Что такое внезапная остановка сердца?
При внезапной остановке сердца оно перестаёт перекачивать кровь. Внезапная остановка сердца - это не то же самое что инфаркт. Инфаркт наступает, когда одна или несколько артерий, снабжающих Ваше сердце кровью, закупоривается или блокируется. В результате может страдать сердечная мышца. Это можно представить как неполадку «сердечного трубопровода».
Внезапная остановка сердца может произойти в случае, если сердце начинает работать в опасно быстром ритме. Это можно представить как «электрическую» проблему сердца. Даже если неполадка «сердечного трубопровода» устранена методом ангиопластики, шунтирования или каким-либо другим способом, риск внезапной остановки сердца всё равно остается.
Причины внезапной остановки сердца.
Если Вы страдаете сердечной недостаточностью или у Вас был инфаркт, существует вероятность того, что Ваши сердечные мышцы повреждены. При этом может страдать и проводящая (электрическая) система сердца, что создает риск внезапной остановки сердца. Если подобная ситуация Вам близка, проконсультируйтесь с Вашим врачом по поводу целесообразности использования в целях безопасности имплантируемого дефибриллятора.
Внезапная остановка сердца не имеет предвестников.
Некоторые люди могут ощущать сердцебиение или головокружение, что является тревожным сигналом о возможном опасном нарушении ритма. Но в подавляющем большинстве случаев внезапная остановка сердца происходит без предупреждения. Не существует лекарственного препарата на 100% эффективного для профилактики внезапной остановки сердца. Наиболее эффективный метод лечения внезапной остановки сердца дефибрилляция. Дефибрилляция представляет собой нанесение высокоэнергетического электрического разряда на сердце с целью восстановления нормального сердечного ритма. Чтобы предотвратить смерть, дефибрилляцию необходимо провести в течение нескольких минут.
Имплантируемый дефибриллятор всегда наготове.
Бригады скорой помощи используют наружные дефибрилляторы. Небольшое устройство, имплантированное под Вашу кожу, — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — также может восстановить ритм Вашего сердца и спасти жизнь. Имплантируемый дефибриллятор всегда готов помочь, круглосуточно следя за работой Вашего сердца. Если Ваш имплантируемый дефибриллятор обнаруживает нарушение ритма, он автоматически проводит терапию. Имплантируемый дефибриллятор всегда готов Вам помочь. Вы можете считать его бригадой скорой помощи, которая всегда с Вами.
Потенциальная роль ГР в лечении сердечной недостаточности
- Многократно подтверждалось, что ГР и ИФР-1 улучшают систолическую функцию сердца, в том числе у пациентов с развитой ишемической или дилатационной кардиомиопатией. В одном из опытов на мышах отмечено увеличение ударного объема даже на фоне приема ингибиторов АПФ
Необходим ли имплантируемый дефибриллятор мне?
Проблемами сердца занимаются врачи нескольких специальностей. Кардиолог занимается такими проблемами как повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и закупорка артерий. Специалист по аритмиям занимается нарушениями работы электрической системы сердца, которая влияет на то, как сокращается Ваше сердце. Такой специалист может определить, необходим ли Вам имплантируемый дефибриллятор.
Как правило, кандидаты на установку имплантируемых дефибрилляторов имеют один или несколько следующих факторов риска:
- Сердечная недостаточность;
- (состояние сердца, при котором возможность сердца перекачивать кровь снижена);
- Перенесённый инфаркт миокарда;
- У одного из членов семьи была внезапная остановка сердца;
- Низкая фракция выброса.
Что такое фракция выброса?
Фракция выброса — это показатель доли крови, в процентном выражении, выбрасываемой из сердца в аорту во время каждого сокращения. Обычно, в покое здоровое сердце при сокращении выбрасывает 50-70% находящейся в нём крови. У многих людей, страдающих сердечной недостаточностью, фракция выброса — менее 40%. Фракция выброса ниже нормальной означает, что Ваше сердце не работает эффективно и не может удовлетворить потребность вашего организма в эффективном кровоснабжении.
Почему важно знать свою фракцию выброса?
Ваша фракция выброса это один из показателей, по которому Ваш врач может распознать сердечную недостаточность и оценит риск внезапной остановки сердца. Новейшие медицинские исследования показывают, что люди, не имевшие или перенесшие внезапную остановку сердца с фракцией выброса менее 40% имеют больший риск опасных ускорений сердечного ритма и внезапной остановки сердца.
Как измеряют фракцию выброса?
Обычно для определения фракции выброса используют простой и безболезненный метод, называемый эхокардиографией, или «УЗИ сердца». Этот метод, использующий для оценки работы сердца ультразвук, широко распространен и может быть выполнен в большинстве лечебных учреждений.
Механизмы влияния ГР и ИФР-1 на структуру сердца
- Рост и развитие ИФР-1 усиливает синтез белка и стимулирует увеличение размера кардиомиоцитов in vitro.
- ИФР-1 стимулирует усиленную выработку коллагена фибробластами, в то время как ГР увеличивает скорость поглощения коллагена кардиомиоцитами. Таким образом, суммарное количество коллагена в сердце остается неизменным.
- ИФР-1 является ингибитором апоптоза кардиомиоцитов. Было выдвинуто предположение, что ИФР-1 и ГР могут служить для защиты миокарда в условиях ишемии.
- Установлено, что у взрослых с дефицитом гормона роста без заместительной терапии значительно снижены масса левого желудочка, сердечный выброс, а также выносливость при физических нагрузках. Эти нарушения сильнее выражены у людей, испытывающих дефицит ГР с детства в связи с недостатком ГР и ИФР-1 в процессе роста и развития сердца.
- Для кардиомиопатии при акромегалии характерны кадиомегалия
Что такое имплантируемый дефибриллятор?
Имплантируемый дефибриллятор это устройстройство, похожее на кардиостимулятор (искусственный водитель ритма), применяемое с начала 90-ых годов. Оно имеет небольшие габариты — не больше пейджера — и вживляется под кожу верхней части грудной клетки. В устройстве находятся батарея и микрокомпьютер, необходимые для коррекции Вашего ритма. Имплантируемый дефибриллятор связан с сердцем тонкими проводками с изоляцией — электродами. Если устройство выявляет нарушение Вашего сердечного ритма, оно посылает электрические сигналы, чтобы его восстановить. Большинство имплантируемых дефибрилляторов работают 5-7 лет, после чего необходимо провести замену.
Как работает имплантируемый дефибриллятор?
В зависимости от запрограммированного режима имплантируемый дефибриллятор для восстановления ритма может вначале посылать малоэнергетические, безболезненные электрические сигналы. Если они не действуют, посылается более сильный разряд. Такой разряд люди описывают как внезапное ощущение дискомфорта, иногда даже болезненное, однако быстро проходящее. Зачастую всё заканчивается раньше, чем Вы понимаете, что собственно происходило. Положительным моментом является также то, что имплантируемый дефибриллятор защищает Вас постоянно, 24 часа в сутки.
Что происходит во время процедуры имплантации?
Обычно процедура имплантации выполняется быстро, безопасно и, как правило, под местной анестезией. При этом не требуется операции на открытом сердце, и большинство пациентов возвращаются домой в течение суток. Следующий раздел представляет собой общее описание того, что происходит во время процедуры имплантации. Ваш случай может отличаться, все детали Вы можете обсудить с Вашим врачом.
Во время имплантации.
Обычно перед началом процедуры пациенты получают успокаивающие препараты и не чувствуют боли. Ваш врач выполнит небольшой разрез в верхнем отделе грудной клетки и через вену проведёт в Ваше сердце электроды. Затем врач подключит электроды к имплантируемому дефибриллятору и запрограммирует устройство. Далее имплантируемый дефибриллятор будет помещен под кожу и разрез будет зашит. Врач проверит, правильно ли работает имплантируемый дефибриллятор.
После процедуры.
После имплантации устройства пациент обычно проводят ночь в палате, а утром может вернуться домой. Под кожей в месте расположения устройства Вы сможете ощущать небольшой бугорок, это место может быть чувствительным. Обычно рекомендуется ограничить движения рукой на стороне имплантации на 2-6 недель. Более подробные инструкции по уходу Вы сможете получить от Вашего врача. Всё же Вы можете рассчитывать на скорое возвращение к прежней активности после операции. Если у Вас возникнут вопросы, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или медсестре.
Начало жизни с имплантируемым дефибриллятором: первые шесть недель.
Пришло время начать вновь полноценную жизнь. Мы надеемся, что она будет наполнена надеждой и уверенностью. Конечно же, пока не наступит излечение, вы можете испытывать некоторый дискомфорт. Также, чтобы не вызвать смещение электродов, возможно, придётся немного ограничить движения левой рукой. Обычно эти ограничения рекомендуются в течение 2-6 недель. Ваш врач расскажет Вам подробнее, каких движений и нагрузок следует избежать. Если у Вас появятся вопросы о том, что можно или нельзя делать до выздоровления, не стесняйтесь спросить Вашего врача или медсестру. Вашей семье и друзьям будет интересно узнать о Вашем имплантируемом дефибрилляторе. Возможно, Вы захотите показать место имплантации и рассказать об операции. Расскажите всем, как Вы рады чувствовать выздоровление после болезни. Самое время рассказать друзьям и близким о том, чем Вы вскоре планируете заняться. Выберите одно из Ваших любимых занятий и постройте планы, подумайте о том, как займётесь этим снова. Вера в себя и занятие приятными, доставляющими удовольствие делами вносит большой вклад в процесс выздоровления.
Жизнь с успехом: Достижение необходимой Вам уверенности.
Новое устройство для Вашего сердца поможет Вам чувствовать себя спокойно и уверенно. Оно всегда начеку, постоянно заботясь о Вашем сердце 24 часа в сутки. Если Ваш имплантируемый дефибриллятор выявляет расстройство ритма, он посылает восстанавливающий его электрический импульс. Вы можете представить, что это бригада скорой помощи, которая всегда рядом. И очень скоро Вы ощутите вклад этих положительных эффектов в повседневную жизнь. Помните о том, что вам всё равно необходимо продолжать принимать лекарства и периодически проверять работу устройства у Вашего кардиолога и электрофизиолога (специалиста по сердечному ритму). В любом случае, Ваша жизнь в Ваших руках, так что наслаждайтесь ей. Продолжайте строить планы. Расскажите всем, как хорошо себя чувствуете, чего благодаря этому добились, чем собираетесь заниматься. Для высокого качества жизни определите, чем Вам нравится заниматься, и возвращайтесь к активному образу жизни. Всегда помните, что если у Вас появятся вопросы о каких-либо особых занятиях, например, вождении автомобиля или возвращении на работу, то необходимо проконсультироваться с Вашим врачом.
Что происходит после разряда: подготовьте план.
Если Ваш имплантируемый дефибриллятор обнаруживает нарушение ритма Вашего сердца, он автоматически выполнит терапию — нанесет высокоэнергетический разряд. Пациенты, перенесшие такую терапию, описывают этот разряд как внезапное чувство дискомфорта, иногда даже болезненное, однако быстро проходящее. Также это означает, что имплантируемый дефибриллятор выполнил свою работу и, возможно, спас Вашу жизнь. Ваш врач даст вам особые указания о том, что делать после разряда. Разработайте вместе с ними подходящий Вам план действий. Этот план может включать то, что Вам сразу будет необходимо сделать, и те из Ваших любимых дел, которыми вы сможете продолжить заниматься после разряда. Храните план в удобном месте, чтобы Вы смогли к нему обратиться. Также обязательно расскажите об этом плане Вашим близким и тем, кто о Вас заботится, чтобы они могли понять, как Вам помочь. Важно понимать, что то, чем Вы занимались во время разряда, не вызывало его. Как правило, вы сможете продолжать наслаждаться любимыми занятиями. Обсудите с врачом, когда Вы сможете вернуться к вашим занятиям и необходимо ли вносить какие-нибудь изменения. Несмотря на то, что разряд может временно вызвать у Вас беспокойство, важно вернуться к повседневным занятиям и сосредоточиться на любимых делах.
Вы сами создаёте свою жизнь.
Жизнь состоит из мгновений, поэтому, чем больше удовольствия мы от них получаем, тем более плодотворной наша жизнь становится. Имплантируемый дефибриллятор может помочь Вам получать от жизни больше удовольствия, чтобы вы могли с уверенностью смотреть в будущее, которое так много для Вас значит. Это могут быть простые, «земные» радости, например прогулки в парке, работа в саду или общение с Вашими близкими. Важно то, что эти мгновения часто делают жизнь богаче, так что спешите ими насладиться.
ГР, ИФР-1 и сократимость сердечной мышцы
- Большинство исследований указывают на то, что ИФР-1 увеличивает сократительную способность миокарда. Данных о непосредственном влиянии ГР (не опосредованном ИФР-1) на сократимость сердечной мышцы нет. Есть и парадоксальные результаты: у мутантных мышей со сниженной концентрацией ИФР-1 сократимость миокарда оказалась повышенной.
- Изменение внутриклеточных токов Ca2+
- В опытах in vitro ИФР-1 замедляет выход из клетки K+, что, в свою очередь, увеличивает время притока Ca2+ через Ca2+-каналы L-типа.
- Итоги ряда исследований противоречили описанным выше: выраженный инотропный эффект ИФР-1 достигался на фоне сниженного пикового количества Ca2+ в клетке и увеличенной чувствительности сократительных элементов к Ca2+.
- На животных моделях избыток ГР вызывал образование изоформ миозина со сниженной АТФ-азной активностью, то есть требующих меньше энергии для осуществления сокращения.
