Подсчет частоты дыхания и пульса у детей различного возраста

Показатели АД (средние величины) у детей (мм рт. ст.)

NB! Показатели АД могут быть ошибочными, если размер резиновой манжетки не соответствует размеру руки пациента. Если у ребенка используется взрослая манжетка, то результаты бывают значительно более низкие – ошибка при измерении АД от 5 до 15 мм рт.ст.

Критические цифры систолического АД у детей, ниже которых гемодинамика считается нестабильной

NB! Если нет возможности измерить АД у детей, помните, что наличие пульса на периферических сосудах примерно равно САД 70 мм рт.ст., на подмышечной артерии – примерно 50 мм рт.ст., если нет на сонной артерии – диастолическое АД меньше 50 мм рт.ст.!!!

Частота дыхательных движений

Подсчет дыхательных движений – одно из действий, осуществляемых педиатром при осмотре ребенка. Не стоит недооценивать этот, казалось бы, простой показатель. Частота дыхательных движений (ЧДД) в минуту способна дать важную информацию о состоянии всего организма в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Хотите самостоятельно подсчитать ЧДД у ребенка? Для этого потребуется секундомер (имеется практически в каждом мобильном телефоне) и соблюдение простых правил. Ребенок должен находиться в удобной позе и спокойном состоянии (у грудничков рекомендуем считать частоту дыхания во время сна). Можно наблюдать за дыханием визуально либо положив руку на живот малыша. Обязательно проводите подсчет дыхательных движений в течение целой минуты. Для наиболее точного результата рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Полученные данные вас удивили? Действительно, ЧДД в минуту у детей в несколько раз превышает тот же показатель у взрослых. Чем младше ребенок, тем выше частота дыхательных движений. По мере взросления их количество уменьшается, а к 15 годам сравнивается с нормой для взрослых.

Смотрите таблицу норм по возрасту. ЧДД для мальчиков и для девочек не различается.

Возрастные показатели ЧД и ЧСС

Важность показателей у детей

ЧДД и ЧСС у детей (норма количества актов дыхания и ритмических сокращений сердца более высокая у новорожденных) — это важный биологический маркер общего состояния здоровья ребенка. Любые отклонения от физиологически нормальных показателей могут указывать на заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Патологии бронхов, легочной ткани, сердечной мышцы и кровеносных сосудов способны иметь острую и хроническую форму течения. Ранняя диагностика позволяет начать своевременное лечение болезней на начальных стадиях их развития. Соблюдение данного подхода минимизирует риск тяжёлых осложнений и возникновения негативных последствий для детского организма.

Суточное количество мочи и частота мочеиспусканий в зависимости от возраста

Методы измерения и алгоритм подсчета пульса у детей

Можно выделить 3 метода измерения пульса у детей:

1. Самостоятельное. Установите таймер секундомера на 1 минуту. Приложите большой палец к месту, где находится артерия (запястье, шея, локоть, висок). Часть тела, наиболее удобная для наблюдения за сердцебиением, для каждого индивидуальна.
2. Использование специального браслета. Такой пульсометр можно купить в аптеке или любом магазине спортивных принадлежностей. По сравнению с первым, этот метод менее точен, т.к. качественные экземпляры найти тяжело.
3. Медицинское обследование. Выполняется врачом с определенной периодичностью. Для фиксации пульса у новорожденных врачи используют стетоскоп. Не лишним будет измерение АД с помощью тонометра.

К прочтению: Причины и коррекция фонетико-фонематического недоразвития речи у детей (ФФНР)

Оптимальным моментом для самостоятельного обследования является время сна или момент сразу после пробуждения. Во сне малыш спокоен, и его пульс не сильно искажен. Поза лежа более предпочтительна, чем остальные. Удары следует считать внимательно. Лучше проверить себя и пройти весь алгоритм действий несколько раз — ЧСС не должна сильно колебаться в пределах одного показателя.

Расчет массы тела (М) у детей

Типы характера дыхания у детей, ребенка

Принято различать следующие типы характера дыхания.

Эупноэ — спокойное нормальное дыхание. Диспноэ — затрудненное, напряженное дыхание с одышкой, иногда с цианозом. Ортопноэ — затрудненное дыхание, при котором ребенок сидит, опираясь на руки (вынужденное положение сидя с упором на руки). Это положение принимают больные для облегчения работы дыхательной мускулатуры. Олигопноэ — ослабление дыхательных движений, сопровождающееся уменьшением объема вдоха. Тахипноэ — учащенное быстрое дыхание. Частота дыхания возрастает при таких состояниях и обстоятельствах, как высокая окружающая температура, усиленная мышечная работа, возбуждение, лихорадка, заболевания легких с ограничением их поверхности и снижением газообмена, выпадение функции части дыхательной мускулатуры (в результате чего оставшиеся мышцы функционируют с повышенной нагрузкой), заболевания сердца, уменьшение кровотока через легкие при пороках сердца с шунтированием (консультации детского кардиолога — поликлиника «Маркушка»), гиповолемический шок (недостаточность кровообращения), анемия (чем острее она развивается, тем более выражено тахипноэ в покое и при нагрузке). Брадипноэ — редкое медленное дыхание. Характерно для стеноза дыхательных путей, вызванного крупом, аспирацией инородных тел, сдавлением трахеи опухолью или зобом, для уремии, диабетической комы (дыхание Куссмауля), для тяжелого ацидоза различной природы. Апноэ — остановка дыхания. Гиперпноэ — увеличенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Глубокое дыхание характерно для тяжелой анемии, метаболического ацидоза (например, отравление салицилатами, передозировка ингибитора карбоангидразы — диакарба), респираторного алкалоза. Глубокое ацидотическое дыхание Куссмауля является результатом наступившего ацидоза чаще всего метаболического происхождения. Во всех случаях ацидокетоза посредством дыхания выделяется и ацетон, вследствие чего изо рта больного ребенка исходит запах гнилых фруктов. Гипопноэ — уменьшенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Для констатации поверхностного дыхания желательно оценить и величину дыхательного объема по данным аускультации или по ощущению выдоха ладонью изо рта и носа ребенка. Оно характерно прежде всего для состояний алкалоза, при котором дыхательный центр возбуждается недостаточно. На практике это наблюдается у грудных детей, больных гипертрофическим пилоростенозом, когда они теряют соляную кислоту вследствие упорной рвоты. Кроме того, поверхностное дыхание можно наблюдать и у детей с тяжелыми заболеваниями нервной системы (приводящими к угнетению дыхательного центра), опухолями мозга, энцефалитами, туберкулезным менингитом, гидроцефалией, отравлением барбитуратами. Поверхностные респираторные движения при состояниях церебральной комы могут продолжаться целую минуту и дольше. Периодическое дыхание — периоды апноэ длительностью до 15 с (у недоношенных детей, при респираторном дисстресс-синдроме). Нерегулярное дыхание — изменяющиеся амплитуда и частота дыхания (при болях, повышении внутричерепного давления).

Объем жидкости для промывания желудка

О чем свидетельствует учащенный или замедленный пульс?

Замедленный или учащенный пульс не всегда является признаком патологии. При наличии подобных показателей работы сердца и кровеносных сосудов учитываются сопутствующие факторы, которые присутствуют в жизни ребенка.

Учащенный пульс

К физиологическим причинам возникновения учащенного пульса относят чрезмерную физическую нагрузку, которая присутствует в жизни ребенка. Также подобную симптоматику могут вызвать стрессовые ситуации и слишком высокая температура воздуха.

Если ребенок постоянно находится в комфортных условиях, не проявляет гиперактивности, а его пульс все равно остается учащенным, то возможно наличие патологических факторов. В первую очередь рассматриваются версии чрезмерного переутомления, сопутствующих болезней сердца и кровеносных сосудов, а также нарушение функций дыхания. Ребенок с учащенным пульсом должен быть незамедлительно осмотрен врачом-педиатром или детским кардиологом.

Замедленный пульс

Слишком медленный пульс у новорожденного ребенка практически всегда указывает на сопутствующие патологии сердца, кровеносных сосудов или бронхолегочной ткани. У детей старшего возраста с низкой ЧСС, которые чувствуют себя удовлетворительно, подобные признаки указывают на хорошую натренированность сердечной мышцы.

Патологическими считаются случаи, если замедленный пульс у ребенка сопровождается следующей симптоматикой:

• головокружение;
• физическая слабость;
• нарушение координации движений;
• сухой лающий кашель, возникающий внезапно, когда отсутствуют признаки инфекционного или воспалительного заболевания организма;
• нестабильное артериальное давление с его периодическим повышением и снижением;
• приступы головного боли;
• синюшность кожных покровов;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• тошнота и выделение рвотных масс;
• спазм органов дыхания.

  

Вышеперечисленные симптомы, сочетающиеся с замедленным пульсом, являются признаками болезненного состояния сердца и кровеносных сосудов. Ребенок с подобной симптоматикой должен быть госпитализирован в стационар детского отделения для проведения комплексной диагностики с назначением дальнейшего лечения.

Количество воды для очищения кишечника

Причины патологических нарушений ЧДД и ЧСС у ребенка

Наиболее опасными считаются патологические причины, нарушающие ЧДД и ЧСС у детей разных возрастных групп.

Это заболевания с острой и хронической формой, которые могут переходить в латентное состояние, либо же прогрессируют в течение очень короткого промежутка времени. Большинство патологий сердца, кровеносных сосудов и органов дыхания являются опасными для жизни и здоровья ребенка.

Учащенное дыхание

Учащенное дыхание у ребенка любого возраста возникает под воздействием следующих болезненных состояний организма:

• спазм мелких бронхов, когда происходит резкое сокращение их просвета (в данном случае наблюдается частое, но поверхностное дыхание);
• диффузное воспаление, которое поразило слизистую оболочку бронхиального дерева (эта патология также известна под определением бронхиолит);
• недостаточное насыщение альвеол необходимым объемом воздуха;
• вирусная пневмония с крупозным поражением легочной ткани;
• спадение правого или левого легкого, когда происходит уменьшение дыхательного потенциала;
• плеврит с выделением большого количества экссудативной жидкости, которая сдавливает органы дыхательной системы;
• локальный или обширный инфаркт легкого;
• гидроторакс;
• тромбоз артериального сосуда, который осуществляет кровеносное питание легочных тканей;
• пневмоторакс;
• эмфизема легкого;
• приступ бронхиальной астмы аллергической природы происхождения;
• доброкачественная или злокачественная опухоль, которая находится в области средостения;
• сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы, вызывающие отек легких, а также переполнение их сосудов избыточным объемом крови;
• межреберная невралгия различной этиологии;
• сухой плеврит, когда воспаление плевральной оболочки протекает без выделения серозного экссудата;
• метастазирование раковой опухоли из других отделов организма в структуру бронхолегочной ткани;
• травмы грудной клетки и ребер;
• резкое повышение давления внутри брюшной полости;
• острая форма миозита;
• метеоризм, вызванный различными причинами;
• обострение неврологических расстройств, спровоцированных приступом истерии.

Учащенное дыхание может возникнуть у ребёнка, который пережил стрессовую ситуацию. Наличие патологически высокой ЧДД является основанием для госпитализации ребенка и проведения комплексного обследования. Промедление с оказанием медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Задержка дыхания

Брадипноэ (задержка дыхания) является результатом следующих патологических состояний детского организма:

• инсульт головного мозга;
• высокое внутричерепное давление;
• состояние, близкое к диабетической или печеночной коме;
• почечная недостаточность;

  

• интоксикация организма биологическими ядами или химическими веществами токсической этиологии;
• последствия острых инфекционных заболеваний с сохранением высокой температуры тела и обширным воспалительным процессом (при наличии подобного симптома существует вероятность септического шока);
• опухолевые новообразования в тех участках мозга, которые отвечают за функцию дыхания;
• менингит;
• отек оболочки мозга различной этиологии.

У ребенка со здоровыми бронхами и легкими наблюдается синхронный подъем правой и левой части грудной клетки. Дисфункция определенного участка грудины является признаком патологии.

Высокий пульс

Слишком высокий пульс у детей может быть вызван следующими патологическими факторами:

• приступ панической атаки или негативные последствия стрессовой ситуации;
• интоксикация организма;
• гиперфункция тканей щитовидной железы, при которой в кровь ребенка поступает избыточное количество гормонов тиреоидной группы;
• острая нехватка магния и калия;
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов;
• ишемия тканей миокарда;
• эндокринные нарушения с одномоментным выбросом слишком большого количества норадреналина и адреналина в состав общего кровотока.

Дети, у которых слишком высокий пульс, могут жаловаться на чувство сдавливающей боли в груди, головокружение, физическую слабость, мигрень. В 80% случаев подобные состояния сопровождаются нестабильным артериальным давлением в сторону его повышения.

Замедленная ЧСС

Возникновение замедленной ЧСС связано с негативным воздействием следующих патологий:

• кардиомиопатия;

  

• врожденные пороки сердца и магистральных сосудов;
• блокада сердечной мышцы;
• слабость синусового узла;
• миокардит;
• брадикардия;
• стенокардия.

В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда замедление ЧСС у детей вызывает сердечная недостаточность. Склонность к возникновению большинства вышеперечисленных патологий может передаваться от родителей к ребенку вместе с генетической информацией.

Максимальный объем инфузии коллоидов на догоспитальном этапе

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

• Алгоритмы измерения частоты дыхания, пульса артериального давления у детей

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы отравлений

Расстройства ритма дыхания у ребенка, детей

К расстройствам ритма дыхания относятся патологические типы дыхания.

Дыхание Чейна-Стокса — дыхательные циклы постепенно нарастают, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания происходит постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу, в период паузы больной может терять сознание. Наблюдается при нарушениях кровообращения, кровоизлияниях в мозг, менингитах, опухолях головного мозга, тяжелых интоксикациях, вызванных химическими отравлениями, и др. Дыхание Биота — чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют. Наблюдается при опухолях мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, диабетической коме. Диссоциированное дыхание Грокко — нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания наблюдается при тяжелых состояниях: нарушениях мозгового кровообращения, абсцессах мозга, базальном менингите, реже — при диабетической коме, уремии. Дыхание Куссмауля характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры. Основным патологическим процессом, вызывающим этот тип дыхания, является ацидоз: диабетическая кома, ацетонемическая рвота, метаболический ацидоз любого происхождения.

Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся миозом

Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся мидриазом

Формы одышки у детей, ребенка: инспираторная, экспираторная и смешанная

Выделяются следующие формы одышки: инспираторная, экспираторная и смешанная.

Инспираторная одышка наблюдается при обструкции верхних дыхательных путей: крупе, врожденном сужении гортани, инородном теле и др. Консультации детского отоларинголога — клиника «Маркушка».

При экспираторной одышке грудная клетка приподнята кверху и почти не участвует в акте дыхания. Выдох совершается медленно, иногда со свистом. Наблюдается при бронхиальной астме.

Смешанная одышка (экспираторно-инспираторная) свойственна бронхиолиту и пневмонии. В это определение включены все виды вентиляционных отклонений от нормы, все степени дыхательной недостаточности и другие дыхательные нарушения.