Основные показания к проведению ЭКГ
Традиционно диагностика ЭКГ проводится:
- для регистрации электрической активности сердечной мышцы;
- поиска причин необъяснимых болей в области груди;
- диагностики болезней сердца при наличии симптомов (например, головокружение, нерегулярное или учащенное сердцебиение, обмороки, затрудненное дыхание);
- Выявления побочных эффектов приема лекарственных препаратов, оценки степени их влияния на здоровье сердца;
- проверки работы имплантатов (кардиостимуляторы и пр.);
- диагностики здоровья сердца (если наблюдаются признаки и факторы риска развития патологий – наследственная предрасположенность, курение, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, кровяное давление и пр.);
- оценки работы сердца (ЭКГ беременных) при возрастающей нагрузке на организм.
Почему ЭКГ позволяет судить о состоянии сердца
ЭКГ
Читайте также: Воздушная укладка как у Ольги Бузовой
Человеческое сердце – это, по сути, насос, обеспечивающий движение крови. Для этого сердечная мышца то сокращается, то расслабляется. Частота сокращения сердца образует сердечный ритм. Здоровое сердце сокращается через одинаковые промежутки времени, причем продолжительность этого промежутка также должна укладываться в норму, которая зависит от возраста. Нормальная частота пульса в покое обычно лежит в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. У детей младше 12 лет нормальными будут более высокие показатели (так, например, в возрасте до 1 года среднее значение – 130 ударов в минуту). С возрастом пульс замедляется: у людей преклонного возраста нормальным является пульс 60-65 ударов в минуту.
Сокращение сердечной мышцы регулируется электрическими импульсами, вырабатываемыми в самом сердце. Основная роль принадлежит группе клеток, образующих так называемый синусовый узел, находящийся в правом предсердии. Именно он генерирует импульсы, которые в норме задают сокращение сердца. При этом биоэлектрический механизм сердца устроен таким образом, что мышцы предсердий сокращаются практически одновременно, проталкивая кровь в желудочки сердца, а мышцы желудочков сокращаются тоже единовременно, но с опозданием относительно предсердий примерно в одну десятую секунды. Это время необходимо для того, чтобы желудочки наполнились кровью. Любое нарушение этого сложного и выверенного механизма генерации и распространения электрических импульсов приводит к нарушениям работы сердца, проявляющихся в виде симптомов сердечных заболеваний. И наоборот, патология сердца сказывается на точности работы биоэлектрического механизма . Поэтому при возникновении симптомов сердечных заболеваний, прежде всего, делается ЭКГ.
Подготовка к ЭКГ
В день проведения диагностики ЭКГ нужно хорошо выспаться. Нежелательно выполнять какие-либо физические упражнения (зарядка, пробежка и т. п.). Если ЭКГ в клинике назначили на раннее утро, то нужно избежать плотного завтрака. При дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до начала сеанса.
Важно в день электрокардиографии отказаться от чая, кофе, энергетических и прочих напитков, так как они стимулируют активность работы сердца, вследствие чего результаты могут быть искажены. Исключается применение лекарств, оказывающих сосудосуживающий эффект (в том числе некоторые глазные капли, средства от насморка и т. п.). За 2 часа до ЭКГ сердца строго запрещается курение.
Не следует наносить на тело различные средства по уходу (лосьоны, кремы), так как их составляющие образуют жирную пленку на поверхности, что в свою очередь отрицательно сказывается на контакте электродов с кожей.
Проведение ЭКГ
Электрокардиография может осуществляться в рамках комплексного терапевтического или кардиологического обследования или же быть самостоятельной диагностической процедурой. Современная аппаратура позволяет провести доступное по цене ЭКГ в клинике и дома.
Во время электрокардиографии человек находится в горизонтальном положении. На ноги, руки и грудь прикрепляются специальные электроды. Они подключаются к аппарату ЭКГ, врач проверяет все настройки и запускает процесс. Анализ активности сердечной мышцы отображается на бумажной ленте электрокардиографии.
Во время диагностики следует неподвижно лежать и сохранять естественный ритм дыхания. Иногда при процедуре ЭКГ врач попросит задержать дыхание. Весь процесс занимает около 5-10 минут и является абсолютно безболезненным и безопасным. Противопоказаний для его проведения на сегодняшний день не существует.
Виды ЭКГ сердца
Существует несколько разновидностей ЭКГ сердечной мышцы. Они позволяют максимально объективно оценить здоровье пациента в разных условиях.
Описанная выше классическая процедура электрокардиографии проводится в течение небольшого промежутка времени и помогает оценить состояние органа в момент процедуры. Однако ряд проблем с сердцем проявляется лишь во время некоторых состояний человека – приема пищи, физической активности или же сна, в связи с чем зафиксировать приступ в клинике на приеме у врача весьма затруднительно. Для того чтобы решить вышеуказанные проблемы, нужно делать электрокардиографию особых типов.
Холтеровское ЭКГ мониторирование. Сегодня распространено непрерывное холтер ЭКГ, обеспечивающее непрерывную запись работы сердечной мышцы в течение 24-72 ч. Его также называют суточной электрокардиографией. Сейчас существуют даже аппараты, которые имплантируются под кожу (в области сердца) и осуществляют непрерывную запись в течение 1 года.
Еще одна разновидность суточной электрокардиографии – прерывистое ЭКГ мониторирование. Оно применяется, когда симптомы нарушения работы сердечной мышцы проявляются не очень часто. Его необязательно проводить в клинике. Прибор для таких измерений портативный и может, при необходимости, носиться на запястье как часы. Задняя панель аппарата оснащена небольшими металлическими дисками, которые работают по принципу электродов. При появлении симптомов сердечных патологий нужно нажать на приборе кнопку, и начнется запись данных.
Стресс-ЭКГ. В некоторых случаях пациентам нужно сделать стресс-ЭКГ. Во время него человек выполняет физические упражнения: бегает по беговой дорожке и т. п. Результаты такой электрокардиографии сравниваются с данными, полученными после проведения соответствующей процедуры в состоянии покоя. Это позволяет максимально эффективно оценить работу сердца.
Важно знать, что в ряде случаев электрокардиография с нагрузкой противопоказана. Нужно обязательно сообщить врачу о высоком кровяном давлении, стенокардии, аритмии, заболеваниях сердца и легких, подозрениях на сердечный приступ и т. п.
Что выявляет электрокардиограмма?
Знаете ли вы, что в нашем организме есть насос? Более того: он, к тому же, ещё и электрический.
Сердце. О широко распространённом методе его исследования — электрокардиографии — мы говорим с кандидатом медицинских наук, детским кардиологом «Клиника Эксперт» Смоленск Фроловой Татьяной Михайловной.
— Татьяна Михайловна, ЭКГ – один из самых распространённых методов исследования. Но как у любой диагностики, у него должны быть показания. Когда без электрокардиограммы не обойтись?
Все показания к проведению электрокардиограммы можно разделить на две группы. Первая — когда ЭКГ выполняется с целью профилактики. В этих случаях мы хотим выявить ранние изменения в сердце, его врождённые особенности у детей, предупредить какие-то нарушения. Среди обследуемых:
— дети до года;
— идущие в детский сад и школу;
— занимающиеся спортом;
— работники вредных производств или связанные с потенциально опасными видами деятельности (например, пилоты, водители, военные).
Вторую группу составляют лица, которым ЭКГ проводится с диагностическими целями. У них уже есть какие-то жалобы или иные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы.
— Какую информацию о состоянии сердца даст кардиологу ЭКГ?
Колоссальную по объёму и важности. С помощью этого метода можно оценить четыре основные функции сердца.
1. Автоматизм. Определяется источник и частота ритма, возможность сердца реагировать на внешние и внутренние факторы.
2. Возбудимость. На ЭКГ оценивается возбуждение предсердий и желудочков.
3. Проводимость, т.е. способность сердца проводить возбуждение к каждой своей клетке.
4. Рефрактерность. Это свойство сердца отдыхать и не воспринимать приходящие к нему импульсы.
5. Пятая функция — сократимость — оценивается с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца).
«ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа — например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце». Цитата из материала «УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?»
ЭКГ — это «золотой стандарт» в диагностике аритмий. С её помощью определяется их характер, прогноз, степень выраженности. Помимо этого, можно получить информацию о кровоснабжении сердца и выявлять ишемию и инфаркт миокарда.
ЭКГ можно образно сравнить с электрической частью автомобиля. При расшифровке электрокардиограммы врач выявляет, на каком участке этой электрической схемы есть сбой.
«Пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют». Цитата из материала «Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?»
— Как проходит исследование и сколько по времени оно занимает?
Это простая и абсолютно безопасная процедура. Человек снимает верхнюю одежду. К коже в разных частях тела фиксируют несколько электродов. Они воспринимают электрические импульсы, исходящие от сердца, и передают их либо на бумагу для записи ЭКГ, либо на компьютер. Эту графическую запись затем анализирует доктор.
ЭКГ — это «золотой стандарт» в диагностике аритмий
Процедура занимает в среднем 10-15 минут, у детей иногда больше.
— Как быстро можно получить расшифровку результатов ЭКГ?
В среднем анализ занимает 5-15 минут. Иногда бывают сложные случаи, когда требуется консультация коллег. В таких ситуациях время выдачи заключения может увеличиваться.
— Необходима ли специальная подготовка к ЭКГ?
Нет. Достаточно соблюдать несложные правила. Непосредственно перед исследованием не следует есть (нормальный завтрак в обычное время утром разрешается), употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе) и алкоголь. Желательно до начала процедуры 5-10 минут спокойно посидеть после дороги, подъёма на этаж и т.п. Если у мужчин на грудной клетке имеется густой волосяной покров, нужно его сбрить.
— Татьяна Михайловна, когда простой электрокардиограммы недостаточно и назначается ЭКГ с нагрузкой?
В отличие от ЭКГ, которая снимается в покое, процедура с нагрузкой не стандартизована, и рядом специалистов не признаётся.
Из нагрузочных проб по показаниям применяется перемена положения тела, велоэргометрия, тредмил-тест.
Нагрузочная проба назначается при выявлении в покое на ЭКГ нарушений сердечного ритма для уточнения их связи с физической нагрузкой. Ещё одно показание — когда аритмии на ЭКГ покоя не обнаруживается, а причина жалоб не установлена и, особенно, если симптомы появляются во время физической нагрузки или сразу после неё.
ЭКГ ребёнку можно проводить с первых минут его жизни
— Есть ли у ЭКГ противопоказания?
Нет. Метод совершенно безопасный, не сопровождается никаким излучением или иным воздействием на организм. Прибор только воспринимает, «улавливает» электрические импульсы, образующиеся в сердце.
Следует помнить, что, например, при некоторых острых инфекционных заболеваниях, ЭКГ может быть малоинформативной, так как происходящие при них изменения могут «смазывать» истинную картину сердечной патологии (если таковая есть).
С другой стороны, при ряде инфекционных процессов проведение ЭКГ, наоборот, показано, когда подозревается, например, поражение сердца (в частности, при ревмокардите).
— С какого возраста электрокардиограмму назначают детям?
Для обнаружения возможных проблем с сердцем ЭКГ ребёнку можно проводить с первых минут его жизни.
— В каких случаях электрокардиограмма – неинформативное исследование?
Как я говорила ранее, снижение информативности может быть при некоторых инфекциях. Совершенно неинформативных ЭКГ не бывает.
Суточное мониторирование ЭКГ может проводиться от 1 до 7 суток. Есть системы длительного мониторирования — до 3 лет — когда электроды вшиваются под кожу
— Если стандартная кардиограмма неинформативна в тех или иных случаях, то какие исследования назначаются дополнительно?
Выполняется суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — например, если у пациента жалобы появляются в определённых ситуациях, которые мы не можем смоделировать при проведении ЭКГ в покое.
Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента
Сегодня суточное мониторирование может проводиться от 1 до 7 суток. Есть даже системы длительного мониторирования — до 3 лет — когда электроды вшиваются под кожу. Они используются, в частности, при серьёзных нарушениях, причина которых распространёнными методами не устанавливается. Это, например, некоторые случаи редких обмороков (например, 1 раз в полгода).
Узнать цены и записаться на ЭКГ можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Также применяются нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил-тест. Для оценки сократительной способности сердца, информацию о которой ЭКГ не предоставляет, выполняется эхокардиография (УЗИ сердца).
Другие материалы по темам:
Как сохранить сердце здоровым?
Как не добегаться до больничной койки?
Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?
Для справки:
Фролова Татьяна Михайловна
Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 1997 года.
В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».
В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по детской кардиологии, а в 2022 — по функциональной диагностике. Кандидат медицинских наук.
В настоящее время — детский кардиолог и врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Расшифровка
Расшифровка ЭКГ позволяет оценить регулярность сердечного ритма (норма, слишком быстро, слишком медленно, нерегулярно), а также общее состояние сердечной мышцы, наличие определенных патологических процессов (при кардиомиопатии, инфаркте миокарда, перикардите). Интерпретация данных, полученных в результате электрокардиографии сердца, – достаточно сложный процесс. Расшифровку должен осуществлять высококвалифицированный специалист, который сможет безошибочно определить нюансы каждого графика.
Наша клиника предлагает Вам сделать в Москве ЭКГ сердечной мышцы. Компетентные врачи профессионально и максимально точно интерпретируют полученные данные и доступно изложат результаты. Звоните нам по телефону в Москве + 7 (495) 223-38-83. Консультанты клиники подробно расскажут об ЭКГ, цене, а также запишут Вас на процедуру.
Можно ли кофе при холтеровском мониторировании
В некоторых случаях электрокардиограмму снимают на протяжении суток, для этого фиксируют специальные датчики на теле. Человек ведет привычный образ жизни, но при этом записывается его сердечный ритм. Любая съеденная пища, выпитые чашки кофе, стрессы отображаются в результатах. Таким образом специалист определяет, как реагирует организм на разные состояния, ситуации, еду и напитки.
При назначении холтеровского мониторирования важно посоветоваться с врачом, оповестить его о возможном приеме кофе. Обычно запрета не возникает, но появляются некоторые нюансы исследования.
Употребляли ли вы кофе перед ЭКГ?
Да
Нет
