Причины отеков при раке
Развитие отечности происходит в результате разбалансировки выхода клеток плазмы в ткани из кровеносного русла. В норме жидкость должна полностью всасываться венозными капиллярами, только уже в «отработанном виде». Только 1/10 часть плазмы должна оставаться в межклеточном пространстве, уходя немного позже в лимфатическое русло.
Злокачественные процессы, протекающие в организме, происходит нарушение баланса. Сосудистые структуры «забиваются» раковыми клетками, при этом лимфатические сосуды перестают «качать» лимфу. Такой механизм характерен преимущественно при раке шейки матки, когда уже пошли метастазы в тазовые и паховые лимфоузлы. Аналогичный процесс происходит после хирургического вмешательства на молочной железе при лимфедеме (лимфостазе с полным удалением лимфатических узлов подмышечных впадин).
Отеки при раке также возникают в случае неоперабельной опухоли, если имеют место увеличение регионарных лимфоузлов из-за метастазирования. Они перестают функционировать должным образом, сдавливая крупные сосуды. Данное состояние часто усугубляется нарушением свертываемости крови.
Механизм отека при раковом истощении
При онкологической кахексии происходит развитие «голодных» отеков. Это происходит на фоне снижения уровня белков, циркулирующих в крови. Данное состояние называется гипопротеинемией, которая сопровождается к выходу большого количества плазмы в межклеточное пространство. При этом происходит снижение показателей артериального давления.
Также может произойти повышение АД в случае «включения» компенсаторного механизма. Вследствие повышения сосудистого давления жидкая часть крови выводится в интерстициальное пространство – это чревато еще большей отечностью тканей. Рассмотренный принцип формирования характерен для заболеваний почек при наличии почечной и печеночной недостаточности, а также при циррозе печени.
В терминальной (конечной) стадии рака недостаточное питание сопряжено с ухудшением функций печени – перестает вырабатываться нужное количество белков. Злокачественные клетки нуждаются в повышенном количестве энергии, поэтому они «обкрадывают» здоровые ткани организма. Другими словами происходит формирование порочного круга, при котором при недостаточном синтезе в печени происходит усиленное сжигание белка раковыми клетками.
Чрезмерное скопление жидкости в тканях и недостаток циркулирующей плазмы приводит к тому, что в организме происходит выброс биологически активных веществ и гормонов, которые поддерживают артериальное давление. Это приводит к подавлению дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато ухудшением состояния онкологического больного.
Анасарка (диффузная отечность нижней части тела) и скрытые отеки при раковом истощении организма требуют принятия незамедлительных лечебных мер. Одной капельницы с белковым раствором в данном случае недостаточно. Возникает необходимость в купировании патологических реакций. В клинике «Медскан» патологические реакции купируются по индивидуально разработанным, патогенетически ориентированным лечебным программам.
Почему отекают ступни ног
Не существует одной единственной причины отека ног у мужчин. Известно множество различных факторов, которые могут вызвать сильные отеки ног у мужчин. Причины появления отеков могут иметь физиологический характер – возникать после тяжелого трудового дня, ношения неудобной узкой обуви и т.п. Подобная отечность исчезает самостоятельно после сна. Однако всегда имеется вероятность, что в организме имеется та или иная серьезная патология, от чего отекают ноги у мужчин. Поэтому не стоит тратить время на самолечение, и при первых признаках отеков обратиться к врачу-флебологу, который точно определит причину данного состояния.
Сердечная недостаточность
Отеки, которые возникают у больных с диагнозом «сердечная недостаточность», обладают следующими особенностями:
- локализация в области голеней обеих конечностей;
- отсутствие болевых ощущений, при этом появление болей при надавливании на отек;
- посинение кожного покрова на отекшем участке;
- неподвижность отеков;
- скопление жидкости в вечернее время либо утреннее, после пробуждения.
При сердечной недостаточности у больных помимо отеков отмечается онемение и похолодание конечностей. При длительном нахождении в лежачем положении появляются отеки на лице, руках, в области поясницы. Возникает аритмия, периодические боли в груди, одышка, которую вызывает малейшее напряжение.
Ревматизм и ревмокардит
Ревматизм представляет собой заболевание неинфекционного происхождения, при котором воспаляются суставы и различные отделы сердечной мышцы (развивается миокардит, эндокардит, перикардит). Отеки, вызванные ревматизмом, симметричны, безболезненны при пальпации. Скопление жидкости происходит постепенно, отеки образуются в основном в вечернее время, а после сна исчезают частично либо полностью.
Больные ревмокардитами жалуются на лихорадку, одышку (в т.ч. в состоянии покоя), дискомфортные ощущения в сердце, нарушения ритма сердца.
Ревматизм и ревмокардиты, как правило, развиваются вследствие стрептококковых инфекций, которые в первую очередь поражают дыхательные пути. Пациентам с подобными заболеваниями требуется серьезное лечение, отсутствие которого грозит переходом в хроническую форму.
Венозная недостаточность
Еще одной причиной, почему отекают ступни ног у мужчин, является венозная недостаточность, которая грозит развитием целого ряда заболеваний. Для тромбозов и тромбофлебитов сосудов нижних конечностей характерны постоянная отечность и боль. Кожные покровы над отеком краснеют и становятся горячими, на ощупь отеки плотные, не проминаются при надавливании. У больных возникает ощущение жара в ногах. При отсутствии лечения могут развиться довольно серьезные (вплоть до фатальных) осложнения.
Еще одной распространенной проблемой, почему сильно отекают ноги внизу у мужчин, является варикозная болезнь. На ранних стадиях заболевания больные жалуются на тяжесть и боли в ногах, затем отеки постепенно появляются на лодыжках и икрах. При отсутствии адекватной терапии вены приобретают вид извитых, корявых шнуров, имеющих выпуклые узлы. В запущенных случаях кожные покровы лодыжек становятся коричневыми, с кровоизлияниями и трофическими язвами.
Венозная недостаточность ног является очень опасным состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Больным назначается медикаментозное лечение, рекомендуется ношение специального белья с компрессионным эффектом. Иногда проводится оперативное вмешательство.
Почечные патологии
Заболевания почек также являются распространенной причиной, почему отекают стопы ног у мужчин. Нарушение почечной деятельности неизменно грозит застоем жидкости в организме. Отеки нижних конечностей, обусловленные подобным расстройством, локализуются, как правило, на верхней части стопы. Им характерна симметричность, мягкость при надавливании пальцами. Чаще всего они возникают в утренние часы, чем отличаются от отеков, связанных с сердечными заболеваниями. Кроме отеков ног патологии почек сопровождаются отеками под глазами, изменением запаха, цвета и суточного количества мочи, тянущими болями в пояснице.
Дисфункция щитовидной железы
Появление отеков нижних конечностей на лодыжках может быть связано с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы. Подобный отек выглядит как подушечка, при нажатии пальцами остаются ямки. Прогрессирование патологии грозит развитием микседемы – состояния, при котором во всех тканях организма скапливается жидкость. Кожа в таких случаях одутловатая и безжизненная, с грубой поверхностью, шелушением, желтоватого оттенка.
Аллергия
Аллергические отеки нижних конечностей являются более редкой причиной, отчего отекают ноги у мужчин. Их развитие является ответом организма на применение определенных медикаментозных средств, укус насекомого, употребление в пищу некоторых продуктов. Подобный отек выглядит в виде равномерной припухлости, следы при надавливании не остаются. Отмечается покраснение поверхности кожи, на ней присутствует красноватая сыпь, появляется сильный зуд. Состояние сопровождается болью в пораженной ноге, к возникновению которой приводит малейшее напряжение либо длительное нахождение в одной и той же позе.
Травма
Переломы ног характеризуются быстрым формированием отека тканей, окружающих поврежденный участок кости. Кожный покров, расположенный над травмированным участком, становится синюшного оттенка, отмечается появление нарастающей боли.
Ушибы также могут сопровождаться развитием отеков, препятствующих нормальному движению конечности. Через несколько дней присоединяется гематома, а боли, сначала интенсивные, постепенно стихают.
Голодание
Процесс выведения из организма жидкости напрямую связан с белковым обменом. Вегетарианство, безбелковые монодиеты, разгрузочные дни или голодание могут приводить к застою жидкости, в результате чего образуется отек щиколотки, отек ступней ног у мужчин. Что делать для их устранения – подскажет диетолог, который займется составлением сбалансированной диеты, учитывая особенности организма больного.
Подагра
Подагра также является причиной, отчего отекают ноги в щиколотке у мужчин. Данное состояние представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся накоплением в организме солей мочевой кислоты, которые заполняют внутренние полости суставов ног. При развитии воспалительных процессов в пораженных участках у больных появляются сильная приступообразная боль, покраснение кожи и отеки.
Диагностика и клинические симптомы
Диагностические мероприятия отечного синдрома не вызывают особой сложности. Данное состояние имеет определенные проявления, включающие изменение и утолщение кожи. Она становится холоднее или теплее. После надавливания остается «ямочка», которая исчезает через некоторое время.
Для распознавания отечного синдрома назначается комплексное обследование, которое включает:
- электрофорез белков сыворотки крови;
- определение Т3 и ТА в сыворотке крови;
- функциональные печеночные пробы.
Также проводится радиоиммунологическое исследование для определения ТТГ в сыворотке крови. В обязательном порядке пациент направляется на рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию и КТ груди. Врач может назначить доплеровское УЗИ вен, ангиографию сердца, томографию почек и лимфангиографию.
Если лечебные меры не были приняты, тогда состояние пациента ухудшается. Происходит быстрая прибавка в весе и утолщение тканей, которые по консистенции напоминают мягкое тесто. Проще всего диагностируется несимметричный лимфатический отек, который является типичным признаком, например, отек руки при онкологии или же увеличение стопы в объеме. При этом собрать кожу в складочку становится невозможно.
Клиническая картина зависит от пораженной области:
- Рак легкого
. Сопровождается интенсивным проникновением жидкости в близлежащие ткани. Отеки при раке легкого отличаются скрытым характером – уменьшается объем мочи и несущественно увеличивается масса тела. При онкологии легкого возникают отеки ног и присоединяются такие признаки, как сухость и чрезмерное шелушение кожи. После надавливание на кожу ног отмечается появление небольшого углубления, которое спустя короткий промежуток времени исчезает. - Рак груди
. Сопровождается развитием лимфостаза – затруднения оттока лимфоидной жидкости. При данном осложнении увеличивается объем верхних конечностей и молочных желез. Есть риск развития непоправимых последствий, вызванных нарушением процессов микроциркуляции. Не исключено появление трофических язв и сепсиса (при развитии инфекционного заболевания). - Рак печени
. Злокачественная опухоль сопровождается отеком ног и поясничной области, что связано с повреждением лимфоузлов или тромбозом нижней полой вены. В данном случае также появляется стремительно прогрессирующий асцит. Это сопровождается увеличением объемов живота и внутрибрюшного давления. Состояние больного ухудшается и возникает характерная одышка.
Ноги при раке могут отекать при прохождении радиотерапии на область паховых лимфоузлов. Злокачественные опухоли большого размера также блокируют отток лимфы, что чревато ее скоплением. Прогрессирование патологического процесса приводит к синюшности, при которой появляются мраморные разводы. Состояние сопровождается выраженной болью и ограничением двигательной активности.
Отечные мышцы, сдавливающие сосуды, вызывают развитие вторичного тромбоза вен. Это усугубляет страдания пациента и приводит к миграции тромботических масс в легочные сосуды, что несет угрозу смерти.
Почему отекает одна нога?
Нередко можно слышать жалобу на то, что в щиколотке отекает только одна нога. Причин для этого может быть несколько.
Травма.Иногда человек может получить травму голеностопного сустава и даже не обратить на это внимания (то, что мы в обиходе называем «подвернул ногу»). И только когда щиколотка в районе поврежденного начинает опухать, вспоминаем, что травма действительно была.
Повреждение сустава, в том числе артроз. При серьезном заболевании голеностопного сустава, таком как артроз, может нарушаться кровообращение, что приводит к отеку стопы и щиколотки.
Укус насекомого или аллергическая реакция. Отек одной лодыжки нередко, особенно в теплое время года, может быть связан именно с аллергической реакцией.
Инфекция. Если вы поранили ногу и не обработали рану, то возможно ее инфицирование и последующее формирование одностороннего отека.
Тромбоз. Это очень опасное состояние, и при обнаружении его признаков рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Односторонний отек может свидетельствовать о закупорке сосуда тромбом. Самостоятельное лечение в данном случае невозможно, справиться с этим состоянием могут только специалисты. Также при тромбозе на коже может отмечаться покраснение, которое распространяется по ходу сосуда.
Варикоз.Помимо перечисленных состояний, жалобы на то, отекает правая или левая нога в щиколотке, могут быть связаны с развитием варикоза. Именно отеки являются одним из первых признаков этого заболевания. На ранних стадиях это не постоянные отеки, которые уходят после ночного сна, отдыха или некоторых физических упражнений. На поздней стадии они начинают распространяться от щиколотки выше и приобретают постоянный характер.
Лимфедема. Другое опасное для организма заболевание, при котором может отекать только одна щиколотка, — это лимфедема, нарушение оттока лимфы. Когда заболевание только начинается, лимфатические отеки мягкие. По мере прогрессирования лимфедемы отеки становятся плотными, и вы уже не можете надавить на область отека пальцем. Если вы обратили внимание на то, что характер отека меняется, обязательно обратитесь к врачу — лимфатические отеки можно убрать только при участии специалиста и при постоянном прохождении лечения.
