Лабильность артериального давления: что это такое, причины гипертензии

Нормальные показатели артериального давления, остающиеся в пределах 120/80 мм ртутного столба, говорят о правильном функционировании организма. В частности, об отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы и хорошем состоянии капилляров.

Регулярные скачки показателей тонометра, когда они стабилизируются самостоятельно, без помощи медикаментозных средств, врачи называют лабильностью артериального давления. Такое состояние не зависит от возраста и наблюдается как у молодых, так и у пожилых пациентов. Как распознать симптомы лабильного артериального давления, в чем причины недуга и каковы способы борьбы с ним – пойдет речь сегодня.

Характеристики заболевания

Если говорить точнее, то лабильность артериального давления не считается в медицине отдельной патологией. Во врачебной практике непостоянное повышение показателей тонометра в течение суток не рассматривается как заболевание, и может проявляться даже у здоровых людей. В норме АД (артериальное давление) составляет 120/80 у взрослых людей и 130/70 у детей и подростков.

Группы пациентов, у которых фиксируются регулярные скачки на 5–10 единиц тонометра:

это активно занимающиеся тяжелыми видами спорта и постоянно переносящие физические нагрузки;
люди, чувствительные к переменам погодных условий.

Но часть пациентов испытывают на себе более выраженные перепады давления, хоть и носящие кратковременный характер. Они не зависят от внешних факторов, а симптоматика проявляется в полной мере. Медицинские работники характеризуют такой синдром, как лабильная артериальная гипертензия.

Как возникает недуг? Механизм развития лабильности давления заключается в патологических изменениях сердечно-сосудистой системы, при которой капилляры не могут полноценно функционировать и самостоятельно справляться с повышенной нагрузкой. В результате резкого спазма сосуды сужаются, напор кровяного давления увеличивается, давая возможность сердцу перекачивать большее количество крови.

Сниженный тонус капилляров и потеря эластичности приводят к невозможности организма самостоятельно сразу восстановить показатели тонометра, но у людей с лабильным давлением этот механизм пока работает. Из-за чего АД восстанавливается само спустя небольшой промежуток времени.

Нет рекламы 1

Опасность лабильной формы гипертензии

Лабильность давления у человека – что это такое, теперь понятно, осталось разобраться, опасно ли это состояние и чем оно может грозить здоровому пациенту. Из-за нарушений кровообращения, которые фиксируются при резких скачках показателей тонометра, внутренние органы и ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Если давление не поднимается выше 140/90 и восстанавливается самостоятельно, это считается начальной формой недуга и опасности в себе не несет. Обратиться к врачу следует, если перепады отмечаются систематически, а тонометр выдает цифры выше 140 мм ртутного столба. Такое состояние опасно развитием артериальной гипертензии, которую уже невозможно будет вылечить без применения гипотензивных лекарственных средств.

Нормы давления по возрастам у женщин

Врачи выделяют две проблемы, которые грозят пациентам с симптомами лабильности артериального давления:

гипоксия тканей и органов. Постоянные скачки давления провоцируют недостаточность кислорода, поступающего к жизненно важным органам, в том числе к головному мозгу. Деструктивные изменения могут наблюдаться в сердечно-сосудистой, почечной системах, конечностях;
переход патологии в хроническую стадию. У 30% пациентов, которые жаловались на проявления лабильной артериальной гипертензии, недуг привел к симптоматике, характерной для хронической стадии болезни.

Лабильное артериальное давление влияет на сетчатку глаз, головной мозг и внутренние органы. У человека, страдающего от регулярных подъемов показателей тонометра, из-за хрупкости капилляров может произойти внутриглазное или внутримозговое кровоизлияние.

Также к опасным последствиям не вылеченной лабильной гипертензии относят инфаркт миокарда. Чтобы предотвратить подобный исход событий, доктора настаивают на регулярных визитах в поликлинику, обследованиях и поддержании уровня АД в стабильном состоянии.

Нет рекламы 2

3.Симптомы и диагностика

Известны некоторые симптомы, весьма характерные для нефрогенной гипертензии, однако ни один из них не является патогномоничным (присущим только одному заболеванию и не встречающимся при других). Так, отмечаются резкие и внезапные повышения давления на фоне нормальной ЧСС, терапевтическая резистентность к обычному гипотензивному лечению (даже интенсивному). Однако в целом симптоматика может соответствовать любой форме артериальной гипертензии, поэтому диагностика в данном случае требует, как правило, привлечения нескольких смежных специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, обязательно офтальмолога и т.д.). Первоочередной задачей является дифференциация ренопаренхиматозной формы гипертензии от вазоренальной. Тщательно изучается анамнез, производится осмотр, аускультация и перкуссия, осуществляется детальное и многоплановое лабораторное обследование. Из инструментальных диагностических методов наиболее информативными являются УЗИ, МСКТ, различные виды контрастной урографии и ангиографии (рентгенологическое исследование сосудов), сцинтиграфия почек, радиоиммунологический анализ концентрации ренина в крови, каптоприловая проба и т.д. Следует отметить, что при подозрении на паренхиматозную форму ренальной гипертензии рентгенологические исследования должны назначаться с большой осторожностью и строго по показаниям, поскольку и лучевая нагрузка, и рентген-контрастные вещества могут усугубить повреждение почечных тканей и структур.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Причины

Патогенез лабильной гипертензии имеет разные источники, но факторы, провоцирующие развитие состояния, разделяют на врожденные и приобретенные. Если кто-то из членов семьи страдал от гипертонии, вполне вероятно, что заболевание передастся по наследству. Также врожденная патология формируется при аномальном строении почечной или сердечно-сосудистой системы.

К внешним причинам заболевания относят:

Частые стрессовые и конфликтные ситуации. Во время перенапряжения нервной системы происходит выброс большого количества адреналина в кровь, из-за чего артериальное давление повышается. Когда человек успокаивается, организм воспринимает это как уход от опасности и самостоятельно восстанавливает показатели тонометра. Но регулярные стрессы приводят к изнашиванию нервной системы, развитию бессонницы, деструктивным изменениям в состоянии капилляров. Из-за чего давление подскакивает периодически и без видимых причин.
Употребление алкоголя и курение. При приеме алкогольных напитков, особенно в больших количествах, происходит чрезмерное расширение капилляров, но после выведения спирта из крови давление нормализуется самостоятельно. Если человек принимает спиртное постоянно, происходит спазм сосудов, тонус нарушается, а эластичность теряется. Скачки давления становятся постоянными, особенно на фоне курения, что приводит к развитию гипертонической болезни.
Гормональные сбои. Изменения сосудистого тонуса и регулярные перепады уровня АД наблюдаются у женщин в периоды вынашивания ребенка, в начале менопаузы, а также у подростков из-за не сформированного гормонального фона.
Неправильное питание и ожирение. То, что при наличии лишнего веса, затрудняется работа всех внутренних органов и, в частности, сердца, знают многие. Ситуация усугубляется, если человек питается полуфабрикатами, пересоленной, жареной на масле, острой и копченой пищей. В результате соль не выводится из организма, вызывая отечность тканей. Кровь, циркулирующая в артериях, становится густой и вязкой, а для обеспечения нормального кровообращения сердце вынуждено работать на износ. Такое состояние чревато деструктивными изменениями в сосудах и постоянными перепадами давления.
Сахарный диабет. При данном заболевании в крови повышен уровень глюкозы, из-за чего сосуды теряют эластичность и становятся хрупкими. Любой внешний фактор, такой как стресс, физическая нагрузка, волнение могут спровоцировать спазм капилляров и повышение показателей тонометра.

Нет рекламы 3

Поскольку лабильная артериальная гипертония проявляется периодическим повышением давления и самостоятельным его восстановлением (на начальной стадии), многие люди не обращаются к врачу. Такое состояние списывается на физическое и нервное перенапряжение, перемену погоды и прочие факторы.

Лабильное артериальное давление переходит в устойчивую гипертонию, не подвергающуюся лечению адекватными способами (соблюдением диеты, гимнастикой, физиотерапией). Это значит, что перепады давления, фиксирующиеся регулярно, требуют обращения в поликлинику и проведения обследования.

Чтобы лабильное давление не перешло в гипертонию, тем более в запущенной стадии, необходимо знать о симптоматике, характерной для начальной стадии недуга

Гипертония. Гипертензия

Терминология

Вопрос о том, чем отличается гипертония от гипертензии, является одним из наиболее часто задаваемых, и начать, по-видимому, целесообразно именно с терминологии. Мы говорим «хороший тонус», подразумевая бодрость, энергичность и готовность к действию; в противном случае уповаем на «тонизирующие» напитки. Тензором называется «мышца-напрягатель», экстензором — разгибательная мышца. Напряжения в сечении твердого тела описываются уравнениями тензорной алгебры. «Тонус» в переводе с греческого означает напряжение (напр., мышечный гипертонус — неспособность к расслаблению); практически так же переводится латинское «tensio», но с еще более механическим оттенком: подразумеваются напряжения сжатия, давления, растяжения.
Два последних слова в данном контексте являются ключевыми.

И гипертония, и гипертензия — это патологически высокое давление крови, постепенно растягивающее и истончающее сосудистые стенки. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) в качестве нозологических единиц употребляются оба термина, причем один из них обычно следует в скобках за другим, напр.: «Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца) с преимущественным поражением…» и т.д. Возможно, формулировки обретут однозначность в одиннадцатой редакции МКБ, принятие которой ожидается в 2018 году.

В литературе можно встретить различные трактовки терминов «гипертония» и «гипертензия», включая мнение об их абсолютной синонимичности. Однако любой лингвист знает, что абсолютные синонимы в языках (особенно в столь строгом и четком языке, как медицинский) практически не встречаются, т.е. тот или иной семантический оттенок в синонимах присутствует всегда. Поэтому в ряде источников дается иная интерпретация, простая, краткая и логично разделяющая два понятия.

Гипертоническая болезнь — это собственно заболевание, которое характеризуется (как и другие болезни) определенными причинами и факторами риска, закономерностями развития, типичными вариантами клинической картины и исхода. Артериальная гипертензия — это патофизиологический феномен повышенного кровяного давления; кроме того, это совокупность взаимосвязанных симптомов, которыми проявляется гипертоническая болезнь.

Если совсем кратко: гипертония — болезнь, гипертензия — типичный для нее синдром. (Попутно заметим, что один и тот же синдром может сопутствовать разным заболеваниям, аномалиям и состояниям).

Так или иначе, проблема хронически повышенного давления в кровеносных сосудах остается по всему миру настолько острой, что ее внемедицинскими синонимами чаще всего становятся мрачно-поэтические образы вроде «тихий убийца», «молчаливый киллер», «болезнь века», «проклятие цивилизации» и т.п. Безосновательными эти определения не назовешь: гипертонии присуща тенденция к длительному латентному или малосимптомному течению, и первый же клинический манифест, – если это гипертонический криз, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, — может оказаться фатальным.

Как и в отношении других «болезней века», эпидемиологические оценки гипертонии широко варьируют в зависимости от региона, доминирующего диагностического подхода, состава обследованных выборок и многих других факторов. По всей вероятности, клинически значимой гипертонической болезнью страдают от 20 до 50 процентов взрослого населения земного шара. Из них примерно половина об этом не знает. Из оставшейся, осведомленной половины значительная часть пациентов по разным причинам не предпринимает никаких терапевтических либо профилактических мер.

Вместе с тем, в регулярно публикуемых статистических данных о причинах ненасильственной летальности сердечнососудистые заболевания устойчиво занимают первую позицию, причем наибольший вклад в «сердечнососудистую» смертность принадлежит именно артериальной гипертензии (по крайней мере, в России это так).

Медицина не стоит на месте; благодаря интенсивному развитию теории и методологии, технологии, фармакологии, — уровень летальности от артериальной гипертензии в последние 30-40 лет удалось существенно снизить. И все же ситуация остается, мягко говоря, неудовлетворительной.

Характерные симптомы

Резкое повышение давления проявляется следующими признаками:

трудности с дыханием (одышка, невозможность сделать полноценный вдох полной грудью, появление головокружения);
чувство тревоги;
шум и звон в ушах;
нарушения сердечного ритма (частые сокращения и ощущение собственного сердцебиения в ушах);
прилив крови к области лица и шеи;
боли в висках и затылочной части головы.

Многие пациенты в момент неожиданного повышения давления ощущают панику, раздражительность, жалуются на онемение в конечностях. Также может фиксироваться дрожание рук, неспособность сконцентрироваться на работе, снижение внимательности и чувство усталости. Такая симптоматика более характерна для скачка давления выше 150 мм ртутного столба.

Чтобы не пропустить развитие лабильной гипертензии, следует регулярно измерять давление в домашних условиях при помощи тонометра. Повышенные показатели, которые самостоятельно приходят в норму спустя 1–1,5 часа без приема гипотензивных средств, говорят о начальной стадии недуга и требуют консультации специалиста.

Механизм развития

На первом этапе, немедленное повышение артериального давления является прямым следствием повышения уровня ренина в ответ на нарушение почечного кровотока. В течение нескольких недель, артериальное давление остается повышенным, однако эффект повышенного уровня ренина зависит от функции контралатеральной почки.

Нормальное функционирование контралатеральной позволяет избежать увеличение объема циркулирующей крови несмотря на повышенный уровень ренина. Обе почки находятся в оппозиции: со стороны стенозированной почки происходит удержание натрия и выделение избытка ренина в ответ на ишемию почек, в то время как не пораженная почка выводит из организма избыток натрия и воды, чтобы поддерживает нормальный объем жидкости в организме. Таким образом, имеются симптомы гипертензии и повышенного уровня ренина без существенного повышения объема циркулирующей крови (ОЦК).

На втором этапе, ишемия пораженной почки приводит к удержанию натрия и воды, что увеличивает ОЦК и позволяет поддерживать перфузионное давление в почке. Гипертония становится менее зависимой от ангиотензина II и связана с увеличением уровня натрия и воды. Уровень ренина на этом этапе может снижаться.

Если кровообращение почек удается восстанавить в течение этих двух этапо, то артериальное давление вскоре возвращается к нормальному уровню.

В третьей фазе развития вазоренальной гипетензии развиваются изменения в почечной паренхиме, поэтому даже устранение стеноза почечной артерии уже не приводит к полной нормализации системного артериального давления.

Повышение артериального давление при сужении почечной артерии является компенсаторным механизмом, позволяющим поддерживать фильтрационную и выделительную функцию почки в условиях снижения ее перфузии. Поэтому использование для снижения артериального давления препаратов, блокирующих выработку ангиотензина II (ингибиторов АПФ) может привести к развитию почечной недостаточности.