Как измерить внутриглазное давление

Повышенное глазное давление – опасный симптом, особенно если его признаки фиксируются все чаще. Коварство заболевания кроется в бессимптомном течении в начальных стадиях, и только после появления явных нарушений в органах зрения человек замечает характерные признаки. Снизить глазное давление можно разными способами, в зависимости от стадии патологии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Методы включают медикаментозные препараты, народную терапию, хирургическое лечение и прочие, какой именно подойдет конкретному больному – решать специалисту. Далее будет рассказано о распространенных способах борьбы с повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

Что такое внутриглазное давление

Внутриглазное давление (ВГД) — это давление, которое оказывает внутриглазная жидкость (влага) на внутренние структуры глазного яблока.

Глаза человека постоянно производят внутриглазную жидкость. Она обеспечивает питание хрусталика и роговицы, которые лишены кровеносных сосудов. Влага циркулирует между передней и задней камерами глаза и создает внутри него давление. Когда в глаз поступает новая жидкость, такое же её количество должно оттечь через дренажную систему — тонкие каналы в роговице. Если влага вырабатывается в оптимальном количестве, а её избыток своевременно отводится, то давление остаётся стабильным.

В норме глазное давление составляет 10–21 мм ртутного столба. Отклонение от этих показателей встречается при заболеваниях глаз и может привести к снижению остроты зрения.

От чего повышается глазное давление

Глазная гипертензия (офтальмотонус) — это повышение внутриглазного давления. Оно может быть временным или постоянным и напрямую связано с возрастом: встречается у 10% людей старше 40 лет.

Офтальмотонус возникает из-за чрезмерной выработки внутриглазной жидкости или нарушения её оттока через дренажные каналы. Причины глазной гипертензии:

глаукома;
глазные инфекции и воспалительные заболевания (например, увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза);
травмы и новообразования глаз и глазных орбит;
длительный приём некоторых лекарственных препаратов (например, стероидных гормонов);
врождённые особенности строения глаз.

Повышенное артериальное давление, хронические сосудистые заболевания и сахарный диабет также могут способствовать развитию глазной гипертензии. Предрасположенность к повышению ВГД передаётся по наследству.

Какие симптомы повышенного внутриглазного давления

Умеренная внутриглазная гипертензия, как правило, протекает незаметно. Первым показателем роста ВГД может быть незначительный дискомфорт и повышенная утомляемость глаз. Симптомы повышенного внутриглазного давления:

боль в области глазных яблок;
повышенная чувствительность и покраснение глаз;
головная боль, тошнота.

При длительном стойком повышении ВГД снижается острота зрения. В тяжёлых случаях глазная гипертензия проявляется сужением и выпадением полей зрения (в поле зрения появляются размытые участки).

К каким заболеваниям приводит повышенное глазное давление

Повышенное глазное давление может привести к развитию глаукомы — заболеванию, при котором глазной нерв повреждается из-за офтальмотонуса. Ежегодно ею заболевают более 2 млн людей в мире, и ещё у 6000 развивается полная необратимая слепота. Виды глаукомы:

закрытоугольная — связана с закупоркой дренажной системы глаза;
открытоугольная — связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости через открытые дренажные каналы.

Лечение глаукомы проводится консервативным и хирургическим методами. Подходящий вид терапии определяет офтальмолог в зависимости от типа и тяжести заболевания.

Обнаружение бессимптомного офтальмотонуса и его устранение способствует профилактике развития глаукомы и сохранению зрения. Полная проверка зрения у ребенка также включает измерение ВГД. Повышенное внутриглазное давление у ребенка может быть связано с развитием ювенильной (детской и подростковой) глаукомы.

Причины отклонений

Когда говорят об изменениях внутриглазного давления, с большей вероятностью речь идет о ситуации повышенного ВГД. Это состояние встречается гораздо чаще, оно вызывает ряд угрожающих симптомов и становится причиной обращения к офтальмологу.

Две основные ситуации, при которых наблюдается повышение давления внутри глаза:

глаукома – заболевание с развитием опасных изменений зрительной системы;
офтальмогипертензия – подразумевает отсутствие выраженного негативного воздействия на глаза, однако может быть предварительным этапом развития глаукомы.

Повышение показателей ВГД

связано с избыточной продукцией водянистой влаги, ее недостаточным оттоком или сочетанием этих механизмов.

Причинами развития отклонений таких процессов от нормы могут быть различные факторы, начиная от проблем непосредственно с органом зрения и заканчивая любыми патологиями в организме, которые вторично приводят к нарушению функций сохранения внутриглазного давления. Именно поэтому офтальмолог во время приема тщательно собирает анамнез – расспрашивает не только о нарушении зрения и специфических симптомах патологий своего профиля, но и уточняет семейную историю болезни, наличие хронических заболеваний, присутствие дополнительных факторов риска, бытовые условия и особенности профессиональной деятельности. Такие не характерные для офтальмологии сведения помогают установить причину развития глаукомы, а для ее успешного лечения необходимо полностью исключить все факторы, повышающие внутриглазное давление.

Приводить к изменениям ВГД могут любые заболевания внутренних органов:

Болезни сердечно-сосудистой системы. Наиболее частые нарушения системы кровообращения – это атеросклероз, поражения сердечной мышцы, клапанов сердца, аритмии, изменения системы проведения сердечных импульсов, пороки, варикозное расширение вен, тромбофлебиты, изменения лимфотока. Особенно опасна артериальная гипертензия – доказана связь между артериальным и внутриглазным давлением.
Вегетососудистая дистония. Споры об этом диагнозе ведутся давно, однако патология имеет место в случаях, когда выявить другую объективную причину перепадам давления и ярким эмоциональным реакциям не удается.
Эндокринные заболевания. Наиболее частый диагноз, с которым приходится сталкиваться эндокринологам, – это сахарный диабет. Результат болезни – нарушение всех видов метаболизма, в том числе изменение нормальных механизмов продукции и оттока водянистой влаги камер глаза. Частой причиной глаукомы становится дисфункция щитовидной железы – ее сниженная или повышенная активность влияет на все виды метаболизма в организме.
Неврологические заболевания. Диэнцефальный синдром, последствия острых нарушений мозгового кровообращения, хронические патологии развития нервной системы и другие болезни приводят к изменению иннервации внутренних структур органа зрения, что может вызывать повышение ВГД.
Болезни почек. Изменения работы почечных сосудов влечет за собой патологии кровоснабжения всех органов.
Системные заболевания. Васкулиты, волчанка, склеродермии и многие другие тяжелые аутоиммунные патологии могут стать причиной развития любых нарушений, в том числе глаукомы.

Также к формированию повышенного ВГД могут приводить травмы, интоксикации различными химическими агентами и другие вредные факторы окружающей среды. Выявить причину развития глаукомы удается не всегда. Поэтому офтальмологи начинают универсальное лечение, которое помогает снизить внутриглазное давление независимо от причин его появления.

Как измеряют глазное давление

Различают истинное и тонометрическое внутриглазное давление. Истинное — это реальное давление жидкости внутри глаза. Тонометрическое — это показатель, получаемый при измерении ВГД классическими методами (например, при помощи грузиков).

Измерение внутриглазного давления называется тонометрией. Внутриглазное давление определяют в ходе консультации офтальмолога. Методы глазной тонометрии:

контактные (аппарат для измерения ВГД прикасается к роговице);
бесконтактные (для измерения ВГД используется струя воздуха).

Контактное измерение ВГД классическими методами начинается с закапывания в глаза обезболивающих капель. При методе Маклакова на роговицу помещают грузики. При методе Гольдмана — капают окрашивающий раствор, а потом специальный аппарат прижимает к роговице тонкие пластинки и определяет уровень давления.

Измерение ВГД при помощи современных портативных аппаратов занимает несколько минут и позволяет определить истинное внутриглазное давление. К глазу человека приставляется прибор, который «выстреливает» одноразовым стерильным наконечником. Он касается роговицы в течение 0,1 секунды и отскакивает назад в аппарат. Измерение происходит настолько быстро, что болевой рефлекс не успевает возникнуть, поэтому потребности в анестезии нет. Это особенно важно при офтальмологическом осмотре новорождённых и маленьких детей — при других методах измерения ВГД им нужна седация.

Общие рекомендации

Для понижения внутриглазного давления следует не только применять медикаментозные и народные способы лечения, но и придерживаться ряда нехитрых правил. Они помогут избежать очередного криза заболевания и поддержать глазное дно в здоровом состоянии:

вовремя придавать голове приподнятое положение при помощи ортопедической подушки;
хорошо освещать рабочее помещение во избежание перенапряжения глаз;
ограничить время пребывания перед телевизором, посещения кинотеатров и длительную работу за компьютером (либо делать гимнастику для глаз каждый час и применять увлажняющие капли);
не ограничивать кровообращение в шейно-воротниковой зоне галстуками, бабочками, шарфами и плотными пуговицами;
приобрести специальный прибор для контроля тонуса глаз в домашних условиях;
выпивать в день 1,5-2 литра воды, но не больше для снижения продукции слезной жидкости, ввести в рацион максимум овощей и фруктов;
ежедневно массировать область шеи, предплечий и лопаток для улучшения снабжения кровью верхней части туловища;
снизить эмоциональные потрясения и предотвращать стрессовые ситуации.

При подозрении на ухудшение состояния глазного дна рекомендуется сразу посещать офтальмолога

Также необходимо держать под контролем уровень кровяного давления, ведь от него напрямую зависят показатели офтальмотонуса. Для этого дома нужно иметь тонометр, а замеры проводить ежедневно.

Таблетки

Данная форма медикаментозного лечения применяется редко. Прием таблеток показал наименьшую эффективность в снижении ВГД по сравнению с другими средствами.

Убрать офтальмотонус с их помощью можно, но это займет больше времени. Если необходим быстрый результат, используют глазные капли. В отличие от таблеток они не влияют на желудок и кишечник. Капли минуют пищеварительный тракт, тем самым принося меньше вреда и практически не вызывая побочных эффектов.

Для уменьшения глазной гипертензии используют Ацетазоламид. Дозировка, кратность применения и длительность лечения определяется лечащим врачом после тщательной диагностики зрительного аппарата пациента. Ацетазоламид относится к ингибиторам карбоангидразы. Препарат замедляет все реакции в организме. Этот же процесс приводит к снятию гипертензии.

Также назначают суспензию Бринзоламида. Препарат тоже является ингибитором. Глазная суспензия в некоторой степени системно абсорбируется.