Действия при остром повышении артериального давления

Клинические признаки повышенного АД

Для определения показателей артериального давления используется тонометр. В норме у взрослого здорового человека уровень не превышает границ в 120-130 (для систолического) и 80-85 (для диастолического). Предельные цифры для людей после 40 лет равны 145/90 единиц.

Симптоматика высокого АД представлена:

• необоснованной тревожностью, раздражительностью;
• учащенным сердцебиением;
• усталостью, приступами головной боли;
• пульсацией в височной зоне;
• отечностью, «гусиной» кожей;
• ознобом, переходящем в горячие приливы;
• нарушениями сна, головокружением.

Источником нестабильного давления служат множество причин, включая психоэмоциональное и физическое перенапряжение. При внезапном повышении АД может возникнуть гипертонический криз с необратимыми последствиями. Его симптоматика представлена:

• резким покраснением кожи лица;
• нервным возбуждением;
• болезненными ощущениями за грудиной;
• тремором рук, снижением остроты зрения;
• ощущением недостаточного поступления кислорода.

Вызов скорой помощи обоснован при увеличении показателей АД до 160/95 единиц, но существуют и исключения. Для пациентов с гипертонией критической отметкой становятся цифры в 130/85. Обращение к специалистам обосновывается дополнительными факторами и наличием совокупных патологий. Скорая помощь выезжает при первом или повторном приступе, наличие симптомов гипертонического криза, отсутствии реакции на препараты, прописанные пациенту с артериальной гипертензией.

Снижение давления в домашних условиях

Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.

В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.

Таблетки и лекарства

Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:

1. Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
2. Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
3. Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.

Альфа-адреноблокаторы

За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.

Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.

Бета-адреноблокаторы

В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:

• Бисопролол,
• Бетаксолол,
• Метопролол,
• Небиволол.

Диуретики

За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:

1. Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
2. Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
3. Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
4. Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.

Антагонисты кальция

Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:

1. Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
2. Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
3. Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.

Сердечные препараты при высоком давлении

При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:

• Лерканидипин,
• Валсартан,
• Алискирен,
• Карведилол.

Народные средства для быстрого снижения давления

Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:

• Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
• Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
• Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
• Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.

Этапы оказания неотложной помощи

Появление выраженных клинических признаков гипертонии требует выполнения определенного алгоритма действий:

1. Успокоить больного – самовнушение не всегда помогает пациенту с нарастающей паникой. В качестве допустимых препаратов врачи советуют применять настойку пустырника, боярышника или корня валерианы. При болях в сердце пользуются Корвалолом или Валидолом, Нитроглицерином. Нервное возбуждение усиливает приступ, заболевший должен обязательно успокоиться.
2. Придать удобное положение – вне зависимости от вида, голова пациента располагается выше нижних конечностей (для ускорения оттоки крови от отделов головного мозга к ногам). Он может лежать, сидеть – вынужденная позиция определяется место его нахождения (дом, улица).
3. Согреть – приступ способен вызвать озноб, дрожь и снижение температуры верхних и нижних конечностей. Больного укрывают одеялом, укутывают ноги. Для быстрого согревания используется грелка, горячая ножная ванночка. Можно насыпать в носки горчицы или поставить горчичники в область голени. Тепло относится к отвлекающим процедурам, помогает перенаправить кровоток из центральных сосудов в периферические. Облегчение общего состояния и купирование головной боли проводится установкой горчичника на затылочную область.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха – окна открывают или выставляют на проветривание. Охладить помещение можно при помощи кондиционера.
5. Убрать стесняющую одежду – расстегивают пуговицы, ремень, воротничок. Снимают галстук, свитер и все, что сжимает грудь и мешает пострадавшему дышать.

Лекарственные препараты дают только тем пациентам, которые употребляли их раньше. Проводить эксперименты над человеком с приступом гипертонии не рекомендуется – реакция организма на неизвестный медикамент может быть любой. При первично возникшем увеличенном АД ожидают прибытия бригады скорой помощи, которые сами подберут адекватную терапию.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – это группа медикаментов, что позволяет снизить активность сердечного сокращения, за счет чего сокращается объем циркулируемой крови, что и приводит к снижению давления. Группа препаратов подойдет для людей при гипертонии, у которых также есть тахикардия и другие сбои в работе сердца.

Метопролол

Таблетки мягко действуют на организм больного, при этом препарат быстродействующий и после употребления лекарства эффективность наблюдается на протяжении получаса. Для купирования резкого повышения давления необходимо принять таблетку в дозе 100 мг активного вещества. После снижения давления надо продолжить использовать таблетки, дабы состояние не ухудшилось. Для дальнейшей терапии врач подбирает дозу индивидуально для пациента, и она может быть 50-100 мг.

Анаприлин

После приема таблетки Анаприлина снижение давления происходит на протяжении часа. В зависимости от состояния и силы приступа может использовать дозировка от 20 до 40 мг. Таблетки надо использовать по разу в день. Для поддержания результата рекомендуется продолжать лечение, за счет чего исключается риск развития осложнений и инвалидности при гипертонии. Стоит отметить, что таблетки надо использовать с аккуратностью людям с почечными патологиями. Для таких пациентов дозировка подбирается отдельно.

Карведилол

Снизить высокий показатель давление способен Карведилол. После приема таблетки результат появляется на протяжении часа, при этом максимальная эффективность будет появляться за сутки. Подобное лекарства рекомендуется применять для длительного лечения гипертонии. Также средство показано при недостаточности сердца.

После использования препарата у многих людей появляются побочные действия в виде сильной боли головы, а также сухости глазного яблока. Для исключения подобных проявлений при резких скачках показателей надо принимать по 6,25 мг активного веществ, а потом снижать дозу для поддержания нормального давления.

Бета-блокаторы могут сбивать повышенный показатель за счет сильного расслабления мускулатуры сердца и улучшения кровотока. При выборе средства эти параметры важно учитывать.