Факторы, провоцирующие артериальную гипертензию, особенности протекания 1 степени болезни, прогноз

Причины возникновения гипертонии 2 степени

Сужение просветов сосудов и замедление кровотока традиционно диагностируются у людей среднего и пожилого возраста. Но не только прожитые годы становятся причиной нарушения. Гипертония возникает на фоне способствующих развитию заболевания факторов. Это:

• наследственность (чем больше близких родственников страдают от высокого давления, тем выше вероятность того, что и вы столкнетесь с данной проблемой);
• отсутствие двигательной активности (гиподинамия «расслабляет» сосуды, делая их неэластичными и хрупкими, ухудшает сердечную деятельность);
• вредные привычки, к которым можно отнести не только курение и злоупотребление алкоголем, но и избыточное потребление соли, задерживающей жидкость в организме;
• атеросклероз (такое заболевание может быть не только причиной возникновения гипертонии, но и ее следствием);
• гормональные изменения (беременность и климакс — периоды, в которые женщины чаще всего впервые ощущают характерные для артериальной гипертензии симптомы);
• эндокринные заболевания;
• болезни почек и мочеполовой сферы;
• остеохондроз;
• сосудистые нарушения;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• стрессы, носящие регулярный характер.

Фоновые заболевания

Синдромом Пенфилда называют стойкое повышение давления, вызванное кистами или опухолями в мозгу или в зоне зрительного бугра. Дополнительными симптомами при этом будут судороги, ухудшение зрения (даже слепота), рвота, резкая нестерпимая головная боль, гипертонические кризы.

Гипертензия, как результат травмы головы (ушиб, сотрясение), будет сопровождаться головокружением, нарушением ровности походки, провалами в памяти, бессонницей.

Менингит и энцефалит – воспалительные заболевания инфекционной природы. Стойкая гипертензия в этом случае сочетается с лихорадкой, ознобом, рвотой, светобоязнью, бледностью кожных покровов, учащением пульса, расстройствами психики, галлюцинациями, рассеянным вниманием.

Инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее острую нехватку кислорода и питательных веществ. Заметить, что с человеком случился «удар», можно по следующим признакам: паралич рук и ног, онемение и судороги в одной половине тела, трудности с говорением и пониманием чужой речи, перекошенное лицо, раздвоение в глазах, потеря равновесия, рвота, холодный пот, слюнотечение, покраснение и отечность лица.

К гемодинамическому типу относят патологические состояния сердечно-сосудистой системы, полученные от рождения или обретенные в процессе жизни: врожденное сужение аорты, недостаточность аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротическая дистрофия стенок аорты, тяжелая аритмия, порок митрального клапана. При возникновении артериальной гипертензии такого типа определяется преимущественное возрастание систолического давления.

Гипертоническая болезнь 3 степени создает высокий риск стойкого повышения давления, которое не только полностью сбить невозможно, но и не рекомендуется. Показатели давления, даже после приема гипотензивных средств, должны оставаться повышенными. В обратном случае, состояние больного может значительно ухудшиться. Помимо артериальной гипертензии, появляются следующие симптомы: помутнение сознания, нарушение речи, боли в сердце, нарушение двигательной координации, шаткая походка, проблемы со зрением, кашель с примесью крови.

Если давление не сбивается, человека госпитализируют, назначая строгий постельный режим и лечение под наблюдением специалистов. В особо тяжелых случаях, когда возникает угроза жизни больного, требуется проведение хирургической операции на сердце или сосудах.

Эндокринные заболевания занимают не последнее место в группе риска возникновения артериальной гипертензии. Провоцировать ее появление могут:

• Синдром Кона (опухоль надпочечника), который приводит к развитию гипокалимии, давление почти невозможно сбить.
• Гипертериоз (гиперфункция щитовидной железы – повышенная выработка гормонов) или гипотериоз (недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железы).

• 

• Гормональные перестройки в организме заболеваниями не являются, но для этих состояний также присущи определенные риски развития стойкого повышения давления. Гормональные сбои бывают в период полового созревания или во время климакса (угасание репродуктивной функции).
• Тиреотоксикоз – избыточное выделение тироксина, большое количество этого гормона вызывает увеличение систолического давления.
• Феохромоцитома – опухоль, которая локализуется в мозговом слое надпочечников, давит на внутренний слой органа, что провоцирует выделение гормона адреналина; этот гормон, в свою очередь, вызывает стойкое сужение сосудов.

В общих чертах описать влияние эндокринных заболеваний на повышение давления можно так: происходит излишнее выделение гормонов, которые вызывают спазм сосудов, задерживают в организме кальций и жидкость. Во внешности человека при гипертонической болезни этого типа начинают происходить специфические изменения: развивается полнота, усиленно растут волосы на теле.

К нефрогенному типу можно отнести различные заболевания почек. Одно из них принято называть вазоренальной гипертензией. Связано оно с поражением артерий, проходящих через почки. Если кровоток в этих артериях нарушен, для его нормализации в кровь поступают вещества, которые повышают давление, сужая сосуды. При гипертонической болезни на фоне почечных патологий вызвать нарушение кровоснабжения могут тромбозы, атеросклеротические явления, сдавливание почечных артерий снаружи опухолью, врожденные патологии стенок почечных артерий.

Другим патологическим состоянием, вызванным генетической предрасположенностью, является поликистозное образование в почках. Эта патология нарушает функцию органа и может способствовать возникновению такого опасного состояния, как почечная недостаточность. Наличие множественных кист нарушает кровоток в почках и вызывает стойкую гипертензию.

В некоторых случаях длительное повышение артериального давления может быть вызвано хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом (воспалительные почечные заболевания), врожденными аномалиями почек, гидронефрозом, послеоперационным состоянием в результате удаления одной из почек.

Симптоматика

Основные симптоматические проявления болезни появляются еще в начале развития гипертензии (на 1 стадии). Периодически повышается АД, появляются головные боли, чувство тошноты, шум в ушах и черные точки перед глазами, начинаются проблемы со сном, учащается сердцебиение от любых нагрузок.

Но если на 1 стадии болезни верхнее давление лишь иногда повышается до цифр 140-159 мм рт.ст., а нижнее до 90-99 мм рт.ст., то гипертония 2 степени — это давление 160-180/100-110 мм рт.ст. Становится практически постоянным, доставляя человеку множество неудобств и лишая возможности жить полноценной жизнью без помощи медпрепаратов. На втором этапе к общим симптомам, характерным для 1 фазы АГ, присоединяются новые. Это:

Что такое гипертонический кризис

• чувство хронической усталости, в том числе и сразу после пробуждения;
• низкий порог эмоциональной возбудимости;
• тошнота, во время криза переходящая в рвоту;
• пульсация в области головы;
• сердечная недостаточность;
• повышенная потливость;
• гиперемия кожных покровов лица и верхней части тела;
• ухудшение зрения, развитие патологий глазного дна;
• отечность лица, усиливающаяся по утрам;
• озноб, онемение пальцев и верхних конечностей;
• в моче появляются белки-альбумины (микроальбуминурия);
• сужаются артериолы;
• уплотняются стенки желудочка, пытающиеся противостоять кровотоку;
• если заболевание вызвало патологические изменения в работе почек, появляются такие симптомы, как неконтролируемое ночное мочеиспускание, отеки стоп после сна, помутнение мочи или окрашивание ее в розовый цвет.

На этой стадии возникают гипертонические кризы, во время которых давление повышается на 59 единиц. Длятся приступы по несколько часов и грозят серьезными последствиями в виде инфаркта, отека мозга, легких или инсульта. Признаки поражений органов-мишеней (мозга, сердца, глаз, почек) становятся явными. Лечение необходимо начинать сразу же после обнаружения первых проявлений болезни. Это поможет справиться с дальнейшим разрушением органов и систем, улучшит самочувствие больного.

Важно! Диагноз артериальная гипертензия 2 степени может быть поставлен и больным, давление которых укладывается в рамки давления на 1 стадии болезни. Врачи ориентируются не только на показатели тонометра, но и на степень поражения органов-мишеней. В случае, если пострадал мозг, сердце, сосуды глаз, почки, заболевание перешло во 2 стадию.

Гипертоническая болезнь: факторы риска, методы лечения и профилактики

Гильманшина Диана Ралифовна

Врач-кардиолог, врач-терапевт
Гипертоническая болезнь
— патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.

Артериальная гипертензия (АГ)

– стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст.

По данным исследований артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. АГ – самое частое хроническое заболевание в практике врача терапевта и кардиолога.

Артериальная гипертензия имеет место примерно у одной трети населения большинства развитых и развивающихся стран. По данным последних эпидемиологических исследований в России около 48% мужчин и 40% женщин имеют артериальную гипертензию.

Факторы риска гипертонической болезни.

Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые.

Неустранимые факторы риска АГ:

• Возраст (частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).

• Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).

• Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).

Устранимые факторы риска:

• Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст.

• Курение.

• Алиментарные факторы.

• Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).

• Злоупотребление алкоголем и кофе.

• Хронические стрессы.

• Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).

• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Необходимо знать, что артериальная гипертензия занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:

• стенокардии, • инфаркта миокарда, • геморрагического или ишемического инсульта, • сердечной астмы, отека легких, • расслаивающей аневризмы аорты, • отслоение сетчатки и т.д.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, усиленным сердцебиением, рвотой, кардиалгией (боли в области сердца), расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков:

причинам подъема АД, поражению органов мишеней (головной мозг, сосуды, сердце, почки), по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают:

— эссенциальную (первичную) — вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию

В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД — < 120/80 мм рт. ст. • Нормальное АД — 120-129 /84 мм рт. ст. • Погранично нормальное АД — 130-139/85-89 мм рт. ст. • Артериальную гипертензию I степени — 140—159/90—99 мм рт. ст. • Артериальную гипертензию II степени — 160—179/100—109 мм рт. ст. • Артериальную гипертензию III степени — более 180/110 мм рт. ст.

Лечение.

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели.

При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;

• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;

• Избавиться от лишнего веса;

• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;

• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

•
краткосрочных целей:
максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;

• среднесрочных целей:

предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;

• долгосрочных целей:

профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Диана Ралифовна Гильманшина.

Последствия нарушения

Чем опасна данная фаза гипертонии? Осложнений, причем осложнений, несущих реальную угрозу жизни и здоровью, несколько.

• Если диагностирована артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 и риск 4 стадии заболевания становится максимально высоким.
• Вероятность развития гипертонического криза, итогом которого может стать инфаркт и инсульт, также увеличивается.
• Сердце испытывает постоянные нагрузки, которые приводят к сердечной недостаточности и другим нарушениям.
• Практически у каждого гипертоника, болезнь которого перешла во вторую стадию, диагностируют атеросклероз, при котором сосуды засорены бляшками, затрудняющими ток крови.
• Запускается механизм развития патологий почек и печени, связанный с плохой проходимостью сосудов.

Гипертоническая болезнь 2 степени может развиваться годами (доброкачественная форма) или стремительно переходить в следующую стадию (злокачественная форма). Во втором случае люди иногда не успевают заняться своим здоровьем и остановить процесс, что приводит к непоправимым последствиям, в том числе летальному исходу.

Инвалидность

После того, как больной пройдет комплексное обследование организма, лечащий врач при наличии достаточных оснований, принимает решение о направлении пациента на рассмотрение медицинской комиссии, в состав которой входит коллегия медиков, имеющая полномочия составлять заключение о нетрудоспособности человека в связи с наличием у него хронического заболевания. Гипертония 2 степени риск 3 относится к группе подобных патологий и больной действительно имеет право на получение статуса инвалида по здоровью. Какую группу нетрудоспособности можно получить при гипертонии?

Третья группа инвалидности.

В большинстве случаев пациентам назначают 3 группу инвалидности, которая дает право получать от государства социальную помощь исходя из суммы минимальной пенсии. Это выплаты, предназначенные для того, чтобы гипертоник имел возможность приобрести себе лекарственные препараты, позволяющие быстро снять гипертонический криз, либо же держать его под постоянным контролем путем регулярного приема медикаментов. Больные с 3 группой инвалидности и наличием артериальной гипертензии 2 степени риск 3 имеют право работать, но перечень видов занятости существенно ограничен, так как существует большая доля вероятности, что человеку внезапно станет плохо, закружится голова или произойдет скачок артериального давления с дальнейшей потерей сознания.

Поэтому после получения статуса инвалида 3 группы гипертоник не может быть допущен к работам, связанными с выполнением следующих трудовых обязанностей:

• монтаж металлических соединений и работа с различными объектами на высотных зданиях и сооружениях;
• управление транспортными средствами, механизмами, оборудованием и установками, которые относятся к категории повышенной опасности, а потеря над ними управляемости может повлечь за собой возникновение аварийной ситуации;
• выполнение сварочных работ с использованием электрического и газового оборудование;
• умственная занятость, предусматривающая интенсивную мыслительную деятельность на протяжении всего рабочего дня;
• специальности, связанные с психоэмоциональным перенапряжением.

Больным гипертонией 2 степени с риском 3, которые получили статус инвалида 3 группы, рекомендуется вести размеренный образ жизни и работать на должностях, которые сбалансировано совмещают в себе умственный вид деятельности и незначительные физические нагрузки.

Вторая группа инвалидности.

Данная группа нетрудоспособности также может быть назначена больному артериальной гипертензией 2 степени с риском 3, но только в том случае, если по результатам обследования были обнаружены необратимые изменения в тканях следующих органов:

• почки;
• сердечная мышца;
• глазное яблоко;
• головной мозг;
• стенки сосудов.

При этом должна быть установлена причинно-следственная связь, указывающая на то, что заболевание возникло именно из-за наличия гипертонической болезни. Также должна присутствовать существенная вероятность того, что у пациента в любой момент может возникнуть ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ухудшение зрения, развитие почечной недостаточности. Об этих факторах риска врач-терапевт или кардиолог указывает в медицинской карте больного и листе направления на медицинскую комиссию, устанавливающую нетрудоспособность пациента с рекомендациями к присвоению статуса инвалида. Наличие 2 группы инвалидности исключает возможность работать и вести активный образ жизни. Считается, что больной с данной группой может выполнять только самые элементарные действия. Код по МКБ гипертонии 2 степени 3 риск является 10:11.

Диагностические мероприятия

Схема лечения составляется кардиологом после комплексного обследования, выявления патологий в органах-мишенях, определения формы заболевания и причин, которые привели к нарушению. Но основным признаком остаются показатели систолического и диастолического давления. Для определения этих данных проводят исследования на:

• устойчивость давления на протяжении суток;
• степень риска развития осложнений заболевания;
• исключение или подтверждение повышения АД, как осложнения других недугов;
• определение способствующих гипертензии факторов;
• выявление патологических изменений в других органах и системах.

Первое, что делает врач — измеряет давление и дает рекомендации по самостоятельной диагностике в домашних условиях. При гипертонии давление измеряют 2-3 раза в сутки в течение недели, записывая все данные в специальный дневник. Это позволяет врачу поставить точный диагноз и учесть особенности течения заболевания. Физикальный осмотр дополняется сбором данных, полученных при опросе пациента.

Дополнительно назначается суточный мониторинг давления при помощи специального аппарата в условиях стационара. Обязательная часть диагностики — электрокардиограмма и УЗИ сердца. Методики помогают увидеть тахаритмию любого типа, оценить толщину стенок желудочка. При подозрении на нарушения в работе внутренних органов проводится исследование методом магнито-резонансной терапии, назначается ультрасонография для определения размеров почек.

Особенности лечения

Каждого гипертоника волнует вопрос, можно ли вылечить артериальную гипертензию. Народные методы здесь бессильны. Лечение комплексное и зависит от формы болезни, состояния внутренних органов и сопутствующих патологий. Кардиологи назначают ряд препаратов, которые дополняют и усиливают действие друг друга, чтобы приблизить показатели тонометра к цифрам 130/80 мм рт.ст. Это:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов;
• Бета-блокаторы;
• Антагонисты Ангиотензина 2;
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Диуретики;
• Антагонисты Ренина.

Препараты и их дозировка назначаются строго индивидуально. При этом учитывается возраст, вес пациента, данные анамнеза и анализов крови. Необходимо четко придерживаться терапевтической схемы, не меняя самостоятельно один препарат на другой, отменяя лечение или увеличивая количество таблеток. При приеме многих антигипертензивных средств возникает синдром привыкания, поэтому резкая отмена может привести к гипертоническому кризу.

Важно! Прогноз терапии не всегда благоприятный. Он зависит от особенностей течения болезни, сопутствующих нарушений, своевременности начатого лечения. Чем грозит гипертония 2 степени? Риск 2 – это инвалидность.

Факторы, провоцирующие артериальную гипертензию, особенности протекания 1 степени болезни, прогноз

Высокое артериальное давление – одна из распространенных жалоб, которую озвучивают пациенты на приеме у кардиолога. Причина такого явления кроется в регулярном воздействии неблагоприятных факторов на человека. Современный житель мегаполиса большую часть времени находится в состоянии стресса, питается вредными продуктами, мало двигается, имеет вредные привычки. Начальным этапом развития опасных изменений здоровья является артериальная гипертензия 1 степени. Если человеку подтвержден такой диагноз, требуется начинать лечение, неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению профилактических мероприятий.

При каких условиях устанавливается диагноз

Основным признаком гипертонической болезни является стабильные показатели артериального давления (АД), равные или превышающие значения 140/90 мм рт.ст. Главный фактор его стабильного сохранения – изменение кровотока, снижение его скорости. Уменьшение внутреннего просвета сосудов способствует тому, что сердце начинает работать интенсивно, организм пытается восстановить кровообращение, в результате давление внутри артерий возрастает. Именно при таких условиях возникает артериальная гипертензия, 1 степень которой является начальной. При ней АД находится в диапазоне от 140/90 мм рт.ст. до 159/99 мм рт.ст.

Установлено, что патология на этом этапе является потенциально обратимой. То есть при условии своевременного начала лечения, регулярной коррекции артериального давления больной может избавиться от опасного состояния. Но своевременная постановка диагноза бывает затруднена, то как человек не испытывает выраженные изменения самочувствия и не обращается за медицинской помощью.

Причины возникновения, факторы риска

Для возникновения артериальной гипертензии 1 стадии существует множество предпосылок. Определяющей причиной может выступать одна, а чаще несколько из списка.

8

Круглосуточно без выходных

1. Достижение определенного возраста. Принято считать, что критическим рубежом для развития патологий, связанных с нарушениями сердечной деятельности и состоянием сосудов является 50 лет. Но устойчивое повышенное артериальное давление может сопровождать человека и раньше – у мужчин заболевание развивается с 40-летнего возраста, у женщин его признаки сопровождают начало климакса.
2. Употребление алкоголя и табакокурение. Вещества, которые получает человек в процессе курения, вредные, их действие приводит к разрушению мелких сосудов, капилляров, снижению эластичности крупных артерий. Такие процессы приводят к тому, что кровоток затрудняется, АД повышается. Алкогольные напитки при регулярном употреблении в значительных дозах также приводят к нарушениям кровотока.
3. Превышение нормы холестерина. Избыток этого вещества начинает откладываться на внутренних стенках артерий в виде бляшек. При достижении их значительного размера внутренний просвет сосудов уменьшается, кровь по ним продвигается затруднённо.
4. Неправильное питание. Жирная пища, приготовленная с использованием консервантов и соли, провоцирует повышение уровня холестерина и застой жидкости в тканях, внутренних органах, вызывает отеки, которые являются причиной повышения артериального давления.
5. Ожирение. Лишний вес приобретается по нескольким предпосылкам – калорийная пища, минимум двигательной активности, наличие заболеваний, характеризующихся нарушениями обмена веществ. Именно они вызывают опасные, провоцирующие гипертонию процессы – снижение эластичности сосудов, повышение вязкости крови, склонность к образованию тромбов, нарушения работы сердца.
6. Низкая физическая активность, гиподинамия. Пренебрежение умеренными нагрузками приводит к тому, что важные для качественного функционирования сердечно-сосудистой системы обменные процессы нарушаются, в крови образуется нехватка важных элементов.
7. Стрессы, отсутствие отдыха – эти факторы негативно влияют на сердце, перенапрягают его. Наблюдается нарушение ритма, гормон адреналин активно вырабатывается, что провоцирует усиленное сократительной способности органа и повышение АД.
8. Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет.
9. Наследственная предрасположенность. Повышение АД могут провоцировать особое строение сердца, его сосудов, врождённые заболевания органов и систем, которые ребенок приобретает от родителей.

Классификация болезни

Артериальная гипертензия 1 степени имеет 4 группы риска, каждая из которых имеет характерные признаки. Диагноз, который устанавливается для больных, должен иметь прямое указание на один из них. Группы риска отображают:

• наличие сопутствующих патологий;
• воздействие опасных факторов;
• особенности образа жизни;
• наличие вредных привычек.

Врач, при отнесении больного к одной из групп риска, может определить относительный процент вероятности возникновения осложнений.

Существует классификация по группам риска. Она указывает на возможные осложнение, которые с большой вероятностью могут возникнуть в течение 10 лет болезни:

• низкий, или артериальная гипертензия 1 степени риск 1 — осложнения ожидаемы менее чем у 15% пациентов;
• умеренный, соответствует артериальной гипертензии 1 риск 2 — болезнь осложняется в 15-20% случаев;
• высокий, другое название – артериальная гипертензия 1 степени риск 3 — патология будет сопровождаться осложнениями у 20-30% людей;
• гипертония 1 степени риск 4 — осложнение возникают у 30% (и более) больных, часто развивается кардиомиопатия с гипертрофией левого желудочка сердца.

Как показывает клиническая практика, артериальная гипертензия 1 степени риск 2 является наиболее частым диагнозом, который подтверждают кардиологи.

8

Круглосуточно без выходных

Симптомы

Артериальная гипертензия 1 степени редко сопровождается характерными проявлениями. Пациент может жаловаться на разную симптоматику:

• появление одышки, затруднения дыхания при выполнении действий, связанных с усилением физической нагрузки;
• отечность конечностей, лица;
• тахикардия;
• регулярное возникновение головных болей;
• уменьшение количества мочи, выводимой из организма, изменение ее цвета.

Диагностика

Основным признаком, характерным для развития артериальной гипертензии 1 степени, является устойчивое повышение значений АД с редким самостоятельным снижением показателей. Именно этот признак рекомендует отслеживать врач – замеры давления должны проводиться пациентом регулярно. Пользоваться тонометром необходимо в одно и то же время (несколько раз в сутки) в течение 3-4 недель. Результаты требуется фиксировать письменно.

Для подтверждения артериальной гипертензии 1 стадии необходимо проведение дополнительных диагностических процедур. К ним относят инструментальные обследования, лабораторные анализы.

В клинической лаборатории пациент сдает кровь и мочу. Проводится их общий анализ. Проба крови исследуется также на биохимический состав. Важными показателями являются уровни:

• холестерина;
• гемоглобина;
• сахара;
• соотношение микроэлементов (калия, кальция);
• наличие креатинина;
• гематокрита.

Особенности оснащения клиники диагностическим оборудованием, запас времени для подтверждения диагноза определяют выбор одного или нескольких способов для подтверждения болезни и сопутствующих патологий. Для большинства пациентов достаточно снять электрокардиограмму и расшифровать её результаты, провести рентгенографию грудной клетки.

Для полной оценки состояния больного требуются консультации узких специалистов – окулиста, эндокринолога, невролога.

Лечение

При лечении артериальной гипертензии 1 степени необходим комплексный подход. Нормализовать давление можно не только с помощью лекарств или рецептов народной медицины, большое значение имеет изменение привычного образа жизни пациента. Безусловное выполнение всех рекомендаций врача является основой для качественной терапии:

• снижение массы тела, для больных с ожирением, независимо от его степени;
• переход на особое питание, меню включает только нежирные продукты, овощи, фрукты, минимальное количество соли;
• умеренная физическая активность подбирается индивидуально, с учетом особенностей здоровья пациента;
• отказ от вредных привычек;
• исключение стрессовых ситуаций.

Для медикаментозной терапии больному назначаются традиционные антигипертензивные препараты:

• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-андреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• сартаны;
• мочегонные средства.

Следует помнить, что любое самолечение при повышенном давлении опасно. Средства, применяемые для терапии, обладают множеством противопоказаний, оказывают опасные побочные действия. Увеличение дозировки лекарства, неправильная комбинация средств может нанести значительный вред здоровью человека.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при начальной стадии заболевания благоприятный – своевременное грамотное лечение и профилактика гарантируют выздоровление. Чтобы не допустить прогрессирование гипертонической болезни, необходимо вовремя предупредить ее развитие. Профилактические мероприятия:

• постоянный мониторинг показателей АД;
• прохождение диагностических процедур – проведение анализов крови (общего и биохимического), ЭКГ;
• физические нагрузки должны быть умеренными, но регулярными;
• необходим контроль питания и нормализация веса.

При появлении первых признаков артериальной гипертензии 1 степени требуется незамедлительно обратиться в медучреждение, пройти обследование у врачей-специалистов.

8

Круглосуточно без выходных

Гипертоническая болезнь 2 степени и инвалидность

Проявления гипертензивной болезни не всегда полностью устранимы. Особенно часто с тем, что лечение не приносит должного эффекта, сталкиваются люди со злокачественной формой заболевания. В этом случае человек теряет способность полноценно работать и получает статус инвалида с рядом ограничений. Пациенту запрещено:

• работать в экстремальных условиях;
• трудиться более 7 часов в день;
• находиться во время работы на высоте, при высоких температурах;
• испытывать стрессы, усиленную физическую нагрузку.

Инвалидность в случае, если болезнь не переходит в 3 и 4 стадию, носит временный характер и снимается при улучшении состояния больного. В случае, если осложнения не позволяют восстановиться полностью, человек может трудиться только в определенных условиях, учитывающих особенности течения болезни, например, удаленно.

Дополнительные рекомендации

Опасность рецидива заболевания остается высокой и после выздоровления. Минимизировать этот риск можно, придерживаясь определенных ограничений. Список невелик и окажется полезным не только для гипертоников, но и для людей, заботящихся о своем здоровье.

Баня — табу для гипертоника. Резкий перепад температур способен привести к гипертоническому кризу и другим последствиям

Необходимо:

• Отказаться от курения и алкоголя, отрицательно сказывающихся на состоянии сосудов.
• Ввести в режим дня регулярные физические нагрузки, согласованные с лечащим врачом.
• Ограничить потребление соли до минимума.
• Исключить стрессовые ситуации. Если такой возможности нет, необходимо принимать седативные препараты, успокаивающие нервную систему.
• Минимизировать количество соли в рационе. Превышение допустимых доз данного продукта приводит к задержке жидкости в организме, что приводит к перепадам артериального давления и ухудшению состояния сердца и кровеносной системы.
• Похудеть. Учитывая, что каждый избыточный килограмм прибавляет 2 мм рт.ст. к цифрам на тонометре. Значит похудение в данном случае — не дань моде на стройность, а забота о собственном здоровье.
• Обязательно принимать назначенные лечащим врачом гипертензивные лекарства. Важно делать это не только в период обострения, но и во время ремиссии болезни.
• Составляя меню, стоит уделять внимание полезной низкокалорийной пище, богатой витаминами, клетчаткой и микроэлементами. Самыми полезными для гипертоника являются: овощи, фрукты, сухофрукты крупы, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Отказаться следует от жирного мяса, сливочного масла и маргарина, копченостей, консервации.

Гипертония — болезнь, которая сама по себе не исчезает. Только комплексный подход позволяет добиться стойкого результата и улучшить состояние больного, приблизив его к нормальным показателям.

Каждый пятый взрослый имеет повышение артериального давления (АД).

Только половина людей с повышенным АД знают об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии — регулярное измерение АД.

Многие больные не знают, что хорошее самочувствие при повышенном АД — не причина для отказа от лечения, так как нелеченная гипертония — это «мина замедленного действия».

Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств или уменьшают их дозировку, что нередко приводит к обострению болезни.

Артериальная гипертония — это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функции почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца. В основе повышения АД, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений.

Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни.

Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления:

• За 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай
• Измерения должны проводиться после 5 минутного отдыха, через 1-2 часа после приёма пищи
• Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать
• При отсутствии сопутствующих заболеваний достаточно стандартных измерений сидя. Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД стоя и лёжа
• Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды
• Расположение руки должно быть такое, чтобы локтевой сгиб был примерно на уровне сердца
• Наложить манжету на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 см или на 2 пальца выше локтевого сгиба
• При нарушениях ритма сердца желательно проводить несколько измерений в определённый промежуток времени (например, 4 измерения за 15 минут в состоянии покоя). Записывайте результаты измерения в дневник.

Идеальное, или оптимальное, артериальное давление составляет 120/80 мм рт ст.

Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст.

«Мягкая» гипертония, скрытая или ее еще называют пограничное артериальное давление, составляет 130—139/85—89 мм рт ст.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач.

Что приводит к повышению артериального давления?

Факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии, называются факторы риска. Их много, и нет одного такого, который бы безусловно приводил к заболеванию – нужно, чтобы сложилось несколько «неблагополучий». По данным специалистов, у 93% мужчин после 35 лет при обследовании непременно выявляется хотя бы один из факторов риска, а у многих – один и более. При этом доказано, что сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, какие это факторы?

Изменяемые факторы риска:

• Нерациональное питание
• Низкая физическая активность
• Курение
• Избыточный вес
• Чрезмерное потребление алкоголя
• Психоэмоциональные стрессы
• Неправильное чередование труда и отдыха

Неизменяемые факторы риска:

• Пол и возраст: мужчины старше 55 лет
• женщины старше 65 лет

Первый фактор – избыточное потребление соли!

Старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. ст. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в “мундире”, томатов, бобовых). Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечно-сосудистой системы.

Второй фактор – избыточная масса тела!

Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Какие продукты наиболее калорийны? Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, без этих продуктов можно и обойтись. Что же рекомендуется принимать в пищу? Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом. Согласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других!).

Третий фактор – гиподинамия!

Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Физическая активность обладает свойством “разжижать” кровь и снижать уровень “сахара” в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю. Интенсивность нагрузки должна контролироваться при помощи пульса. Это означает, что первоначально во время физической нагрузки пульс не должен превышать 50% от максимально допустимого для вашего возраста (т.е. 220 минус Ваш возраст).

Четвёртый фактор– курение!

В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление. “Лёгких” сигарет не бывает! Ведь нельзя говорить о “лёгком” яде? Если Вы курите, необходимо бросить эту пагубную привычку.

К чему нужно быть готовым, если Вы решили бросить курить? В течение 2х недель – месяца могут быть следующие симптомы отмены: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, бессонница, тремор (мелкая дрожь в руках), потливость, улучшение аппетита, увеличение веса, усиление кашля, чувство заложенности в груди, боли в мышцах, головокружение. В настоящее время широко используются методы заместительной помощи курильщикам. Существуют жевательные резинки и пластыри с содержанием никотина, используется рефлексотерапия.

Пятый фактор – стресс!

Известно, что у пациентов с гипертонической болезнью низкая стрессоустойчивость. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами:

• Не старайтесь сделать всё сразу
• Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье
• Цените радость подлинной простоты жизненного уклада
• Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей
• Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на “потом”
• Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий
• Старайтесь увидеть свои ”плюсы”, даже в случае неудачи в каком либо деле (или разговоре)
• Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Поощряйте себя за достижение поставленной цели.

Black tonometer and heart isolated on white