Одышка при физических нагрузках. Как отличить физиологическую одышку от нарушений дыхания при серьёзных заболеваниях

Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.

При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.1

Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.1

Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании – одышка. Причина ее появления – прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц.1 Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.

Признаками каких патологий могут быть слабость и одышка, и что делать в таких случаях?

1.Что такое одышка?

Одышка (дисптоэ)

— это субъективное состояние, для которого характерна неудовлетворённость дыханием на фоне его усиления. Различные проблемы с дыханием могут возникать при многих заболеваниях. Однако термином «одышка» обозначается именно ощущение, что даже учащённое дыхание не компенсирует нехватку воздуха.

Субъективное психологическое восприятие этого явления всегда окрашено негативно, вызываемый им витальный страх связан с невозможностью контролировать этот процесс и доступными способами облегчить своё состояние. Иногда ощущение одышки может возникать на фоне объективно совершенно нормальных показателей дыхания (его ритмичности, глубины и частоты).

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Что такое одышка и какова причина ее возникновения

Под одышкой понимается целый комплекс симптомов. Главный признак диспноэ — ощущение неэффективности совершаемых дыхательных движений. Человек понимает, что ему мало воздуха. Он испытывает стеснение в грудной клетки и дискомфорт в целом. Часто комбинируются сильная одышка и сердцебиение. В таком состоянии может повышаться частота сердечных сокращений.

Сопутствующие симптомы:

• нарушение дыхательного ритма — слишком частое или редкое дыхание;
• удушье;
• побледнение кожи тела;
• цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
• головокружение;
• шумы в ушах.

Типичная реакция человека если появилась одышка — прекратить любую деятельность и найти опору. Как правило, если сесть или прилечь, состояние через несколько минут стабилизируется самостоятельно. Такой прием работает, если причиной одышки и нехватки воздуха стала чрезмерная физическая активность или резкое эмоциональное перенапряжение.

Механизм развития диспноэ связан с работой рефлекторных механизмов организма. Это своеобразная реакция на изменение соотношения кислорода и углекислого газа в крови. При повышении концентрации двуокиси углерода снижается уровень pH, что влечет стимуляцию рецепторов продолговатого мозга. Далее срабатывает защитный механизм. От дыхательного центра к периферии идет сигнал, стимулирующий учащение дыхания, целью которого является повышение концентрации кислорода в крови, усиление ее насыщения. Этот механизм чаще всего служит причиной сильной одышки и нарушения дыхательного ритма.

Виды диспноэ

Специалисты выделяют три группы одышки. В основе классификации лежат провоцирующие факторы и затрудненная фаза дыхания.

1. Инспираторная. Затруднен вдох. Возможно шумное дыхание. нередко возникает при фиброзе легких, патологиях диафрагмы, сердечной недостаточности.
2. Экспираторная. Пациент испытывает трудности при выдохе, что характерно для астмы, бронхита, эмфиземы.
3. Смешанная. Нарушены обе фазы дыхания. Чаще всего является следствием сердечных патологий, болезней ЦНС.

2.Когда одышка является нормой?

Хотя одышка — это всегда неприятное состояние, она должна беспокоить только в тех случаях, когда указывает на нарушения в организме. Если человек подвергался физическим нагрузкам, испытал стресс, попал в экстремальную ситуацию, одышка является физиологической нормой

и носит характер компенсаторного механизма. Стремительный подъём по лестнице, интенсивное плавание, подъём тяжестей даже у самого здорового человека вызывают учащённое дыхание. Однако в норме после перехода в спокойное состояние дыхание должно быстро восстанавливаться, не вызывая ощущение недостатка воздуха.

Если одышка возникает несоразмерно полученному воздействию (при обычной ходьбе, при спешке, от резкого звука, после наклона, однократного подъема тяжести), это может свидетельствовать о соматических заболеваниях, инфекциях, психоэмоциональных или эндокринных расстройствах.

Посетите нашу страницу Кардиология

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

3.Возможные причины одышки

Иногда причиной одышки во время небольших нагрузок является лишний вес.
Детренированность организма
при нормальном весе, но длительных периодах мышечного бездействия (напр., после затяжной болезни с постельным режимом) также вызывает одышку даже при нагрузках, которые в обычном состоянии не считались бы чрезмерными. Одышка может появляться
у истощенного, крайне ослабленного человека без существенных нагрузок.
Возможными причинами одышки могут быть нарушения в работе сердца, органов дыхания, нервной системы, а также болезни крови или вегето-сосудиcтая дистония. Одышка на фоне этих заболеваний всегда свидетельствует об обострении состояния, требует диагностики и принятия медицинских мер.

Одышка же во время физических нагрузок не является признаком какой-либо болезни. Усиленная работа мышц требует активного кровоснабжения, вследствие чего учащаются пульс и дыхание. Даже если субъективно кажется, что в какой-то момент не хватает воздуха, в норме снижение нагрузок должно сразу облегчить состояние.

Очень важным является характер учащённых дыхательных движений

, а также то, какая именно фаза дыхания затруднена. При физиологически обусловленной одышке нельзя сказать, что именно нарушено в дыхании. Чувство усталости, нехватки воздуха, распирания в груди всегда общее. Если затрудняется лишь какая-то фаза дыхательных движений, это серьёзный симптом. Так, например, при одышке, обусловленной сердечной недостаточностью,
затруднён вдох
, а выдох происходит легко.
Трудности с выдохом
– это симптом лёгочных нарушений.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Симптомы одышки

Одышка – это чувство нехватки воздуха, в связи с которым человек испытывает потребность в усилении дыхания. Жалобы на одышку часто предъявляют внешне абсолютно здоровые люди. Если она беспокоит на постоянной основе, то имеет смысл пройти комплексное обследование.

Здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. Его частота может увеличиваться при дозированной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Однако это не доставляет человеку какого-либо беспокойства или дискомфорта. Через несколько минут все приходит в норму. Если человек здоров, то ЧДД в минуту у него варьируется в пределах 14-22. В детском возрасте эти цифры немного отличаются.

Патологическая одышка может присутствовать на постоянной основе, либо возникать во время обострения основного заболевания.

К самым частым симптомам одышки относят:

• Стесненность в груди.
• Затрудненный вдох и выдох.
• Давление и боли в области грудной клетки.
• Дефицит кислорода и головокружение.
• Отсутствие возможности вдохнуть полной грудью.
• В тяжелых случаях одышка может закончиться приступом удушья.

При патологической одышке у большинства больных синеют губы, усиливается потливость, бледнеет кожа. При заболеваниях сердца у человека появляются боли в груди, он ощущает нарушения сердечного ритма. Одышка усиливается в положении лежа и ослабевает, когда больной садится.

4.Профилактика одышки

Одышка зачастую явление неопасное и проходящее без специальных мер. Однако, нужно быть внимательным к этому симптому, если он повторяется слишком часто, и особенно при тех нагрузках, которые раньше проходили без затруднений дыхания. Возникновение одышки во время движения в ряде случаев может быть признаком серьёзных нарушений в организме. Если же вы уверены, что здоровы, а дыхание всё равно нарушается при возрастающей двигательной активности, этому может быть ряд причин, которые стоит попробовать устранить самостоятельно:

• снизить вес;
• вести более активный образ жизни;
• заняться посильными регулярными тренировками (плавание, танцы, лечебная физкультура, бег);
• повышать стрессоустойчивость, отказаться от избытка информации;
• принять меры к повышению иммунитета;
• отказаться от курения.

Диагностика диспноэ

После беседы для установления точных причин частой одышки врач назначит ряд дополнительных диагностических процедур, а также лабораторных и функциональных тестов. При жалобах на диспноэ рекомендованы:

1. Спирометрия. Позволяет быстро оценить все ключевые параметры дыхательной системы.
2. Оценка содержания угарного газа (СО) в выдыхаемом воздухе;
3. Бронходилатационный тест. Проводится для диагностики бронхиальной астмы или ХОБЛ, которые могут вызывать приступы удушья.
4. Рентгенографическое исследование. Рекомендовано при подозрении на новообразования в легких, эмфизему.
5. МРТ, КТ. Позволяют уточнить диагноз, поставленный после рентгенографии. Точно определяют размеры и место локализации пораженных участков легких.
6. Ларингоскопия. Необходима для проверки верхних дыхательных путей на предмет наличия в них инородных предметов, затрудняющих дыхание.
7. ЭКГ. Назначается при подозрении на патологии сердечной деятельности. При существенных нарушениях ритма и изменениях миокарда дополняется УЗИ с допплером.
8. Клинический анализ крови. Нужен для определения показателя СОЭ, количества лейкоцитов для выявления воспалительного процесса.

Лечение одышки зависит от ее причины, поэтому диагностический этап крайне важен. Без инструментальных и лабораторных исследований невозможно установить факторы, провоцирующие симптом. Прием медикаментов в этом случае будет необоснованным и неэффективным.

Медикаментозное лечение диспноэ

Если симптом вызван патологическими процессами, то лечение назначается в зависимости от причины одышки и нехватки воздуха. Врач может выписать один или несколько препаратов разных фармакологических групп. Согласно рекомендациям, при диспноэ применяются:

• бронходилататоры для быстрого купирования приступа;
• отхаркивающие препараты для освобождения дыхательных путей от мокроты;
• противовирусные или антибиотики для подавления инфекционного процесса в зависимости от его природы;
• кардиотоники для снижения нагрузки на миокард;
• кортикостероиды для снятия отечности;
• цитостатики при наличии злокачественных опухолей.

Если диспноэ вызвано физиологическими причинами — беременностью, переутомлением, то в приеме медикаментов необходимости нет. В этом случае важен покой и соблюдение профилактических мер — снижение уровня нагрузок, регулярные прогулки, проветривание помещений.

Причины одышки – нарушения системы дыхания

Причинами одышки могут быть как заболевания сердца, так и изменения в системе кроветворения. Но начинают обследование с изучения состояния органов системы дыхания. В первую очередь, это легкие и бронхи. Важно убедиться, что легочная ткань не повреждена, что одно из легких не содержит злокачественных образований, а также подвергались ли легкие токсической атаке, в качестве которой может выступать как химическое отравление, так и длительное курение табака.

Развитие пневмонии – еще один фактор, провоцирующий возникновение одышки. Не имеет значения, какой этиологии пневмония. Она может быть как вирусной, так и бактериальной. И оба заболевания становятся причиной развития отечности легочной ткани, вследствие чего орган не может выполнять свои функции. Многие больные с высоким процентом поражения легких пневмонией вынуждены находиться на аппарате искусственной вентиляции.

Бронхи играют важную роль в процессе доставки кислорода в легкие. Каждый бронх имеет слизистую оболочку, которая может остро реагировать на внешние раздражители. Например, при бронхиальной астме внутренняя поверхность бронхов сильно увеличивается в размерах, перекрывая просвет трубчатого органа. Сделать полноценный вдох в такой ситуации невозможно. Другим тяжелым состоянием является бронхоспазм, что тоже делает дыхание сильно затрудненным. В результате появляется одышка.