Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и латентная (ЛЖСС): понятие, нормы, повышение и понижение

Показания к исследованию

Анализ на ОЖСС

, как правило, назначают в комплексе с другими лабораторными исследованиями, чтобы выяснить количество микроэлемента и оценить его связь с белками. Полученные результаты дают возможность выявить недостаток железа или его переизбыток, установить точную причину анемии.

Тест проводят в следующих случаях:

• симптомы переизбытка железа или его недостатка;
• выявленные отклонения от нормальных показателей в результатах ОАК;
• мониторинг хода лечения.

Недостаток микроэлемента в течение долгого времени никак не проявляется. В первую очередь, появляются такие симптомы, как головокружения, слабость, головные боли. При значительной нехватке железа появляется отдышка, болевые ощущения в грудной клетке. Возможно появление нетрадиционных пищевых пристрастий. При переизбытке микроэлемента появляются такие симптомы, как нарушения работы сердца, боли в животе или в области суставов.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки, анализ ЛЖСС в Москве

Условия избытка железа могут быть наследственными или приобретенными. Наиболее распространенным расстройством избытка является гемохроматоз. Нарушенный гомеостаз метаболизма железа приводит к оседанию железа в различных органах организма, вызывая цирроз печени, бронзовый диабет, неврологический дефицит и аритмии. Наиболее распространенной причиной смерти при гемохроматозе являются цирроз печени и желудочковые аритмии.

Анализ крови на ЛЖСС (латентная ненасыщенная железосвязывающая способность) назначается при

:

• подозрении на дефицит или избыток железа в организме. При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением;
• подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например, болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма;
• наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Метод исследования

: колориметрический фотометрический метод.

Материал исследования

: венозная кровь.

В Москве сдать анализ крови на ненасыщенную железосвязывающую способность можно в лабораториях по предварительной записи на сайте. Возможен вызов специалиста на дом для забора биоматериала.

Патофизиология анемии

Пища, которую мы потребляем, содержит железо в двух формах, гем и не гем. Железо выделяется из своей связанной формы в пище под действием соляной кислоты в желудке. Поглощенное железо может храниться вместе с апоферритином, белок для хранения железа, в эритроцитах или всасываться в кровь через ферропортин. Ферропортин — это транспортер, присутствующий на поверхности эритроцитов. Перед транспортировкой в кровь железо преобразуется. Затем железо подбирает апотрансферрин. Апотрансферрин — это транспортный белок, присутствующий в крови. Он связывается с железом и доставляет его в различные ткани, в основном в кости и печень. Большая часть железа включена в гемоглобин и миоглобин. Он также используется для синтеза определенных ферментов. Железо хранится в макрофагах с содержанием белка апоферритина. Он выводится из организма во время менструального кровотечения, а также при кровоизлияниях.

Когда нужно пройти исследование?

Анализ на ЛЖСС может быть заказан вместе с другими тестами на железо, когда результаты обычного полного подсчета эритроцитов показывают, что гемоглобин и гематокрит у исследуемого понижен, и уровень эритроцитов снижен — это говорит о недостаточности железа, даже несмотря на то, что другие клинические симптомы, возможно, еще не проявились.

Дефицит железа

Ранняя стадия дефицита железа, медленное истощение запасов железа. Это означает, что железа все еще достаточно, чтобы воспроизводить эритроциты, и запасы израсходуются без надлежащей замены. Уровень железа в сыворотке крови может быть нормальным на этом этапе, но уровень ферритина будет низким. Поскольку дефицит железа продолжается, используется все хранимое железо, и организм пытается компенсировать это, производя больше трансферрина для увеличения транспортировки железа. Уровень железа в сыворотке крови продолжает снижаться, а трансферрин и ненасыщенная железосвязывающая способность увеличиваются. По мере продвижения этой стадии вырабатывается все меньше и меньше эритроцитов, что в конечном итоге приводит к железодефицитной анемии. Насыщенность трансферрином снижается с дефицитом железа.

Избыток железа

Если уровень железа и насыщенность трансферрина высоки, ненасыщенная железосвязывающая способность и ферритин в норме, и у человека клинический анамнез соответствует избытку железа, то, вероятно, что у человека отравление железом. Отравление железом происходит, когда большая доза железа принимается сразу (острая) или в течение длительного периода времени (хроническая). У человека с мутацией в гене HFE диагностируется наследственный гемохроматоз. Однако в то время как у многих людей с данной патологией не будет симптомов в течение всей жизни, у других начнут развиваться такие симптомы, как боль в суставах, боль в животе и слабость в возрасте 30 или 40 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины, потому что женщины теряют кровь в репродуктивные годы в результате менструации. Избыток железа также может возникнуть у людей с гемосидерозом и у тех, у кого были повторные переливания. Это может произойти при серповидноклеточной анемии, большой талассемии или других формах анемии.

Интерпретация результатов

Для ОЖСС установлены следующие референсные значения: 45,3-77,1 мкмоль/л. Интерпретация результатов данного теста выполняется с учетом данных других лабораторных исследований. Грамотно оценить их может только врач, самодиагностика и самолечение недопустимы. Повышение показателей обычно указывает на анемию. Она может быть вызвана низким содержанием мясных продуктов в рационе или значительной кровопотерей. Повышение ОЖСС также может наблюдаться у пациентов с острым гепатитом. На поздних сроках беременности повышение показателей вызвано увеличением потребности в железе.

Если результаты теста ниже нормы, это может указывать на различные заболевания (например, туберкулез, ревматоидный артрит). Для установления точного диагноза в большинстве случаев требуется комплексное обследование.

Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь.

Синонимы русские

Общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС.

Синонимыанглийские

Iron indices, iron profile, TIBC, total iron binding capacity, iron binding capacity, IBC, serum iron-binding capacity.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Железо – важный микроэлемент в организме человека. Оно является частью гемоглобина, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Оно всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, который образуется в печени.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1 % от общего количества в организме) циркулирует в крови «в связке» с трансферрином. Количество трансферрина зависит от функционирования печени и от питания человека. В норме железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, остальные 2/3 остаются в резерве. Для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови к исследуемой сыворотке добавляют определенное количество железа до тех пор, пока не будут заполнены все связывающие центры трансферрина. Затем измеряется общее количество железа, связанного с трансферрином. Оно характеризует степень нехватки железа сыворотки и фактически отражает количество трансферрина в крови.

При дефиците железа трансферрина в организме становится больше, чтобы этот белок мог связаться с небольшим количеством железа в сыворотке. Соответственно, увеличивается и «незанятый» железом трансферрин, то есть латентная железосвязывающая способность сыворотки.

И напротив, при избытке железа почти все связывающие центры трансферрина заняты этим микроэлементом, поэтому латентная железосвязывающая способность сыворотки снижается.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (особенно в утренние часы), однако ОЖСС в норме остается относительно стабильной.

Для чего используется исследование?

Тест на ОЖСС обычно назначают вместе с определением количества железа в сыворотке, иногда с анализом на латентную железосвязывающую способность сыворотки и на трансферрин, чтобы определить количество железа в организме и его связь с белками крови. Эти исследования позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь. Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа.

Цель таких анализов – диагностика дефицита или избытка железа. У пациентов с анемией они позволяют определить, вызвана ли болезнь дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеваниемили дефицитом витамина B12. Интересно, что при нехватке железа его уровень падает, однако ОЖСС увеличивается.

Эти анализы также проводятся при подозрении на отравление железом или наследственный гемохроматоз – заболевание, связанное с повышенным всасыванием и накоплением железа в организме. При нем концентрация железа в сыворотке увеличивается, а ОЖСС уменьшается или остается в норме.

Когда назначается исследование?

• Когда выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (вместе с тестом на железо в сыворотке).
• При подозрении на дефицит или избыток железа.
• На ранних стадиях недостаток железа может не проявляться никакими симптомами. Если человек в остальном здоров, то заболевание может дать о себе знать только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Обычно это жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, головные боли.
• При сильной нехватке железа бывает одышка, боль в грудной клетке и в голове, слабость в ногах. У некоторых появляется желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, трещины в уголках рта. У детей могут возникнуть трудности с обучением.
• ОЖСС и другие анализы, отражающие обмен железа, могут назначаться при подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние проявляется по-разному, например болью в суставах или в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
• При наблюдении за эффективностью лечения недостатка или избытка железа.

Что означают результаты?

Референсные значения:45,3 — 77,1 мкмоль/л.

Интерпретация результатов анализа на ОЖСС обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины повышения ОЖСС

• Анемия – самая частая причина снижения количества железа. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
• Третий триместр беременности. В этом случае уровень железа в сыворотке снижается из-за повышения потребности в нем.
• Острый гепатит.

Причины понижения ОЖСС

1. Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
2. Гипопротеинемия, связанная с расстройствами всасывания, хроническим заболеванием печени, ожогами. Уменьшение количества белка в организме приводит в том числе к падению уровня трансферрина, что снижает ОЖСС.
3. Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, избыток которого откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
4. Талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
5. Цирроз печени.
6. Гломерулонефрит – воспаление почек.
7. Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватная дозировка назначенных препаратов железа.

Что может влиять на результат?

• Эстрогены, оральные контрацептивы приводят к повышению ОЖСС.
• АКТГ, кортикостероиды, тестостерон могут снижать ОЖСС.