Самые эффективные мази для лечения геморроя

Геморрой – в буквальном переводе с греческого «кровотечение» – наиболее распространенное проктологическое заболевание, связанное с гипертрофией и варикозным расширением вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов и риском кровотечения.

Геморрой у мужчин и женщин возникает с равной вероятностью, им страдают около 120-145 человек из 1000, то есть около 25% взрослого населения. В структуре проктологической заболеваемости он занимает 43%.

Геморрой может быть острым или хроническим, наружным, внутренним или комбинированным (в зависимости от расположения геморроидальных узлов), первичным или вторичным (как осложнение иных заболеваний и состояний), осложненным или нет.

Причины геморроя

Появление геморроя связывают с врожденной недостаточностью развития вен или венозным застоем, варикозной болезнью вен прямой кишки, развившейся в течение жизни.
Факторы риска развития геморроя:

• малоподвижный образ жизни;
• возраст от 35 до 55 лет;
• сидячая или стоячая работа;
• тяжелый физический труд, беременность и роды, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
• запоры и поносы;
• врожденная венозная недостаточность (слабость сосудистой стенки и венозных клапанов вен прямой кишки);
• хроническая сердечная недостаточность;
• застой в большом кругу кровообращения;
• хронические воспаления малого таза;
• портальная гипертензия;
• новообразования малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит);
• алкоголизм;
• погрешности в питании (острая пища, недостаток жидкости, недостаток клетчатки, переедание);
• интоксикации различного генеза (в том числе анаболические стероиды, контрацептивы, химиотерапия, длительное применение психотропных средств).

В области прямой кишки располагаются кавернозные вены, соединенные анастомозами с артериями прямой кишки. Эти сплетения обеспечивают удержание кала прямой кишкой и саму дефекацию, участвуют в ректальном иммунном барьере. Нарушение венозного оттока и увеличение артериального притока приводят к застою крови в малом тазу, перерастяжению стенки вен с образованием узлов.
Снижается трофика продольной мышцы подслизистой прямой кишки и в итоге формируется фиброзно-мышечный каркас геморроидального узла, смещающий его из анального канала наружно или в просвет кишки. Поначалу они выпадают и самостоятельно вправляются при натуживании, потом требуют ручного вправления, а в тяжелых случаях – хирургического лечения.

Алый цвет артериальной крови при геморроидальных кровотечениях объясняется наличием анастомозов между варикозно расширенными кавернозными венами и артериями прямой кишки.

Реабилитация после операции

После удаления геморроидального узла начинается восстановительный период. На протяжении недели после удаления узла необходимо избегать физических упражнений и подъема тяжелых предметов. Пользоваться туалетной бумагой не следует: нужно заменить ее подмыванием. В раствор для подмывания можно добавить немного марганцовокислого калия.

После удаления геморроя с помощью лазерного луча может ощущаться боль. Чтобы снять ее, врач выписывает анестезирующие мази и свечи. Для ускорения заживления прооперированной области используют ректальные свечи, содержащие облепиховое масло или метилурацил. При сильных болях рекомендуются Нурофен или Ибуклин. Пациенту необходимо помнить о том, что болевые ощущения могут возвращаться в течение 3 недель после вмешательства.

Симптомы геморроя

• Запор.
• Боль в области заднего прохода.
• Жжение и зуд вокруг анального отверстия.
• Мацерация кожи перианальной области.
• Слабость сфинктера.
• Слизистые выделения из прямой кишки.
• Геморроидальные узлы – болезненные уплотнения бурого цвета, периодически появляющиеся в области ануса на входе в прямую кишку или наружно при дефекации или ином натуживании.
• Выделения алой крови из заднего прохода.

Острый геморрой характеризуется:

• сильной болью;
• кровотечениями из анального отверстия, трудно поддающимися остановке.

Хронический геморрой сопровождается:

• нечасто встречающимися и менее интенсивными болями;
• мажущими, скудными, но постоянными кровянистыми отделениями.

Дополнительные признаки геморроя (не всегда входящие в клиническую картину):

• слабость, головокружение;
• одышка;
• депрессия;
• ощущение инородного тела и неполного опорожнения.

Можно ли быстро вылечить геморрой?

Избавиться своими силами от геморроя за короткое время не получится. Беспорядочно принимая средства из рекламы, можно только на время облегчить состояние. Лечение заболевания не может быть меньше месяца. Схему лечения расписывает врач-проктолог. После комплексного обследования можно сделать вывод о необходимости того или иного препарата.

Стадии (степени) геморроя

I степень:

• острый геморрой: болезненные тугоэластичные маленькие узелки в области ануса;
• хронический геморрой: изредка появляющееся кровотечение без выпадения геморроидальных узлов.

II степень:

• острый геморрой: усиление боли; уплотнение и увеличение геморроидальных узлов, способных к выпадению и самостоятельному вправлению в просвет кишки; покраснение кожи вокруг анального отверстия; спазм анального сфинктера;
• хронический геморрой: выпадение и самостоятельное вправление геморроидальных узлов, иногда с кровотечением из прямой кишки. Выпадение узлов в просвет кишки или наружно провоцируется натуживанием.

III степень:

• острый геморрой: воспаление и зона гиперемии распространяются на окружающие ткани; боль усиливается; вокруг заднего прохода – невправляющиеся багрово-синюшные, плотные, тромбированные болезненные узлы с очагами омертвения; риск значительных кровотечений;
• хронический геморрой: геморроидальные узлы периодически выпадают в просвет кишки или наружно, вправляются вручную.

IV степень – хронический геморрой: геморроидальные узлы выпадают и самостоятельно не вправляются.
На 3-й и 4-й стадиях слабая, тонкая продольная мышца не может нормально сокращаться, поэтому самостоятельное вправление узла невозможно. Если своевременно не вправить его вручную, развиваются такие осложнения, как парапроктит, лихорадка, кровотечение, анальные трещины.

Преимущества процедуры удаления геморроя лазером

Удаление геморроя с помощью лазерного луча имеет такие преимущества:

• это оперативное вмешательство может проводиться амбулаторно или в дневном стационаре; уже через несколько часов пациент может отправляться домой;
• общего наркоза не нужно (кроме случаев, когда у пациента есть аллергия на анестетические препараты, вводимые местно);
• луч лазера действует очень точно и направленно, только на пораженную область, почти не затрагивая близлежащих тканей и не оказывая системного действия на организм;
• продолжительность всей операции не превышает 20 минут;
• операция может проводиться на любой стадии геморроя;
• процедура не вызывает кровотечением;
• после лазерного удаления не остается шрамов и швов;
• врач может назначать вапоризацию в случаях, когда другие способы лечения неэффективны;
• с помощью такой операции можно лечить одновременно прочие заболевания;
• боли после лазерного удаления появляются редко и они невыраженные;
• ограничения после лечения минимальны.

Рекомендуем видео:

Лечение геморроя с помощью лазерного луча – это современная и эффективная методика, позволяющая улучшить состояние пациента за короткое время. Процедура практически безболезненна и редко дает осложнения. Пациенту нужно быть очень внимательным в послеоперационный период, а также придерживаться правил здорового образа жизни.

Осложнения геморроя

• Парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки).
• Анальные трещины.
• Геморроидальное кровотечение.
• Тромбоз вен малого таза.
• Ущемление геморроидального узла.

Кровотечение при геморрое может расцениваться как один из важнейших симптомов, так и в качестве жизнеугрожающего состояния, в зависимости от объема кровопотери. Небольшие кровотечения при дефекации представляют собой алые капли, обычно не смешанные с фекалиями. К развитию анемий они приводят лишь в 2% случаев, но доставляют пациенту беспокойство и требуют планового лечения проктологом.
Опасны для жизни профузные геморроидальные кровотечения при разрыве сосудистой стенки геморроидального узла. Обильное кровотечение из заднего прохода кровью алого цвета сопровождается слабостью, головокружением, липким холодным потом, учащением дыхания, тахикардией и пульсом слабого наполнения. Это – основания для экстренного вызова скорой медицинской помощи.

В ожидании прибытия бригады пациента нужно уложить, приподняв ноги, поместить холод к анусу. Пациенту требуется экстренная госпитализация.

Диагностика геморроя

Диагностика начинается со сбора анамнеза, уточнения жалоб и осмотра врачом-проктологом. Пациент располагается в гинекологическом кресле с приведенными ногами, коленно-локтевом положении, реже – на боку.
Физикальное исследование проктолога включает:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопию (для осмотра стенок анального канала и дистального отдела прямой кишки);
• сфинктерометрию (при хроническом геморрое – слабость, а при остром – спазм сфинктера);
• колоноскопию (для дифференциальной диагностики);
• ректороманоскопию (диагностика сопутствующих заболеваний толстой кишки);
• рентген толстой кишки с барием (клизма).

Эндоскопические исследования выполняются с обезболиванием, в ряде случаев – под общим наркозом.

Медикаментозный способ лечения

Средствами от геморроя могут выступать как мази, гели так и таблетки.

Самая распространенная форма лекарственных средств для лечения геморроя – суппозитории, мази. Мази, гели предназначены для наружного и внутреннего использования. Чаще всего лекарство в такой форме назначают при внешнем геморрое. Используя такую насадку, можно вводить мазь внутрь прямой кишки.

• Суппозитории рассчитаны на внутреннее использование.
• Таблетированные средства применяют орально.

Лекарственные средства от геморроя помогают добиться следующих результатов:

1. устранение болевого синдрома;
2. снятие спазмов;
3. сужение сосудов, которое препятствует развитию кровотечения;
4. заживление;
5. улучшение состояния стенок кишечника.

Профилактика геморроя

Профилактические мероприятия следует осуществлять как лицам с факторами риска развития геморроя, так и тем, кто уже начал лечение этого заболевания:

• физическая нагрузка: ходьба, фитнес-программы без натуживания, плавание, ЛФК;
• соблюдение режима труда и отдыха, например, организация пунктов питания на трассе для водителей, «физкультминутки» для офисных сотрудников, иногда даже временная смена работы;
• соблюдение принципов эргономики рабочего процесса и правил охраны труда;
• диета, включающая достаточное количество жидкости, растительной клетчатки;
• профилактика и лечение запоров;
• тщательная гигиена заднего прохода и промежности.

Таким образом можно не допустить обострения и усугубления стадии тяжести течения болезни.

Лечение геморроя

Если пациент своевременно обращается к врачу-проктологу, то на 1-й и 2-й стадиях заболевания используется консервативное лечение, позволяющее купировать боль, зуд и кровотечение, а затем и влиять на причины заболевания. Назначают препараты и диету для разжижения стула, при болях используется параректальная новокаиновая блокада.
Диета при геморрое включает потребление жидкости (от 2 литров в сутки), использование в рационе пищевых отрубей, морской капусты, льняного семени и семени подорожника. Диетотерапия применяется в сочетании с прочими методами лечения, самостоятельного клинического эффекта не дает.

Для лечения геморроя используют различные лекарственные формы.

Для местного лечения назначают ректальные гели, мази и свечи (суппозитории) от геморроя: например, ультрапрокт, флуокортолон, Релиф.

Гемостатические губки и свечи: спонгостан, коллагеновые гемостатические губки на основе фибриногена и тромбина, свечи и мази с гепарином, фенилэфрин, экстракт красавки.

Таблетированные препараты направлены на профилактику запоров, повышение венозного тонуса и стимуляцию крово- и лимфотока, восстановление микроциркуляции, борьбу с воспалением.

При запорах назначают ферменты, слабительные смягчающего и осмотического действия: препараты псиллиума, лактулозы и макрогола.

Рекомендуются ангиопротекторы и флеботропные препараты для нормализации гемодинамики, восстановления микроциркуляции. Из противовоспалительных применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, хотя в тяжелых случаях применяют и гормональные препараты (флуокортолон).

При тромбозе геморроидальных узлов рекомендованы биофлаваноиды; для снижения риска кровотечения – очищенная микрогенизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ).

Малоинвазивные вмешательства при геморрое

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя применяются амбулаторно, не требуют общего наркоза, длительного периода реабилитации и обезболивания в послеоперационном периоде. К ним относятся склерозирование или легирование латексными кольцами геморроидальных узлов, дезартеризация терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, инфракрасная лазерная фотокоагуляция.

Операция при геморрое

При III стадии в запущенных случаях применяется хирургическое лечение геморроя под общим наркозом – удаление узла (геморроидэктомия).
Подготовка к операции включает:

• 2 дня бесшлаковой диеты;
• клизму накануне и перед операцией или прием фортранса по 1 стакану каждые четверть часа;
• в отдельных случаях – антибиотики.

Послеоперационный период включает перевязки и бесшлаковую диету. Первый стул происходит через 5-7 дней, может быть болезненным, с небольшим кровотечением.
Геморрой является серьезным проктологическим заболеванием, снижающим качество жизни и способным в некоторых случаях представлять непосредственную угрозу. Риски развития осложнений повышаются при позднем обращении к врачу-проктологу.

На 1-й и 2-й стадиях правильно подобранное лечение способно решить проблему или привести к длительной ремиссии, но боязнь проктологического осмотра и ложное чувство стыда мешают пациентам обратиться за помощью.

На 3-й и 4-й стадиях требуется вмешательство проктолога-хирурга, это требует большего времени и доставляет дополнительный дискомфорт. В арсенале современной колопроктологии имеется достаточно средств для лечения геморроя на ранних стадиях, что повышает качество и уровень безопасности жизни человека, не понаслышке знакомого с этим распространенным неприятным заболеванием.

Диета и нормализация стула

В первую очередь при лечении геморроя необходимо нормализовать стул и исключить сильное напряжение во время дефекации. В противном случае во время стула кровь будет активно приливать к органам малого таза, к внутренним геморроидальным узлам. Последние резко увеличиваются в объеме, что способствует выделению крови. Для нормализации стула необходимо потребление достаточного количества воды и пищевых волокон. В качестве источника пищевых волокон используют пшеничные (овсяные) отруби. Их можно принимать во время каждого приема пищи по 2-3 столовые ложки 3 раза в день, ошпарив кипятком. Это тот субстрат, на основе которого «формируются» каловые массы. Полезны овощи, фрукты, морская капуста, льняное семя в их природном виде, или в форме фармакологических препаратов. Также применяют семена и шелуху подорожника (мукофальк, фитомуцил), обладающих высокой водоудерживающей способностью. Послаблению способствуют чернослив, курага, жидкие масла (оливковое, подсолнечное), отварная свекла.

Для укрепления слизистой полезны ромашковые микроклизмы по стакану дважды в день, питье отвара шиповника. Поход в туалет должен быть ежедневным, желательно в утренние часы, с 6 до 9 часов утра. Часто одна только нормализация стула прекращает выделение крови. Полезны физические упражнения, правильное дыхание (со втягиванием живота на выдохе в себя). Медикаментозная терапия (слабительные, пробиотики и др.). Гастроэнтерологи в этом отношении могут оказать людям неоценимую помощь.

Список литературы

1. Вовк, Е.И. Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика/Е.И.Вовк.- Текст: электронный//Русский медицинский журнал,2001 — №20. — URL: / (дата обращения 26.12.2021).
2. Клинические рекомендации «Геморрой»,2020 г. Разработчик : Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России».-Текст: электронный.- URL: (дата обращения 26.12.2021).
3. Мудров, А.А. Периоперационное ведение пациентов с хроническим геморроем/А.А. Мудров.-Текст: непосредственный //Медицинский совет, 2012. — №3.- С.40-44.
4. Ривкин, В.Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя/В.Л.Ривкин.-Текст: непосредственный.// Consilium Medicum,2017.-№19 (7.1. Хирургия). – С. 57-61.
5. Савельев, В.Н. Связь заболеваемости геморроем с профессиями и полом в УР г. Ижевска за 2015 и 2022 г./В.Н.Савельев, Л.И. Гадельшина, К.А. Мерзликина.- Текст: непосредственный// // StudNet, 2020. – №12 – С.14-19.
6. Стяжкина, С. Н. Геморрой как ведущая проблема проктологии/С. Н.Стяжкина, А.А. Хайруллин, Л.И. Гадельшина, К.А. Мерзликина. – Текст: непосредственный// StudNet, 2022. – №4 – С.19-21.

Свечи с облепиховым маслом

Нео-Анузол — средство для лечения геморроя в виде свечей.

Данное средство благотворно воздействуют на пораженную слизистую, заживляя ее, снимая воспаление. Поэтому такие суппозитории применяют при наличии язвочек, трещин, воспалений, в том числе при геморрое.

Этими же свечами лечат последствия оперативного вмешательства на кишечнике, лучевые поражения. Если у пациента наблюдается диарея, лечиться свечами с облепиховым маслом не стоит. Других противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости отдельных составляющих.

Ставить свечи надо после опорожнения кишечника.

Если опорожнение кишечника не проходит естественным путем, то пользуются клизмой.

«Нео-Анузол»

Особенность этого средства – в вяжущем и дезинфицирующем воздействии. «Нео-Анузол» назначают при геморрое, при трещинах. Неприятные побочные действия не наблюдаются. Это средство можно применять беременным, кормящим, если такое лечение назначил врач.