Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

26.09.2017

Свечи для геморроя являются эффективным средством лечения заболевания. Комбинация различных действующих веществ позволяет устранять симптомы болезни.

Сегодня существует много эффективных способов лечения геморроя. Часто облегчить симптомы можно с помощью безрецептурных средств и изменения образа жизни. К одним из самых популярных средств относятся суппозитории, или ректальные свечи «от геморроя». Такие свечи обладают различным действием и применяются с определенными целями. Врачи не рекомендуют самостоятельно использовать несколько средств для лечения геморроя одновременно. Также не следует дольше 5–7 дней бесконтрольно применять препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Обязательно сообщите врачу, если на фоне их использования симптомы ухудшились, например, усилился зуд.

Достоинства и недостатки свечей

Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку. В их составе имеется действующее вещество и различные вспомогательные компоненты. Свечи размягчаются и плавятся от температуры человеческого тела, обеспечивая поступление активного вещества, а при комнатной температуре сохраняют свою форму.

Ведение свечей не требует посторонней помощи и специального медицинского образования, является неинвазивным методом лечения, не вызывает тошноты и рвоты, в большинстве случаев не доставляет неприятных ощущений. Благодаря этим достоинствам, ректальные свечи завоевали свою популярность и считаются эффективным средством при геморрое.

Как и любая другая лекарственная форма, у суппозиториев имеются и недостатки. Во-первых, они требуют хранения при невысокой температуре, зачастую в условиях холодильника. Во-вторых, использовать свечи не всегда бывает удобно. В-третьих, некоторые компоненты свечей не могут храниться длительное время, поэтому покупать впрок свечи от геморроя не рекомендуется. Запомните, свечи нельзя применять, если на них есть трещины или повреждения, изменился цвет или запах.

Противопоказания к применению суппозиториев

Свечи ректальные противовоспалительные: Календула

Как и любое лекарство, противовоспалительные ректальные свечи имеют ряд противопоказаний и ограничений, исключающих их применение. Их не назначают при наличии травм ануса, кишечных кровотечениях, язвенной болезни. Если есть хоть какие-либо сомнения, необходимо индивидуально решать вопрос с лечащим врачом.

Еще одним недостатком применения суппозиториев являются побочные эффекты: они могут привести к запорам, тошноте, чувству зуда и жжения, метеоризму. как правило, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к компонентам препарата или превышении дозировки, возможны аллергические реакции на вспомогательные компоненты лекарственного средства. Это еще одна причина, по которой нужно быть осторожным при выборе препарата и обсуждать каждое лекарственное средство с врачом.

Ректальные свечи являются эффективным средством борьбы с воспалительными процессами в кишечнике и органах репродуктивной системы. Во многом они надежнее лекарств в таблетках, их использование позволяет получить более быстрый эффект. Широкий выбор препаратов позволяет найти нужный вариант и получить желаемый эффект, любой курс лечения необходимо провести до конца.

Эффекты ректальных свечей

Обезболивание

Снижают болевые ощущения за счет анальгезирующих компонентов (новокаин, лидокаин и др.). Обезболивающие свечи при геморрое назначают при острой боли.

Уменьшение образования тромбов

Достигается за счет антикоагулянтов, которые блокируют механизмы свертывания крови. Кровь после приема таких свечей перестает нормально сворачиваться, поэтому пациентам со склонностью к кровотечениям рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительное действие

Снять воспаление можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, диклофенака), а также гормональных препаратов (средств, содержащих глюкокортикостероиды). Также широко применяются и натуральные вещества ( облепиховое масло, прополис).

Остановка кровотечения

В данном случае используются препараты, противоположные по действию антикоагулянтам. То есть они активируют процесс свертывания крови, останавливают кровотечение, но при этом могут приводить к образованию тромбов при бесконтрольном использовании.

Укрепление вен

Достигается за счет повышения их тонуса, укрепления стенки, увеличения эластичности.
Для того чтобы повысить эффективность свечей от геморроя и обеспечить удобство в применении, в их состав иногда включают несколько действующих веществ. Например, популярными являются свечи с обезболивающим, противовоспалительным и гемостатическим действием.

НПВП: роль ректальных суппозиториев

О статье

5455

0

Регулярные выпуски «РМЖ» №17 от 02.09.2002 стр. 784

Рубрика: Общие статьи

Для цитирования:

НПВП: роль ректальных суппозиториев. РМЖ. 2002;17:784.

Боль – неприятное ощущение с негативными эмоциональными переживаниями – в своей жизни испытывал каждый человек. В зависимости от патогенеза болевые синдромы подразделяют на: cоматогенные нейрогенные психогенные. Болевые синдромы, возникающие вследствие активации ноцицептивных рецепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей, относят к соматогенным болевым синдромам. Клинически среди них выделяют: посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боли при воспалении суставов, миофасциальные болевые синдромы, боли у онкологических больных, боли при поражении внутренних органов и многие другие. Патогенетически обоснованным при соматогенных болевых синдромах считается применение средств, направленных: на подавление синтеза медиаторов воспаления на ограничение поступления ноцицептивной импульсации из зоны повреждения в ЦНС на активацию структур антиноцицептивной системы. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) обеспечивает подавление синтеза алгогенов, снижение воспалительных реакций и тем самым уменьшает сенситизацию ноцицепторов. Воспаление – реакция, выработанная в процессе филогенеза, имеет защитно–приспособительный характер. Причинами воспаления могут быть физические (травма, радиация, высокие и низкие температуры), химические (кислоты, щелочи и др.) и биологические (вирусы, бактерии, грибы, животные паразиты, циркулирующие в крови антитела и активированные иммунные комплексы) факторы. Процесс воспаления един и складывается из трех фазовых компонентов – альтерации, экссудации и пролиферации. Альтерация – повреждение ткани. Повреждение может развиваться непосредственно под воздействием болезнетворного фактора, либо опосредованно – нейрогуморальным путем. В эту фазу воспаления происходит выброс биологически активных веществ – медиаторов воспаления. Это пусковой механизм воспаления. Экссудация – сложный процесс формирования воспалительного выпота, источниками которого могут быть кровь, лимфа и клетки ткани, в которой развивается воспалительный процесс. Пролиферация (размножение) клеток является завершающей фазой воспаления. Острое воспаление – это ранний (почти немедленный) ответ ткани на повреждение. Оно направлено на нейтрализацию или инактивацию агента, причиняющего повреждение. Значение воспаления двойственное. С биологической точки зрения, эта реакция имеет защитно–приспособительный характер, она направлена на уничтожение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани, и в этом его, несомненно, положительное значение. С клинической точки зрения воспаление – это болезнь. Воспаление, как местная реакция организма, характеризуется не только местными, но и общими проявлениями: изменениями состава белков крови, увеличением СОЭ, лейкоцитозом, явлениями интоксикации, лихорадкой. Лихорадка – повышение температуры тела в результате неспецифической защитно–приспособительной реакции организма, характеризующейся перестройкой процессов терморегуляции и возникающей в ответ на воздействие патогенных раздражителей. В настоящее время в практике принято выделять лихорадку инфекционно–воспалительного и неинфекционного генеза [1]. Считается общепринятым, что лихорадка при инфекционных заболеваниях является защитной реакцией, сформировавшейся в процессе эволюции [2]. Повышение температуры тела активирует обменные процессы, функции нервной, эндокринной, иммунной систем (увеличивается выработка антител, интерферона, cтимулируется фагоцитарная активность нейтрофилов), повышается антитоксическая функция печени, увеличивается почечный кровоток. Однако лихорадка, как и всякая неспецифическая защитно–приспособительная реакция, при истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте может быть причиной развития патологических состояний. Воспаление, боль и лихорадка отмечаются при многих заболеваниях. Этим и объясняется большая «популярность» НПВП, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносящих облегчение больным с соответствующими симптомами. Более 30 миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВП, причем 40% из них – в возрасте старше 60 лет [3]. НПВП назначаются приблизительно 20% стационарных больных, страдающих заболеваниями внутренних органов [4]. За последние 30 лет количество НПВП значительно возросло, и сейчас данная группа насчитывает множество препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения, по форме выпуска. Все большую популярность приобретает применение лекарственных веществ, в частности, НПВП в форме ректальных суппозиториев. Преимущества ректальных суппозиториев На международном симпозиуме, посвященном применению суппозиториев в медицине (Москва, 1972 г.), красной нитью постулирован факт, что значительная часть отрицательных явлений вследствие применения лекарственных средств связана с неоправданно широким использованием парентеральных путей их введения, при которых практически невозможно избавиться от поступающих в организм механических примесей, гаптенов и даже антигенов. Особенно неблагоприятными являются внутриартериальные и внутривенные введения, при которых отсутствует биологическая фильтрация препарата. Введение лекарств per os связано с продвижением их через многие органы: прежде чем поступить в системный кровоток, лекарственные вещества должны пройти желудок, тонкий кишечник, печень, в которой они в определенной (иногда значительной) степени разрушаются и адсорбируются, что может привести к повреждению этого органа. Даже в случае приема натощак лекарства попадают в большой круг кровообращения в среднем не раньше чем через 30 мин. При пероральном приеме лекарств в виде порошков и особенно таблеток имеется наибольшая вероятность их местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. НПВП, в частности, Цефекон Н, введенные в прямую кишку, могут быстрее и эффективнее проявить свое действие в результате особо благоприятных условий всасывания. Дистальный отрезок пищеварительного тракта благодаря анатомо–физиологическим особенностям (богатая венозная сеть) представляет собой уникальную область организма, где процессы всасывания достигают особой напряженности и отличаются отсутствием или крайне незначительным участием пищеварительных ферментов. Как правило, поступление адсорбированных в прямой кишке веществ осуществляется одновременно через кровеносную и лимфатическую системы, имеющие в этой области особенное развитие. Благодаря первой системе происходит быстрая доставка действующих веществ в большой круг кровообращения, а вторая обеспечивает мягкость и пролонгированность их действия. При этом лишь весьма незначительная часть адсорбированных препаратов поступает в воротную вену, несущую кровь от внутренних органов к печени. Более того, биодоступность со слизистой прямой кишки для ряда лекарственных средств приравнивается к таковой после их внутривенного введения. Таким образом, введение НПВП в суппозиториях позволяет уменьшить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ и гарантировать поступление полной дозы лекарства вне зависимости от приема пищи и сопутствующей терапии (например, антацидами). В последнее время все большую популярность приобретают комбинированные НПВП. Так, по мнению главного анестезиолога МЗ Украины проф. А.И. Трещинского, применение комбинированных НПВП позволяет достичь требуемого уровня послеоперационного обезболивания и в ряде случаев исключить или значительно снизить дозы наркотических анальгетиков, что было озвучено на конференции «Применение НПВП в клинической практике» (г. Киев, 1998 г.). «Цефекон Н» – новый комбинированный препарат, относящийся к группе анальгетиков–антипиретиков и, что немаловажно, выпускаемый в форме ректальных суппозиториев. «Цефекон Н» содержит в своем составе два нестероидных противовоспалительных средства (напроксен и салициламид), действие которых усиливается благодаря психостимулятору кофеину, также входящему в состав препарата. Фармакологическое действие С клинической точки зрения всем НПВП свойственен ряд общих черт: неспецифичность противовоспалительного эффекта, т.е. тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических и нозологических особенностей; сочетание противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действий; тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов. Механизмы действия НПВП рассматриваются в рамках воздействия на различные патогенетические звенья воспалительного процесса. В действии НПВП выделяются следующие узловые звенья: 1. Уменьшение проницаемости капилляров, наиболее отчетливо ограничивающее экссудативное проявление воспалительного процесса. 2. Стабилизация лизосом и лизосомных гидролаз, способных оказывать повреждающее воздействие на любые тканевые компоненты. 3. Торможение выработки макроэргических фосфатов (прежде всего АТФ) в процессах окислительного и гликолитического фосфорилирования. Воспаление весьма чувствительно к недостатку энергии. В связи с этим уменьшение выработки АТФ способно приводить к некоторому угнетению воспалительного процесса. 4. Торможение синтеза или инактивация медиаторов воспаления. 5. Модификация субстрата воспаления, т.е. некоторое изменение молекулярной конфигурации тканевых компонентов, препятствующее вступлению их в реакцию с повреждающими факторами. 6. Цитостатическое действие, приводящее к торможению пролиферативной фазы воспаления и к уменьшению противовоспалительного склеротического процесса, поскольку коллаген – основной белок склеротических тканей – имеет клеточное (фибробластическое) происхождение [5]. Механизм действия НПВП одинаков для всех подгрупп препаратов и основывается на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), играющего ключевую роль в синтезе метаболитов арахидоновой кислоты (рис.1), которые обладают провоспалительным эффектом и непосредственно участвуют в терморегуляции и формировании болевых ощущений [6]. Установлено существование двух изоэнзимов циклооксигеназы – ЦОГ–1 и ЦОГ–2. ЦОГ–1 индуцирует продукцию простаноидов: простагландинов (обладающих цитопротективным эффектом в отношении слизистой оболочки желудка) и тромбоксана А2 (влияющего на агрегацию тромбоцитов). ЦОГ–2 экспрессируется в очагах воспаления и способствует синтезу провоспалительных простагландинов (ПГ). Угнетая указанный фермент, НПВП уменьшают проявления воспаления. Выраженность противовоспалительных свойств НПВП коррелирует со степенью ингибирования ЦОГ–2, а развитие побочных эффектов – с подавлением ЦОГ–1. Следует отметить, что напроксен, входящий в состав Цефекона Н, превосходит ибупрофен по противовоспалительной активности [7].

Рис.1. Метаболизм арахидоновой кислоты

Существует предположение об освобождении НПВП естественных противовоспалительных веществ из комплекса с белками плазмы, которое исходит из способности этих препаратов вытеснять лизин из связи с альбумином [5].

НПВП, блокируя синтез ПГЕ2 и ПГF22a, в сочетании с прямым антибрадикининовым действием, препятствуют проявлению альгогенного эффекта.

Хотя НПВП на болевые рецепторы не действуют, но, блокируя экссудацию, стабилизируя мембраны лизосом, они опосредованно снижают число чувствительных к химическим раздражителям рецепторов. Определенное значение придается влиянию этой группы препаратов на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокировка ПГЕ2 и ПГF22a в ЦНС), которое приводит к торможению проведения болевых импульсов к коре [5].

Согласно некоторым данным, напроксен обладает более выраженной анальгетической активностью по сравнению с ортофеном [8].

В последние годы намечаются контуры новой гипотезы, в соответствии с которой лечебный эффект НПВП может быть отчасти объяснен их стимулирующим влиянием на продукцию эндогенных регулирующих пептидов, обладающих анальгетическим влиянием (типа эндорфинов) и уменьшающих выраженность воспаления [5].

Частым спутником воспаления является повышение температуры тела. Наиболее часто пусковым звеном гипертермической реакции являются экзогенные пирогены (бактерии, вирусы, токсины, аллергены, медикаменты), которые, попадая в организм, влияют на тепловой центр гипоталамуса посредством медиаторов лихорадки. Первым и наиболее важным из них является эндогенный пироген – низкомолекулярный белок, вырабатываемый лейкоцитами (моноцитами, макрофагами) после активации их лимфокинами. Эндогенный пироген является специфическим для лихорадки и действует на термочувствительные нейроны преоптической области гипоталамуса, где с участием серотонина индуцируется синтез ПГЕ1, Е2.

Сущность жаропонижающего действия НПВП сводится к торможению передачи возбуждения в ядрах гипоталамуса, что установлено электрофизиологически и биохимически. Обнаружено выраженное тормозное влияние салицилатов на постсинаптический потенциал в разных отделах мозга. НПВП, ингибируя ПГ в гипоталамусе, уменьшают их влияние на цАМФ, что приводит к уменьшению теплообразования и увеличению теплоотдачи [5].

Антипиретическое действие НПВП частично можно объяснить ингибирующим влиянием на синтез в фагоцитах, моноцитах и ретикулоцитах эндогенных пирогенов и протеинов с молекулярной массой 10–20 тыс. Существует предположение, что жаропонижающее действие некоторых НПВП следует рассматривать, как результат конкурентного антагонизма этих лекарственных средств и ПГ на гипоталамические рецепторы [5].

Психостимулятор кофеин значительно усиливает анальгетическое действие салицилатов и некоторых других НПВП, что установлено многочисленными исследованиями. Полагают, что это связано с улучшением их биодоступности [8]. Однако доза кофеина, эффективно усиливающая действие анальгетиков, должна быть не менее 30 мг (в составе Цефекона Н количество кофеина – 50 мг). Стимулирующее действие кофеина приводит к повышению умственной и физической работоспособности, уменьшению усталости и сонливости.

Преимущества «Цефекона Н»

• Комбинация НПВП, действие которых усиливается благодаря кофеину. Выраженная анальгетическая, противовоспалительная и жаропонижающая активность.
• Уменьшение риска побочных явлений со стороны ЖКТ по сравнению с пероральным приемом лекарств.
• Гарантия поступления полной дозы лекарства вне зависимости от приема пищи и сопутствующей терапии (например, антацидами) [9].
• Способ избежать осложнений, возможных при парентеральном введении НПВП (длительное, более 2–3 дней, парентеральное применение чревато развитием инфильтратов и нагноений).
• Высокая биодоступность и скорость поступления действующих веществ в кровь.

Показания к применению

Суппозитории ректальные Цефекон Н применяют по назначению врача при лихорадочных состояниях на фоне инфекционно–воспалительных заболеваний и при воспалительных заболеваниях толстой кишки (проктосигмоидиты, сфинктериты, геморрой, трещины прямой кишки); в качестве болеутоляющего, жаропонижающего и противовоспалительного средства в случаях, когда пероральный способ введения лекарств, входящих в состав свечей, невозможен или сопровождается раздражающим действием на желудочно–кишечный тракт.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная артериальная гипертензия, органические заболевания сердечно–сосудистой системы, повышенная возбудимость, бессонница, глаукома, приступы бронхоспазма, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе, выраженные нарушения функции печени и почек, старческий возраст, детям до 16 лет.

Предупреждение

С особой осторожностью препарат назначают при выраженной сердечной, печеночной и почечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Суппозиторий освобождают от упаковки, разрезав ее с помощью ножниц по контуру суппозитория, и после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника вводят суппозиторий глубоко в прямую кишку.

Применяют по 1 суппозиторию 1–3 раза в день. После введения суппозитория необходимо пребывание больного в постели в течение 30–40 минут. Курс лечения до 6 дней. Продление курса при необходимости после консультации с врачом.

Побочные действия

Аллергические реакции, тромбоцитопения, гранулоцитопения, апластическая анемия, сонливость, шум в ушах, головокружение. Слабость, замедление скорости психомоторных реакций, нарушение слуха, функции печени и почек, зуд и боль в прямой кишке. В некоторых случаях могут наблюдаться возбуждение, тахикардия, повышение артериального давления. При появлении зуда, неприятных ощущений в прямой кишке следует ввести в задний проход теплое подсолнечное масло в количестве одной столовой ложки (в виде клизмы) и временно прекратить применение препарата.

Состав

Один суппозиторий содержит: напроксена – 0,075 г, кофеина – 0,05 г, салициламида – 0,6 г, основы – достаточное количество.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цефекон Н уменьшает гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, усиливает эффект антикоагулянтов и производных сульфонилмочевины. Не рекомендуется одновременный прием препарата с другими НПВП, антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами, диуретиками, противодиабетическими средствами и препаратами лития без консультации врача.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные по 5 штук в контурной ячейковой упаковке, 2 контурных упаковки в пачке.

Условия хранения

Список Б. Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационный номер

Р №000338/01 – 2001

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.
Литература:
1. Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Жаропонижающие препараты в практике врача–педиатра: тактика выбора и рациональная терапия лихорадки у детей.// Русский медицинский журнал, 2000; 13–14: 576–9.

2. Лоурин М.И. Лихорадка у детей. – М., Медицина, 1985 г.

3. Champion G.D., Feng P.H., Azuma T. et al. NSAID–induced gastrointestinal damage // Drugs, 1997; 53: 6–19.

4. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты.// Русский медицинский журнал, 1999; 8: 392–6.

5. Вознесенский А.Г. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. – Кафедра клинической фармакологии Волгоградской медицинской академии.

6. Зейгарник М. Стоимость длительного лечения НПВС: выбор есть.// Ремедиум, 1999; 11: 58–60.

7. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999 г. С.308.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2–х т. – 13–е изд. – Харьков:Торсинг, 1997 г. – Том 1.С.174., 117–118.

9. Насонова В.А. Производные пропионовой (акрилпропионовой) кислоты в ревматологии. // Клиническая ревматология, 1995; 2: 14–8.

Материал предоставлен фармацевтической компанией Нижфарм

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Особенности применения

При использовании суппозиториев необходимо учитывать их особенности и соблюдать некоторые правила:

• Внимательно изучать инструкцию по применению, обращать внимание на условия хранения.
• Не держать свечу длительное время в руках, так как она может начать таять.
• Если суппозитории применяются один раз в день, то лучше всего их применять на ночь. Если два раза — то утром и вечером.
• Вводить свечу необходимо чистыми руками в положении лежа на боку, после опорожнения кишечника и выполнения гигиенических процедур.

Узнать, какие свечи от геморроя лучше подойдут пациенту, а также как правильно и как долго их принимать, можно после консультации со специалистом.

Комплексный план составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, пола, наличия и отсутствия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Поделиться: