Фолликулостимулирующий гормон – норма и причины отклонений

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

влияет на работу половых желез, способствуя образованию и нормальному созреванию яйцеклеток и сперматозоидов.

Он отвечает за процесс синтеза женских половых гормонов – эстрогенов.

Фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин представляет собой гормон, выделяемый передней долей гипофиза. Вырабатывается у мужчин и женщин базофилами второго типа наряду с лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

У мужчин фолликулостимулирующий гормон также вырабатывается гипофизом и стимулирует рост семявыносящих канальцев, а также влияет на уровень тестостерона в крови. Это напрямую влияет либидо мужчины и сам процесс созревания сперматозоидов. Также гормон ФСГ регулирует синтез белка, которые связывает половые гормоны.

У женщин фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и формирование фолликулов в яичниках. Когда достигается максимальный уровень ФСГ в крови женщины, тогда наступает овуляция.

Эндокринные клетки передней доли гипофиза (гонадотрофы) отвечают за выработку фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. Все они являются гонадотропными, то есть такими, которые регулируют у мужчин и женщин функции половых желез. Именно действие этих гормонов влияет на правильную работу репродуктивной системы.

Фолликулостимулирующий гормон, норма у женщин которого нарушена, может привести к возникновению ряда тяжелых заболеваний, а также бесплодию.

Уровень ФСГ в крови и фазы цикла

У женщин с первым днем менструального цикла начинается фолликулярная фаза (эстрогенная фаза)

, когда усиленно вырабатывается данный гормон. У женщин он стимулирует развитие и созревание фолликула. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза фолликулы начинают выделять эстроген. Этот стероидный гормон отвечает за физиологию тела и половые функции.

В средине месячного цикла уровень эстрогенов становится в крови достаточно высоким, поэтому гипофиз выделяет большое количество ЛГ, а уровень фолликулостимулирующего гормона понижен.

Норма фолликулостимулирующего гормона в этот период значительно ниже, чем в первой половине менструального цикла. Наступает вторая фаза

овуляции, когда лютеинизирующий гормон (ЛГ) у женщин достигает определенного уровня.

Созревший фолликул в яичнике лопается, а из него выходит яйцеклетка. Готовая к оплодотворению она направляется в полость матки по фаллопиевым трубам, чтобы «встретиться» со сперматозоидами. Фолликул, из которого вышла клетка, превращается в желтое тело. Эта фаза называется лютеиновая.

Желтое тело, которое образовалось из лопнувшего фолликула, начинает усиленно продуцировать стероидный гормон прогестерон. Он блокирует выработку гипофизом гонадотропных гормонов. Повышенный уровень прогестерона в крови влияет прямым образом на понижение уровней ФСГ и ЛГ у женщин.

Если в матке яйцеклетка не была оплодотворения и беременность не наступила, то желтое тело беременности разрушается, а уровень прогестерона падает. После этого гипофиз начинает усиленно вырабатывать гонадотропные гормоны: ФСГ в крови повышен – начинается фолликулярная фаза

менструального цикла. Эта фаза длится в течение 14 дней в среднем, хотя если менструальный цикл длиннее, то овуляция наступает поздней.

В случае наступления беременности, начинается продуцирование гипофизом хориогонина (ХГЧ – хорионический гонадотропный гормон человека). Именно на выявлении уровня ХГЧ в крови основываются все тесты на беременность.

Как правило, ХГЧ выделяется в большом количестве через 10-14 дней после овуляции. Он также влияет на развитие желтого тела беременности. Прогестерон желтого тела подготавливает матку к имплантации и вынашиванию плода. Именно поэтому во время беременности уровень эстрогенов и прогестерона повышен.

Фолликулостимулирующий гормон: его функции и значение анализа

ФСГ – гонадотропный гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза. Он влияет на рост, развитие половой системы, половое созревание, регулирует репродуктивную функцию, поэтому значение анализа ФСГ трудно переоценить.

Он начинает синтезироваться во внутриутробном периоде, и его концентрация возрастает после рождения, но затем вновь падает и вплоть до полового созревания составляет 0,14-1,72 мМЕ/мл. Согласно исследованиям, у девочек увеличение уровня гормона в крови наблюдается с 9 лет, у мальчиков немного позднее, чем объясняется более раннее формирование вторичных половых признаков у женщин. Стоит отметить, что концентрация ФСГ заметно возрастает в ночное время.

У девушек секреция фолликулостимулирующего гормона происходит в импульсном режиме: выбросы ФСГ в кровь регистрируются каждые 1-2-3-4 часа, при этом в течение 15 минут после поступления в кровеносную систему уровень превышает нормы в 1,5-2 раза, что нужно учитывать при сдаче анализа. Частота выбросов регулируется гонадолиберином, который продуцируется гипоталамусом, а также белком ингибином и уровнем половых гормонов по принципу обратной связи. Чем выше концентрация эстрогенов и тестостерона, тем меньше концентрация ФСГ, и наоборот.

ФСГ у женщин влияет на созревание фолликулов, подготавливает их к взаимодействию с лютеинизирующим гормоном, стимулирует синтез эстрогенов, способствует формированию половых признаков. Анализ крови помогает выявить нарушения этих процессов, предотвратить их расстройства и устранить.

ФСГ подвержен циклическим изменениям, его уровень зависит от фазы менструального цикла. Во время фолликулиновой фазы наблюдается постепенное увеличение уровня гормона в крови, сдав кровь на гормоны ФСГ в этот период, нормы находятся в пределах 3,5-12,5 мМЕ/мл. Пик концентрации приходится на овуляцию, результаты анализа на гормон ФСГ составляют 4,7-21,5 мМЕ/мл. Одновременно с ним во время овуляции наблюдается увеличение уровня ЛГ, совместными усилиями они помогают созревшей яйцеклетке выйти из доминантного фолликула. После этого наступает лютеиновая фаза, во время которой наблюдается рост прогестерона и эстрогенов, что вызывает снижение уровня ФСГ до 1,7-7,7 мМЕ/мл.

С наступлением климактерического периода яичники теряют свою функциональную активность, что вызывает снижение концентрации эстрогенов, приводя к росту концентрации ФСГ, поэтому анализ крови на ФСГ в этот период показывает результаты равные 25,8-134,8 мМЕ/мл.

Фолликулостимулирующий гормон выполняет важную роль не только в женском, но и в мужском организме. У мужчин он влияет на процесс сперматогенеза, рост и развитие семявыводящих канальцев, а также уровень тестостерона. Рост концентрации ФСГ наблюдается во время полового созревания, но стоит отметить, что его уровень в течение всей жизни остается на стабильном уровне, результаты анализа должны находиться в переделах 1,5-12,4 мМЕ/мл.

ФСГ выполняет важные функции в организме, поэтому данные анализа крови помогают своевременно выявить нарушения, их локализацию, а также уровень гормональных расстройств (первичный или вторичный).

Анализ на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны

Многие женщины задаются вопросом, а когда нужно сдавать кровь на ФСГ и ЛГ. Это принципиальный момент, так как уровни гормонов в разные фазы сильно изменяются, и важно оценить норму в определенный день менструального цикла.

Итак, анализ фолликулостимулирующий гормон, как правило, женщина должна сдавать на 3-5 день цикла, то есть вначале фолликулярной фазы. Анализ на гормон ЛГ сдают на 6-7 день менструального цикла, то есть в средине фолликулярной фазы.

Перед тем, как сдавать анализы на ФСГ и ЛГ женщина должна за три дня исключить интенсивные физические нагрузки и тренировки, а за час до забора крови – от курения. Процедура проводится натощак в лаборатории. Обязательно следует сообщить медсестре, какой день цикла или неделя беременности.

Показания к сдаче анализа ФСГ

При подозрении на нарушения половой системы необходимо определить уровень гормонов в крови, в том числе провести анализ крови. Это исследование используется для выявления причин бесплодия, диагностики нарушений сперматогенеза, определения первичной и вторичной половой дисфункции. Также анализ ФСГ помогает определить фазу менструального цикла, зарегистрировать раннее или позднее половое созревание и осуществить контроль гормональной терапии.

Показаниями к сдаче анализа на гормон являются:

• Снижение либидо
• Расстройства потенции у мужчин
• Подозрение на патологию гипофиза
• Аменорея
• Нарушения менструального цикла
• Отсутствие овуляции
• Маточные кровотечения
• Задержка роста и полового созревания
• Невынашивание беременности
• Бесплодие у мужчин и женщин
• Подготовка к протоколу ЭКО

Уровень ФСГ в крови понижен

Если анализ крови показал пониженный уровень гормона у женщины, то она может жаловаться на такие симптомы как отсутствие овуляции, скудные месячные, бесплодие и атрофия молочных желез.

Причинами пониженного уровня могут быть:

• гиперпролактинемия;
• гипофизарный нанизм;
• болезнь Симмондса;
• ожирение;
• синдром Шихана (поликистозных яичников);
• нарушения работы гипоталамуса или гипофиза;
• аменорея (отсутствие или прекращение месячных).

Кроме того, уровень фолликулостимулирующего гормона понижен при беременности или длительном приеме анаболиков и стероидных препаратов. Также было отмечено, что низкий ФСГ у людей, которые придерживаются длительных диет или голодания.

Низкий уровень у мужчин, как правило, проявляется атрофией яичек, импотенцией, отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Пониженный уровень может наблюдаться при нарушении работы гипофиза. У представителей обоих полов при снижении выработки данного гонадотропного гормона наблюдается снижение либидо, уменьшение роста волос на теле и ранее появление морщин на коже.

Соотношение гонадотропинов

ЛГ и ФСГ находятся в тесной сложной «обратной» взаимосвязи с гонадостероидами – половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Снижение концентрации эстрогенов стимулирует гипофиз к продуцированию ФСГ и ЛГ. Следовательно, при низкой выработке гонадостероидов уровень гонадотропинов повышается.

Для продуктивной деятельности репродуктивной системы женщины важна не только норма гонадотропинов, но также соотношение ЛГ и ФСГ которое изменяется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу выше концентрация ФСГ, в лютеиновую – ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ в норме составляет 1,5-2. Если коэффициент соотношения гонадотропных гормонов превышает 2,5, это расценивается как патологическое отклонение.

Если соотношение ЛГ и ФСГ не соответствует норме, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

• гипофизарные доброкачественные опухоли;
• СПКЯ;
• эндометриоз;
• нарушения функции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
• преждевременное истощение яичников;
• ожирение.

Если соотношение ЛГ к ФСГ нарушено продолжительное время при высоких цифрах лютеотропина, то активизация работы яичников приводит к усиленной продукции андрогенов.

Это нарушает овуляторный процесс, негативно влияет на менструальный цикл который становится нерегулярным. В конечном итоге неправильное соотношение ЛГ с ФСГ может привести к нарушению фертильности и бесплодию. При соотношении гонадотропных гормонов с коэффициентом меньше 0,5 нарушается созревание яйцеклетки и примордиальных фолликулов. Соотношение ЛГ в сторону стабильного повышения гормона ФСГ может быть признаком менопаузы.

Уровень фолликулостимулирующего гормона в крови повышен

При повышении уровня ФСГ в крови могут наблюдаться у женщин следующие симптомы:

• маточные кровотечения, которые не связанны с менструальным циклом;
• отсутствие месячных.

Для женщин в период менопаузы фолликулостимулирующий гормон должен быть выше нормы. В репродуктивном возрасте при повышенном ФГС можно подозревать:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Сваера, истощение яичников;
• дисфункцию половых желез;
• высокий уровень тестостерона;
• последствия рентгеновского облучения;
• алкоголизм;
• опухоль гипофиза;
• почечную недостаточность.

Также высокий уровень наблюдается при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

В случаях, когда фолликулостимулирующий гормон повышен, лечение назначают после того, как пациент пройдет полное обследование и сдаст все необходимые анализы. Лечение направлено на устранение причин, приведших к повышению уровня ФСГ в организме.

Соотношение ФСГ и ЛГ определяет способность супругов к продолжению рода, то есть обеспечивает фертильность. Для определения соотношения уровень ЛГ нужно разделить на ФСГ. В результате вы получите коэффициент, который и определяет способность к зачатию. Коэффициент зависит от возраста женщины.

ФСГ гормон – норма у женщин и девочек

Концентрация меняется в течение жизни. Во время менструального цикла нарастает в период фолликулярной фазы и падает с началом лютеиновой фазы. ФСГ гормон, норма у женщин зависит от возраста женщины. После рождения составляет в Ед/л:

• Возраст до 4 недель – менее 0,1
• Возраст от 4 недель до трех лет – от 0,11 до 0,13
• Возраст от трех лет до девяти лет – от 0,11 до 1,6
По Таннеру, в возрасте пубертата (от 9 до 18 лет) норма:
• Первая стадия – от 0,38 до 3.6.
• Вторая стадия – от 1.25 до 8,9.
• Третья стадия – от 1,25 до 8,9.
• Четвертая стадия – от 1,65 до 9,1.
• Пятая стадия – от 1,2 до 12,3.

В репродуктивном возрасте от 18 лет до наступления менопаузы:

• Менструальный цикл, фолликулярная фаза – от 2,8 до 11,3.
• Менструальный цикл, овуляторная фаза – от 5,8 до 21.
• Менструальный цикл, лютеиновая фаза – от 1,2 до 9,0.

Если женщина принимает контрацептивы, то уровень ФСГ у женщин будет не более 4.9. В постменопаузе норма составляет от 21,7 до 153.

Лечение при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона

Как известно, при повышении уровня ФСГ до 40 зачатие становится невозможным, даже для молодых девушек. Большинство врачей считают, что уровень ФСГ должен понизиться еще до начала первого этапа процедуры ЭКО. Но следует понимать, что повышение фолликулостимулирующего гормона является не болезнью, а всего лишь симптомом болезни, и фактически отображает работу яичников женщины.

Соответственно лечение при повышенном уровне заключается в лечении основного заболевания, в частности яичниковой недостаточности (первичной или вторичной). При первичной — уровень ФСГ повышен, а при вторичной – понижен ФСГ и ЛГ. В обоих случаях наблюдается отсутствие способности к зачатию.

Лечение при повышенном ФСГ проводят с помощью заместительной терапии гормональными препаратами – эстрогенами. Дозы подбираются индивидуально и постепенно увеличиваются. Это стимулирует развитие вторичных половых признаков. Затем пациентка переводится на циклический режим лечения.

Общая информация

Овариальный цикл и фертильность женщины находятся под контролем ЛГ и ФСГ, а их секрецию контролируют половые гормоны. Лютеотропин стимулирует активность яичников для секреции эстрогена. Его пиковая концентрация стимулирует овуляторный процесс, а также процесс лютеинизации, когда фолликул становится желтым телом (временная эндокринная железа). Желтое тело продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для успешного прикрепления эмбриона к эндометриоидному слою матки. Поэтому, если беременность никак не наступает важно удостовериться, что анализ на прогестерон в норме. Если произошла имплантация, то ЛГ способствует нормальному функционированию желтого тела. ЛГ стимулирует тека-клетки яичников, вырабатывающих андрогены (мужские гонадостероиды) из которых образуется эстрадиол — самый активный гормон из группы эстрогенов (читайте подробнее про гормон эстрадиол и как правильно сдавать анализ женщинам — примеч. altravita-ivf.ru).

Под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы, происходит овуляция при пиковом выбросе фоллитропина, снижается или увеличивается половое влечение. Гонадотропные гормоны влияют на регулы, физическое развитие, половое созревание, появление вторичных половых признаков, способность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Пролактин и ФСГ

Это – гормоны, которые связаны между собой. При повышении уровня пролактина — фоллитропин, ЛГ, эстрадиол падают. Такое состояние считается нормой во время беременности – растет пролактин, а ФСГ, ЛГ, эстрадиол падают. Пролактин не дает возможности для развития фолликулов и наступления овуляции, таким образом он помогает сохранению беременности. Повышенный пролактин, а прочие понижены – наблюдается во время кормления грудью. Пролактин отвечает за лактацию, выработку молока и наполнение молочных желез.

Функции ФСГ в женском организме

У женщин фолликулостимулирующий гормон стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Вся первая фаза обычного менструального цикла женщины – фолликулярная фаза, которая длится 13-15 дней, посвящена процессу вызревания фолликулов. В начале этой фазы в каждом из яичников женщины имеется несколько небольших — размером до 5 миллиметров — фолликулов. В процессе созревания среди них должен выделиться один, который вырастает значительно больше других и становится доминантным. Именно он, лопнув, высвободит яйцеклетку, которая впоследствии сможет после оплодотворения превратиться в эмбрион. В ходе фолликулярной фазы менструального цикла концентрация фолликулостимулирующего гормона постепенно увеличивается, достигая пика к моменту разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, уровень ФСГ начинает снижаться вплоть до наступления следующего цикла.

ФСГ и ЛГ – звенья одной цепи

Фолликулостимулируюший и лютеинизирующий гормон работают в паре, и, как правило, анализы на содержание этих гормонов назначают одновременно – в большинстве случае врачей интересует не только концентрация ФСГ и ЛГ, но и их соотношение, с помощью которого можно определиться с направлением диагностического поиска причин эндокринных патологий, в частности, бесплодия. Если у Вас обнаружены отклонения концентраций ФСГ или ЛГ от нормы, нарушение их соотношения или другие проблемы с наступлением беременности, обратитесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске, где Вам гарантированы качественная диагностика и консультации высококвалифицированных специалистов.