Капотен или Каптоприл: это одно и тоже или нет, что лучше, в чем разница

Повышение артериального давления (АД) — самая частая причина вызовов скорой медицинской помощи (СМП). На ухудшение состояния, связанного с повышением АД, приходится 20—25% обращений за СМП, что составляет около 9 000 000 вызовов в год [1—3]. Исследования, проведенные в Москве, показали, что количество вызовов СМП в связи с повышением АД ежегодно увеличивается [4]. Увеличение обращений за СМП происходит преимущественно за счет многократных вызовов к одним и тем же больным с умеренным, не угрожающим жизни повышением АД без развития гипертонического криза (ГК) [5]. В большинстве этих случаев для оказания СМП обычно достаточно назначения таблетированных антигипертензивных средств внутрь или сублингвально [5].

D. Papadopoulos и соавт. [6] считают, что в 76% ГК не угрожает жизни. Результаты эпидемиологического исследования ЭПОХА [7] показали, что артериальной гипертензией в России страдают 42,5 млн человек, а эффективность лечения составляет 23%, поэтому частота встречаемости неотложных состояний, связанных с повышением АД, будет оставаться очень высокой.

Снизить количество вызовов СМП по поводу повышения АД можно с помощью назначения индивидуальных программ самопомощи. Препараты, назначаемые для самопомощи, должны быть эффективными, безопасными, не вызывать большого количества нежелательных эффектов, иметь доступный для пациента способ применения и доступную стоимость. По аналогии с плановой терапией артериальной гипертензии можно предположить, что сочетания препаратов при оказании экстренной помощи более эффективны, чем монотерапия. Подбирать препараты для самопомощи следует во время оказания скорой медицинской помощи, чтобы и врач, и больной могли убедиться в эффективности и хорошей переносимости препаратов.

Безусловно, одним из основных средств для оказания СМП и самопомощи при повышении АД является агонист имидазолиновых рецепторов — моксонидин (физиотенз) [8]. К очевидным достоинствам моксонидина мы относим не только высокую антигипертензивную активность, безопасность, хорошую переносимость и доступную стоимость, но и хорошую стабильность (предсказуемость) получаемого клинического эффекта. Второй базовый препарат — каптоприл (капотен), который несколько уступает моксонидину по продолжительности действия.

Цель исследования — улучшение результатов оказания СМП при повышении артериального давления, оптимизация использования ресурсов здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Сравнить эффективность однократного сублингвального применения комбинаций каптоприла с нифедипином или фуросемидом и сочетаний моксонидина с нифедипином, или фуросемидом при оказании СМП больным с повышением АД, не угрожающем жизни.

2. Сравнить частоту нежелательных явлений после однократного применения комбинаций каптоприла с нифедипином или фуросемидом, моксонидина с нифедипином или фуросемидом при оказании СМП больным с повышением АД.

3. Оценить влияние рекомендаций по самопомощи на обращаемость за СМП в связи с повышением АД.

Почему стоит вопрос выбора таблеток?

На фармацевтическом рынке представлены десятки гипотензивных средств на основе одного и того же активного вещества. Согласно официальным инструкциям препараты оказывают аналогичное действие, состав, дозировку. При этом лечащие врачи назначают разные таблетки пациентам с одинаковыми диагнозами.

На выбор терапии влияют такие факторы, как степень тяжести основного заболевания, наличие в анамнезе сопутствующих хронических патологий внутренних органов, возраст. Самостоятельная замена назначенного препарата создает высокий риск проявления побочных эффектов.

Адаптация организма к новым компонентам таблеток может занять от 5-7 дней до нескольких недель, месяцев и сопровождаться стойким повышением артериального давления.

Если возникла необходимость смены препаратов, этот процесс осуществляется под контролем врача с регулярным измерением АД (3-5 раз в сутки). Также больной должен сделать анализы крови — общий клинический и биохимический на определение электролитов кальция, калия, хлорида, натрия.

Чем все таки отличается «Каптоприл» от «Капотена»?

Если говорить в общем, то следовало бы ометить то, что разница между этими препаратами если и имеется, то она является весьма условной. Дело все в том, что механизм их работы, целиком и полностью основан на свойствах «Каптоприла». В препарате с тем же названием, это вещество представлено практически в чистом своем виде. Конечно, помимо него там имеются и другие вещества, но они не оказывают на человеческий организм сильного воздействия и по этому, являются малозначимыми.

В свою очередь, «Капотен», представляет собой гораздо более сложный препарат. В нем предусмотрено некое количество добавок, главное предназначение которых, сводится к снижению побочных эффектов от действия рассматриваемого нами сегодня, «Каптоприла».

Но, в принципе, эффект от приема двух этих препаратов является практически одинаковым, по крайней мере, об этом свидетельствует инструкция к ним, в которой, помимо всего прочего, рассказано также о том, в таких ситуациях этими средствами лучше всего пользоваться.

Друг от друга эти препараты отличает также и совершенно разная цена. В принципе, наличие такого их отличия, является вполне обусловленным, ведь в том же «Капотене», имеется намного большое количество добавок, которые якобы должны существенно повышать эффективность данного препарата, хотя на самом деле, их наличие или наоборот — отсутствие, особой роли не играет.

Химический состав Капотена и Каптоприла

Каптоприл — активное вещество синтетического происхождения, на основе которого изготавливают антигипертензивные средства. Это белый порошок в виде микрокристаллов со слабым запахом серы.

Капотен и Каптоприл — это одно и то же лекарство из группы ингибиторов АПФ, химические соединения для снижения артериального давления, лечения и профилактики хронической сердечной и почечной недостаточности. Воздействует на внеклеточный фермент, который регулирует кровяное давление.

Таблетки Каптоприл — наиболее дешевый вариант, доступный для всех социальных слоев населения. Льготные категории пациентов получают препарат в социальных аптеках бесплатно по выписанному терапевтом рецепту.

Капотен — торговая марка (коммерческое название). Выпускается на основе каптоприла. − химико-фармацевтический комбинат в г. Старая Купавна Московской области, Россия. Вспомогательные компоненты в составе препаратов:

• целлюлоза — стабилизатор;
• лактозы — наполнитель;

• стеариновая кислота — формирует структуру;
• крахмал — наполнитель таблетированных форм.

Разные производители могут использовать другие дополнительные вещества — повидон (дезинтоксикатор, комплексообразователь), коллоидный диоксид кремния (способствует быстрому всасыванию), кальция стеарат (обеспечивает гладкость таблеток и легкое их проглатывание).

В каких случаях необходимо отказаться от приема медикаментов?

Капотен считается более безопасным лекарственным средством для организма, однако и у него имеются побочные явления и противопоказания, схожие с Каптоприлом.

Медикаменты на основе каптоприла не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• Индивидуальная чувствительность к некоторым компонентам препаратов.
• Нарушения в работе выделительной системы.
• Функциональные нарушение в работе печени.
• Иммунодефицитное состояние и снижение опорных сил организма.
• Состояния, сопровождающиеся значительным снижением артериального давления.
• Период вынашивания ребенка и кормление грудью.
• Возрастная категория младше 16 лет.

Препараты обладают выраженным гипотензивным действием, поэтому их прием в обязательном порядке должен согласовываться с лечащим врачом.

При употреблении избыточной дозы лекарственных средств у пациента могут развиться коллапс, шок и кома, которые требуют оказания неотложной помощи.

Таким образом, механизм действия и показания к применению схожи у обоих медикаментов, поэтому, какой из них лучше, сказать невозможно. Выбор гипотензивного препарата возлагается на специалиста. Он поможет подобрать оптимальное лекарственное средство с учетом индивидуальных особенностей организма. Все равно длительная терапия гипертонической болезни требует чередования медикаментов.

Как действуют препараты?

Капотен и Каптоприл относятся к одной фармакологической группе — ингибитор АПФ. Лечебные свойства:

• гипотензивное — понижает кровяное давление;
• кардиопротективное — предупреждает гипертрофию миокарда, значительно снижает риск развитие сердечно-сосудистых осложнений, улучшает прогноз заболевания;
• вазодилатирующее — расширяет сосуды, увеличивая их просвет, снижает тонус стенок;
• натрийуретическое — снижает нагрузку на миокард, улучшает коронарное кровоснабжение.

Основное вещество усиливает активность группы специфических белков плазмы, которые регулируют систему свертывания крови (препятствуют сгущению) и артериальное давление. Под действием каптоприла высвобождаются биологически активные вещества, расширяющие сосуды, препятствующие усиленной нагрузки на сердечную мышцу.

Гипотензивное свойство начинает действовать через 15-60 мин. после приема внутрь. Максимальная активность вещества наблюдается через 1-1,5 ч и длится до 6-12 ч.

У больных с гипертонией Капотен и Каптоприл уменьшает постнагрузку при функциональности сердца и периферическом сопротивлении сосудов. У больных с сердечной недостаточностью возрастает устойчивость к физическим нагрузкам, улучшается общее состояние, увеличивается продолжительность жизни, нормализуется ночной сон, эмоциональный статус. За счет увеличения диаметра крупных артерий препятствует прогрессированию почечной недостаточности, диабетической нефропатии, развитию сердечно-сосудистых осложнений.

Это одно и то же?

При изучении инструкций Капотена и Каптоприла возникает ощущение, что это два идентичных препарата. Каждый состоит из активного компонента – каптоприла. Оба медикамента применяют при:

• разные степени гипертонии и артериальной гипертензии;
• сердечная патология:
• после перенесенного инфаркта миокарда в случае нарушений в работе левого желудочка;
• диабетическая нефропатия (изменения сосудов почек, снижение фильтрационной функции почек, наступление почечной недостаточности).

Форма выпуска лекарственных средств – таблетки по 25 и 50 мг. При такой дозировке лечащему врачу удобно делать назначение.

Принимают средство за 1 час до приема пищи.

Лекарство не измельчают и не разжевывают. Таблетки запивают большим количеством воды. Действуют оба препарата кратковременно.

Увеличение дозы на медикаментозные характеристики вещества не влияет. Но возможны нежелательные побочные эффекты, о которых сказано выше. Чтобы усилить действие, нужно положить таблетку под язык или сочетать с диуретиками. Либо применить комбинированный препарат Капозид – 50.

50% вещества выводится почками первые 4 часа.

Только доктор решает вопрос о прерывании или прекращении приема лекарства.

Оба препарата:

• предупреждают развитие нарушений в сосудах и сердце;
• в течение 30 минут снижают кровяное давление;
• не вызывают патологию мужской потенции;
• фармакокинетические показатели остаются неизменными в любом возрасте.

Торговое название «Капотен» запатентовано с соответствующей наценкой. Изготавливают Капотен в США компанией Squibb и ее представительством в Москве. Каптоприл производят российские, индийские фармацевтические компании и в странах бывшего союзного государства.

Капотен и Каптоприл два лекарства похожие по составу, назначениям, свойствам, возможным осложнениям, но от различных производителей.

Капотен или Каптоприл: назначения и противопоказания

В чем разница действия средств и чем отличается Капотен от Каптоприла при назначении, зависит от нескольких факторов. По сути — это одно и то же средство, принципиальных отличий нет.

Если у человека гипертензия легкой или средней тяжести, прописывают системный прием Каптоприла. При развитии хронической сердечной недостаточности на фоне гипертонии лучше принимать Капотен. Его усовершенствованная химическая формула не вызывает выраженных побочных эффектов, таблетки хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Общие показания:

• гипертоническая болезнь;

• экстренная помощь при гипертоническом кризе;
• хроническая сердечная недостаточность — в составе комплексного лечения совместно с диуретиками (мочегонными), препаратами дигиталиса (наперстянка), β-блокаторами;
• первые сутки после острого инфаркта миокарда при условии стабильности общего состояния (лечение длится не более 4 недель);
• продолжительная профилактика сердечной недостаточности при начальной стадии дисфункции левого желудочка, когда клинические симптомы отсутствуют;
• диабетическая нефропатия (поражение почек при сахарном диабете с нарушением клубочковой фильтрации).

Средства на основе каптоприла прописывают с 18 лет. Абсолютные противопоказания − беременность и период лактации, высокая чувствительность к отдельным компонентам, наличие в анамнезе опасных форм аллергии. Лекарства нельзя назначать при тяжелых функциональных нарушениях почек, печени, стенозе аорты, трансплантации почки.

Показания к применению

Перед использованием лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом для уточнения диагноза и подбора терапевтического курса. Пациенту важно соблюдать выбранную схему лечения и не прерывать ее самостоятельно.

Показания к применению медикаментов в принципе одинаковы. Они назначаются при следующих состояниях:

• Гипертоническая болезнь. Лекарственные средства эффективны на всех стадиях заболевания. Их назначают как в комплексе с другими группами гипотензивных средств, так и в качестве самостоятельной терапии. Для длительного лечения специалисты рекомендуют Капотен.
• Нарушение функциональной способности левого желудочка. Как правило, патология развивается на фоне перенесенного инфаркта. После стабилизации состояния больного для восстановления нормальной деятельности сердечной мышцы осуществляется подбор оптимального препарата. Для этой цели хорошо подходят оба лекарственных средства.
• Диабетическая нефропатия. Грозным осложнением сахарного диабета является поражение сосудов почки, что проявляется повышением давления в кровяном русле. Для восстановления работоспособности парных органов и нормализации АД назначают прием Капотена и Каптоприла.
• Сердечная недостаточность. При данном заболевании приходится принимать оба препарата, поскольку из-за длительной терапии приходится периодически их замещать.

Показания к приему медикаментов одни и те же, их применяют для лечения заболеваний одинаковой этиологии. На период лечения необходимо отказаться от противовоспалительных нестероидных препаратов, а также от употребления поваренной соли и продуктов, содержащих большое количество калия.

Форма выпуска и дозировка

Капотен (25 мг) — белые таблетки (допускается кремовый оттенок) со специфическим запахом. По форме квадратные, выпуклые, с закругленными краями. На одной стороне крестообразная насечка.

Каптоприл (25 мг) — круглые белые таблетки с плоской поверхностью, фаской (срезанными углами), одной или двумя рисками.

Чтобы лекарства действовали эффективнее, их глотают на голодный желудок, за час до еды. Можно запивать небольшим количеством жидкости комнатной температуры. Первоначально назначают минимальную дозу, затем ее постепенно (в течение нескольких недель увеличивают), наблюдая за реакцией организма и общим состоянием пациента.

Для лечения гипертонии чаще назначают Каптоприл. Начальная дозировка составляет 12,5 мг 2 раза в сутки через равные временные промежутки. Через 2-4 недели постепенно увеличивают дозу. Больным с умеренной артериальной гипертензией показан прием 25 мг 2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 50 мг. При тяжелых формах гипертонии максимальную суточную дозу увеличивают до 150 мг. При этом лечение также начинают с 12,5 мг однократно.

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Применение при опасных состояниях

Если случился неосложненный гипертонический криз, пациенту нужно правильно принимать Капотен. Для достижения быстрого терапевтического эффекта 1таблетку лучше положить под язык. При рассасывании активное вещество быстрее проникает в системный кровоток и начинает действовать. После полного рассасывания нужно каждый час измерять АД и контролировать частоту сердечных сокращений (пульс). Если в течение получаса давление не снизилось, принять 1 таблетку повторно.

Категорически запрещено превышение суточной дозы 50 мг, при отсутствии эффекта после 2 таблеток назначают внутривенное введение других гипотензивных средств.

При хронической сердечной недостаточности первоначальная дозировка − 6,25-12,5 мг утром и вечером. Затем увеличивают до 15-150 мг в сутки (в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости химического вещества).

Первые сутки после инфаркта миокарда — тестовая доза 6,25 мг. При положительной динамике через 2 ч принимают 12,5 мг, через 12 ч — 25 мг. На второй день и весь последующий месяц принимают по 100 мг, разделенных на два приема, утром и вечером.

При дисфункции левого желудочка — 6,25 мг раз в стуки. На второй день — по 12,5 мг 3 раза. С 3 дня и в течение нескольких недель — по 1 таб. 3 раза в день. Максимально допустимая доза при тяжелой форме — по 2 таб. 2-3 раза в сутки.

Особенности приема

Большинство пациентов с гипертонией интересует вопрос, в чем разница между лекарственными средствами, если они оказывают одинаковый эффект.

Первое, что отмечает больной, это стоимость таблеток. Капотен относится к дорогой группе препаратов, в то время как Каптоприл стоит в 3-4 раза дешевле. Кроме того, гипертония это хроническое заболевание, которое требует постоянного приема гипотензивных средств. Из-за длительного приема одного из препаратов может развиться привыкание организма, когда отсутствует терапевтический эффект после их употребления. Поэтому специалисты рекомендуют периодически замещать одно средство другим.

Правила приема таблеток заключаются в следующем:

• Принимать таблетки нужно за 60 минут до основного приема пищи.
• Таблетку необходимо принимать в целом виде.
• Дозу и длительность терапевтического курса назначает специалист в зависимости от стадии патологического процесса, возрастной категории пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
• Минимальная доза препарата – ¼ от таблетки дозой 25 мг.
• Увеличение дозировки происходит через 2-3 недели до полного достижения терапевтического действия.
• Суточная доза средств не должна превышать 300 мг.
• Необходимо постоянно следить за состоянием выделительной системы.
• В начале лечения нужно осуществлять мониторинг количества лейкоцитов в крови.

Увеличение максимальной суточной дозы лекарственного средства не усиливает его действенность, а лишь вызывает побочные реакции в организме.

Побочные явления гипотензивных средств

По многочисленным наблюдениям и исследованиям в клинической практике, разница Капотена и Каптоприла заключается в переносимости. Капотен оказывает минимальное негативное воздействие на организм. Лучше переносится пожилыми людьми, пациентами с хроническими болезнями жизненно важных органов.

Побочные эффекты Капотена (проявляются только в 3% случаев):

• сухой кашель, першение в горле;
• пересыхание слизистой ротовой полости;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• сыпь на теле.

Негативные явления при приеме Каптоприла чаще возникают при несоблюдении схем лечения, регулярной передозировке. Последствия неправильного дозирования могут вызывать такие опасные состояния:

• кардиогенный шок, вплоть до остановки сердца;
• сухой кашель, пневмония, бронхоспазм, приводящий к удушью;
• рвота на фоне раздражения желудка, появление язв на слизистой, боли в эпигастральной области, воспаление поджелудочной железы;
• застой желчи, желтуха, воспаление печени;
• нарушение количественного и качественного состава крови;
• повышение кислотности внутренних сред организма;
• нарушение сна, мышечные боли, затуманивание зрения.

Наблюдаются нарушения со стороны психики — психоэмоциональное перенапряжение, стресс, депрессия, плаксивость. Фиксировались случаи развития лекарственной анорексии — полное отсутствие аппетита, необратимые изменения метаболизма, резкое снижение веса.

Побочные эффекты

Посторонние реакции происходят во всех органах:

Система	Капотен	Каптоприл
Реакции аллергического характера	Отечность рук, ног, лица, слизистых тканей.	Отек Квинке, сыпь.
Сердечно – сосудистая	Гипотензия, учащение сердцебиения.	Увеличение частоты сердечных сокращений.
Кроветворная	Агранулоцитоз (резкое снижение лейкоцитов – клеток иммунной системы, отвечающих за защиту организма), анемия.	Анемия, нейтропения (резкое снижение нейтрофилов – лейкоцитов, отвечающих за иммунитет).
Дыхательная	Сухой кашель, спазмы, отек легких.	Сухой кашель.
Пищеварительная	Сухость во рту, онемение языка, изменение вкуса, стоматит. Возможны – боли в животе, расстройство, гепатит.	Ухудшение аппетита, потеря вкуса. Боли в животе.
Обмен веществ	–	Ацидоз (кислотность повышается, что влечет сонливость, одышку, головные боли, слабость, учащение сердцебиения)
Нервная	Сонливость, головокружение, ухудшение зрения, головные боли.	Мигрень, головокружение, утомляемость.

Совместимость с другими препаратами

Капотен и Каптоприл можно назначать вместе с другими средствами для понижения АД. При сердечных приступах допускается использование препаратов с Нитроглицерином при условии минимального дозирования. Пациентам с гипертонией в составе комплексного лечения назначают диуретики. Мочегонные в больших дозах уменьшают объем циркулирующей крови и могут спровоцировать стойкую гипотонию. Крепкие спиртные напитки вызывают сужение сосудов. Одновременный прием алкоголя с сердечно-сосудистыми препаратами вызывает тяжелые последствия — стойкая гипертония, сосудистая недостаточность, сердечный приступ, риск внезапной смерти.

Одновременный прием с нейролептиками и антидепрессантами увеличивает риск развития ортостатический коллапс — недостаточный приток крови к головному мозгу на фоне низкого АД. Адреналин, Эфедрин, Норадреналин снижают эффективность каптоприла. Психотропные средства для лечения маниакальных состояний при одновременном приеме с гипотензивными препаратами усиливают токсическое воздействие на миокард.

Как переносятся?

Андипал нельзя назвать безопасным препаратом. Риск для здоровья определяется его компонентами:

1. Метамизол натрия, он же анальгин, запрещен к применению во многих странах мира. На фоне его приема высок риск развития агранулоцитоза – состояния, при котором резко снижается количество всех клеток крови. Больной может погибнуть от инфекции и кровотечения. С 2009 года в России метамизол исключен из перечня жизненно важных средств, но по-прежнему остается в свободной продаже и применяется при некоторых состояниях.
2. Фенобарбитал угнетает активность центральной нервной системы. Он относится к наркотическим препаратам и запрещен к ввозу в некоторые страны мира. При длительном приеме приводит к заторможенности сознания. Вызывает привыкание спустя 2 недели приема.
3. Спазмолитики (папаверин и бендазол) на фоне остальных компонентов кажутся не столь опасными, но и они могут стать причиной нежелательных реакций. Чаще всего наблюдается расстройство работы пищеварительного тракта – боли в животе, запоры.
4. Еще одна опасность Андипала – это бесконтрольное снижение артериального давления. Прием препарата может привести к гипотонии, приступам головокружения, потере сознания.

Капотен переносится лучше и реже вызывает побочные реакции. На фоне приема могу наблюдаться такие состояния:

1. нарушение сердечного ритма и тахикардия;
2. одышка;
3. кожный зуд и высыпания;
4. сонливость или бессонница;
5. головокружение;
6. тошнота, рвота и боли в животе;
7. периферические отеки.

Эффект Капотена дозозависимый – чем больше таблеток принято, тем ниже падает давление и тем чаще возникают нежелательные реакции. Чтобы снизить риск развития осложнений, нужно принимать препарат строго по инструкции и не менять самовольно дозировку.

Аналоги Капотена и Каптоприла

Препараты аналогичного действия могут отличаться формой выпуска, активным веществом, на основе которого произведено лекарство. Но все препараты относятся к группе средств для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Имеют один код в анатомо-терапевтическо-химической классификации — АТХ-С.

№	Название препарата	Действующее вещество	Производитель	Цена
1	Андипал (легкая форма гипертонии)	дибазол, анальгин, фенобарбитал, папаверин	Россия	9-21 руб.
2	Коринфар (артериальная гипертония, хроническая стойкая стенокардия)	нифедипин	Израиль Германия Хорватия	57-102 руб.
3	Лизиноприл (гипертония, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт)	лизиноприла дигидрат	Россия Венгрия Израиль Хорватия	19-180 руб.
4	Моксонидин (артериальная гипертензия)	моксонидин	Россия	86-589 руб.
5	Физиотенс (артериальная гипертензия)	моксонидин	Германия	583-670 руб.
6	Эналаприл-Акос (гипертония, хроническая сердечная недостаточность)	эналаприл	Россия	15-101 руб.
7	Периндоприл Сандоз (АД, сердечная недостаточность, профилактика осложнений ИБС)	периндоприл	Словения	351-410 руб.

Некоторые заменители эффективнее помогают снизить давление. Это связано с их пролонгированным действием. Импортные препараты принимают раз в день, что исключает пропуск приема и нарушения схемы лечения (пожилые пациенты часто забывают выпить таблетку в нужное время, если назначено 2-3 раза в день).

Выбор в пользу Капотена или Каптоприла должен определять лечащий врач — терапевт, кардиолог. Неконтролируемое или самостоятельное лечение препаратами, понижающими давление, может привести к тяжелым последствиям — инфаркту миокарда, летальному исходу.

Отличия препаратов

Невзирая на схожесть медикаментов, между ними существуют некоторые различия.

Фармацевтический рынок и специалисты едины во мнении, что Капотен – более действенный препарат, однако сравнительный анализ этих медикаментов не проводился. Таблетки отличаются лишь вспомогательными компонентами, которые входят в их состав. Так, в состав Капотена входят специальные добавки, снижающие риск развития побочных явлений. Он покрыт целлюлозной оболочкой, которая, попадая в пищеварительный тракт, быстрее растворяется и всасывается. Капотен считается заграничным средством, так как он официально зарегистрирован на просторах США, в то время как его аналог Каптоприл выпускается в Индии и России.

Оба медикамента широко применяют как неотложные средства при кризе, однако их главной целью остается комплексная терапия сердечно-сосудистой системы.