Венозный застой в сосудах нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Что такое венозный застой: виды венозной гиперемии

Венозная гиперемия (или полнокровие) может быть местной или генерализованной. В первом случае нарушение оттока крови локализуется в одной части тела или определенном органе; во втором – речь идет об изменениях кровотока во всей системе венозного кровообращения. Чаще всего генерализованный венозный застой развивается на фоне заболеваний сердца – ИБС, острого инфаркта миокарда, пороков сердца и пр. По скорости и интенсивности развития патологического процесса выделяют острую и хроническую форму венозного застоя.

Тема венозной гиперемии достаточно обширная, поэтому в данной статье мы поговорим об одной из ее форм – венозном застое в сосудах нижних конечностей.

Причины и механизмы развития венозной гиперемии ног

Нарушение оттока крови от ног к сердцу формирует предпосылки к развитию ХВН – хронической венозной недостаточности. Это патологическое состояние является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы: по статистике, до 40% взрослого населения Европы и США страдает от хронической венозной недостаточности сосудов нижних конечностей.

Причины венозного застоя могут быть следующими:

• Заболевания сосудов (варикозное расширение вен, тромбоз, флебит и пр.) Болезни вен часто бывают сопряжены с гиперемией, так как при большинстве из них наблюдается нарушение работы венозно-клапанной помпы, снижение тонуса и ломкость сосудов.

• Малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в фиксированном положении тела. Если человек большую часть времени проводит сидя или стоя, это приводит к замедлению процесса кровообращения в нижних конечностях. По этой причине крайне важно не допускать нарушения кровотока в ногах у лежащих больных.
• Травмы ног. Травмы почти всегда подразумевают нарушение целостности сосудистой стенки. По мере ее восстановления на месте повреждения может сформироваться тромб или рубец, препятствующий нормальному кровотоку.
• Ожирение. Лишний вес оказывает повышенное давление на нижние конечности, из-за чего кровообращение в них нарушается и появляются симптомы венозного застоя.
• Беременность. В период беременности в организме женщины происходят изменения, которые влияют на всю сердечно-сосудистую систему: наблюдается уменьшение скорости кровотока в глубоких венах ног, снижение тонуса гладкой мускулатуры сосудов, повышение свертываемости крови на поздних сроках беременности. Помимо этого, рост плода может провоцировать передавливание вен малого таза, что в свою очередь вызывает нарушение оттока крови от ног к сердцу.

Мнение эксперта

Увеличение массы тела при беременности, в сочетании с названными выше предпосылками к развитию ХВН, создает благоприятные условия для возникновения венозного застоя в нижних конечностях. В период беременности многие женщины отмечают появление на ногах телеангиоэктазий (венозных «звездочек») и варикозного расширения вен. Исходя из этого, будущим мамам рекомендуются регулярные посещения флеболога во время беременности.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Возрастные изменения. По мере старения организма состояние вен может ухудшаться: на это влияет наличие сопутствующих системных патологий, снижение тонуса сосудов на фоне менопаузы, а также постепенное ухудшение кровотока вен и капилляров. В результате пожилые люди чаще, чем молодые, жалуются на признаки венозного застоя.

Виды лимфостаза

Различают первичный и вторичный лимфостаз. Первичный появляется во время полового созревания вследствие недостаточности лимфатических сосудов, которая приводит к застою лимфы. Вторичный – итог заболеваний лимфатической системы.

Причины вторичного лимфостаза:

• инфекции (в том числе, паразитарные);
• травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов и узлов;
• опухоли лимфатической системы;
• рубцы и другие последствия удаления или облучения лимфоузлов.

Лимфостаз конечностей может быть преходящим (исчезающим самостоятельно) или же развивающимся по следующим стадиям развития:

• Обратимый лимфостаз ног — мягкий отек, с увеличением объема конечности, без разрастания соединительной ткани. Лечение проводится с помощью массажа, прессотерапии, компрессионного трикотажа и препаратов, которые назначит сосудистый хирург;
• Необратимый отек – отек с отвердением кожи и разрастанием соединительной ткани. Натяжение кожи вызывает боль. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу, который назначит правильную схему лечения, курс массажа, бандажирование;
• Третья стадия характеризуется образование слоновости, фиброза и кистоза. Конечность деформируется, движение затрудняется из-за развития остеоартрита и тяжести в ногах.

Симптомы и признаки венозной гиперемии

Патологический процесс проявляется в виде отечности, пастозности мягких тканей, изменении цвета кожных покровов, усилении сосудистого рисунка, нарушения чувствительности, появления судорог, быстрой утомляемости, чувства распирания в ногах; появляются затруднении при ходьбе и выполнении физнагрузок.

Часто задаваемые вопросы

Какие признаки варикозного расширения вен?
Термин «варикозное расширение вен» часто используется, чтобы описать все изменения от минимальных сосудистых звездочек (красных или синих вен на поверхности кожи) до истинного варикозного расширения вен (извитые, выпуклые вены с наличием варикозных узлов). Варикозное расширение вен встречается довольно часто, у каждой из трех женщин и у одного из пяти мужчин. Симптомы варикозного расширения вен могут включать отек, усталость, ощущение тяжести, боль и судороги в ногах.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен почти всегда связано с наличием венозного рефлюкса, который часто возникает у беременных, у пациентов с избыточным весом, при длительных статических нагрузках и также доказан наследственный фактор слабости клапанного аппарата венозной стенки. Вследствие этого, клапаны в венах ног не смыкаются полностью и возникает обратный ток крови от паха в голень, вызывая застой крови и высокое давление в венах. Без лечения повышенное венозное давление может увеличиваться с течением времени и вызвать появление дополнительных варикозных вен и симптомы, снижающие качество жизни. Люди с наличием варикозной болезни у родственников, с ожирением или беременностью могут подвергаться повышенному риску развития варикозного расширения вен.

Можно ли предотвратить варикозное расширение вен?

В настоящее время не совсем ясно, возможно ли избежать развитие варикозной боезни, но некоторые действия могут помочь снизить риск развития или ограничить прогрессирование заболевания. Тренировки в бассейне, ходьба, бег, езда на велосипеде, поддержание нормального веса, ограничение длительных периодов в положении стоя или сидя, а также использование компрессионных чулок может все же помочь избежать заболевания или облегчить симптомы.

На вопросы отвечает:

Малахов Юрий Станиславович

Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 37 лет

Задать вопрос врачу

Как вылечить венозный застой в ногах?

Терапия подразумевает снятие неприятных симптомов гиперемии и нормализацию кровообращения при венозном застое. Для этого пациенту назначают противоотечные, спазмолитические, противосудорожные препараты, НПВС, флебопротекторы, антикоагулянты. Важная роль отводится нормализации веса, коррекции образа жизни, ношению компрессионного трикотажа. Наряду с приемом назначенных флебологом препаратов можно использовать дополнительные средства – например, продукцию Нормавен®. Клинические исследование показали, что регулярное применение Крема для ног позволило добиться улучшения состояния вен нижних конечностей у 95,5% испытуемых.

Врачи, занимающиеся лечением варикозного расширения вен

Дроздов Сергей Александрович

Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук

Стаж 48 лет

Записаться на прием

Малахов Юрий Станиславович

Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Былов Константин Викторович

Врач сердечно-сосудистый хирург

Стаж 24 года

Записаться на прием

Профилактика венозного застоя

• Выполняйте посильную физнагрузку.
• Правильно питайтесь. Питание при венозном застое должно включать продукты, богатые клетчаткой, рутином и витамином С.
• Избегайте длительной статической нагрузки.
• Откажитесь от ношения обуви на каблуках и обтягивающих брюк.

Источники:

1. Склярова Н. П., Бахтеева Е. Р. Организационные аспекты профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений и тромбоэмболии легочной артерии. // Главный врач Юга России. – 2011. – № 4 (27). – С. 25-26.
2. Жане А. К., Жане Ад. К., Напсо Х. Р., Жане Т. И., Пичугин А. Г. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – № 9 (123). – С. 78-84.
3. Сафонов Л. В. Современные аспекты профилактики нарушения венозного кровообращения нижних конечностей у спортсменов вследствие транспортной гиподинамии. // Вестник спортивной науки. – 2009. – С. 36-38.
4. Лукьянов В. В., Бондаренко А. В., Бондаренко А. А., Пелеганчук В. А. Нарушения венозной гемодинамики и тромбоэмболические осложнения при остеосинтезе переломов нижних конечностей. // Политравма. – 2009. – № 4. – С.32-28.
5. Писарев В. В., Львов С. Е., Кутырева О. И., Молчанов О. С. Особенности антеградного кровотока и венозные тромботические осложнения у больных с переломами костей голени и бедра. // Травматология и ортопедия России. – 2009. – № 2 (52). – С. 33-28.
6. Быков А. В., Назарук А. С. Селективные оперативные вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2004. – № 11. – С. 66-68.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Лечение варикозной болезни

ЭВЛК/РЧО

• Стоимость: 72 000 — 112 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Подробнее

Лечение варикозной болезни, в первую очередь, направлено на то, чтобы остановить кровоток по магистральным подкожным венам, в которых не функционируют клапаны. Такой подход позволяет наладить нормальную работу венозной системы, а самым эффективным его методом является хирургический.

Современные малоинвазивные методы лечения варикоза нетравматичны, менее болезненны и требуют меньшего периода времени на восстановление. Настоящую революцию во флебологии совершили такие технологии, как:

• эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — предусматривает использование тепловой энергии лазерного излучения, не требует выполнения разрезов и госпитализации больного;
• радиочастотная облитерация (РЧО) — предусматривает обработку поражённой вены при помощи волн, передаваемых радиочастотным генератором; считается одним из самых безболезненных и безопасных методов лечения.

ЭВЛК и РЧО позволяют проводить лечение при разных степенях венозной недостаточности и раневого процесса, при наличии трофических язв.

Помимо этого, применяются и такие методы лечения, как:

• компрессионная склеротерапия, которая заключается во введении в поражённую вену склерозанта, блокирующего её;
• классическая флебэктомия, которая проводится под спинномозговой анестезией и предусматривает хирургическое вмешательство.

В клинике ЦЭЛТ врачи — флебологи отдают предпочтение проведению безболезненных бескровных операций, которые обеспечивают отличный косметический эффект и не требуют длительного восстановления. Современные методы лечения варикоза, применяемые у нас, позволяют добиваться регресса хронической венозной недостаточности и останавливать развитие заболевания.