STM32. Медицинское применение. Тонометр. Введение и аппаратная часть

Читайте в этой статье:

1. Конструкция и принцип работы механического тонометра
2. Устройство автоматического тонометра
3. Как автоматический тонометр измеряет давление?
4. Особенности тонометров на запястье и полуавтоматических приборов
5. Как правильно выбирать тонометр?
6. Удобные и точные приборы для измерения давления

Артериальное давление – это важный показатель работы кровеносной системы, сердца и всего организма в целом. Для измерения этого параметра используются приборы, которые называются тонометрами. Они различаются по принципу действия и функциональности, по дизайну и способу использования. Чтобы правильно выбрать устройство для домашнего применения, стоит разобраться, как работает тонометр и как он устроен.

Составляющие тонометра

Есть несколько элементов, от которых зависит удобство использования прибора, измеряющего артериальное давление.

Из чего состоит устройство:

• Манжета. При покупке важно учесть размер, так как он бывает разным. Желательно, чтобы внутренняя часть была сделана из латекса с помощью бесшовной технологии. В этом случае она максимально долго прослужит.
• Фонендоскоп. Если нет этого устройства, тогда человек не сможет воспользоваться тонометром по назначению.
• Груша. Её важно правильно выбрать, так как от неё зависит правильность измерения АД. Должно быть удобно одной рукой накачивать воздух.

Рекомендуется покупать только те тонометры, которые имеют сертификат качества. Не стоит приобретать слишком дешёвые устройства, так как они могут показывать неправильные результаты. Лучше остановить выбор на проверенных производителях, чтобы в скором времени не пришлось покупать новый тонометр.

Конструкция и принцип работы механического тонометра

Тонометры бывают механическими и автоматическими. Есть еще полуавтоматические приборы, которые можно отнести ко второй группе. У каждого такого прибора – своя конструкция и механизм действия.

Тонометр механического типа работает по аускультативному методу измерения давления. Этот способ регистрации показателей был изобретен еще в начале XX века и успешно применяется до сих пор. Устройство тонометра за последние десятилетия не изменилось, он состоит из:

• Манжеты, которая надевается на плечо между локтевым и плечевым суставами;
• Нагнетателя – помпы, накачивающей воздух в манжету;
• Манометра, показывающего степень давления воздуха в манжете;
• Фонендоскопа, с помощью которого прослушиваются тоны сердца (их еще называют тонами Короткова).

Принцип работы тонометра такого типа предусматривает определение шумов на слух. Манжета надевается на руку, в нее нагнетается воздух до полного пережатия артерии. После повышения давления еще на 30-40 мм рт.ст. воздух постепенно выпускают. Это приводит к раскрытию артерии и возобновлению кровотока, которое сопровождается определенным звуком. В момент появления такого шума фиксируется цифровой показатель на манометре, он и будет значением верхнего (систолического) давления. При снижении давления крови также появляется характерный звук, так определяется нижнее (диастолическое) давление.

Зачем и кому нужен тонометр

Прибор необходим:

• Пожилым людям (согласно исследованиям учёных, более чем у 80% испытуемых старшего возраста развиваются патологии сердца и сосудов);
• Гипертоникам (больным, страдающим от повышенного давления, необходимо постоянно отслеживать его показатели и при необходимости принимать лекарственные препараты);
• Страдающим сахарным диабетом (такие больные подвержены риску инфаркта, поэтому необходимо отслеживать повышение АД);
• Имеющим патологии надпочечников (выработка гормонов оказывает влияние на показатели давления).

Однако не помешает иметь подобный измерительный прибор в любой семье, даже если никто из ваших близких не имеет таких проблем со здоровьем.

Устройство автоматического тонометра

Приборы автоматического типа действуют иначе. Чтобы понять, как работает электронный тонометр, нужно иметь представление о его устройстве и осциллометрическом методе измерения.

Конструкция автоматического прибора включает:

• Электронную плату с установленным на ней дисплеем – она отвечает за управление кнопками и датчиком давления;
• Насос для нагнетания воздуха в манжету;
• Датчик, фиксирующий уровень давления в манжете. Он же считывает пульс, верхнее и нижнее давление, определяет наличие аритмии, т.е. нарушения сердечного ритма;
• Клапан, обеспечивающий медленный спуск воздуха из манжеты при измерении давления;
• Клапан для быстрого стравливания воздуха.

Понимая, из чего состоит тонометр, проще разобраться в механизме его работы и правилах использования.

STM32. Медицинское применение. Тонометр. Введение и аппаратная часть

Одним из интересных профилей применения современного МК, безусловно, является медицина. Спектр приборов здесь достаточно широк, начиная от простых термометров, где можно применить простой STM8L с ЖК экраном, заканчивая навороченными кардио-мониторами, измерителями ЭКГ, холтерами с возможностями дистанционного сбора и отправки информации по эйзернет или беспроводно с коек пациентов прямо в кабинет глав-врачу. Сегодня мы поговорим о возможности применения МК STM32 при неинвазивном измерении артериального давления осциллометрическим методом. Всех заинтересованных прошу под кат.

Введение

Сегодня «золотым стандартом» измерения артериального давления принято считать метод «тонов Н.С. Короткова», признанный Всемирной Организацией Здравоохранения. Однако не следует забывать, что это косвенный метод измерения кровяного давления. Безусловно, измерение АД происходит с некоторой погрешностью, определяемой упругостью стенок артерии и мягких тканей, амплитудой и формой пульсовой волны и другими факторами, индивидуальными для каждого человека. Если отказаться от округлений и точно использовать цену деления манометра, то мы увидим разницу между соседними измерениями и при пользовании механическим прибором. Считывание показаний манометра на слух также выполняется с некоторой ошибкой, зависящей от индивидуальных особенностей человека — быстроты реакции, наличия навыков и т. д. В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трёх составляющих: самого метода, точности манометра и ошибки определения момента считывания показаний. Реально её величина может составлять до 15 мм рт. ст.! На результаты измерений влияет также скорость нагнетания воздуха в манжету, скорость стравливания и величина давления, создаваемого в манжете. Если прибавить ещё и естественные колебания артериального давления, то разница между двумя соседними измерениями может быть ещё большей. Электронный тонометр, в принципе, должен был быть лишен всех этих недостатков, т.к. измерение тонов происходит с помощью самой-же манжеты, а обработка осуществляется с помощью ряда запатентованных алгоритмов и методик. Однако, практика показывает, что в ряде случаев электронный тонометр дает устойчивое расхождение с показаниями ручного тонометра. Как следствие — на сегодняшний день у людей сложилось стойкое мнение — «электронные тонометры врут — лучше врача со ртутным измерителем давления никто не измерит!» Опыты показали, что большая погрешность измерения вызвана исключительно неумением рядового обывателя пользоваться данным прибором, а именно, правильно одевать манжету. Правильно одетая манжета — залог получения хорошей огибающей тонов Короткова и успешного нахождения характерных точек на огибающей.

Где копать

Литературы по методике нахождения АД по огибающей тонов в интернете достаточно много [1], [2], [3], [4], [5]. У Freescale есть даже хороший appnote, где популярно описано, как измерять тоны Короткова в манжете. Но! Как именно анализировать полученную огибающую — информации практически нигде нет. Каждый производитель тонометров лепит по-своему, хотя общая методика просматривается четко. Достаточно зайти на freepatentsonline.com и набрать в поиске non invasive blood pressure, и Вы получите достаточно информации чтобы написать заготовку тонометра. Но! Дальше-хуже. Экстрасистолы, артефакты, и другие страшные слова встают на пути к точным результатам осциллометрии…

Сборка измерительного стенда

Если желание собрать свой тонометр всё-же не отпало, то приступим.
… У нас было две манжеты, горстка операционных усилителей, несколько датчиков давления, пара клапанов и микроконтроллер. Единственное что вызывало у меня опасение — это MEMS датчики давления. Я знал, что рано или поздно мы перейдем и на эту дрянь…

Что потребуется для измерителя АД: 1) Плата с МК STM32F1xx (подойдёт STM32 VL Discovery с STM32F100RBT6 на борту); 2) Датчик давления MPXV5050GP (модель взята из Freescale BPM Application Note, в Вашем случае м.б. другая модель); 3) Интегральный ОУ LM358 (LM324) (лучше, конечно, взять рейл-ту-рейловый); 4) Какой-нибудь индикатор — на чем показывать давление (если нет индикатора — можно смотреть результаты в watch при отладке); 5) Помпа с моторчиком от китайского тонометра или груша от бабушкиного тонометра; 6) Если все-таки Вы взяли помпу с моторчиком из тонометра, Вам также понадобится клапан медленного стравливания из того же тонометра; 7) Аварийный клапан (по вкусу — нужен для быстрого стравливания остатков воздуха в манжете после проведения измерения); Манжета тонометрическая; 9) SD карточка с картоприемником (или microSD с адаптером, к которому не жалко подпаяться).

Давайте попытаемся разобраться в том, что мы сейчас только-что собрали. Пневмо-схема очень простая. Помпа служит для накачки манжеты, после чего воздух начинает медленно стравливаться нерегулируемым клапаном с очень маленьким отверстием. При этом следует учесть, что аварийный клапан должен быть закрыт — иначе Вы ничего не накачаете! По завершению измерения давления, можно открыть аварийный клапан и быстро стравить остаточное давление в манжете.

Далее необходимо собрать электрическую схему для управления нашим пневмотрактом. Схема состоит из узла выделения тонов Короткова, узла управления помпой и узла управления клапаном аварийного стравливания. Схемы управления помпой и клапаном очень простые и состоят, фактически из одного NPN транзистора (каждая), которые управляются логическим уровнем микроконтроллера (… любой GPIO). Остановимся поподробнее на схеме выделения тонов по Короткову. Схема реализована на ОУ общего применения LM358, и представляет собой усилитель с полосовым фильтром. Задача данного каскада изолировать постоянную составляющую и выделить т.н. тоны Короткова — пульсации крови в артерии при сокращении сердечной мышцы. Т.о. на аналоговые входы микроконтроллера подаются сигналы непосредственно с аналогового датчика давления и сигнал, выделенный ОУ. Подведём итог: сигнал с датчика давления состоит из «биений» и постоянной составляющей давления в манжете. Т.о. на первый канал АЦП МК мы подаем медленно стравливаемое давление в манжете, операционным усилителем вылавливаем переменную составляющую тонов Короткова и подаем их на другой канал АЦП МК.

На рисунках 3 и 4 приведены осциллограммы на выходах, непосредственно с датчика давления (Рис.3) и на выходе выделяющего ОУ (Рис.4). На рисунке 4 стрелочками показаны «характерные» точки на огибающей тонов Короткова. SBP — Systollic Blood Pressure — Систолическое АД (верхнее давление), MBP — Mean Blood Pressure — среднее давление в артерии, DBP — Dyastollic Blood Pressure — Диастоллическое АД (нижнее давление). О том, как найти эти точки, а значит, определить АД речь пойдёт позже.

Подведём итог. Мы собрали пневмотракт, изготовили электронику для его обслуживания. В следующей части мы поговорим о том, как подключить к этому всему МК с дисплеем и SD картой и начать «слушать» предплечье. Результатом должны стать данные на SD карте, которые мы визуализируем в Excel и попытаемся обработать с помощью простейших алгоритмов расчёта АД.

На рисунке 5 видно: — в данном варианте реализации, стравливание у меня ступенчатое; — тоны Короткова (пулсации давления в манжете) записываюся полностью. — на лету вычисляется максимальная амплитуда тонов Короткова.

Почему именно ступенчатое стравливание? Дело в том, что при ступенчатом стравливании мы получаем кучу бонусов по измерению. Например, мы можем измерять два тона за одну ступень значения давления в манжете, т.о. фильтруя экстра систолы. Либо, при проблемности полученной огибающей, докачать до интересующего нас участка и померить тоны на нем повторно. Это уже фитча кардиомониторов. Можно вообще реализовать измерение на восходящем участке давления в манжете (накачке):

1) Закрыть клапан; 2) Сделать донакачку на 50 единиц; 3) Померить тоны Короткова; 4) На пункт 2, пока не промеряем всю огибающую, иначе на пункт 5; 5) Произвести вычисления SBP, DBP, исходя из параметров огибающей 6) Вывести результат.

Пояснения к рисунку 6: 1) Ряд 1 — сигнал непосредственно с датчика давления — уровень давления в манжете (фаза медленного стравливания); 2) Ряд 2 — Рассчитанное Систолическое значение АД; 3) Ряд 3 — Рассчитанное Диастолическое значение АД; 4) Ряд 4 — Огибающая тонов Короткова ( не сами тоны, а значения амплитуд пиков).

В ходе многочисленных экспериментов (которые длятся и по сей день) выяснилось, что вычисление значения пика тона Короткова является ключевым во всём цикле измерения АД. Чем лучше измеришь огибающую — тем точнее узнаешь значение АД.

Приведу немного видеороликов, поясняющих весь процесс. На всех видео фигурирует прибор, к которому подключен разрабатываемый тонометр — «симулятор человека с заданным артериальным давлением». Давление можно выбирать из пресетов. Затем прибор имитирует сердцебиения (тоны Короткова), а тонометр измеряет огибающую. На втором видео (Part 2) я прогнал тонометр по всем основным режимам симулятора. При гипертонии алгоритм делает донакачку, всё как положено! На третьем видео (Part 3) представлен цикл измерения на реальном человеке (на мне).
Видео 1 — Симулятор пациента, тоны Короткова на осциллографеВидео 2 — Прогон тонометра по всем пределам АД на симулятореВидео 3 — Измерение АД на человеке

Литература:

[1] Oscillometric blood pressure monitor and method employing non-uniform pressure decrementing steps. (US Patent № US5170795); [2] Determination of oscillometric blood pressure by linear approximation. (US Patent № US5577508); [3] Method and apparatus for measuring blood pressure by the oscillometric technique. (US Patent № US6719703); [4] Oscillometric determination of blood pressure. (US Patent № US6893403); [5] Oscillometric determination of blood pressure. (US Patent № US7311669).

Как автоматический тонометр измеряет давление?

Работа автоматического тонометра построена следующим образом:

• Манжета фиксируется на плече (в некоторых моделях – на запястье);
• Нажатие кнопки запускает компрессор, который начинает наполнять манжету воздухом;
• Специальный датчик, установленный на электронной плате, контролирует величину давления воздуха;
• После достижения верхнего значения помпа перестает накачивать воздух;
• Воздух постепенно спускается за счет соответствующего клапана;
• Одновременно датчик давления измеряет частоту сердечных сокращений;
• Момент фиксации наиболее сильных ударов фиксируется как верхний показатель артериального давления;
• Момент утихания ударов датчик определяет как нижнее давление.

Затем прибор окончательно стравливает воздух из манжеты и выводит результаты измерений на дисплей.

Другими словами, измерение артериального давления по осциллометрическому методу – это регистрация колебаний давления воздуха в манжете тонометра. Эти колебания (осцилляции) проявляются из-за влияния кровотока в пережатом участке артерии. При помощи электронной системы показатель преобразуются в сигналы электрического типа, а затем автоматическая система анализирует их и отображает в цифровом виде.

Тонометры автоматического типа работают от батареек, аккумуляторов или от сети. Некоторые модели сочетают в себе несколько вариантов питания. Стоит учитывать, что батареек хватает на сравнительно недолгое время. Аккумуляторы – более предпочтительный вариант, поскольку их можно подзаряжать. Возможность работы от электросети тоже может оказаться полезной для домашнего использования. В комплектацию таких приборов входит сетевой кабель.

Принцип работы тонометров

В манжету накачивается воздух, и когда его давление начинает превышать давление крови в сосудах, артерия пережимается манжетой настолько, что приостанавливается ток крови. Если слушать стетоскопом, то в это время слышна тишина. Отпуская понемногу воздух, мы понижаем давление в манжете, и просвет артерии открывается, а ток крови по ней восстанавливается. Вот в это самое время и начинают прослушиваться шумы (тоны Короткова). Давление воздуха продолжает падать, артерия полностью открывается и шумы прекращаются.

Особенности тонометров на запястье и полуавтоматических приборов

Для измерения давления можно использовать тонометр, который надевается на запястье. Работают они по аналогии с обычными автоматическими тонометрами, определяя значения давления и пульса и выводя их на дисплей в виде цифр. Единственный нюанс – показания снимаются с лучевой артерии, где амплитуда пульсовой волны меньше.

Отличие полуавтоматических приборов заключается в ручном управлении помпой. Человек должен сам накачивать воздух, а после достижения нужного давления устройства автоматически сбрасывает давления, стравливая воздух.

С этим различием связано и несколько иное устройство прибора. Конструкция состоит из корпуса с электронной начинкой, к которому прикрепляется манжета, как у электронного тонометра. Но есть еще и механическая груша для нагнетания воздуха, как у механических моделей.

Манжета фиксируется на руке, в нее при помощи груши закачивается воздух. Затем нужно приоткрыть небольшой клапан на груше для постепенного стравливания воздуха. В электронном блоке имеются датчики, которые фиксируют необходимые звуки, поэтому фонендоскоп не требуется.

Разновидности тонометров

Рассматриваемый прибор состоит из манометра, специальной груши и манжеты. Он бывает нескольких видов, и каждый из них рекомендуется подробно рассмотреть.

Типы тонометра:

• Электронный. Он может быть полуавтоматическим и автоматическим. В первом случае груша часто имеет вентиляционный клапан. Воздух выпускается с использованием датчика, установленного в электронном тонометре. В этом случае нагнетатель для груши легко использовать.
• Механический. Этот вид позволяет получить наиболее точные результаты. В устройство входит резиновая трубка, тонометр, манжета и груша. Также в комплекте идёт стетоскоп, который используется для прослушивания тонов сердца. Груша обычно изготавливается из резины или латекса, также может применяться новый эластичный материал. С помощью данного устройства человек самостоятельно измеряет давление, ориентируясь на тон сердца.
• Запястный. Данный вариант подойдёт человеку, у которого отлично прощупывается пульс. В ином случае прибор может работать с серьёзной погрешностью.

Первые два вида часто используются людьми, потому как они отличаются удобством и позволяют получить точные результаты.

Как правильно выбирать тонометр?

Выбирать тонометр следует с учетом его конструктивных особенностей. Например, для использования механического прибора необходимы хороший слух, чтобы различить тоны, и зрение, чтобы правильно оценить показатели манометра. Таким прибором довольно сложно измерять давление самому себе, обычно требуется помощь другого человека.

Зато приборы этого вида обходятся недорого, не требуют источника питания. Ими часто пользуются сотрудники медицинских учреждений, у которых имеется достаточно большой опыт работы с подобными устройствами.

Автоматические тонометры удобны для измерения артериального давления в домашних условиях. Достаточно правильно надеть манжету и нажать кнопку, а все остальное прибор сделает сам. К тому же многие автоматические тонометры оснащаются множеством полезных функций:

• Сохраняют полученные показатели в памяти для одного или нескольких человек;
• Рассчитывают средние значения давления за определенный период;
• Сравнивают давление с нормами и сообщают об отклонениях;
• Отображают время и дату;
• Автоматически отключаются при бездействии;
• Показывают уровень разряда батареи. Есть модели тонометров с подсветкой экрана и крупными цифрами, чтобы людям с ослабленным зрением было проще измерять давление. Некоторые устройства оснащены сенсорными кнопками для удобства использования.

Стоит обратить внимание на модели, которые синхронизируются с приложениями для мобильных устройств и компьютерными программами. Такие тонометры передают данные через USB, это дает возможность проанализировать динамику давления, предоставить эту информацию врачу во время консультации, отслеживать влияние различных факторов на работу сердца и сосудов.

Как подготовиться к измерению давления?

Нужно отметить, что артериальному давлению несвойственно находиться всегда на одинаковом уровне. Существуют факторы, влияющие на изменение показателей, которые окончательно предотвратить нельзя, но можно свести к минимуму.

Так, в тревожном или волнительном состоянии результат может быть значительно завышен. Поэтому прежде чем приступать к измерению артериального давления, нужно учесть следующие обстоятельства:

1. При полном мочевом пузыре артериальное давление может быть завышено.
2. Регулярное недосыпание и запоры тоже сказываются на показателях.
3. Низкая температура воздуха может увеличить давление крови. Поэтому проверку нужно проводить в комнате с температурой не менее 20 градусов.
4. Прием кофе, чая, колы и курение приводит к повышенному артериальному давлению.
5. К ошибочному результату могут привести движения в процессе измерения или разговоры.
6. Чтобы получить правдивые результаты, замеры должны производиться в одном и том же положении, только на одной руке и в одно и то же время суток.

Кроме этого, перед проверкой давления за 40 минут нужно избегать употребления пищи, за два часа — курения, энергетических напитков и алкоголя.

Также нужно воздержаться на полтора часа от приема адреномиметика, содержащегося во многих каплях для глаз и носа с эффектом сосудосуживания.

Выбор тонометра

Какой тонометр покупать, вы должны выбирать в зависимости от целей и ваших средств. Если вы измеряете давление только эпизодически, вам может подойти механический тонометр. Классический механический тонометр — практичная, неприхотливая вещь, которая всегда выручит в нужную минуту. Если вы, к примеру, гипертоник и вынуждены измерять давление очень часто, вам может подойти полуавтоматический прибор с повышенным ресурсом батарей. Если вам нужны дополнительные функции или ваше состояние здоровья не позволяет пользоваться как механическим, так и полуавтоматическим тонометром (вы плохо слышите, плохо видите или не можете накачать манжету вручную), вам может подойти полностью автоматический прибор, который будет выполнять всю работу за вас. Но готовьтесь к частой замене батарей или подзаряду аккумуляторов.

Автор: Щедов Ю.Г. (перепечатка и копирование текста без разрешения автора запрещено)

Обсудить статью на форуме
← Назад к списку статей

Как пользоваться тонометром

Каждому хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с тем, чем меряют давление. Тем более это хорошо знакомо гипертоникам. Но как померить давление самостоятельно?

Общие рекомендации были приведены выше. Если процедура повторялась несколько раз на обеих руках, и разница в цифрах составила более 10 мм рт. ст, то необходимо каждый раз повторять измерение несколько раз, записывая результаты. После недели наблюдений и регулярных нестыковок более 10 мм рт.ст нужно обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим последовательность действий при измерении давления.

1. Наденьте манжету на плечо или запястье. В современных тонометрах есть подсказки прямо на манжете, где четко указано, как она должна быть расположена. Для плечевой – чуть выше локтевого сгиба, жгутами вниз с внутренней стороны руки. Датчик автоматического тонометра или головка фонендоскопа в случае с механическим должны находиться там, где прощупывается пульс.
2. Манжета должна быть зафиксирована плотно, но не сдавливать руку. Если используется фонендоскоп – самое время надеть его и приложить мембраной к выбранному месту.
3. Рука должна быть расположена параллельно туловищу, примерно на уровне груди для плечевого тонометра. Для запястного – кисти прижата к левой стороне груди, к области сердца.
4. Для автоматических тонометров все просто – нажмите кнопку пуска и ждите результата. Для полуавтоматических и механических – затяните клапан спуска и накачивайте манжету воздухом до отметки в 220–230 мм ртутного столба.
5. Медленно открывайте спусковой клапан, спуская воздух со скоростью 3–4 деления (мм рт. ст.) в секунду. Внимательно выслушивайте тоны. Момент, в который появится “стук в ушах” нужно зафиксировать, запомнить цифру. Это верхнее давление (систолическое).
6. Показатель нижнего давления (диастолического) – прекращение “стука”. Это вторая цифра.
7. Если проводится повторное измерение, смените руку или сделайте перерыв в 5–10 минут.

Как правильно измерять давление?

Даже самый точный тонометр выдаст неверные результаты, если измерять давление неправильно. Существуют общие правила измерения давления:

1. Состояние покоя. Нужно посидеть некоторое время (достаточно 5 минут) в том месте, где предполагается измерять давление: за столом, на диване, на кровати. Давление меняется постоянно, и если сначала полежать на диване, а потом сесть за стол и померить давление – результат будет неверным. В момент подъема давление изменилось.
2. Делается 3 измерения, поочередно меняя руки. Нельзя делать повторное измерение на одной руке: сосуды пережаты и для нормализации кровоснабжения требуется время (3–5 минут).
3. Если тонометр механический, то необходимо правильно накладывать головку фонендоскопа. Чуть выше локтевого сгиба определяется место наиболее сильной пульсации. Постановка головки фонендоскопа сильно влияет на слышимость тонов сердца, особенно если они глухие.
4. Аппарат должен находиться на уровне груда, а рука – в горизонтальном положении.

Многое зависит от манжеты. Она должна исправно распределять воздух в пневмокамере и иметь подходящую длину. Размеры манжеты обозначаются минимальным и максимальным обхватом плеча. Минимальная длина манжеты равна длине ее пневмокамеры.

Если манжета слишком длинная, пневмокамера будет нахлестываться сама на себя, очень сильно сдавливая руку. Слишком короткая манжета не сможет создать достаточного давления для измерения давления.

Тип манжеты	Длина, см
Для новорожденных	7–12
Для младенцев	11–19
Для детей	15–22 18–26
Стандартная	22–32 25–40
Большая	32–42 34–51
Набедренная	40–60

Автоматические запястные тонометры

Показания:

1. 

2. Если имеются заболевания на плече (артроз, артрит и т.д.).
3. Если у человека сильные болевые ощущения при сдавливании в области плеча.

Противопоказания:

1. Тремор.
2. Отек запястья.
3. Шрамы от ожогов на запястье.
4. Переломы запястья в прошлом.

Чтобы измерения на запястье были более правильными необходимо правильно держать прибор, строго на уровне сердца. Ведь давление при поднятии руки падает, а при опускании наоборот возрастает. Поэтому, если вы держите руку в разных положениях относительно уровня сердца и величина давления будет разной и неточной. Удобнее всего прислонить руку к груди и указательным пальцем касаться плеча. При таком положении давление будет относительно правильным.

Полуавтоматический тонометр

Плюсы полуавтоматических тонометров:

1. Цена.
2. Точность измерений.
3. Надежность и долговечность.
4. Возможность измерять давление самому.
5. Простота в использовании.

Минусы:

1. Необходимость смены батареек.