Уровень антител на белок тиреоглобулин в норме незначителен, так как они формируются как реакция иммунной системы организма на контакт с тиреоглобулином. Обычно этот коллоидный белок находится в замкнутом пространстве фолликула и не провоцирует образование антител. Причиной превышения нормы для антител на тиреоглобулин может быть повреждение фолликула и попадание в кровь значительного количества тиреоглобулина. Тогда и в результатах анализов на антитела к тиреоглобулину фиксируются повышенные значения.
Заболевания щитовидной железы, при которых нужен анализ на повышенный тиреоглобулин
Анализ на повышенный тиреоглобулин делается в следующих случаях:
• При карциноме щитовидной железы. Но следует помнить, что повышение концентрации этого белка имеется только у трети больных онкологией щитовидной железы;
• С целью раннего выявления метастазов или рецидивов опухолей после уже проведённого оперативного лечения. На рецидив и злокачественных и доброкачественных опухолей ЩЖ может указывать повышенный тиреоглобулин в плазме крови;
• Определение эффективности терапии радиоактивным йодом метастатического процесса при опухолях щитовидной железы;
• Для диагностики искусственного тиреотоксикоза (на фоне заместительного лечения гормонами);
• Тиреоглобулин, норма которого повышена, оценивается у детей для определения происхождения врождённой гиперфункции ЩЖ;
• Как онкомаркёр и средство для оценки эффективности лечения опухолей ЩЖ;
• Для оценки активности тиреоидита или подтверждения перенесённого воспаления ЩЖ в ближайшие 2 года;
• Для массовых исследований при состояниях йодного дефицита.
И самое важное…
В заключение стоит отметить, что определение уровня тиреоглобулина требуется лишь в определенных ситуациях. Часто анализ назначается наряду с другими видами обследования бесцельно, что приводит к выявлению в крови большего количества данного белка, чем предполагает норматив. В итоге врачи неправильно интерпретируют результат, вводя в заблуждение пациента относительно его здоровья. Поэтому следует помнить, что анализ на тиреоглобулин показан только тем, у кого удалена злокачественная опухоль и щитовидная железа.
Во всех остальных случаях нужно выяснить у врача, чем обусловлена такая необходимость, и по возможности проконсультироваться с другим специалистом.
Автор статьи:
Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.). Наши авторы
Когда антитела к тиреоглобулину повышены?
• Если повышены антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, причиной может быть хронический тиреоидит Хашимото.
• Антитела к тиреоглобулину повышены бывают при аутоиммунном воспалении ткани железы – тиреоидите.
• Гипотиреоз без чётко установленной причины, или идиопатический гипотиреоз, также может проявляться повышением антител в крови.
• Антитела к тиреоглобулину повышены могут быть и при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса).
Тиреоглобулин повышен – почему? Что такое норма тиреоглобулина?
Содержание в крови гормона минимально. Его большая часть заполняет просветы фолликулов. Поэтому превышение нормативного значения тиреоглобулина, выявляемого в ходе анализа, свидетельствует об отклонениях, сопровождающихся разрушением тканей щитовидной железы.
Данный эффект может быть обусловлен следующими явлениями:
- Аутоиммунным воспалением, вызванным диффузным токсическим зобом, тиреоидитом Хашимото и подострым тиреоидитом;
- Терапией, в ходе которой использовался радиоактивный йод. Это становится причиной нарушений в щитовидной железе, вследствие чего и повышается содержание в крови тиреоглобулина;
- Гнойным воспалением, спровоцированным гнойным тиреоидитом;
- Осложнениями, вызванными тиреоидэктомией, резекцией щитовидной железы и другими видами хирургического вмешательства, сопровождающимися гибелью клеток;
- Разрушением тканей железы в узлах. Этаноловая склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная абляция и тонкоигольная биопсия – все это может стать причиной этого осложнения;
- Разрушением клеток щитовидной железы. Причиной его становится диагностическая сцинтиграфия органа. Её проведение предполагает использование йода-131. Диагностический эффект процедуры достигается гамма-излучением, получаемым благодаря этому веществу и сопровождающимся бета-излучением. Именно оно оказывает негативное влияние на щитовидную железу.
Что делать, если повышен тиреоглобулин? Какие препараты помогут в таком случае? Каким в норме должен быть гормон? Со всеми этими вопросами сталкиваются пациенты, узнав о повышенном содержании тиреоглобулина в крови. Однако такой подход к роли гормона в диагностике неверен.
При сохранении щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина не осуществляется. При наличии органа результаты анализа позволяют определить его размер, качество работы и наличие воспалений в тканях.
Количество вещества, выброшенного в кровь, определяется следующими факторами:
- Активностью процесса синтеза гормонов;
- Размером узлов в щитовидной железе и объемом самого органа;
- Имеющимися воспалительными процессами в тканях органа.
Количество вырабатываемого тиреоглобулина находится в прямой зависимости от размера щитовидной железы. Если она функционирует активно, значит, синтезирует много гормонов. В этом случае потребность организма в тиреоглобулине также возрастает. Когда в тканях щитовидной железы начинается воспалительный процесс, клетки разрушаются достаточно быстро, что обуславливает активный выброс гормона в кровь. Такая связь доказывает, что все процессы зависят друг от друга.
Обращаясь к интернет-источникам с вопросом о повышении уровня тиреоглобулина, пациент в большинстве случаев выясняет, что этот гормон считается онкомаркером. Значит, риск появления злокачественной опухоли можно определять по уровню данного вещества в крови. Эти сведения приводят к стрессу у пациента, хотя переживания в таком случае беспричинны.
Тиреоглобулин в качестве онкомаркера рассматривается только при отсутствии щитовидной железы. С его помощью определяется возможность рецидива у пациентов при раке.
Появление тиреоглобулина возможно только при условии наличия этого органа или злокачественных опухолей: папиллярной или фолликулярной. Удаление щитовидной железы вследствие онкологических заболеваний приводит к минимальному уровню гормона. Ведь у организма не остается возможностей для его синтеза. После оперативного вмешательства, обусловленного удалением щитовидной железы или опухолей, проводить анализ просто нерезультативно. Полученные данные окажутся неверны, так как количество тиреоглобулина будет стремиться к нулю.
Данный принцип исследования уровня гормона работает, если щитовидная железа и злокачественные опухоли были предварительно удалены. В обратном случае проведение анализа крови для выявления уровня тиреоглобулина нецелесообразно. Если предположить, что при наличии щитовидной железы будет наблюдаться отклонение количества гормона от нормы, как следует реагировать? Какие выводы будут сделаны врачом-эндокринологом и что он порекомендует? Вероятнее всего, он не будет комментировать подобную ситуацию и будет абсолютно прав. В данном случае сдача анализа на тиреоглобулин лишена всякого смысла, ведь ставить диагноз на его основе при наличии в организме щитовидной железы нельзя, и уровень гормона при этом не играет никакой роли.
Повышенный уровень этого вещества в крови не требует лечения. Однако пациентам по-прежнему нередко назначается анализ на тиреоглобулин. Почему так происходит? Чем руководствуются специалисты при этом? Некоторые неквалифицированные эндокринологи действительно продолжают использовать результаты для диагностики, назначают курс лечения при отклонении гормона от нормы, так как не владеют достоверными знаниями в этом вопросе. Часто анализ назначается умышленно. Обычно это происходит в частных клиниках в коммерческих целях, где врачи пытаются увеличить количество оказанных клиенту дорогостоящих услуг. При возникновении такой ситуации лучше отказаться от сдачи ненужного анализа и при возможности сменить эндокринолога. Назначение этого исследования пациентам со щитовидной железой свидетельствует о некомпетентности специалиста.
Когда назначается исследование гормонального фона
Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.
Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.
Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.
Анализ крови на гормоны при планировании беременности
Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.
Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
– у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. - ЛГ (лютеинизирующий гормон)
– у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов. - Пролактин
– стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию. - Эстрадиол
– воздействует на все половые органы женщины. - Прогестерон (гормон беременности)
– вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш. - Тестостерон
– это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы. - ДЭА-сульфат
(ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию. - Гормоны щитовидной железы.
Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.
Подготовка к анализу на гормоны
Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.
У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.
Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.
За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.
Особенности тиреоглобулина
Щитовидная железа – внутренний орган, который вырабатывает йодглобулин. У людей с хорошей иммунной системой и при отсутствии хронических заболеваний обнаружить белок в плазме крови не получится, поскольку он остается в фолликулах. Содержание тиреоглобулина в крови увеличивается, когда в организме возникают болезни щитовидной железы.
Содержание:
- Особенности тиреоглобулина
- Когда требуется сдавать анализ на ТГ?
- Показания и противопоказания
- Подготовка пациента к процедуре и особенности сдачи крови
- Норма и отклонение от нее
- ТГ в качестве онкомаркера: особенности и характеристики
Применяется ТГ в традиционной медицине как опухолевый маркер. Он нужен для контроля терапии и обнаружения злокачественных новообразований в органе. Некоторые из образований (фолликулярная и папиллярная карцинома) могут самостоятельно вырабатывать сложный белок. При этих болезнях врачи вынуждены хирургическим путем удалять щитовидную железу.
Через полгода после окончания медикаментозной терапии специалист выполняет контрольную оценку уровня ТГ в крови, поэтому делается анализ на тиреоглобулин (у пациента производится забор венозной крови). Если показатель отклоняется от нормы в сторону повышения, это свидетельствует о рецидиве образования.
Причиной повышенного уровня ТГ может быть травмирование фолликула и попадание в плазму большого количества йодглобулина. Анализ будет не особо информативен у пациентов с раком щитовидки. В организме онкобольного антитела к тиреоглобулину чаще всего присутствуют, поэтому исследование окажется ложноотрицательным. Неверным будет результат и при наличии иных антител в человеческом организме, например при токсоплазмозе, минонуклеозе и цитомегаловирусной холангиопатии.
