Что такое транзиторная АВ-блокада 1 степени и как с этим жить

Степени блокады сердца у взрослых

Блокада сердца может быть первой, второй или третьей степени, в зависимости от нарушения электрического сигнала.
Блокада сердца первой степени. В этом случае электрический импульс все еще достигает желудочков, но проходит через АВ-узел медленнее, чем обычно.

Блокада сердца второй степени. Она подразделяется на две категории:

• тип I, также называемый блокадой Мобица I или АВ-блокадой Венкебаха – менее серьезная форма блокады сердца второй степени, электрический сигнал на пути к желудочкам становится все медленнее и медленнее;
• тип II, он же блокада Мобица II – в этом случае некоторые электрические сигналы вовсе не достигают желудочков, сердцебиение может быть медленнее, чем обычно.

Блокада сердца третьей степени. В данном варианте электрический сигнал от предсердий к желудочкам полностью заблокирован. Чтобы компенсировать это, часть желудочков действует как кардиостимулятор, создавая электрические сигналы. Эти сигналы заставляют сердце перекачивать кровь, но гораздо медленнее, чем обычно.

Особенности транзиторной АВ-блокады 1 степени

Транзиторная, или острая атриовентрикулярная блокада может продолжаться всего несколько секунд. За это время резкое падение давления приводит к остановке проведения электрического импульса, вызванного сбоем в работе АНС (автономной нервной системы).
Преходящая АВ-блокада может привести к тахикардии, эктопии желудочковой или к фибрилляции. Предупредить полную транзиторную блокаду возможно предварительным назначением атропина.

При отсутствии повреждений и изменений АВ-узла транзисторная блокада имеет вагусный характер, возникающий при резком понижении давления во время стресса, переливания крови или сильной рвоты. Может беспокоить и при резком переходе из положения лежа в положение сидя.

У пожилых людей с повышенным тонусом вагусного нерва происходит сильное замедление синусового ритма и проявление блокады в 1 стадии, устраняющейся атропином.

Причины блокады сердца у взрослых

Наиболее частой причиной сердечной блокады является инфаркт. Другие причины включают болезни сердца, проблемы со структурой сердца (из-за пороков) и ревматизм. Блокада также может быть вызвана повреждением во время операции на открытом сердце, как побочный эффект некоторых лекарств или воздействия токсинов.
Блокада сердца может быть врожденная, но это редка патология. Риск сердечной блокады увеличивается с возрастом и при наличии сердечных заболеваний.

Блокада сердца первой степени часто встречается у хорошо тренированных спортсменов, подростков, молодых людей и людей с высокоактивным блуждающим нервом.

Транзиторная блокада сердца. Образ жизни

Кроме диеты, направленной на укрепление организма и восстановление проводимости, пациенты должны отказаться от вредных привычек, алкоголя, сигарет, наркотических веществ.

Правильно организованный режим дня, физическая активность способствуют быстрому восстановлению здорового состояния.

Пациентам с нарушением транзиторной проводимости запрещены физические перегрузки, работа, связанная со стрессами.

При нарастании проблем со здоровьем кардиологи рекомендуют людям, перенесшим транзиторную блокаду пройти полное обследование, так как блокада, переросшая в тяжелую степень, может привести к летальному исходу.

Диагностика

Первым делом кардиолог изучит историю болезни пациента и задаст вопросы об общем состоянии вашего здоровья, питании и уровне активности, а также о семейном медицинском анамнезе. Кроме того, он расспросит о лекарствах, которые принимает пациент, а также о вредных привычках.
Затем врач послушает сердце и проверит пульс, наличие признаков сердечной недостаточности, таких как задержка жидкости в ногах и ступнях.

Кроме того, для диагностики блокады сердца используют:

• ЭКГ – она покажет частоту сердечных сокращений и ритм, а также синхронизацию электрических сигналов, когда они проходят через сердце;
• монитор Холтера – это портативная ЭКГ, которую крепится на тело пациента и регистрирует активность сердца от 24 до 48 часов;
• монитор событий – еще один тип портативной ЭКГ, которую носят в течение длительного периода, при этом прибор записывает активность сердца в определенное время, а не постоянно;
• электрофизиологическое исследование – в этом тесте используются тонкие гибкие провода (катетеры), которые помещаются на поверхность сердца для регистрации его электрической активности.

Нарушение проводимости в АВ-узле у детей

Транзисторная АВ-блокада 1 степени в детском возрасте частое явление. Ее причиной может стать патологическая беременность матери, негативная окружающая обстановка, непосильные физические нагрузки.

У новорожденных частота сердечного ритма колеблется от 140 ударов до 170, снижение ритма до 100 считается брадикардией и требует проведения дополнительной диагностики для выявления проблемы.

При нарушении первой степени клинические проявления могут не беспокоить ребенка, но родителям необходимо обратить внимание на появление таких признаков:

• Синеватая или очень бледная кожа.
• Выделенный носогубный треугольник.
• Ребенок не берет грудь или сосет очень слабо.
• Младенец обильно потеет.

Если нарушение носит функциональный характер, то прогноз обычно благоприятный, в дальнейшем проблема не усугубляется, и рецидивы не наблюдаются.

Для профилактики блокады первой степени кардиологи назначают регулярный мониторинг состояния детей, не реже двух раз в год.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о блокаде сердца нам ответил врач-кардиолог Станислав Сниховский.

Какие могут быть осложнения при блокаде сердца?

Клинически все блокады сердца проявляются замедлением пульса. При снижении частоты пульса могут развиться обморочные состояния, связанные с недостатком кровообращения головного мозга. Пациенты могут жаловаться на перебои в работе сердца, головную боль и одышку.
При полной блокаде сердца (пульс около 40 ударов в минуту или меньше) развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, который проявляется судорогами и потерей сознания. Полная блокада сердца вызывает быстрое развитие сердечной недостаточности и может привести к смертельному исходу.

Когда вызывать врача на дом при блокаде сердца?

Если появляется внезапная общая слабость или обморочное состояние, редкий (менее 50 ударов в минуту) или очень слабый пульса, ощущение неритмичного сердцебиения, внезапная одышка и чувство нехватки воздуха – нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Симптоматика

АВ-блокада чаще всего сопровождается стенокардией, тяжёлой сердечной недостаточностью резкими перепадами артериального давления. Первая степень заболевания не имеет ярко выраженных симптомов. Отличительным признаком служит незначительные отклонения на электрокардиограмме.

Чаще всего пациент испытывает следующие симптомы:

Автор:

Кирилл Савченко

Не разобрался со статьей?

Спроси в комментариях прямо сейчас и получи ответ чуть позже.

автору

• Сильную одышку;
• Слабость в мышцах;
• Головокружение;
• Общее недомогание;
• Слабость после физической нагрузки;
• Повышенная раздражительность;
• Синий оттенок ногтевой пластины на руках и ногах;
• Онемение в области рук и ног. Подобное явление чаще всего наблюдают ранним утром, когда организм находился в периоде длительного спокойствия;
• Рассеянное сознание. Человек не концентрируется на предметах и поставленных задачах;
• Бледные кожные покровы. Подобный признак указывает на нарушение кровообращения.

Re: Подлежу ли я призыву со слующим диагнозом?

Антон Николаевич » 13 июл 2014 13:42

Добрый день, Никита. Требования к AV-блокаде регламентированы статьей 42 Расписания болезней. Для освобождения от призыва необходимо, чтобы AV-блокада подпадала под пункт «б», либо «в» настоящей статьи. Смотрим данную статью: — Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту «а» , «б» или «в» в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения. Таким образом, лица обладающие стойким нарушением ритма сердца, а также стойким нарушением проводимости — подлежат освобождению от призыва (то есть освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» — непризывные пункты статьи).

Что считать стойким нарушением ритма сердца разъяснено в статье 42 РБ: К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

Что считать стойким нарушением проводимости также расшифровано в статье 42: К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Таким образом, для того, чтобы быть признанным ограниченно годным к военной службе (и соответственно освобожденным от призыва) у призывника должна быть постоянная AV-блокада, либо полная AV-блокада.

В Вашем случае Вас должны освободить от призыва с присвоением категории годности «В» — ограниченно годен, зачислить в запас, выдать военный билет.

Бесплатные консультации г.Новосибирск г.Москва

При рассмотрении вопроса берут ли в армию с аритмией сердца, многое зависит от точности постановленного диагноза и степени течения заболевания. Данная патология вызывает нарушение сокращений миокарда, что может оказать серьезное воздействие на мужской организм и должно насторожить призывную комиссию военкомата.

Публикации в СМИ

Атриовентрикулярная (АВ) блокада II степени характеризуется периодическим блокированием проведения импульсов с предсердий на желудочки.

Причины • АВ-блокаду типа Мобитц I наблюдают •• У спортсменов •• При приёме ЛС: сердечных гликозидов, b-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, клонидина, пропафенона •• При ревматизме •• При миокардитах • АВ-блокаду типа Мобитц II наблюдают на фоне органического поражения сердца: склеродегенеративные неишемические изменения в системе Хиса–Пуркинье, переднеперегородочный ИМ (3% случаев) и т.д.

Классификация: см. Блокада атриовентрикулярная.

Клиническая картина • При низкой ЧСС — симптомы синусовой брадикардии • При далеко зашедшей АВ-блокаде характерны приступы Морганьи–Адамса–Стокса.

ЭКГ-идентификация • Тип Мобитц I (с периодикой Самойлова–Венкебаха) — прогрессирующее удлинение интервала Р–Q с последующим выпадением желудочкового комплекса •• Признаки типичной периодики Самойлова–Венкебаха: ••• Интервал P–R прогрессивно увеличивается, максимальный перед выпадением QRS ••• R–R прогрессивно уменьшается — минимальный перед выпадением ••• Пауза при выпадении равна двукратной величине P–P минус разность последнего интервала P–R (перед паузой) и P–R после паузы •• К атипичной периодике относят все остальные варианты изменения P–R и R–R перед выпадением QRS • Тип Мобитц II — интервал P–Q остаётся постоянным, но периодически выпадает желудочковый комплекс • Комплексы QRS нормальные или расширенные (при нарушении проводимости на уровне ветвей пучка Хиса) • К далеко зашедшей (продвинутой) АВ-блокаде относят АВ-блокаду II степени с выпадением двух или более желудочковых комплексов.

Лечение • При дистальных АВ-блокадах очень высокий риск развития полной АВ-блокады, в связи с чем необходимо срочно имплантировать ЭКС • Проксимальные АВ-блокады вегетативного характера требуют лечения основного заболевания, исключения рефлекторных влияний с блуждающего нерва (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул пищевода, калькулёз жёлчного пузыря и т.д.) • При проксимальных АВ-блокадах органического характера необходима имплантация ЭКС в плановом порядке • При далеко зашедших (продвинутых) АВ-блокадах показана неотложная имплантация ЭКС вне зависимости от их генеза и уровня поражения • При ИМ и АВ-блокадах II степени проводят временную эндокардиальную ЭКС • Лечение АВ-блокады с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса — см. Синдром Морганьи–Адамса–Стокса. ЭКС при АВ-блокадах: имплантируют двухкамерный ЭКС в режимах DDD, VDD, VAT.

Синоним. Блокада предсердно-желудочковая II степени.

МКБ-10 • I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени