Волчаночный антикоагулянт (венозная кровь) в Алагир

Чем опасен волчаночный антикоагулянт

Опасность волчаночного антикоагулянта заключается в том, что он вызывает антифосфолипидный синдром (АФС) — состояние при котором значительно повышается риск тромбообразования. Причиной патологии является сбой в иммунной системе, одной из причин его возникновения может быть перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание.
Справка! Волчаночный антикоагулянт был так назван потому, что впервые это вещество было обнаружено у больных системной красной волчанкой (СКВ) — тяжелым аутоиммунным поражением соединительной ткани и мелких сосудов.

Как лечить

Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.

Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

Показания к анализу на ВА

• Рецидивы артериальных и венозных тромбозов.
• Подозрение на антифосфолипидный синдром.
• Серьезные нарушения иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания).
• Тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбами).
• Перенесенный ишемический инсульт.
• Умеренное снижение количества тромбоцитов в крови, которое сочетается с тромбозами.
• Удлинение показателя АЧТВ без существенной склонности к кровотечениям.
• Привычное невынашивание беременности.

Что такое волчаночный антикоагулянт в анализе крови?

• Волчаночным антикоагулянтом являются антитела, которые вступают во взаимодействие с некоторыми антигенами человеческого организма. Такие антитела принято называть аутоантителами, и в подобном взаимодействии они начинают борьбу с собственными фосфолипидами и связанными с ними белками – т.е. практически противодействуют собственному иммунитету.
• Волчаночный антикоагулянт относится к иммуноглобулинам, чаще всего принадлежащим к классу G. Запуская в организме реакцию противостояния фосфолипидам, он начинает негативно влиять на процессы свертывания крови, нарушая их и приводя к значительному замедлению образования кровавых сгустков, предотвращающих значительные кровопотери. Считается, что в норме волчаночный антикоагулянт практически отсутствует.
• Если же подобный антикоагулянт обнаруживается в анализе крови, то это свидетельствует о том, что при увеличении времени, необходимого для свертывания, в крови (как в венах, так и в артериях) может начаться активное образование тромбов, причем, происходить это может абсолютно в любых органах и частях тела, что часто становится причиной инфарктов, легочной эмболии, выкидышей.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат анализа был максимально достоверным перед исследованием следует исключить ряд лечебных и диагностических процедур:

• рентген-диагностику;
• физиотерапевтические процедуры;
• внутривенные инъекции и капельницы;
• различные пункции и биопсию;
• эндоскопические методы исследования (гастро- , колоноскопию и др.);
• электрокардиографию (ЭКГ);
• массаж и пальпацию;
• физические нагрузки.

Также во избежание ложноположительных результатов перед сдачей кровь на анализ необходимо прекратить принимать гепарин (за 2 дня до исследования) и кумариновые препараты (варфарин,аценокумарол и др.).

Взятие крови на анализ проводится утром, натощак.

Волчаночный антикоагулянт расшифровка анализа в секундах

Стандартный показатель (он называется референсным значением) при скрининге составляет от 31 до 44 сек, а при подтверждающей пробе результат, представляющий норму, находится в интервале от 30 до 38 сек.

Индекс, демонстрирующий риск волчаночного антикоагулянта, определяется в условных единицах, которые соотносятся с этим значением, и составляет:

• Отсутствие риска – от 0.8 до 1.2
• Риск слабо выражен – от 1.2 до 1.5
• Умеренный показатель – от 1.5 до 2.0
• Сильный риск – свыше 2

Расшифровка результатов исследования

Результат анализа на волчаночный антикоагулянт может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат имеет свои градации:

1. Слабоположительный (1,2 — 1,5 условные единицы) — незначительная активность ВА
2. Умеренный (1,5 — 2 условные единицы) — возникает риск повышенного тромбообразования.
3. Высокий (выше 2-х условных единиц) — значительное повышение в крови уровня иммуноглобулинов G и высокий риск возникновения тромбоза.

При отрицательном результате анализа волчаночный коагулянт в крови отсутствует.

Также результат исследования может измеряться в секундах. В этом случае нормальный показатель будет 31 — 44 с.

Основные причины появления в крови волчаночного антикоагулянта

• СКВ (системная красная волчанка);
• АФС (антифософолипидный синдром);
• множественная миелома;
• онкозаболевания;
• неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
• ревматоидный артрит.

Также волчаночный антикоагулянт может появиться в крови вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, например фенотиазина, хинина, эстрогенсодержащих препаратов, вальпроевой кислоты.

В любом случае результат анализа не является диагнозом. Положительный результат требует проведения повторных текстов и дополнительной диагностики.

В ЕС-Клинике расшифровку результатов выполняют опытные специалисты с большим клиническим опытом, что позволяет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение выявленной патологии.

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Синонимы русские

ВА.

Синонимы английские

Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.

Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.

Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.

Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.

Для чего используется исследование?

• Чтобы выяснить причины тромбоза.
• Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
• Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
• Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
• Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.

Когда назначается исследование?

• При тромбозе.
• При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
• Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.

Что означают результаты?

Референсные значения

Время: 31 — 44 сек.

Причины выявления волчаночного антикоагулянта

• Аутоиммунные нарушения: системная красная волчанка,
• антифосфолипидный сидром,
• ревматоидный артрит,
• множественная миелома,
• язвенный колит,
• злокачественные опухоли.

Что может влиять на результат?

Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.

Волчаночный антикоагулянт: норма при планировании беременности

• Сдача анализа на наличие волчаночного антикоагулянта при планировании беременности является обязательной. При этом нормой считается стандартный показатель, не превышающий 1,2. В случае, если значение выше, то прежде, чем решиться на материнство, необходимо выяснить причину повышения показателя волчаночного антикоагулянта, и устранить ее, чтобы не подвергать риску ни собственное здоровье, ни внутриутробное развитие малыша.
• Если не избавиться от заболевания, которое влияет на значение волчаночного антикоагулянта, риск прерывания беременности или патологий в развитии эмбриона чрезвычайно высок – до 95%. Поэтому тест на данные антитела провести необходимо, а в дальнейшем периодически проходить повторные исследования.

Как влияет волчаночный антикоагулянт на имплантацию эмбриона?

• При повышенном содержании волчаночного антикоагулянта во время беременности вынашивание плода становится затруднительным. Могут случиться как самопроизвольный аборт, так и преждевременно наступившие роды, плод может иметь задержку в своем развитии, не исключено даже внутриутробное замирание эмбриона.
• Из-за тромботического действия волчаночного антикоагулянта возможно поражение тромбозом сосудов, содержащихся в плаценте, невынашивание эмбриона, задержка в его росте. Если влияние носит нетромботический характер, то затрудняется само наступление беременности, поскольку нарушается имплантация эмбриона, который не может закрепиться и соответственно, развиваться.

Волчаночный антикоагулянт при беременности норма по неделям

Как правило, анализ на содержание волчаночного антикоагулянта проводится при наличии показаний, в том числе и при беременности. Обычно, если существует угроза выкидыша, врач назначает проведение пробы на данный антикоагулянт дважды, перерыв между ними составляет от 6-ти до 8-ми недель.

Если же говорить о развернутой коагулограмме, исследующей в целом свертываемость крови, то нормы при беременности составляют:

• От 13-й до 21-й недели — 0,56 — 1,1
• От 21-й до 29-й недели — 0,5 — 1,13
• От 29-й до 35-й недели — 0,58 — 1,17
• От 35-й до 42-й недели — 0,15 — 1,14