Аневризма брюшного отдела аорты: причины, осложнения и диагностика

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям. Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела. В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям.
Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Послеоперационный период и возможные осложнения

Послеоперационный период при открытом вмешательстве занимает около двух недель, по истечении которых удаляются кожные швы. Все это время пациент находится под тщательнейшим контролем специалистов. Реабилитация при эндоваскулярных операциях существенно короче – уже через несколько дней можно покинуть клинику.

На первом году после хирургического лечения аневризмы требуется постоянное наблюдение, и пациент посещает врача раз в месяц, затем два раза в год и ежегодно после трех лет. Дома нужно регулярно измерять давление, не допуская его повышения.

После операции по удалению аневризмы возможны самые разные осложнения. Так, в раннем послеоперационном периоде опасность представляют:

• Кровотечение при негерметично установленных швах на аорте;
• Тромбоэмболический синдром;
• Отек легких;
• Нагноение послеоперационной раны;
• Тяжелые нарушения функции почек.

Среди отдаленных последствий отмечают инфицирование протеза, тромбозы, кишечные свищи при недостаточной изоляции кишечника от зоны протезирования, нарушения половой функции у мужчин.

Для профилактики осложнений пациентам после протезирования аорты назначаются антиагреганты, при любой манипуляции (у стоматолога, гинеколога и т. д.) с риском повреждения тканей показаны антибиотики. Для коррекции артериального давления и сердечной деятельности кардиолог или терапевт назначают прием гипотензивных препаратов, бета-блокаторы, диуретики и другие в соответствии с теми или иными заболеваниями.

Открытые операции при аневризмах аорты проводятся бесплатно в центрах сосудистой хирургии. Эндопротезирование относится к числу высокотехнологичных операций, требующих дорогостоящего оборудования и наличия квалифицированного хирурга, поэтому возможности такого бесплатного лечения ограничены, и их проводят лишь в части клиник по квотам.

Платное лечение тоже возможно. Стоимость резекции аневризмы начинается с 30 тысяч рублей, при использовании аппарата искусственного кровообращения достигает ста и более тысяч. Эндопротезирование предполагает еще и покупку стент-графта. Цена на стент-графт за границей приближается к 500 тысячам рублей, в то время как стоимость самого эндопротезирования – в пределах 20-40 тысяч рублей.

Прогноз при аневризме аорты очень серьезный, и если ее не лечить, то рано или поздно произойдет разрыв и гибель пациента. Без лечения при разрыве шансов выжить нет, и даже после хирургической операции смертность достигает 90% в первые месяцы после вмешательства. После планового лечения пять и более лет живут 70% больных, поэтому, как только аневризма будет обнаружена, сразу же будет поставлен вопрос о необходимости операции.

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Патологии аорты

В первую очередь, патологиям аорты подвержены люди преклонного возраста, причём женщины в меньшей мере, нежели мужчины. Развитие патологии – это довольно длительный процесс. Порой патология развивается настолько медленно, что на протяжении многих лет совершенно не тревожит человека, он ведёт привычный образ жизни. Нередко в преклонном возрасте может наблюдаться и обызвествление аорты.

Существует классификация аневризмы аорты. Классифицируют по следующим признакам:

• Этиология;
• Форма;
• Сегменты;
• Структура стенок.

Рассмотрим подробнее классификацию патологии аорты по этим признакам.

Виды аневризмы по сегментам:

• Синусы Вальсальвы;
• Дуги аорты;
• Аневризма восходящего отдела;
• Аневризма нисходящего отдела.

Стоит отметить, что аневризма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе несколько типов патологий. В данном случае врач должен обязательно назначить поэтапное лечение. В первую очередь, внимание обращается на более пораженный участок, и, во вторую очередь, залечивается менее болезненный участок брюшной аорты.

По этиологическому признаку различают:

• Истинную. В этом случае оболочка истончается и на ней появляется выпячивание. Такие случаи нередки при сифилисе, атеросклерозе аорты брюшной полости и болезнях подобного типа.
• Ложную. Ложная аневризма может появиться, если брюшная аорта была травмирована, или же стать следствием хирургического вмешательства. Это не является показателем неверно проведённой операции, это – одно из возможных осложнений.

Классификация по форме:

• Мешотчатая. Наблюдается выпирание стенок наружу в нескольких местах.
• Веретенообразная. Происходит то же самое, но по всей аорте, а не на отдельных участках.

Классификация в зависимости от течения болезни:

• Неосложненная.
• Расслаивающаяся.
• С осложнениями.

Наиболее серьезная из приведённых патологий – усложнённая. Нередко результатом такого заболевания может стать разрыв мешка аорты. Признаки осложненной аневризмы:

• Гематомы.
• Тромбоэмболия.
• Внутреннее кровотечение, результатом которого может стать и летальный исход вследствие кровопотери.

К сожалению, статистика приводит неутешительные результаты – в большинстве случаев пациент умирает, если поблизости нет медицинских работников.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

• мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
• веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
• смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Симптомы

Аортальные аневризмы брюшной полости часто растут медленно и обычно бессимптомно, что создает трудности в их выявлении. Некоторые аневризмы могут никогда не разрываться. Многие изначально маленького размера и такими и остаются, хотя многие расширяются в течение долгого времени. Другие расширяются быстро. Сложно предсказать, как быстро аортальная аневризма брюшной полости будет увеличиваться.

По мере того, как аневризма увеличивается, некоторые люди могут заметить:

• чувство пульсации около пупка;
• глубокая, постоянная боль в животе или сбоку живота;
• боль в пояснице.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

• Артериальная гипертензия;
• Курение;
• Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
• Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Технологии лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги нашей клиники имеют значительный опыт открытых операций при аневризмах брюшной аорты. Ими выполнено более 150 операций при этой патологии с успехом у 95% пациентов. Подход нашей клиники состоит во всемерной подготовке пациента с аневризмой, для исключения патологии сердца и сонных артерий, которые могут влиять на исход операции. Для профилактики почечных осложнений мы используем продлённую гемофильтрацию в послеоперационном периоде. С целью уменьшения кровопотери используется гемодилюция (разведение крови) и аппаратура для возврата крови. С целью предупреждения осложений в послеоперационном периоде мы практикуем раннее поднятие больных с постели, активную реабилитацию. В последние годы мы постепенно отходим от открытых операций при аневризмах в пользу менее травматичных эндоваскулярных операций эндопротезирования.

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

• Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
• Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

• Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
• Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
• Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
• Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Аневризма брюшного отдела аорты

Аорта – магистральная, главная и самая широкая в сечении артерия организма: она прокачивает кровь от сердца и распределяет кровоток по более мелким артериям человеческого тела.
Аневризма (aneurysma, лат.) – расширение аорты – патологическое состояние, угрожающее жизни, при котором под воздействием различных причин на определенном участке (или нескольких участках, но чаще всего – в брюшном отделе) аорты возникает баллонообразное раздутие (по типу воздушного шарика), увеличивающее аорту в 1,5-2 раза от нормы, грозящее разрывом этого сосуда из-за утончения стенки и разрушения одного из слоев артерии под воздействием давления кровотока.

С течением времени аневризма «раздувается». Если диаметр образовавшегося расширения превышает 5 см, то по самой скромной статистике, у 25%-30% пациентов в течение ближайших 8 лет происходит разрыв аорты. Человек умирает в течение от нескольких минут до нескольких часов (максимум – 11 часов) от потери крови. Спасти удается 2 из 10 больных.

Симптоматика

Коварство болезни – в продолжительном бессимптомном течении вплоть до разрыва (25% пациентов). Вот почему так важна и жизненно необходима диагностика. Хотя иногда при аневризме аорты брюшного отдела у пациентов возникают боли в спине, ощущается пульсация или тупая боль в районе живота. Но так как такая симптоматика совпадает с проявлением множества иных заболеваний, больной может долго быть в неведении о нависшей над ним смертельной опасности.

Косвенные признаки:

Абдоминальный синдром: отрыжка, рвота, неустойчивый стул или запор, отсутствие аппетита и похудание;

Ишиорадикулярный синдром: боль в пояснице, нарушение чувствительности и расстройство движений в нижних конечностях;

Синдром хронической ишемии нижних конечностей: боль в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодание кожи нижних конечностей.

Поэтому еще раз проверьте себя и особенно обратите внимание: если вы испытываете боли тупого, ноющего характера около пупка или в верхней части живота, которые к тому же время от времени «выстреливают» в поясницу, или если пульсация, похожая на сердечную, ощущается там же, в районе пупка или живота, обратитесь, не откладывая, к сосудистому хирургу!

Резкая боль в животе и спине, отдающая в паховую область, моментальное падение давления, анемия сигнализируют о разрыве аорты, счет идет на минуты, если не выполнить экстренное хирургическое вмешательство, человек погибает.

Причины, факторы и группы риска при аневризме брюшного отдела аорты

Основной причиной является атеросклероз, при котором стенки артерий, ослабленные отложениями кальция, холестерина и фиброзных тканей, выпячиваются и уже не могут сдерживать давление крови.

Среди факторов:

• наследственность (увеличивает риск на 50%);
• гипертензия;
• ожирение;
• тяжелая физическая работа;
• травмы живота;
• поднятие тяжестей при тренировках.

Группы риска:

• Курильщики (независимо от пола)
• Мужской пол (примерно 65% от общего числа пациентов)
• Возраст от 50 до 80 лет

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Первичное обследование у сосудистого хирурга начинается с анализа жалоб и включает обязательное измерение артериального давления, пульса, простукивание, пальпацию и прослушивание проблемных участков брюшины фонендоскопом.

Для более точного определения состояния пациента проводятся следующие медицинские исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (дуплекс-скрининг);
• КТ – ангиография;
• рентген органов брюшной полости.

Лечение аневризмы аорты брюшного отдела

Так как проблема заключается в анатомически измененной сосудистой стенке, и имеет прогрессирующий дегеративный характер, то медикаментозное лечение бесперспективно: обновить сосуды, «склеить» расслоение стенки сосуда и «сдуть», как воздушный шарик, аневризму на аорте при помощи лекарственных средств невозможно. Ресурс сосудов не восстанавливается, они не молодеют и не обновляются. Конечно, при изменении образа жизни, с большим количеством жестких ограничений, и медикаментозным снижением артериального давления, можно на начальной стадии отсрочить расширение аорты до несущих угрозу жизни масштабов. При таких показаниях следует оставаться под наблюдением сосудистого хирурга. Но если предусмотреть, когда иссякнет запас прочности сосудов и произойдет катастрофа, невозможно, единственный выход – хирургическая операция.

Когда не обойтись без хирургической операции

• при аневризме аорты брюшной полости размером более 30 мм в диаметре, которая увеличивается ежегодно на 6 мм;
• при размере аневризмы более 50 мм в диаметре.

Если аневризма менее 50 мм в диаметре и процесс расширения не наблюдается, пациенту настоятельно рекомендуется оставаться под регулярным наблюдением лечащего врача, регулярно проходить контрольные исследования.

Методы лечения аневризмы аорты брюшного отдела

Необходимы хирургические вмешательства, которые проводят только в хорошо оборудованных лечебных заведениях с подготовленным высококвалифицированным медицинским персоналом. Это не экспериментальные операции, а плановые. В нашем Центре они выполняются ежедневно. Большая часть операций бесплатна для пациентов- граждан РФ и оплачивается государством по квоте как высокотехнологичная медицинская помощь. Прогноз – качество жизни улучшается, но некоторые физические нагрузки необходимо контролировать.

Метод первый: резекция аневризмы брюшного отдела аорты

Считается основным методом удаления аневризмы брюшной полости в мировой практике, выполняется с начала 60-х годов ХХ века. Операция проводится под общим наркозом. Делается хирургический надрез, проводится открытое хирургическое вмешательство. Часть аорты в месте аневризматического расширения удаляется, в месте удаления поврежденного участка аорты закрепляется синтетический протез, который качественно замещает участок аорты. Результаты лечения стабильно положительные, сохраняются на многие годы (10-15 лет минимальный срок). После выписки требуется наблюдение сосудистого хирурга – 1 раз в год.

Метод второй: эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стент-графта

При определенных заболеваниях и непереносимостях назначается данный, щадящий хирургический метод. Он не является альтернативным методом резекции аневризмы брюшного отдела аорты, а скорее – вспомогательным. Качественные результаты уступают первому методу, риски возрастают, но когда невозможен основной метод, данная операция выручает. Операция выполняется под спинальным или местным наркозом. Делается небольшой разрез или прокол (не шире 2 см) в области бедра, затем через сосуд заводится протез, свернутый компактно в специальной капсульной оболочке, и транспортируется через артерии к аорте к участку, в котором нет аневризмы, где извлекается стент из оболочки и раскрывается каркас внутри оболочки аорты, как бы изнутри сдерживая область расширения. Стент показывает результаты и гарантированно сдерживает кровоток на протяжении до 10 лет. Наблюдения врача нужны чаще, чем при первом методе, примерно каждые 4 месяца. Существуют ограничения при физической нагрузке.

В любом случае выбор метода удаления аневризмы брюшной аорты зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Сосудистый хирург просчитывает все «за» и «против» перед тем, как назначить хирургическую коррекцию.

Этапы подготовки к операции

• Пройти диагностические исследования методом медицинской визуализации: в нашем Центре диагностика проводится всеми современными способами, включающими УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию и МРТ. Консультация бесплатна при предъявлении полиса ОМС для всех россиян.
• Сделать анализы крови: биохимический, клинический, на электролиты, на свертываемость и на печеночные ферменты.
• Сделать электрокардиограмму и рентген грудной клетки.
• Если вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты, необходима консультация с врачом.
• Препараты от гипертонии и сердца не требуют отмены, принимаются как обычно.
• В случае приема антикоагулянтов и антиагрегантов возможны их временное замещение или временная отмена на период операции.

Что касается предоставляемых документов, их перечень для получения бесплатной медицинской помощи минимален. Разъяснения и план действий для получения высокотехнологичной медицинской помощи на безвозмездной основе пациент получает во время консультации, если по показаниям его заболевание соответствует критериям отбора по квотам.

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

• Компьютерная томография в ангиорежиме;
• Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме;
• Рентгенконтрастная аорто- и ангиография;
• Ультразвуковое дуплексное или триплексное ангиосканирование брюшной аорты.

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Анестезия во время операции

Операция может проводиться под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией (укол в спину). Общий наркоз требуется при больших аневризмах, распространяющих до уровня почечных артерий, либо выше. Общий наркоз необходим при доступе методом широкой серединной лапаротомии. При забрюшинном доступе к аорте можно ограничиться эпидуральной анестезией. При операциях по поводу аневризмы обязательно проводится мониторинг сердечной деятельности и артериального давления с помощью специальной техники. Для проведения анестезии и интенсивной терапии обязательно устанавливается катетер в центральную вену (чаще всего подключичный). Функция почек оценивается по количеству мочи, для этого устанавливается катетер в мочевой пузырь. Во время анестезии контролируется уровень центрального венозного давления и вводятся препараты, регулирующие объём циркулирующей крови, электролитов. При необходимости проводится переливание крови и плазмы, для восполнения потерянных во время операции. Специальные дозаторы вводят препараты, регулирующие уровень артериального давления. При длительной операции может быть подключён аппарат для гемофильтрации, чтобы устранить возможную интоксикацию. Анестезия при операциях на аорте имеет очень важное значение и от её течения зависит удобство работы хирургов и непосредственные результаты хирургического вмешательства.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.
В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Подготовка к операции по поводу аневризмы аорты

• Перед большой аортальной операцией пациент должен быть детально обследован, чтобы уменьшить риски осложнений в других сосудистых бассейнах. В нашей клинике метод лечения аневризмы аорты определяется консилиумом врачей с учётом рисков предстоящего вмешательства.
• В обязательном порядке выполняется электрокардиография, УЗИ сердца. Для исключения послеоперационного кровотечения из желудка обязательно выполняется эзофагогастроскопия (ЭГДС). Выполняется комплекс обследования сосудов сердца, сонных артерий и артерий конечностей.
• Накануне операции выполняется подготовка кишечника. Пациент не ужинает и принимает специальные слабительные (фортранс). Этим достигается полное очищение кишечника и риск развития послеоперационного кишечного застоя. На ночь может быть назначена очищающая клизма.
• Утром перед операцией тщательно выбривается живот, область лобка и бёдер. Устанавливается катетер в мочевой пузырь, выполняется катетеризация подключичной вены. Пациенту проводится введение успокаивающих препаратов и он подаётся в операционную.

Осложнения

Расслаивающая аневризма разрыв стенки аорты (рассечение) является главным осложнением аортальной аневризмы брюшной полости.

Разорванная аортальная аневризма может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Вообще, чем больше аневризма, тем больше риск разрыва.

Признаки и симптомы, свидетельствующие о разрыве аневризмы:

• внезапная интенсивная и постоянная боль в брюшной полости или в пояснице;
• боль, которая иррадиирует к спине или ногам;
• потливость;
• липкий пот;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• пониженное давление;
• учащенный пульс;
• потеря сознания;
• одышка.

Другое осложнение аортальных аневризм — риск тромбообразования. В области аортальной аневризмы могут развиться небольшие тромбы. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы и закрывает кровеносный сосуд в другом месте в Вашего тела, это может вызвать боль или заблокировать приток крови к ногам, пальцам ног, почкам или органам брюшной полости.