Гипотония: лекарства и лечение, причины, симптомы

Гипотония

Гипотония – состояние сниженного тонуса. Затрагивает различные органы и системы организма. Различают несколько видов патологии: гипотония мышц, желудка, почек, кишечника, матки, жёлчного и мочевого пузыря, сердечная, медикаментозная и артериальная гипотония. Вне зависимости от локализации и вида гипотонии она влечёт за собой функциональные нарушения. В медицинской практике чаще всего встречаются артериальная и мышечная разновидности патологии. Код по МКБ-10 артериальной гипотонии – I95, мышечной – Р94.2.

Причины

Причины возникновения артериальной гипотонии:

патологии сердечно-сосудистой системы (аритмия, сердечная недостаточность);
болезни эндокринной системы;
сокращение объёма крови в организме;
анафилактический или септический шок;
хронический стресс;
нарушения сна.

Артериальная гипотония при беременности чаще всего возникает из-за высокого уровня прогестерона. Этот гормон расслабляет сосуды и расширяет артерии. Также причиной возникновения признаков гипотонии могут служить изменения в кровотоке между материнским организмом и маткой.

Мышечная гипотония может возникнуть вследствие:

врождённых заболеваний или отклонений;
недостаточного потребления белков;
нарушений в работе щитовидной железы;
токсического отравления;
низкой физической активности;
травм головного мозга.

При гипотонии почек поражается лоханка, снижается её тонус. Это происходит по причине врождённых заболеваний, гормональных нарушений, травм. Может возникнуть у лежачих больных из-за длительного положения лёжа.

К низкому тонусу желудка приводят нарушение питания, интоксикация, воспалительные процессы, недостаток калия.

Причины снижения тонуса жёлчного пузыря – чрезмерное употребление жирной или жареной пищи, дефекты в тканях стенки пузыря, паразитарная инвазия.

Гипотония мочевого пузыря возникает из-за травматизации, беременности, новообразований или камней, воспалительных процессов, а также по причине длительного удерживания мочи.

Уменьшение тонуса кишечника происходит вследствие регулярных стрессов, нарушения кровообращения, врождённых заболеваний или при несоблюдении диеты.

Низкий тонус матки может случиться по причине пороков в развитии, наличия рубцов или после многочисленных родов.

Лекарственная гипотония возникает из-за превышений дозировки диуретиков, сосудорасширяющих и психотропных средств, лекарств от аритмии и ишемии.

Причины и лечение гипотонии

Есть некоторые факторы, которые провоцируют низкое давление у человека. Основными причинами гипотонии являются:

Беременность. У женщин в этот период снижается тонус сосудов, что сказывается на ее артериальном давлении и может развиться гипотония.
Адаптация к новому климату или новым условиям проживания. Холод, повышенная влажность могут отрицательно сказаться на здоровье человека и вызвать временное или постоянное снижение артериального давления.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность, аритмия, атеросклероз, стеноз аортального клапана ведут больного к гипотонии.
Снижение иммунитета. Нехватка в организме витаминов: группы В, С, Е.
Болезни ЖКТ. Язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, интоксикация.
Неврологические патологии. ВСД, усталость, неврозы, переутомление, депрессия.
Чрезмерные физические нагрузки. Гипотония наблюдается у спортсменов на фоне изнеможения как защитная реакция организма.

Лечением хронической гипотонии, в частности диастолического типа, должен заниматься врач. В нашей клинике помогут каждому пациенту диагностировать болезнь, ее причины и назначат грамотное лечение.

Симптомы

Артериальная гипотония характеризуется снижением показателей давления. Если цифры снижаются на 20% и более от обычного давления, то ткани и органы недополучают питания от крови. Показатели 90/60 мм рт. ст. и ниже указывают на развитие данной патологии. Заболевание имеет острую и хроническую формы.

Острая гипотония – состояние, при котором артериальное давление резко снижается, возникает коллапс. Пациенту срочно необходима медицинская помощь. Симптомы острой гипотонии: резкое развитие, вялость, мушки перед глазами, цианоз, ощущение холода, снижение температуры тела и частоты сердечного ритма, тремор, частое дыхание, судороги и помутнение сознания.

Хроническая гипотония характеризуется низким давлением длительное время. Наблюдаются такие клинические проявления, как слабость, ощущение холода в верхних и нижних конечностях, тошнота, метеочувствительность, тахикардия, боли в области сердца, головная боль, головокружения, снижение остроты зрения, чувство усталости после сна.

Симптомы мышечной гипотонии у детей и взрослых заключаются в ухудшении тонуса мышц и снижении силы. Пациенты не способны к длительной двигательной активности, быстро утомляются. Появляются проблемы с речью, слюнотечение.

Низкий тонус почек и мочевого пузыря сопровождается затруднениями в отхождении мочи, ощущением неполного опорожнения.

Снижение тонуса желудка и жёлчного пузыря приводит к появлению болей, вздутию, снижению веса, расстройствам желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, поносы, запоры, чувство переполнения). Низкий тонус кишечника имеет сходную симптоматику.

Низкий тонус матки характеризуется ослаблением родовой деятельности.

Медицинские интернет-конференции

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями на долю урологических локализаций приходится 7,7%. Среди них более 68% занимает рак мочевыделительных органов. Рак мочевого пузыря относится ко второй по частоте опухоли в онкоурологической практике. Частота его достигает 5-8% всех злокачественных заболеваний. У мужчин опухоли мочевого пузыря встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. В странах Европейского Союза заболеваемость раком мочевого пузыря в 2000 году составила 23 случая, а смертность – 10 случаев на 100000 населения в год, при этом 70% пациентов – это люди старше 65 лет. В 2003 году в Евросоюзе выявлено 101000 новых случаев, при этом 37000 больных умерло от рака мочевого пузыря.

Радикальные операции при онкоурологических заболеваниях отличаются большой длительностью и травматичностью, сопровождаются значительной кровопотерей в интраоперационном периоде от 800 до 2000 мл и более. При этом переливание трансфузионных сред не редко приводит к ряду посттрансфузионных осложнений как непосредственных (острый гемолиз, аллергические реакции, некардиогенный отёк лёгких, бактериальный шок), так и отдалённых (гемолиз, посттрансфузионная пурпура, гемосидероз органов, трансмиссивные инфекции).

Управляемая гипотония была введена в практику в 1948 г. Griffits и Gillie. Снижение давления достигалось путём введения ганглиоблокаторов, первыми из которых были гексоний и пентамин. В дальнейшем в практику были введены такие лекарственные средства, как арфонад, гигроний, нитропруссид натрия, клофелин, нитраты. Однако необходимость проведения управляемой гипотонии, оптимальный уровень снижения давления и её продолжительность, фармакологические средства для ее достижения, — остаются дискуссионными вопросами. Несмотря на риск развития осложнений, описанных в литературе, таких как – остановка сердца, тромбоз, нарушение функции почек и другие, частота возникновения их крайне мала. При рациональном использовании методики искусственной гипотонии имеется ряд существенных положительных моментов, одним из которых является снижение интраоперационной кровопотери и потребности в препаратах крови. Сочетание общей анестезии с длительной эпидуральной блокадой облегчает проведение управляемой гипотонии и снижает потребность в общих анестетиках, что немаловажно у пациентов пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Диагностика

Диагностику начинают с изучения анамнеза и измерения артериального давления. Иногда необходимо следить за показателями давления в течение суток или недели. Назначают УЗИ, ЭКГ и лабораторные исследования: общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Диагностируя низкий мышечный тонус, применяют дополнительные методы – регистрацию электрической активности мышц (электромиография), МРТ, КТ.

При диагностике снижения тонуса жёлчного пузыря и кишечника используют дуоденальное зондирование или колоноскопию.

Для подтверждения патологии в мочевом пузыре выполняют цистоскопию, пиелографию, уретроцистографию.

Гигроний для инъекций 0.1 г (Hygronium for injections 0.1 g)

Формы выпуска — порошок для приготовления раствора для инъекций (ампулы) 100 мг

Фармакологическая группа — ганглиоблокатор

Фармакологическое действие

ганглиоблокирующее

Ингредиенты — трепирия йодид 100 мг

Показания

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
Преэклампсия (нефропатия) неуточненная
Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести
Тяжелая преэклампсия
Эклампсия
Эклампсия в родах
Эклампсия в послеродовом периоде
Эклампсия во время беременности
Эклампсия неуточненная по срокам

Состав по компонентам

трепирия йодид

Описание

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде. В водных растворах неустойчив.Относится к бисчетвертичным аммониевым соединениям, по строению имеет частичное сходство с димеколином.

Применение

Оказывает кратковременное ганглиоблокирующее действие, в связи с чем удобен для применения в анестезиологической практике для управляемой гипотензии. Гигроний, как и другие ганглиоблокаторы, может применяться в акушерской практике при нефропатии у беременных, эклампсии. Имеются данные об успешном применении препарата для купирования гипертонических кризов (40-80 мг в 15-20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно — в течение 7-10 мин).

Режим дозирования

Применяют внутривенно капельно в виде 0,1 % раствора в изотоническом (0,9 %) растворе натрия хлорида. Начинают с 70-100 капель в минуту и после достижения необходимого гипотензивного эффекта уменьшают количество капель до 30-40 в минуту. Действие наступает через 2-3 мин, а исходное артериальное давление (АД) восстанавливается через 10-15 мин после прекращения вливания. При одномоментном или дробном введении (40-80 мг в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида) гипотензивный эффект продолжается 10-15 мин. В случаях чрезмерного понижения АД применяют норадреналин или мезатон.

Побочные действия

Общая слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, инъекция сосудов склер, атония мочевого пузыря, атония кишечника, ортостатический коллапс.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, выраженная гипотензия, развившийся шок, поражения печени и почек, тромбозы, дегенеративные изменения в ЦНС, закрытоугольная глаукома.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Лечение

После постановки диагноза «гипотония» лечение будет зависеть от выраженности заболевания, степени (тяжёлая, нетяжёлая) и локализации.

Если причины гипотонии физиологические, то и медикаментозное лечение не требуется. Пациентам необходимо следовать общим рекомендациям (соблюдать режим, избегать стрессов, вести активный образ жизни, полноценно питаться).

Как и какими лекарствами лечить гипотонию, определяет врач. Чаще всего назначают терапию адреномиметиками, холинолитическими средствами, аналептиками, ноотропами.

При снижении мышечного тонуса назначают физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику. В тяжёлых случаях, когда наблюдается выраженная гипотония почки, жёлчного пузыря, необходимо хирургическое вмешательство.

Если снижение тонуса происходит в желудке или кишечнике, главную роль в лечении играет диета.

Осложнения

Заболевание может вызвать такие осложнения:

потерю сознания;
гипотонический криз;
коллапс и шок;
повышенный риск инсульта и инфаркта.

В случае снижения тонуса желудка, кишечника или жёлчного пузыря могут возникнуть патологии желудочно-кишечного тракта, расстройства пищеварения, кишечная непроходимость.

Опасность мышечной гипотонии у новорожденных заключается в том, что ребёнок начнёт позже развиваться (держать голову, брать предметы, ходить), замедлится рост костей и мышц, возможны нарушения в формировании скелета.

Симптом и лечение гипотонии

Основной симптом болезни – это снижение артериального давления от 90/60 мм.рт.ст. и ниже.

Врачи и пациенты различают такие симптомы гипотонии:

Утомляемость, слабость, усталость.
Нехватка сил, апатия, сонливость.
Головокружение.
Обмороки и обморочное состояние, шум в ушах и темнота в глазах.
Головная боль.
Раздражительность, нервозность.
Ощущение сдавливания и тяжести в области сердца.
Резкая смена настроения.
Нарушение менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.
Нарушение памяти и концентрации внимания.
Чрезмерная потливость стоп и ладоней.
Зевота вследствие нехватки кислорода, тошнота и нарушения работы ЖКТ.

Гипотония у беременных лечится под контролем врача акушера-гинеколога. Лечением гипотонии у пожилых занимаются узкие специалисты. В нашей клинике врачи терапевты и кардиологи оказывают квалифицированную помощь и сопровождают ведение истории болезни до полного выздоровления пациента.