Терапевтические аспекты лечения геморроя

Геморрой — самое распространенное в проктологии сосудистое заболевание, при котором расширяются кавернозные (пещеристые) тела в терминальном отделе прямой кишки. Многие не придают значения его симптомам, таким образом, доводя процесс до осложнений.

По статистике каждые 7 из 10 человек на нашей планете испытывают симптомы геморроя. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Среди них — кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз, анемия, парапроктит и анальная трещина. Врачи-проктологи «МедикСити» рекомендуют проходить регулярный осмотр у специалиста, чтобы предупредить неприятные последствия заболевания. На ранних стадиях геморрой лечится с помощью максимально щадящих методик!

Геморрой у женщин обычно возникает во время беременности и родов. Геморрой при беременности достаточно трудно лечить, поскольку большинство препаратов могут отрицательно повлиять на развитие плода. Поэтому женщинам и рекомендуется посетить проктолога на этапе планирования беременности.

1 Консультация проктолога в МедикСити

Геморрой у мужчин — не менее распространенное явление. Заболевание появляется в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы (так, геморрой – «профессиональное» заболевание водителей), нарушений пищеварения, запоров, злоупотребления алкоголем, курения. Причиной заболевания также могут быть повышенная физическая нагрузка и наследственная предрасположенность.

Принято выделять следующие типы геморроя: наружный (внешний) геморрой и внутренний геморрой.

В данном видеоматериале рассказывается об основных причинах возникновения геморроя. Геморрой — хроническое заболевание, которое без своевременного лечения прогрессирует и нередко приводит к грозным осложнениям.

Разновидности геморроя

Патологическое состояние прямой кишки у женщин и мужчин может быть выражено в следующих видах:

• наружное;
• внутреннее;
• комбинированное.

Если узлы и уплотнения видны невооруженным взглядом, то речь идет о наружном геморрое. В том случае, когда геморроидальные шишки находятся вне досягаемости зрения человека, внутри прямой кишки, то этот тип болезни смело можно назвать внутренним. Если образования плотной ткани есть и внутри, и снаружи, то это комбинированный вид. Остановимся более подробно на внутреннем геморрое.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой: симптомы на начальных стадиях самому пациенту определить трудно. Видимых проявлений этой болезни нет, а болезненные ощущения можно списать на другие заболевания или общее недомогание. Ранний период болезни не характеризуется ни кровотечениями, ни выпадением геморроидальных узлов наружу. Небольшой дискомфорт при дефекации, легкое жжение в районе ануса в ритме постоянного цейтнота можно просто не заметить или не придать им должного значения. Конечно, когда болезнь начинает прогрессировать, меняется и симптоматика. Узлы увеличенных геморроидальных вен не позволяют каловым массам безболезненно проходить по прямой кишке. Они сдавливают ее, сужая проход и делая каждое опорожнение болезненным, а порой даже мучительным. Зуд и жжение усиливаются, этому могут способствовать слизистые выделения, которые сопровождают болезнь на более запущенных стадиях. Ужасно неприятный запах ощущает человек при испражнениях, да и нижнее белье может характеризовать характерное амбре. Любого человека это может привести в состояние паники, особенно женщин. Помимо запаха слизистые выделения раздражают область анального отверстия и могут привести к воспалительным процессам в этом месте. Любое малейшее шевеление может вызвать у человека нестерпимую боль, ощущение дискомфорта не проходит ни в движении, ни в состоянии покоя. Человеку постоянно кажется, что в заднем проходе есть что-то инородное. Это ощущение вызвано отеком прямой кишки и увеличением размеров геморроидальных узлов. И у женщин, и у мужчин при дефекации может появиться в каловых массах кровь. Представительницы слабого пола могут не придать особого значения этому, если такое явление произойдет в период, когда у женщин будет менструация. Кровянистые выделения сначала могут быть представлены лишь как небольшие вкрапления в кале, а потом, по мере прогрессирования заболевания, даже струйками стекать по унитазу и оставлять следы на нижнем белье. Опорожнение кишечника может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, нередки случаи выпадения геморроидальных шишек наружу. Вначале человек может сам вправить эти уплотнения во внутреннюю часть прямой кишки, но может наступить такой момент, когда это будет по силам лишь медикам. Еще один из симптомов внутреннего геморроя – образование трещин. По мере роста шишек слизистая прямой кишки не выдерживает и лопается, приводя к возникновению потрескавшихся фрагментов. Это – дополнительный источник боли, от которой трудно уберечь и женщин, и мужчин.

Почему повышается температура

Вопрос, может ли быть температура при геморрое, волнует многих пациентов, страдающих заболеванием. Чаще гипертермия возникает из-за развития осложнений патологии, связанных с воспалительным процессом в пораженных тканях. Если данный признак появляется, нельзя лечить осложнение в домашних условиях самостоятельно. Самолечение нередко заканчивается тяжелыми последствиями, порой несовместимыми с жизнью.

Острое течение геморроя

Бывает ли температура при геморрое с острым течением? При переходе болезни к острой форме пациент испытывает слабость, недомогание, разбитость. Отметки термометра повышаются до значений 37–37,5. При развитии этого состояния важно пройти обследование у проктолога как можно скорее, ведь гипертермия вызывает формирование язвочек в геморроидальных узлах, возникает угроза присоединения бактериальной инфекции. Если своевременно не начать лечение болезни, площадь пораженных тканей быстро увеличивается, развивается риск сепсиса и других осложнений.

Сепсис

Температура от геморроя нередко повышается вследствие развития сепсиса. Чаще данное состояние возникает при остром течении патологии, температура может достигать 40 градусов, самочувствие пациента крайне тяжелое, присоединяется лихорадка, озноб, слабость. Аноректальная область становится болезненной, отечной, горячей. Поход в туалет доставляет мучения, даже в состоянии покоя снижение болевого синдрома не происходит.

Парапроктит

Температура при геморрое может быть следствием развития такого грозного осложнения, как парапроктит. При этом сильно воспаляются ткани анального отверстия, процесс быстро распространяется на область прямой кишки. Пораженные участки инфицируются болезнетворными микроорганизмами, человек испытывает общее недомогание, возникает жар, слабость, появляются признаки интоксикации всего организма. Температура тела высокая, достигает отметки 38–40 градусов. Лечение парапроктита проводится консервативным или операционным путем. Самолечение и использование народных рецептов при этом недопустимо, ведет к плачевным последствиям. Терапия проводится под строгим контролем врача в условиях стационара.

Аноректальный тромбоз

Рассматривая вопрос о том, может ли геморрой давать температуру, стоит уделить внимание такому осложнению, как тромбоз геморроидальных вен. Возникает осложнение вследствие закупорки сосудов сгустком крови, из-за чего развивается сильная болезненность, отек, воспалительный процесс, повышается местная и общая температура тела пациента.

Важно! Тромбоз требует немедленного операционного лечения – тромбэктомии в сочетании с медикаментозной терапией с помощью антибактериальных средств.

Ущемление геморроидального узла

Гипертермия у пациента может происходить в результате ущемления геморроидальных шишек. Чаще этим страдают больные на 2 и 3 стадии заболевания, когда геморроидальные узлы выпадают наружу. Из-за сдавливания вен вследствие защемления у пациента может возникать субфебрильная температура (37–37,5), но чаще развивается лихорадка и озноб, температура повышается до отметок 38–40 градусов. Высокие гипертермические показатели могут также свидетельствовать о начале некроза тканей. Если больной не получает должного лечения в течение 48 часов, последствия часто бывают самыми негативными.

Некроз тканей

Некрозом называют омертвление тканей вследствие недостаточности кровообращения. При геморрое это происходит из-за сдавливания кавернозных образований при их выпадении наружу. Некроз сопровождается тяжелым состоянием больного, дает высокую температуру (отметки достигают 40–40,2 градусов), при этом возникает риск развития гангрены, смерти пациента. При своевременной медицинской помощи удается справиться с осложнением, для этого используют хирургическое вмешательство.

Гипертермия после хирургического удаления узлов

При обострении геморроя часто используются малоинвазивные методики для иссечения узлов или такие техники, как геморроидэктомия или геморроидопексия. Если больной соблюдает все рекомендации доктора, осложнение в виде гипертермии не возникает. При невыполнении профилактических правил может присоединяться бактериальная инфекция, что и становится причиной повышения температуры тела. Данное осложнение лечится с помощью антибиотиков, повторного проведения операции обычно не требуется.

С целью профилактики развития нежелательных последствий хирургического вмешательства пациенту ежедневно измеряют общую и ректальную температуру, обрабатывают рану антисептическими средствами, следят за чистотой повязок.

Особенности внутреннего геморроя у женщин

Геморрой можно назвать «двуполой» болезнью, с одинаковой вероятностью поражающей и женщин, и мужчин. Но физиологические особенности женщин могут стать фактором, приводящим к геморрою. Эта болезнь может проявляться у представительниц слабого пола по ряду причин:

• Особенности физиологии. В период месячных сосуды органов малого таза переполнены кровью и это неблагоприятный момент для появления геморроя.
• Некоторые гинекологические заболевания.
• Увлечение диетами. Не секрет, что для женщин фигура имеет очень большое значение. Бросаясь на «амбразуру» тех или иных ограничений в пище, можно заработать хронический запор, что негативно может сказаться на состоянии прямой кишки.
• Беременность. В это время у женщин снижается двигательная активность, увеличивается нагрузка на весь организм и на сосуды в области таза также. Беременные нередко страдают запорами. Увеличенная матка сдавливает сосуды малого таза.
• Роды. Есть даже специальный термин – послеродовой геморрой. В период рождения малыша при потугах могут возникнуть трещины. Уплотнения в районе ануса и в прямой кишке.

Возможные осложнения

В силу того, что внутренний геморрой диагностировать гораздо сложнее, чем наружный, то можно пропустить период возможного действенного лечения. Эффективность всех процедур, направленных на борьбу с болезнью, зависит от того, в какой период пациент обратился за помощью в больницу. И для женщин, и для мужчин очень важно с большим вниманием относиться к своему здоровью и проходить по возможности регулярное полное обследование. Если все-таки начало болезни упущено, то это может грозить такими неприятностями, как анемия, ущемление узла и возникновение тромбоза. Анемия возникает из-за того, что человек начинает терять кровь при каждом опорожнении, причем с каждым последующим разом все больше и больше. Недостаток гемоглобина при этом будет ощущаться слабостью, быстрым утомлением, постоянным желанием прилечь и отдохнуть. Тромбоз геморроидальных узлов формируется от того, что кровь застаивается в районе участка тела, отвечающего за опорожнение. Сильная боль – главная характеристика этой проблемы. Если к этому добавится еще и воспаление, то тогда можно столкнуться с еще большей неприятностью – поражение параректальной клетчатки.

Своевременная диагностика

Чтобы избежать геморроя и возможных осложнений, необходимо выявить заболевание на самых ранних его стадиях. Внутренний геморрой можно обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки, нащупывая уплотнения геморроидальных вен. Но такое обследование эффективно лишь при низком расположении узлов. Если шишки обосновались высоко, то помочь в диагнозе болезни сможет только современная аппаратура. Аноскопия и ректороманоскопия – самые распространенные методики. В первом случае используют специальную трубку с оптическим устройством, которая позволяет рассмотреть слизистую прямой кишки на десятисантиметровую длину. Если геморроидальные узлы располагаются еще выше, то без помощи ректороманоскопа не обойтись. Прямая кишка на расстоянии 25 см будет у врача «как на ладони». Если же пациент констатирует, что при дефекации он сам наблюдал выпадение узлов, то можно поставить диагноз на основании этого достоверного факта. Правда, к сожалению, для больного стадия болезни в этом случае более поздняя, а значит, менее поддающаяся лечению.

Симптомы

Основными признаками геморроя является кровотечение из заднего прохода, а также боль, зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Выраженность симптомов отличается в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), а также его стадии (запущенности).

Признаки хронического геморроя

Характер симптоматики определяется стадией заболевания:

• 1 стадия.

  Как правило, беспокоящие признаки отсутствуют, а наличие геморроидальных узлов может быть обнаружено только при целенаправленном исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на эпизодическую боль и зуд в заднем проходе или незначительные следы крови на туалетной бумаге.

• 2 стадия.

  Появляются визуально различимые и легко пальпируемые геморроидальные узлы, которые всё ещё сохраняют определённую «упругость» и потому не выпадают из прямой кишки. Кровоточивость, боль, зуд и дискомфорт в ректальной области беспокоят больных не всегда, иногда заболевание по-прежнему протекает бессимптомно.

• 3 стадия.

  Геморроидальные узлы выпадают наружу и часто кровоточат. Боль и зуд становятся постоянными, усиливаясь при дефекации или физических нагрузках. Может возникать тромбоз геморроидальных вен.

• 4 стадия.

  Геморроидальные узлы приобретают большие размеры, постоянно болят и кровоточат. Также могут наблюдаться первичные признаки некроза тканей.

Симптомы острого геморроя

Острая форма геморроя возникает на фоне полного или относительного благополучия, когда геморроидальных образований не было вовсе или если заболевание протекало бессимптомно. Переход в острую стадию сопровождается следующими признаками:

• внезапная острая боль, чаще всего возникающая во время дефекации;
• обильное кровотечение как результат разрыва венозного сосуда;
• сильный зуд и дискомфорт, не исчезающие даже после завершения акта дефекации;
• появление видимых и сильно воспалённых геморроидальных узлов — если таковые не наблюдались раньше.

Вывод

Хочется сделать вывод из всего вышесказанного – не стоит тянуть с походом к врачу, если вы заметили хотя бы один из признаков внутреннего геморроя:

• зуд;
• жжение;
• боль при дефекации;
• появление в каловых массах крови;
• слизистые пахучие выделения;
• выпадение геморроидальных шишек.

При обнаружении таких признаков у себя – не впадайте в панику, а соберитесь и найдите хорошего специалиста-проктолога. Геморрой лечится успешно, если выполнять все предписания медиков. Не стоит сбрасывать со щитов и народные методики (как дополнение к основному лечению), изменение образа жизни. Начните правильно питаться, запишитесь в фитнес-центр, расстаньтесь с вредными привычками – успех будет обязательно на вашей стороне!

Стадии геморроя:

• 1-я стадия определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов;
• 2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без);
• 3-я стадия характеризуется периодическим выпадением узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него);
• 4-я стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

Стадии		Симптомы	Клиника
1-я стадия	Кровотечения, дискомфорт	Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен.
2-я стадия	Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения	Узлы выпадают, но самостоятельно вправляются в анальный канал.
3-я стадия	Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения	Выпадение геморроидальных узлов требует ручного пособия для их вправления в анальный канал.
4-я стадия	Кровотечения, постоянное выпадение узлов, зуд, дискомфорт, недержание сфинктера, болевой синдром	Постоянное выпадение и невозможность вправления геморроидальных узлов в

Возникает логичный вопрос, с какой целью разработана классификация геморроя? Ответ прост: для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя, применяемые как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие. Применение малоинвазивных методов в амбулаторных условиях способствует успешному лечению большинства больных геморроем.

На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов.