самое главное, следить за систематичностью выполнения и научиться получать от них удовольствие.

Так мы узнали, где расположен синусно-предсердный узел, за что он отвечает, и как сохранить стабильную работу сердца долгие годы. Берегите себя, не болейте! А главное, следите за состоянием своего здоровья.

Симптомы

Клинические признаки для всех типов расстройств синусового узла представлены тремя синдромами:

Кардиальным – сердечные симптомы.
Астено-вегетативным – общие признаки.
Церебральным – расстройства в работе мозга.

Основные симптомы патологических синдромов находятся в этой таблице:

Тип синдрома	Клинические проявления болезнетворных процессов
Кардиальный	жалобы на перебои в работе сердечной мышцы; снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту; сдавливающие боли, локализующиеся за грудиной; затруднения дыхания, одышка; снижение уровня артериального давления.
Астено-вегетативный	слабость в мышцах; быстрая утомляемость; бледность кожи; анурия или олигурия.
Церебральный	мигрени, головокружения; шум в ушах; приступы обмороков; расстройства чувствительности конечностей; нарушение когнитивных функций; приступы депрессии, которая сменяется необоснованной агрессией.

К основным вариантам клинического проявления СССУ относятся:

Хроническое течение патологии с периодическими ухудшениями состояния человека и постоянными замедлениями ритма при физических нагрузках. Больной жалуется на общую слабость, частые мигрени, головокружения, одышку и замедление пульса. Зачастую в патогенезе отмечается развитие тяжелых осложнений в качестве мерцательных аритмий, пароксизмальных тахикардий и желудочковых экстрасистол.
В случаях нормального ритма возможны внезапные приступы потери сознания, острой брадикардии и падения уровня артериального давления. Эта форма патологии называется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса.
Проявления внезапного сердечного приступа вследствие тяжелых нагрузок или в покое без патологических предшественников со стороны работы узла Киса-Флека. Они сопровождаются сдавливающей загрудинной болью, затруднением дыхания, хрипами в легких и брадикардией.
Латентное течение. Это означает, что снижения ЧСС периодически отмечаются во время сна пациента.

СССУ с выраженным замедлением ритма является причиной развития острого инфаркта миокарда, инсульта, отека легких и полной остановки сердца.