Калий в крови: норма по возрасту (таблица), причины повышения и понижения

Роль калия в организме

Калий – это микроэлемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма, отвечает за ощелачивание крови и уровень магния в сыворотке. Количество коррелируется поступлением минерала с пищей и выводом с уриной, потом, калом. Калий, помимо основных функций, играет важную роль в проводимости импульсов по нейроволокнам, устраняет депрессию, стабилизирует кислородоснабжение мозга.

Отдельно стоит сказать о роли калия в работе сердца: микроэлемент необходим для нормальной сократительной способности миокарда, а значит – нормального кровообращения.

Калий помогает минимизировать сенсибилизацию организма, положительно влияет на все внутренние органы, участвует в выведении лишней жидкости из организма (калиево-натриевый насос), синтезе ферментов, нивелирует влияние токсинов на ткани, обеспечивает нормальное сокращение скелетных мышц, поддерживает кислотно-щелочное равновесие,

Дефицит минерала вызывает кариес, разрушение костей, ногтей, волос.

Дополнительные источники калия и магния

В питании пациентов с хроническими заболеваниями, беременных женщин и других групп населения могут также использоваться специализированные пищевые продукты, биологически активные добавки к пище (БАД), содержащие весомые количества калия и магния [12]. Так, длительный (более 4 нед.) прием калия в составе БАД 1900 пациентами с АГ способствовал снижению уровня систолического АД на 4,48 мм рт. ст., а диастолического — на 2,96 мм рт. ст. Наиболее выраженный антигипертензивный эффект отмечался при исходно низком (<3500 мг/сут) уровне потребления калия, высоком — натрия (≥4 г/сут), высоком соотношении Nа/К в рационе, отсутствии гипотензивной терапии [1].

Одним из способов восполнения недостатка калия и магния является профилактическое использование соли, в составе которой часть хлорида натрия заменена на соли калия и магния (68% натрия хлорида, 27% калия хлорида и 5% магния сульфата). Такую соль используют взамен обычной соли для приготовления блюд и досаливания пищи.

В качестве природного источника магния в специализированных продуктах и БАД используют сушеные морские минерализованные водоросли Lithothamnium coralloides

и/или
Lithothamnium calcareum
(6,6%) с содержанием кальция 30–34% и магния 2,3–3,3%, что соответствует 400–600 мг / 100 г растворимого магния. Съедобные морские водоросли аоса (
Ulva pertusa
), ламинария (
Laminaria japonica
) и другие содержат от 400 до 600 мг магния в 100 г. Однако его биодоступность из водорослей очень низкая (менее 5%) [41].

В практической медицине в качестве источника магния используют соли неорганических кислот (оксид с содержанием магния 60%, карбонат — 28,6%, сульфат 7-водный — 9,7%, сульфат безводный — 20%), органических кислот (цитрат магния с 15,8% магния, лактат — с 11,9%), хелаты с аминокислотами (аспарагинат магния — магниевый комплекс 4-водный содержит 6,6% магния). При использовании неорганических солей магния у беременных женщин часто развиваются побочные эффекты: приливы жара, тошнота, головная боль, урежение сердцебиения, связанные с неправильной дозировкой [8]. Поэтому предпочтительно применять его хелаты или соли с органическими кислотами (магния цитрат и магния лактат) [17]. Водорастворимый цитрат является одной из безопасных форм магния, т. к. принимает участие в цикле Кребса.

Наряду с монопрепаратами, содержащими калий (калия хлорид, калия оротат) или магний (магния лактата дигидрат, магния пидолат, магния оротат, магния сульфат), используют комплексные препараты, включающие оба макроэлемента (аспарагинат калия + аспарагинат магния: например, препарат Панангин). Панангин (1 таблетка содержит калия аспарагинат 158 мг и магния аспарагинат 140 мг) длительно применяется в отечественной и мировой практике, являясь одним из наиболее исследованных и эффективных препаратов аспарагината калия и магния. Несомненным преимуществом этого препарата является сочетание калия и магния, что дает возможность проявиться их синергичному действию [42]. Такое сочетание тем более оправдано, что обмен калия и магния тесно связан, а клинически значимая гипомагниемия обычно развивается на фоне гипокалиемии. Входящая в состав Панангина аспарагиновая кислота является природной аминокислотой, которая способствует проникновению ионов калия и магния в клетки, где включается в метаболизм, входя в состав многих белков, а также играет важную роль в обмене азотистых веществ, реакциях переаминирования и образовании пиримидиновых оснований.

Несмотря на то, что в состав Панангина входят пищевые вещества, он зарегистрирован в качестве лекарственного препарата, поскольку его эффективность подтверждена в ходе клинических исследований. Максимальная суточная доза Панангина в комплексном лечении ССЗ составляет 9 таблеток, что обеспечивает дополнительное поступление 10% калия и 27% магния от их рекомендуемого суточного потребления. С профилактическими целями в качестве источника калия и магния препарат используют и в меньшей дозе (по 1–2 таблетки 3 р./сут) [42]. Небольшое содержание минеральных веществ в 1 таблетке позволяет обеспечить дробный прием этого препарата в течение суток, что повышает усвояемость макроэлементов.

Норма калия в крови у взрослых и детей

Чтобы быть уверенным в нормальном содержании уровня калия в кровотоке, проводят тестирование плазмы крови на концентрацию микроэлемента. Это необходимо, чтобы понимать, достаточное ли количество металла циркулирует в крови и нет ли предпосылок для развития того или иного патологического процесса.

Дети

Женщины

В период беременности концентрация калия меняется по триместрам. Он необходим в нарастающем количестве для нормальной жизнедеятельности мамы и плода. Оптимальным считает потребление 3,5 г/сутки. Однако иногда гестация вызывает рост микроэлемента в полтора раза по сравнению с желаемой нормой и существенным падением концентрации после родов из-за обильной кровопотери, поэтому такие колебания признаны физиологичными.

Мужчины

Необходимость пересмотра норм потребления калия и магния

В таблице 1 представлены величины рекомендуемых норм потребления (РНП) калия и магния, принятые в разных странах, которые периодически пересматриваются и уточняются по мере накопления научных данных.

Рандомизированные контролируемые испытания, проведенные в Европе, свидетельствуют о том, что потребление калия более 3500 мг/сут оказывает благоприятное влияние на уровень АД у взрослых, а менее 3500 мг/сут — связано с более высоким риском развития инсульта и других ССЗ [37, 38].

С учетом того, что суточное потребление калия менее 3500 мг ассоциировано с повышенным риском развития инсульта вследствие повышенного АД, в проекте норм физиологической потребности в энергии и пищевых веществах (2020 г.) для населения РФ предполагается увеличение РНП для калия с 2500 мг до 3500 мг/сут.

В связи с тем, что дефицит магния может вызывать гипокальциемию и гипокалиемию, нарушать взаимодействие с витамином D [7] и другими веществами [38], а также с учетом опыта США и Франции в проекте норм физиологической потребности в энергии и пищевых веществах (2020 г.) предполагается увеличение РНП для магния с 400 мг до 420 мг/сут.

Показания к проведению анализа на уровень калия

Калий выполняет функции иммуномодулятора, противостоит гипоксии, снижает АД. Дефицит микроэлемента провоцирует сбой в работе практически всех внутренних органов, избыток ведет к остановке сердца.

Анализ на калий необходим всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при приеме противоопухолевых или противовоспалительных препаратов. Показанием к сдаче теста на калий в крови является: патология почек разного генеза, недостаточность надпочечников, гипертония, аритмия. Контроль за уровнем микроэлемента обязателен при прохождении гемодиализа, лечении сердечными гликозидами и диуретиками.

Элетролиты (натрий, калий, хлор, кальций)

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Электролиты — это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

Контроль за уровнем калия очень важен. Даже его незначительные изменения могут повлиять на сердечный ритм и на способность сердца к сокращениям. Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

Совместное измерение уровней натрия, калия и хлоридов позволяет определить анионовое «окно» – разницу в содержании анионов и катионов в крови. Его аномальная величина не является специфичным показателем, однако предполагает присутствие в организме токсических веществ или вероятность метаболических отклонений, вызванных голоданием или сахарным диабетом.

Ионизированный кальций — катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
• Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.
• Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Что означают результаты?

Референсные значения

Уровни калия, натрия и хлора зависят от их потребления с пищей, от содержания воды в организме и количества электролитов, выводимого почками. Кроме того, на него влияют натрийуретические белки, способствующие выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, который поддерживает на постоянном уровне концентрацию натрия и увеличивает потерю организмом калия.

Среди всех электролитов наиболее важными показателями для человека являются уровни калия и натрия. При нарушении функционирования почек организм иногда может удерживать избыточное количество жидкости для разбавления натрия и хлоридов таким образом, что их концентрация падает ниже нормы.

При сильной потере жидкости концентрация калия, натрия и хлоридов может резко возрастать. Некоторые формы сердечных заболеваний, проблемы с мышцами, нервной системой и сахарный диабет также приводят к отклонениям от нормы уровня одного или нескольких электролитов.

Для определения причины электролитного нарушения и назначения правильного лечения важно выяснить, баланс какого именно электролита нарушен. Если такие отклонения не лечить, пациенту грозят головокружения, судороги, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

• ацидоз,
• переизбыток витамина D,
• злокачественные новообразования,
• первичный гиперпаратиреоз,
• доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
• метастатическое поражение костей.
Причины понижения уровня ионизированного кальция:
• алкалоз,
• дефицит магния,
• панкреатит,
• послеоперационный период,
• сепсис,
• травма,
• нехватка витамина D.

Причины высокого уровня калия в крови

Повышение калия в крови – гиперкалиемия

. Причиной такого состояния, прежде всего, становится избыток поступления микроэлемента в организм (несбалансированный рацион, неправильное введении калийсодержащих растворов, переливание большого объема долго хранящейся крови, прием препаратов с калием) или активный выход микроэлемента за пределы клетки (распад опухолей, гемолитическая анемия, ожоги, рабдомиолиз, травмы мягких тканей, ацидоз, недостаток инсулина).

Рост уровня калия в крови может быть обусловлен: тяжелой почечной недостаточностью, цитолизом или гемодиализом, гипоальдостеронизмом, нефротоксическим действии лекарств.

Признаки избытка калия

Опасны не только нехватка, но и слишком большое количество калия.

Симптомы напоминают дефицит микроэлемента, поэтому желательно сдать анализы

В таких случаях возникают следующие симптомы

:

• повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность, беспокойство;
• потливость;
• слабость;
• нейроциркуляторная дистония;
• кишечная колика;
• учащенное мочеиспускание.

Здоровому человеку не следует беспокоиться о возможной передозировке. В норме избыток микроэлемента выводится через почки.

Если у человека обнаружили гиперкалиемию, его отправляют на обследование.

Причинами избытка калия являются

:

• почечная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• злокачественные опухоли;
• обезвоживание;
• анафилактический шок;
• гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Если уровень калия повышен, рекомендуется ограничить продукты, богатые калием.

Точечные советы по питанию

, которые повысят уровень твоей энергии на 10 из 10

От ТОПовых нутрициологов МИИН

Получить советы

Причины низкого калия в крови

Низкое содержание калия в сыворотке крови – гипокалиемия

. Причиной патологии может стать: голодание, гипокалийсодержащая диета, ацидоз, синдром Кушинга, Фанкони, альдостреронизм, осмотический диурез. Все это провоцирует выведение калия с уриной. Но микроэлемент удаляется и с водой через кишечник. Такое происходит при: рвоте, поносе, аденоме кишечных ворсинок, кишечной непроходимости, свищах. Падает уровень микроэлемента при чрезмерном употреблении чая, газировки, кофе.

Понижение уровня калия может быть обусловлено инсулиномой или продолжительной инсулинотерапией, приемом фолиевой кислоты, витамина В12. Снижение калия происходит на фоне переизбытка адреналина и норадреналина в момент стресса, тиреотоксикоза, реабилитации после тяжелых операций или заболеваний. Прием гормонов, мочегонных трав, интоксикация ионами цезия, таллия и рубидия – тоже повод для роста калия в крови.

Мочевина

Мочевина образуется в процессе распада белков. При биохимическом анализе крови в норме в крови это вещество содержится в пределах 2,5—8,3 ммоль/л. Повышение уровня мочевины связано с нарушениями функции почек, мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, опухолями и кровопотерями.

Снижение этого показателя отмечается при голодании, физических перегрузках, беременности, отравлении солями тяжелых металлов, целиакии, циррозе печени.